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    乳核
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 07:17:56
        
    

        
    
           
    乳核
    乳核
    乳核是以乳中結(jié)核，狀如雞卵
    ，表面光滑
    ，邊界清楚
    ，推之能移，不痛
    ，與月經(jīng)周期無關(guān)為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病
    。好發(fā)于20—25歲的青年婦女
    。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤
    。
    [病因病機(jī)]
    由于惱怒傷肝，優(yōu)思傷脾
    ，導(dǎo)致肝脾兩傷，氣機(jī)阻滯
    ，水濕失運(yùn)
    ，痰濁內(nèi)生
    ；或因沖任失調(diào)，痰瘀互結(jié)于乳房而成
    。
    [診斷]
    多見于20—30歲的青年婦女
      。乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊，常為單發(fā)性
      ，或多個(gè)在單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)出現(xiàn)
      ，乳房各個(gè)象限均可發(fā)生
      ，而以外上象限較多見。腫塊形似丸卵
      ，大小不等
      ，小如黃豆，大如禽蛋，皮色不變
      ，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)
      ，表面光滑，活動(dòng)度好
      ，邊界清楚
      ，與皮膚無粘連
      ，腫塊一般無疼痛，少數(shù)可有輕微刺痛或脹痛
    ，但與月經(jīng)無關(guān)
    。腫塊一般生長緩慢
    ，可能數(shù)年不變
    ，不會(huì)潰破
    。若在妊娠期迅速增大
    ，應(yīng)考慮惡變的可能。
    輔助檢查：鉬鈀乳房攝片可見圓形或卵圓形致密腫塊陰影
    ，邊緣清楚
    ，有時(shí)腫塊周圍可見一薄層透亮?xí)灒家娨?guī)整粗大的鈣化點(diǎn)
    。B型超聲波檢查顯示腫塊均為實(shí)質(zhì)性
    ，邊界清楚
    。
    [鑒別診斷]
    一、乳巖多見于40—60歲的婦女
    。乳房腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬如石
    ，表面高低不平
    ，邊緣不整齊
    ，活動(dòng)度差
    ，常與皮膚粘連
    ，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。
    二
      、乳癖多為雙側(cè)乳房內(nèi)發(fā)生多個(gè)大小不等的條索狀
      、塊片狀或顆粒狀腫塊
      ，與皮膚及深部組織無粘連，邊界不清
      ，質(zhì)硬不堅(jiān)
      ，多伴有乳房脹痛，常與月經(jīng)周期有關(guān)
      。
    [辨證論治]
    一、內(nèi)治法
    肝郁痰凝乳房腫塊形似丸卵
      ，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)
      ，皮色不變，表面光滑
      ，推之活動(dòng)
      ，壓之不痛；可伴有乳房不適
      ，煩悶急躁，或月經(jīng)不調(diào)
    ；舌淡紅
    ，苔薄白，脈弦
    。
    辨證分析：情志內(nèi)傷
    ，肝氣郁結(jié)
    ，脾失健運(yùn)，氣滯痰凝
    ，互結(jié)乳絡(luò)
    ，形成乳房腫塊
    ；痰瘀凝結(jié)，故腫塊質(zhì)地堅(jiān)實(shí)
    ；肝氣郁結(jié)
    ，故煩悶急躁
    ，脈弦
    ；沖任失調(diào)，故月經(jīng)不凋
    。
    治法：疏肝理氣
    ，化痰散結(jié)
    。
    方藥：逍遙散加減
    。
    二、外治法
    用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外貼患部
    。
    [其他療法]
    手術(shù)療法不論乳核大小，凡服中藥3月無效者
    ，都應(yīng)及時(shí)手術(shù)。若術(shù)前懷疑腫塊有惡變者
    ，在手術(shù)切除腫塊后行快速冰凍切片
    ，確為惡變者即行乳腺切除術(shù)或乳癌根治術(shù)
    。
    [預(yù)防與調(diào)攝]
    1．保持心情舒暢
    ，避免憂慮惱怒。
    2．乳罩佩戴不宜過緊
    。
    3．多發(fā)性乳核患者術(shù)后可配服中藥治療
    ，減少復(fù)發(fā)。
    [結(jié)語]
    乳核相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤
    。其特點(diǎn)是：乳中結(jié)核，形如雞卵
    ，表面光滑，邊界清楚
    ，推之能移
    ，不痛
    ，與月經(jīng)周期無關(guān)
    。應(yīng)與乳巖早期、乳癖相鑒別
    。中藥治療宜疏肝理氣
    、化痰散結(jié)
    ，方用逍遙散加減；服中藥治療無效者
    ，應(yīng)考慮手術(shù)治療
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/43854.html.
    
          
    
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    太易先生有限收徒聲明
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
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