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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)內(nèi)科疾病發(fā)病學(xué)要點(diǎn)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 09:54:38
        
      

        
      
           
      中醫(yī)內(nèi)科疾病發(fā)病學(xué)要點(diǎn)
      中醫(yī)內(nèi)科疾病發(fā)病學(xué)要點(diǎn)
      發(fā)病學(xué)是研究疾病發(fā)生的原因、條件及其發(fā)病規(guī)律的一門學(xué)科
        。
      中醫(yī)理論認(rèn)為
      ，機(jī)體與外部環(huán)境之間
      ，機(jī)體各組織結(jié)構(gòu)之間
      ，機(jī)體內(nèi)部各種功能活動(dòng)之間
      ，都處于和諧
      、協(xié)調(diào)
      、“陰陽勻平”的平衡狀態(tài)
      ，如果由于各種內(nèi)外因素的作用
      ，這種平衡狀態(tài)受到破壞，機(jī)體不能發(fā)揮正常的生理功能
      ，則發(fā)生疾病
      。內(nèi)科疾病發(fā)生與否以及發(fā)生的形式等，取決于正氣與邪氣盛衰以及邪正相互作用的結(jié)果
      。即正能勝邪
      ，病邪難以侵人，機(jī)體的陰陽平衡得以保持
      ，則不發(fā)病
      ，若病一般也很輕淺，易于康復(fù)
      ，此即《素問遺篇·刺法論》所謂“正氣存內(nèi)
      ，邪不可干”；正不勝邪
      ，邪氣乘虛而人
      ，機(jī)體的陰陽平衡遭到破壞，疾病發(fā)生
      ，此即《素問
      ，評熱病論》所說“邪之所湊
      ，其氣必虛”，若邪氣較盛
      ，正氣較弱
      ，則發(fā)病較重。
      疾病的發(fā)生形式
      、輕重緩急
      、病證屬性、演變轉(zhuǎn)歸等
      ，往往也受到下列因素的影響或制約
      。
      （一）體質(zhì)因素
      1、體質(zhì)特殊性個(gè)體臟腑組織有堅(jiān)脆剛?cè)岬牟煌?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，由于體質(zhì)的特殊性
      ，往往導(dǎo)致對某種致病因素或疾病的易感性。如《靈樞·五變》說：“肉不堅(jiān)
      ，腠理疏
      ，則善病風(fēng)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！迮K皆柔軟者
      ，善病消癉”，“小骨弱肉者
      ，善病寒熱”
      。臨床上常可見到肥人多痰濕
      ，善病胸痹
      、中風(fēng)；瘦人多火熱
      ，易患癆嗽
      、便秘；年邁腎衰之人
      ，易患腰痛
      、耳鳴、咳嗽
      ；陽氣素虛者
      ，易患寒病
      ；陰氣素衰者
      ，易患熱病等，這些都是體質(zhì)的特殊性導(dǎo)致對某種致病因素或疾病的易感性
      。
      2
      、體質(zhì)差異邪氣總是作用于人體后才能發(fā)病
      ，由于體質(zhì)的差異性，邪正之間的相互作用也就有差異
      ，決定了其發(fā)病及疾病的發(fā)展變化有不同的趨勢
      。清代醫(yī)家章虛谷指出“六；氣之邪
      ，……隨人身之陰陽強(qiáng)弱變化而為病”
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！夺t(yī)宗金鑒》亦說：“人感邪氣雖一
      ，因其形臟不同，或從寒化
      ，或從熱化
      ，或從虛化，或從實(shí)化
      ，故多端不齊也
      。”臨床常見同一種致病因素作用于不同的體質(zhì)
      ，其發(fā)病也不同
      。如正氣較強(qiáng)之人感受寒邪，可出現(xiàn)發(fā)熱
      、頭痛
      、惡寒等御邪于肌表的太陽證；而陽氣素虛之人感受寒邪
      ，則出現(xiàn)不發(fā)熱但惡寒
      、四肢逆冷、下利清谷的邪陷三陰證
      。
      （二）病邪因素
      1
      、影響病怔屬性除少數(shù)由于先天因素和因虛致病外，邪氣是絕大多數(shù)內(nèi)科疾病發(fā)生的重要條件
      ，有時(shí)甚至是發(fā)病的決定因素
      ，而且邪氣還影響所發(fā)病證的病理屬性。一般來說
      ，陽邪易導(dǎo)致實(shí)熱證
      ，陰邪易致虛寒證。邪氣影響病證的屬性具有一般性的原則
      。例如濕熱致病
      ，常以熱證為多，寒證較少
      ；寒邪致病常以寒證為多
      ，至于化熱則大多數(shù)需要經(jīng)歷一定的過程
      。
      2、影響發(fā)病形式一般來說
      ，感受風(fēng)燥暑熱
      、酸癘之邪，或食物中毒
      ，或強(qiáng)烈的精神情志刺激
      ，往往可使氣血頓生逆亂，故發(fā)病較急
      ；而飲食失調(diào)
