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      赤脈傳睛
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 09:12:11
        
      

        
      
           
      赤脈傳睛
      赤脈傳睛為赤脈起自兩眥
      ，漸向白睛侵犯的病癥，此證見載于《銀海精微》。該書還將它作了進一步劃分：自大眥起者
      ，稱大眥赤脈傳睛
      ；自小眥起者
        ，稱小眥赤脈傳睛
      。一般多兩眥同起
      ，且雙眼同病
      ，本病類似西醫(yī)學的眥結膜炎
      。
      [病因病機]
      一、恣嗜五辛
      ，脾胃蘊熱
      ，或肝郁化火，上犯于心
      ，心經(jīng)蘊熱
      ，郁于兩眥而發(fā)病。
      二
      、勞瞻竭視
      ，或用意太過，心陰暗耗
      ，虛火上炎
      ，壅于眥部脈絡。
      [臨床表現(xiàn)]
      本癥初起
        ，自覺眥部澀癢
        ，眥角皮膚紅赤，赤脈多呈樹枝狀
        ，發(fā)自眥頭
        ，橫向伸引，漸貫氣輪
        。由于較少引起黑睛疾病
        ，故一般不影響視力
        。
      [診斷依據(jù)]
      一、自覺癥狀輕微
        ，僅覺眼部癢澀不舒
        ，視力不影響。
      二
        、眥部白睛微赤
        ，有赤脈橫生。
      [鑒別診斷]
      本病應與胬肉攀睛相鑒別
        。胬肉攀睛多生于大眥
        ，初起大眥赤脈叢生，
        ，繼之胬起如肉呈三角形
        ，如翼狀，橫貫白睛
        ，最后攀附于黑睛之上
        。
      [辨證論治]
      在辨證上，主要為火熱所致
        。屬虛屬實應根據(jù)赤脈色澤
        、粗細、多寡及兼癥等進行辨
      。治療上
      ，屬實火當清瀉為主，虛火宜滋陰為主
      。
      一
      、內治
      （一）心經(jīng)實火
      [主證]兩眥赤脈粗大鮮紅，橫貫白睛
      ，癢澀刺痛
      ，眵多于結，頭痛煩熱
      ，口干咽燥
      ，或口舌生瘡，大便燥結
      ，小便黃赤
      ，舌尖紅，舌苔黃
      ，脈數(shù)
      。
      [證候分析]兩眥屬心，心主火
      ，主血脈
      。心火上炎
      ，壅于兩眥，故眥頭血脈粗大鮮紅
      ，癢痛并作
      ，眵多干結；心火亢盛
      ，循經(jīng)上炎
      ，故煩熱口渴，口舌生瘡
        ，舌尖紅
        ；移熱于小腸
        ，故小便黃赤
        。
      [治法]清心瀉火。
      [方藥]瀉心湯合導赤散加減
        。瀉心湯中黃連
        、黃芩、大黃瀉心降火
      ；導赤散中地黃涼血清熱
      ，竹葉清心火，木通瀉心火
      ，利小便
      ，甘草瀉火解毒。兩方配合應用
      ，共奏瀉心降火
      、清利小便的作用。
      （二）心經(jīng)虛火
      [主證]兩眥赤脈淡紅
      ，細小稀疏
      ，微癢不舒，舌紅少苔
      ，脈細數(shù)
      。
      [證候分析]兩眥屬心，紅赤屬火?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)兩眥血脈淡紅而細小
      ，微癢而不痛，證屬心經(jīng)虛火上炎
      。心煩不寐
      ，舌紅少苔，脈細數(shù)亦屬心經(jīng)虛火之象
      。
      [治法]滋陰清熱
      。
      [方藥]補心湯
      。補心湯中人參、黃芪
      、甘草補心氣
      ；當歸、遠志
      、麥冬
      、地黃滋陰養(yǎng)血安神；知母配連翹
      ，清心經(jīng)虛火
      ；桔梗載藥上行，直達目竅
      。
      二
      、外治
      黃連西瓜霜眼藥水、膽汁二連膏或八寶眼藥點眼
      ，每日3次
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/44061.html.
      
          
      
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