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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中西醫(yī)結(jié)合治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎101例報告
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 03:08:26
        
      

        
      
           
      變態(tài)反應(yīng)性鼻炎
      ，是全身變態(tài)反應(yīng)在鼻粘膜的一種反應(yīng)。在中醫(yī)臨床學(xué)中
      ，屬于“鼻鼽”的范疇
      。1995年7月～2002年10月
      ，用鼻息湯配合特效點按摩及靜注細(xì)胞色素C聯(lián)合治療本病101例，經(jīng)臨床治療
      ，其療效良好
      ，現(xiàn)報告如下。
      1 資料與方法
      1.1 一般資料 本組患者共101例
      ，其中季節(jié)性發(fā)作男43例
      ，女25例;常年性發(fā)作男24例，女9例
      ，年齡17～45歲
      ，平均31歲;病程最短31天，最長3年
      ，平均563天;均為兩側(cè)鼻腔粘膜病變
      ，其每天分泌物少約50ml，多約350ml
      。平均每天分泌物為200ml
      。本組病例均按照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷和療效判定。
      1.2 治療方法 所有患者均給予自擬鼻息湯:辛夷花12g
      ，蒼耳子9g
      ，黃芪9g，當(dāng)歸9g
      ，桃仁9g
      ，柴胡6g，桔梗9g;每日1劑
      ，水煎服，分早
      、中
      、晚3次溫服，15天為1個療程。隨證加減:頭兩側(cè)疼痛重者
      ，加蜈蚣
        、牛膝;遇冷風(fēng)癥狀加重者，加防風(fēng)
        、荊芥;伴口干咽燥者
        ，加天花粉、麥冬;肺氣虛寒者
        ，可加入人參
        、黨參;脾虛腹脹便稀者，加木香
        、厚樸
        、白術(shù)等。同時
        ，用風(fēng)油精作特效點按摩
        ，其特效點的部位為:沿頭顱雙側(cè)的蝶顳縫起點，向后上方經(jīng)頂顳縫一線
        ，用拇指指腹緩慢尋摸條索狀壓痛點
        。可分別尋得3～5處壓痛明顯的條索狀壓痛點
        ，即為特效點
        ，在本病患者中，其出現(xiàn)的陽性率為100%（此為筆者多年臨床之心得）
      。并輔以百會穴
      ，每天按摩1次。對每個點按摩3min
      ，指力以病人能忍受為度
      ，15天為1療程。但應(yīng)避免饑餓和勞累后重力施治
      。
      其次
      ，用細(xì)胞色素C作常規(guī)皮試，皮試陰性者
      ，應(yīng)用5%葡萄糖20ml加細(xì)胞色素C30mg
      ，行靜脈緩慢注射。一般靜注時間控制在10min左右
      。每日1次
      ，15天為1療程。
      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈:發(fā)作停止
      ，鼻功能恢復(fù);（2）好轉(zhuǎn):癥狀緩解
      ，發(fā)作減少;（3）無效:癥狀未見減輕
      。
      2 結(jié)果
      本組病人經(jīng)1療程治療后，季節(jié)性發(fā)作病人治愈37例
      ，占36.63%;好轉(zhuǎn)31例
      ，占30.69%;常年性發(fā)作病人治愈16例，占15.84%;好轉(zhuǎn)14例
      ，占13.86%;無效3例
      ，占2.97%。其總有效率97.03%
      ，總治愈率52.47%
      。
      1年后，隨訪本組病例
        ，復(fù)發(fā)9例
        ，占8.91%。其復(fù)發(fā)時
        ，鼻塞
        、流涕等癥狀較原治療前明顯減輕約1/2。
      3 討論
      變態(tài)反應(yīng)性鼻炎
        ，主要與過敏體質(zhì)
        、接觸過敏原和其他刺激因素有關(guān)，有常年性和季節(jié)性之分 ［1］ 
        。多數(shù)伴有流清
      涕
        、鼻塞、頭額部和頭顳側(cè)的脹痛不適等氣虛
        、清陽不升的 綜合表現(xiàn)
        ，且多有春秋兩季加重的傾向，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)
        。
      本組病人運用鼻息湯治療
        ，其中的辛夷花，性味辛溫
        、入肺
        、胃經(jīng)，使胃清陽上升
        ，通于頭腦
        ，善治風(fēng)寒頭痛，及鼻淵;蒼耳子
      ，性味甘溫
      ，祛風(fēng)通肺竅，散結(jié)
      ，此用可解鼻塞之功;黃芪溫肺
      、入脾經(jīng)
      ，既補脾氣、益肺氣
      ，又升舉清陽;當(dāng)歸甘溫和血，入心
      、肝
      、脾經(jīng)，為血中之氣藥
      ，補血活血
      ，與黃芪共奏“氣行則血行”之功;桃仁味苦、甘
      ，性平
      ，主要有破血散瘀，并有抑制過敏抗體生成的作用 ［2］ 
      ，可減輕鼻粘膜的過敏狀態(tài);柴胡味苦
      ，性平，有發(fā)表和里
      、退熱升陽
      、和解少陽、疏肝解郁之效
      。由于肝氣郁結(jié)
      ，致人體陰陽氣血不得正常升降流行，繼致頭痛
      、胸脹等
      ，此用宣暢氣血、旋轉(zhuǎn)樞機(jī)
      ，暢郁陽而化滯陰乃能疏肝解郁
      。桔梗，宣散肺氣
        ，疏風(fēng)解表
        ，引藥上行，與黃芪
      、柴胡同用
      ，升提陽氣，則清涕可止
      。運用風(fēng)油精作特效點按摩
      ，能驅(qū)風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)
      。配合百會穴的點按
      ，其效更為明顯
      。這主要根據(jù)百會穴為陽經(jīng)之海，總統(tǒng)一身之陽
      。百會歸于督脈
      ，位居巔頂，有居上治下之性
      ，具有升陽舉陷
      ，益氣固脫之功 ［3］ 。共同達(dá)到開通鼻竅
      ，減輕鼻腔粘膜的腫脹及分泌狀態(tài)
      。同時，采用細(xì)胞色素C靜注治療
      ，可以明顯改善鼻腔粘膜的蒼白水腫
      ，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;并矯正細(xì)胞呼吸，增加氧的利用
      ，促進(jìn)物質(zhì)代謝 ［4］ 
      。在預(yù)防本病的復(fù)發(fā)中，可起到一定的作用
      。
      綜上所述
      ，以上3法的聯(lián)合運用，從不同的角度對本病實施綜合治療
      ，其療效較為滿意
      。但治愈或好轉(zhuǎn)后，仍然要注意避免風(fēng)寒
      、過度勞累
      、以及忌食辛辣和魚蝦雞蛋，少接觸花粉之類等
      。同時囑患者隔日或隔2日進(jìn)行自我按摩特效點及百會穴
      ，以增強(qiáng)自身抵抗力，鞏固療效
      ，減少復(fù)發(fā)率
      。只有這樣才能從根本上提高本病的治愈率。
      參考文獻(xiàn)
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      ，郭夢和.全科醫(yī)生手冊
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      ，李萬亥.臨床藥物手冊，修訂版.北京:金盾出版社
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      作者單位:650605云南晉城解放軍第95520部隊衛(wèi)生所
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/43404.html.
      
          
      
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