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    中西醫(yī)的結(jié)合阻斷乙型肝炎
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 04:59:12
        
    

        
    
           
    中西醫(yī)的結(jié)合阻斷乙型肝炎
    乙型肝炎(簡稱乙肝)“三部曲”
    ，是指乙肝存在有慢性肝炎——肝硬化——肝癌的病程轉(zhuǎn)化
    。臨床流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果
    ，絕大多數(shù)肝硬化是經(jīng)過慢性乙型肝炎逐步發(fā)展而來。因此
    ，阻斷慢性肝炎向肝硬化
    、肝癌過渡
    ，是乙肝治療成功的重要標(biāo)志
    。
    研究發(fā)現(xiàn)，乙肝演變成為肝硬化和肝癌
    ，往往要經(jīng)過十幾年甚至幾十年才能形成
    ，這為中西醫(yī)結(jié)合阻斷性治療提供的時間
    。我們認(rèn)為
    ，乙肝患者應(yīng)該做到以下三點：
    一、定期檢查
    目前
    ，乙型肝炎缺乏特效治療
    ，但定期檢查非常必要
    。一般說來
    ，慢性攜帶者每3個月要查1次肝功能，每半年查1次“兩對半”和“B超”
    、HBVDNA
    、甲胎蛋白和肝纖維化指標(biāo)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；顒有愿尾』颊吒鶕?jù)病情需要
    ，隨時檢查相關(guān)項目。
    二
      、積極治療
    目前肝病治療藥物繁多，各種廣告層出不窮
      。其實
      ，肝病并無特效療法，關(guān)鍵在于系統(tǒng)
      、正規(guī)地治療。既要保證療程
      ，逐步撤藥
      ，又要根據(jù)病情、病程
      ，采取長期的分階段治療
      。因此
      ，中西醫(yī)結(jié)合往往能取長補短
      ，提高療效。
    1.抗病毒治療要把握時機：目前以干擾素和拉米夫定療效較好
    ，但需要機體具有免疫應(yīng)答時才能發(fā)揮協(xié)助作用
    ，即以轉(zhuǎn)氨酶上升2-8倍作為病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？共《局委煏r，可以考慮配合免疫調(diào)節(jié)劑或中藥辨證論治
    ，以增強療效。
    2.抗肝纖維化以中藥為主：肝纖維化是慢性肝炎向肝硬化過渡的橋梁
    。有專家認(rèn)為
    ，能夠有效地治療肝纖維化，就能夠治愈大多數(shù)肝病
    。事實上
    ，病原治療和護肝雖然可以改善肝臟病理
    ，卻不能代替抗肝纖維化治療
    。治療應(yīng)以中醫(yī)藥為主。
    3.綜合防治肝癌前病變：一方面，炎癥壞死是肝纖維化的啟動因子
    ，也是肝細(xì)胞突變的誘發(fā)因素；另一方面
    ，有人認(rèn)為肝硬化就是肝癌前病變
    。從中醫(yī)理論看，無論肝纖維化
    、肝硬化還是肝癌
    ，都是肝血淤阻
    ，都應(yīng)該以活血化淤為治療大法
      ，不同的是程度差異，而應(yīng)用的藥物有所區(qū)別
      ，并根據(jù)情況佐以解毒、益氣
      、祛濕、消導(dǎo)
      。臨床和實驗研究表明
      ，綠茶、云芝多糖
      、甘草甜素
      、聯(lián)苯雙酯
      、富硒麥芽
      、莪術(shù)、丹參提取物
      、小柴胡湯等有阻斷肝癌發(fā)生和防止細(xì)胞突變和增殖的作用
      。
    三
      、注意保養(yǎng)
    對于乙型肝炎
      ，要“三分治療，七分保養(yǎng)”
      。①病情活動期以臥床休息為主
      ，穩(wěn)定期則勞逸結(jié)合
    ；②以清淡而富于營養(yǎng)的食物為主
    ，忌酒；③保持精神和諧，避免情緒波動
    ；④用藥簡單
    ，避免接觸和使用損肝藥品和化學(xué)致癌劑
    。
    東湖醫(yī)院肝病?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？啤钲谑兄攸c專科
    聶廣：主任醫(yī)師
    ，中西醫(yī)結(jié)合肝病中心主任
    ，湖北中醫(yī)學(xué)院教授
    、研究生導(dǎo)師
    ，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事兼肝病專業(yè)委員會委員、中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝膽病專業(yè)委員會委員
    、《中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志》副主編
    ，對慢性乙型肝炎
    、丙型肝炎
    、肝硬化、脂肪肝的治療有相當(dāng)臨床經(jīng)驗
    。專家門診時間：每周二
    、日上午
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/43606.html.
    
          
    
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