      、情志抑郁、勞倦過度等
      ，大多是逐漸引起臟腑氣血失和
      ，所以一般發(fā)病較緩慢；外感寒濕之邪
        ，因其性質(zhì)屬陰而沉滯
        ，故發(fā)病也多緩慢?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢姴⌒皩τ诎l(fā)病的形式有重要影響
        。
      3、影響發(fā)病部位六淫之邪
        ；病
        ，多從皮毛而人，其發(fā)病多在肌表
      ；情志致病
      、飲食所傷，發(fā)病多從氣血和臟腑開始
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鹅`樞·百病始生》云：“清濕襲虛，則病起于下
      ；風(fēng)雨襲虛
      ，則病起于上”；“憂思傷心
      ，重寒傷肺
      ，忿怒傷肝；醉以人房
      ，汗出當(dāng)風(fēng)
      ，傷脾；用力過度
      ，若入房汗出浴
      ，則傷腎”
      。說明邪氣對發(fā)病的部位有重要影響，即不同的病邪致病
      ，其首發(fā)病位各不相同
      。
      （三）情志因素
      情志是機(jī)體對外界刺激的客觀反應(yīng)，當(dāng)喜則喜
      ，當(dāng)怒則怒
      ，正常的情志反應(yīng)不僅不為病，反而有益于身心健康
      。因情志是以臟腑的功能活動(dòng)為基礎(chǔ)
      ，過于激烈的、持久的情志活動(dòng)
        ，則往往引起臟腑功能紊亂而發(fā)病
        。暴發(fā)性的情志障礙如暴怒
        、暴喜
        、暴憂、暴恐
        ，氣血突然逆亂
        ，常可引起眩暈
        、心痛
        、中風(fēng)、癲狂等疾病發(fā)生
        ；長期憂思不解
        、情懷抑郁，常致氣結(jié)不行
        ，氣血“一有拂郁
        ，諸病生焉”（《丹溪心法》），如出現(xiàn)噎膈
        、嘔吐
        、郁病、心悸
        、失眠
        、胸痹等病證。
      （四）行為因素
      良好的行為習(xí)慣
        ，是健康的重要保證
        。《素問·上古天真論》云：“食飲有節(jié)
        ，起居有常
        ，不妄作勞
      ，故能形與神俱，而盡終其天年”
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！澳嬗谏鷺贰保涣嫉男袨榱?xí)慣
      ，即不良的生活方式是內(nèi)科疾病發(fā)病的重要因素
      ，例如嗜食肥甘厚味，加上貪逸少動(dòng)
      ，容易發(fā)生胸痹心痛?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。徊怀栽绮?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，或長時(shí)間緊張工作
      ，就容易發(fā)生膽脹、胃脘痛?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；性生活不節(jié)或不潔，可導(dǎo)致陽痿
      、早泄
      ；長期過量吸煙與肺癌發(fā)病有關(guān)，等等
      。行為因素對發(fā)病的影響
      ，越來越被人們所認(rèn)識(shí)，國際上已將行為因素引發(fā)的內(nèi)科疾病
      ，歸屬于不良生活方式影響的疾病
      ，以提示人們對不良生活方式可以引發(fā)疾病加以重視。
      （五）時(shí)間因素
      內(nèi)科疾病的發(fā)生及其演變
      ，與年
      、季、月
        、日
        、時(shí)的陰陽盛衰消長變化和五行生克規(guī)律有著一定的內(nèi)在聯(lián)系。按運(yùn)氣學(xué)說觀點(diǎn)
        ，每年運(yùn)氣的太過或不及影響著發(fā)病
        ，如《素問·氣交變大論》云：“歲木太過，風(fēng)氣流行
        ，脾土受邪
        ，民病飧泄食減，體重?zé)┰c鳴腹支滿
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！彼募練夂蛑髁畈煌考镜某Ｒ姴∫膊灰粯?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。春季多風(fēng)
      、氣溫轉(zhuǎn)暖，多發(fā)風(fēng)病
      、熱?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。幌募狙谉岫嘤?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，多病濕熱
      、瀉痢
      ；秋季多燥
      、氣溫轉(zhuǎn)涼，多發(fā)燥病
      、咳喘
      ；冬季寒冷，多病腎虛
      、痹病
      。又如月相的周期變化也影響著人體的生理和發(fā)病
      ，月滿時(shí)血?dú)獬鋵?shí)
      ，皮膚腠理致密，一般不易發(fā)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；月虧時(shí)人體氣血較虛，體表衛(wèi)氣較疏薄
