維生素D缺乏癥(佝僂病)

維生素D缺乏癥(佝僂病)

維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥，一般人常稱本病為“缺鈣”，這是錯(cuò)誤的，應(yīng)是缺乏維生素D。

[病因]

在人體骨骼的發(fā)育過程中，維生素D起著十分重要的作用，嬰幼兒期生長發(fā)育旺盛，骨骼的生長發(fā)育迅速，因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發(fā)育，當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，即可引起本病，維生素D缺乏的常見原因是：

(1)陽光照射不足人體皮膚中的脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，因此缺乏室外活動(dòng)者，接觸陽光少易患本病。

(2)食物中含維生素D不足乳類中含維生素很少，如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少曬太陽，可發(fā)生維生素D缺乏。

(3)某些嬰幼兒生長發(fā)育過快，維生素D供不應(yīng)求。

(4)胃腸、肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，血鈣、血磷下降，致骨骼鈣化過程發(fā)生障礙，骨樣組織在骨骼局部增生，堿性磷酸酶分泌增加而引起本病。

[臨床表現(xiàn)]

(1)早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡不安，易驚醒，汗多，特別是入睡后頭部多汗，由于汗的刺激不舒服故頭常在枕頭上摩擦致頭后枕部半圈禿發(fā)。

(2)以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如前自門閉合延遲（正常應(yīng)在1.5歲前閉合），出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外翻，雞胸、“O”形腿等。

(3)血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高，長骨X線照片在疾病活動(dòng)期均有不同改變。

[治法]：健脾胃，益腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血

黨參10

白術(shù)8

黃芪10

當(dāng)歸6

女貞子10

熟地10

牛膝6五味子5

龍骨30

牡蠣20

首烏5

麥芽10

補(bǔ)骨脂9

菟絲子8塘虱(1條，另外燉湯飲用)

[加減]：

(1)汗多者，加浮小麥12

蒼術(shù)6

白芍9

(2)夜驚，加酸棗仁8

蟬衣5

(3)大便溏瀉，加神曲6

淮山12

肉豆蔻3

(4)睡眠不安，加遠(yuǎn)志8

鉤藤8

(5)骨骼軟弱無力，加杜仲9

川斷8

維生素d族缺乏是什么意思

維生素D缺乏癥是一種小兒常見病。本病系因體內(nèi)維生素D不足引起全身性鈣、磷代謝失常以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分，最終發(fā)生骨骼畸形。佝僂病雖然很少直接危及生命，但因發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦發(fā)生明顯癥狀時(shí)，機(jī)體的抵抗力低下，易并發(fā)肺炎、腹瀉、貧血等其它疾病。體內(nèi)缺乏維生素D的主要表現(xiàn)有：佝僂病。主要出現(xiàn)于兒童，由于缺乏維生素D，使得骨質(zhì)變軟變形，導(dǎo)致X、O型腿、雞胸、出牙遲及不齊、易齲齒、腹部肌肉發(fā)育差易膨出。骨質(zhì)軟化病。成人缺乏維生素D，使成熟的骨骼脫鈣而發(fā)生骨質(zhì)軟化癥，此癥多見于妊娠、多產(chǎn)的婦女及體弱多病的老人。骨質(zhì)疏松癥。50歲以上老人由于肝腎功能降低，胃腸吸收欠佳、戶外活動(dòng)減少等原因，體內(nèi)維生素D水平常常低于年輕人，變現(xiàn)為骨密度下降，易骨折。

Vd-佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病
是一種小兒常見疾病，需要各位家長注意
而且也是一種比較容易早期發(fā)現(xiàn)并且改善和控制的。
維生素D不足所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。
(一)病因 日光照射不足;維生素D攝入不足;食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng);維生素D的需要量增加;疾病或藥物影響。
(二)臨床表現(xiàn):好發(fā)于3月~2歲小兒
1.初期: 多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別<3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高;易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗、枕禿、X線片檢查多正常，或僅見臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低 (30~40)，堿性磷酸酶增高或正常。
2.激期:除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩。
骨骼改變
(1)頭部:1顱骨軟化:多見于3 6個(gè)月嬰兒。2方顱:多見于8 9個(gè)月以上小兒3前囟增大及閉合延遲。4出牙延遲。
(2)胸廓:胸廓畸形多發(fā)于1歲左右小兒1肋骨串珠2肋膈溝(赫氏溝)3雞胸或漏斗胸。
(3)四肢:1腕髁畸形:多見于6個(gè)月以上小兒，狀似手鐲或腳鐲;2下肢畸形:1歲左右站立行走后小兒，“O”型腿或“X”型腿。
(4)脊柱后突或側(cè)彎，骨盆畸形。 血生化及骨骼X線改變:血清鈣稍降低，血磷明顯降低，鈣磷乘積常低于30，堿性磷酸酶明顯增高。X線檢查
干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀改變;骺軟骨明顯增寬，骨骺與骺端距離加大;骨質(zhì)普遍
稀疏，密度減低，可有骨干彎曲或骨折。
3.恢復(fù)期:患兒臨床狀減輕至消失。血清鈣磷數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，堿性磷酸酶4 6周恢復(fù)，X線表現(xiàn)2 3周后恢復(fù)。
4.后遺癥期:多見于3歲以后小兒。遺留骨骼畸形。
(三)診斷和鑒別診斷 血清25-(OH)D3(正常10 80μg/L)和1.25-(OH)2D3(正常0.03 0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯
降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。
(四)預(yù)防和治療
1.預(yù)防:自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，維生素D每日生理需要量為400~800IU。
2.治療:
(1)一般治療: (2)維生素D制劑1口服法:每日給維生素D0.2 0.4萬IU，或1，25-(OH)2D3(羅鈣全)0.5 2μg，2~4周后改為預(yù)防量。
2）突擊療法:肌注維生素D320~30萬IU，1個(gè)月后隨訪若明顯好轉(zhuǎn)，改預(yù)防量口服。

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