中西醫(yī)結(jié)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后感染60例療效觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后感染60例療效觀察

雷曉玲2005-12-1313:08:27中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年8月第2卷第8期

為了觀察中西醫(yī)結(jié)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的臨床療效。筆者對90例患者進行了臨床對照觀察，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后感染療效優(yōu)于單純西醫(yī)抗生素治療。

1資料與方法

1.1一般資料1998年1月～2003年12月在我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期感染病例90例，隨機分為治療組60例，對照組30例。治療組初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，年齡22～31歲，平均25.6±1.9歲，平均孕周39±2.5周。對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，年齡23～32歲，平均26.1±2.3歲，平均孕周39±2.2周，兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1治療組60例，氨芐青霉素6.0g+生理鹽水分次靜滴，甲硝唑0.5g，1日1次;同時加用自擬解毒活血湯，水煎取汁300ml，分2次口服，1日1劑。解毒活血湯組成:柴胡15g，敗醬草30g，紅藤30g，赤芍30g，公英30g，連翹30g，益母草30g，當歸15g，紅花12g，生甘草6g。加減法:納差、脘痞、舌苔膩者加生苡仁、砂仁、蒼術(shù);腹脹加川樸、枳殼;便秘加大黃;小腹痛拒按加川芎、白芍、桃仁;高熱、汗多、脈滑數(shù)加生石膏、知母;血虛者加黃芪、黨參、熟地。

1.2.2對照組30例，氨芐青霉素6.0g+生理鹽水分次靜滴，甲硝唑0.5g，1日1次，3天后療效不佳，改用頭孢類抗生素治療。

1.2.3觀察指標 （1）體溫變化，手術(shù)24h后連續(xù)2天超過38℃為感染，體溫

1.2.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1中西醫(yī)結(jié)合治療組，各項治療觀察指標明顯優(yōu)于單純抗生素治療組，見表1。

表1感染體征恢復(fù)正常平均所需治療天數(shù) （x±s，d）（略）注:與治療組比較 ˇ P

2.2中西醫(yī)結(jié)合治療組經(jīng)隨訪，產(chǎn)褥期經(jīng)過良好，3周后陰道出血能夠完全停止。而對照組有部分患者血性惡露延續(xù)可達30～50天，多為少量間斷出血，后經(jīng)中藥治療7～14天，出血停止，兩組均未發(fā)生晚期產(chǎn)后大出血病例。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥期感染發(fā)生主要與細菌污染、手術(shù)創(chuàng)傷、異物（縫線）及合適的厭氧環(huán)境等有關(guān)，臨床上多表現(xiàn)為中、重度感染癥狀，單純抗生素長期應(yīng)用療效不佳，易產(chǎn)生 耐藥性。臨床多見低熱或中度發(fā)熱長時間不退，子宮復(fù)舊遲緩，血性惡露持續(xù)時間較長。

中醫(yī)學(xué)認為“產(chǎn)后多瘀”，史氏 ［1］ 等以現(xiàn)代手段證實了“產(chǎn)后多瘀”觀點，而剖宮產(chǎn)作為創(chuàng)傷性治療手段及炎癥的存在必然使產(chǎn)后多瘀的現(xiàn)象更加突出。“產(chǎn)后多虛”為產(chǎn)婦的另一病理特點，產(chǎn)后病人體質(zhì)虛弱，抵抗力低下，更易遭受外邪侵襲。根據(jù)以上觀點，我們采取西醫(yī)抗菌治療與中醫(yī)解毒活血法辨證施治 ［2］，從而達到邪去炎消，瘀去血活，恢復(fù)正氣的目的，臨床上取得了顯著效果，病程恢復(fù)明顯縮短，值得推廣。

參考文獻

1史恒軍，楊夢庚，鄧巧亮，等.產(chǎn)后多瘀的臨床研究.中醫(yī)雜志，1991，32（6）:36.

2王大增.盆腔炎的中醫(yī)中藥治療.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1998，14（6）:326.

作者單位:471012河南省洛陽市吉利區(qū)人民醫(yī)院

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