      ，則邪氣較易侵害肌體而發(fā)病
      。近年來，隨著中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)研究的深入
      ，發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)科疾病的發(fā)病
      、轉(zhuǎn)歸、病死的時(shí)間分布有著明顯的規(guī)律性
      。如肺脹發(fā)病或病情變化的高峰時(shí)間在冬季
      。就一日而言，大多疾病一般有旦慧
      、晝安
      、夕加、夜甚的變化規(guī)律。有些疾病則有特殊的變化規(guī)律
      ，如哮喘發(fā)作的時(shí)間多在寅時(shí)
      。寅為肺經(jīng)主時(shí)，此時(shí)足厥陰之氣交于手太陰肺經(jīng)
      ，又為少陰腎經(jīng)對應(yīng)時(shí)
      。肺腎氣虛，陽不能制陰
      ，故哮喘患者多寅時(shí)發(fā)作或病情加重
      。
      （六）地域因素
      內(nèi)科疾病的發(fā)病與地域有密切的關(guān)系，不同地域的自然環(huán)境可使某些疾病的發(fā)病率不同
      。如通過全國流行病學(xué)調(diào)查
      ，中風(fēng)病發(fā)病率有從南向北逐漸增高的趨勢。再如
      ，我國北方高寒地區(qū)
      ，氣候寒冷，多病痹痛
      、哮喘等?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。荒戏胶吹貐^(qū)
      ，氣候炎熱多雨
      ，多病濕熱、溫病
      。久居潮濕之地
      ，易患風(fēng)濕、濕阻等病證
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！吨T病源候論·癭候》說：“諸山《黑土中，出泉流者
      ，不可久居
      ，常食令人作癭病”，指出癭病的發(fā)生與水土有關(guān)
      。疾病發(fā)生以后
      ，不會(huì)停留在一種狀態(tài)，而是要發(fā)生傳變
      ，其傳變規(guī)律除傷寒按六經(jīng)
      ，溫病按衛(wèi)氣營血或三焦，內(nèi)傷雜病按臟腑病機(jī)規(guī)律傳變外
      ，還存在“久病人絡(luò)”
      、“久病人血”、“久病及腎”等傳變規(guī)律。疾病發(fā)生以后
      ，病理性質(zhì)也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)化
      ，如寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化
      、陰陽轉(zhuǎn)化
      ；疾病的轉(zhuǎn)歸有病情好轉(zhuǎn)、痊愈或遷延
      、加重
      、死亡等多種形式。疾病的傳變
      、轉(zhuǎn)化
      、轉(zhuǎn)歸等病理變化，同樣取決于正氣與邪氣之間的相互作用
      ，一般規(guī)律是正能勝邪
      ，疾病由里出表、由陰轉(zhuǎn)陽
      、由虛轉(zhuǎn)實(shí)
      ，由重轉(zhuǎn)輕，向著痊愈的方向轉(zhuǎn)變
      ；若正不勝邪
      ，疾病則由表人里、由陽轉(zhuǎn)陰
      、由實(shí)轉(zhuǎn)虛
      ，由輕轉(zhuǎn)重，向著遷延不愈甚至死亡的方向發(fā)展
      。
      

          
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      小兒腎炎
      
                        
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      ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
      ，6－9歲最為常見
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
      、失眠多夢
      、潮熱、煩躁      



  
      
    
      
        
      
            
      
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                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
      
                        
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                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
      
                        
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                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=