中西醫(yī)結(jié)合治療腎及輸尿管結(jié)石的護(hù)理配合

中西醫(yī)結(jié)合治療腎及輸尿管結(jié)石的護(hù)理配合

孟愛果2005-12-1313:22:38中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年11月第1卷第11期

中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)腎及輸尿管結(jié)石有很好的療效，結(jié)石直徑1cm可先行體外震波碎石，再給予中西醫(yī)結(jié)合治療。近年，我科對(duì)收治的腎及輸尿管結(jié)石患者，采取了有效的護(hù)理配合，減輕了患者的痛苦，縮短了排石過程，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

本組48例，男28例，女20例;年齡18～47歲;輸尿管結(jié)石33例，腎結(jié)石15例;均有疼痛和血尿，其中發(fā)生腎絞痛39例，合并感染5例，結(jié)石直徑>1cm的22例行體外震波碎石。中藥以清熱利濕，通淋消石為主，西醫(yī)以擴(kuò)張輸尿管，解痙、止痛為主。結(jié)石排出時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)21天。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1嚴(yán)格執(zhí)行排石方案 中藥排石湯劑，每日1劑，分2次，于早晚飯前服用，服藥后舌下含化速效救心丸6粒或肌注黃體酮20mg（擴(kuò)張輸尿管），囑患者多飲水，至有飽脹感后，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，跳躍30min，憋尿感明顯后再排尿，必要時(shí)口服雙氫克尿噻或速尿等利尿藥物，以利結(jié)石排出。

2.2觀察事項(xiàng) （1）觀察尿液的顏色、性狀及量，注意排石情況，必要時(shí)用紗布過濾尿液，經(jīng)常檢查尿pH值，根據(jù)結(jié)石成分堿化或酸化尿液。血尿是由于排石過程中，結(jié)石損傷粘膜所致，如出現(xiàn)大量血尿，可給止血藥。（2）注意體溫及全身情況，觀察患者有無發(fā)熱、發(fā)冷、腰痛及膀胱刺激癥狀，當(dāng)合并感染時(shí)，及時(shí)應(yīng)用抗生素。（3）大量飲水，每日3～4L，以磁化水為佳，24h尿量維持在2000ml以上，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)巨大腎結(jié)石，碎石后48h內(nèi)，要臥床休息，使碎石隨尿液逐漸排出體外，以免細(xì)碎的結(jié)石迅速大量涌入輸尿管，梗阻尿路。

2.3保護(hù)腎功能 出現(xiàn)腎絞痛時(shí)，可肌注維生素K3或654-2，局部熱敷，必要時(shí)肌注強(qiáng)痛定，并密切觀察藥物的療效，注意保護(hù)腎功能。

2.4合理飲食 根據(jù)結(jié)石成分合理搭配飲食，動(dòng)物蛋白和甜食攝入要適量，菠菜含草酸極高，最好避免食用，竹筍、豆腐也不宜一次吃得太多，牛奶或乳制品不必太限制，飲茶以淡茶為好，禁飲酒類。

作者單位:054001河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院

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