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      中西醫(yī)結合治療泌尿系結石32例觀察
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 04:23:24
        
      

        
      
           
      中西醫(yī)結合治療泌尿系結石32例觀察
      楊黎明 夏德淑2005-12-1313:22:51中華現代中西醫(yī)雜志2003年11月第1卷第11期
      自2000年10月以來
      ，我們觀察了采用碎石術加排石沖劑治療的泌尿系結石患者32例，療效滿意
      ，現介紹如下。
      1資料與方法
      1.1一般資料 本組32例均來自本院門診
      ，均根據黃家駟等主編的《外科學》有關泌尿系結石統(tǒng)一診斷標準（臨床有疼痛
      、血尿
      、排尿間斷變換體位后復通
      ，膀胱刺激征，尿檢鏡下血尿
      ，X線檢查平片有結石影，B超檢查有強光團和聲影等）確診
      。其中男19例
      ，女13例;年齡14～62歲，平均40.08歲;腎結石18例
      ，輸尿管結石7例，腎結石合并輸尿管結石5例
      ，膀胱結石2例;結石直徑最小者0.3cm
      ，最大者4.5cm;伴腎輕度積水者5例
      ，除外幼兒
      、高齡、嚴重血液
      、心肺疾病及肝腎功能不全及腎臟重度積水者。
      1.2治療方法
      1.2.1碎石 采用深圳科達公司研制生產的電磁式體外沖擊波碎石機
      ，體位一般多采用仰臥位
      ，工作電壓17～20KV，平均治療放電次數700～2500次
      ，與下一次治療間隔時間為20～30天。
      1.2.2中藥治療 排石沖劑（江西南昌濟生制藥廠生產
      。由金錢草
      、車前子
      、徐長卿
      、木通、忍冬藤
      、石韋、瞿麥
      、冬葵子
      、滑石等藥組成），每次20g
      ，每日3次溫開水沖服，于碎石術后連服12日
      。
      1.3療效標準 成功:結石全部排出
      ，臨床癥狀消失，X線平片結石陰影消失或B超檢查腎
      、膀胱、輸尿管無強光團及聲影
      。失敗:結石雖粉碎
      ，但未能全部排出
      ，臨床癥狀存在
      ，X線平片結石陽影存在或B超檢查結石仍存在。
      2結果32例患者全部成功
      ，其中碎石1次成功者9例，2次成功者17例
      ，3次成功者6例
      。
      3典型病例
      患者，女
        ，39歲，2001年2月20日初診。經常腰痛2年多
        ，突然右側小腹部絞痛
        ，疼痛涉及會陰部
        。檢查:患者痛苦病容
        ，汗出如豆大，腹軟
        ，右下腹部壓痛，無反跳痛
        ，腎區(qū)叩擊痛
        。實驗室檢查:血常規(guī)正常，尿常規(guī)示:潛血（++）
        ，高倍鏡下紅細胞1～2個。B超示:右腎盂內探及一直徑約0.7cm大小強光班
      ，后伴聲影
      ，并輕度積水。遂給予解痙止痛
      ，患者疼痛消失后施以碎石術，工作電壓17KV
      ，放電次數2300次
      ，時間50min
      。術后服排石沖劑
      ，每次20g，每日3次
      ，連服12天?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊咦允?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，術后第1次尿液呈紅色，有碎渣排出
      ，后數日尿中排出結石數枚，最大者如麥粒大小
      ，2001年3月4日再診
      ，B超示雙腎及輸尿管無異常
      。
      4體會
      泌尿系結石在我區(qū)屬于常見病
      、多發(fā)病
      。以往單用藥物治療，療效相對較差
        ，療程長
        ，對2cm以上大小結石需手術治療
        。目前，我們采用碎石術
        ，定位精確，療效確切
        ，術后加服中藥能提高療效
        ，縮短療程。據觀察
        ，服用排石沖劑后，可使患者尿量增多
        ，尿液的沖力使結石下移而排出體外
        。另外
        ，瞿麥等藥有止血作用
        ，可改善碎石對腎臟的損傷，減少碎石引起的皮膚出血和腎臟出血
        ，據觀察治療后，患者一般碎石后出現血尿一次
      。腎區(qū)皮膚出血
      ，無須其他處理即可痊愈。
      作者單位:276400山東省沂水縣人民醫(yī)院
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/43541.html.
      
          
      
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