營分證治

營分證治

營分證治

營分病是溫熱病邪內陷的較重階段。多由氣分病不解，內傳入營；也可由衛(wèi)分不經氣分而直入營分，即“逆?zhèn)餍陌?；或溫邪直入營分。營是血中元氣，為血的前身，內通于心，故營分病以營陰受損，心神被擾的病變?yōu)槠涮卣?，臨床表現身熱夜甚，心煩不寐，斑疹隱隱，舌絳無苔，脈細數等，營分介于氣分和血分之間，若營轉氣，表示病情好轉，若由營入血，則表示病情深重。

一、熱入營分(見于乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎及其它嚴重感染等)

主證 發(fā)熱夜甚，口不渴，心煩不寐，時有譫語，斑診隱隱，舌絳無苔，脈細數。

辯證 邪熱內陷營分，營陰耗損，故發(fā)熱夜甚，舌絳無苔，脈細數，邪熱蒸騰營明上升，故口不渴。營氣通于心，營分有熱，心神被擾，故心煩不寐，時有譫語。熱竄血絡而斑診隱隱。

治法 清營泄熱

方例 清營湯(《溫病條辯》)

犀角、生地、玄參、黃連、丹參、麥冬。

二、熱入心包(多見于各種腦炎、腦膜炎、敗血病、中毒性痢疾、中暑等)。

主證 除具有營分病的特征外，并伴有不同程度的意識障礙，如表情淡漠、言語困難、反應遲鈍、幻聽、抓空摸床、神昏譫語，大小便失禁，舌絳，脈滑數。

辯證 熱邪侵入心包，阻閉心竅所致。

治法 清營泄熱，清心開竅。

方例 常用清營湯加紫雪丹，或安宮牛黃丸、至寶丹等。(參看方劑)

三、熱動肝風(多見于腦炎、腦膜炎，各種傳染病并有中毒性腦病等)。

主證 壯熱口渴，頭暈脹痛，目赤心煩，手足躁擾，甚則 瘛疭，狂亂痙厥，抽搐，舌顫，或角弓反張，舌紅絳而干，脈弦數。

辯證 邪熱熾盛，引動肝風，故壯熱 瘛疭，抽搐，痙厥，角弓反張，上擾清竅而頭暈脹痛。邪熱耗津傷宮而見目赤心煩，口渴。

治法 清肝熄風。

方例 羚角鉤藤(《通俗傷寒論)或鎮(zhèn)肝煩風湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)

羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神

(《醫(yī)學衷中參西錄》)

淮牛藤、生龍骨、生白芍、天冬、生麥芽、生赭石、生牡蠣、玄參、川楝子、生龜板、甘草、青蒿。

四、營衛(wèi)同病(見于流感、中毒性肺炎、乙型腦炎等病的早期)

主證 微惡風寒、頭痛身痛、胸悶咳嗽，夜熱不寐，或有斑疹，舌絳，脈數。

辯證 肺衛(wèi)之邪未解，故微惡風寒，頭痛身痛。邪熱束肺，肺失宣降而胸悶咳嗽。衛(wèi)分之邪逆?zhèn)鳡I分而有斑疹，舌絳無苔，夜熱不寐等。

治法 營衛(wèi)兩情。

方例 銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬等。(參看方劑)

五、氣營同病(見于急性胃腸炎，乙型腦炎，急性肝炎，急性菌痢等)。

主證 營分病出現氣分證，或氣分病加重出現營分證，均可為氣營同病，舌絳而有黃白苔。

辯證 氣分實熱急傷營陰，或營分之熱外透，胃氣漸生所致。

治法 清氣涼營。

中醫(yī)護理 是做什么的

中醫(yī)護理是在中醫(yī)基本理論指導下的護理工作，它是中醫(yī)學的重要組成部分,有著悠久的歷史和豐富的內涵。 中醫(yī)一貫重視護理,主張“三分治療,七分護理”, 在《黃帝內經》中就較為系統(tǒng)地論述了中醫(yī)護理的各個方面，包括精神修養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護理與禁忌及用藥護理等方面的內容。中醫(yī)護理以中醫(yī)整體觀為護理工作的指導思想，“辨證”是護理的主要依據，中醫(yī)傳統(tǒng)技術是它的重要內容。中醫(yī)護理的基本特點 中醫(yī)護理具有中醫(yī)學的兩個基本特點。整體觀念 整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關系，人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護理等各個方面。1、人體是有機的整體 人體是由若干臟器、器管和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志，肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，又有通調水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協(xié)調平衡，在病理上是相互影響的。如心與腎，心在五行屬火，位居于上屬陽；腎在五行屬水，位居于下屬陰。根據陰陽、水火升降理論，位于下者以上升為順，位于上者以下降為和，所以心火必須下降于腎，而腎水必須上濟于心，這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調，稱為“心腎相交”或“水火相濟”。反之，若心火不能下降于腎，而心火獨亢，腎水不能上濟于心，而腎水凝聚，這樣就會出現以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟”的病理表現。又如心與肝也有同樣的關系，只有心主血脈功能正常，血運正常，肝才有藏。若肝不藏血，血運也必然失常。說明五臟一體觀反映人體內部器管相互關聯而不是孤立的。人體局部和整體也是辯證的統(tǒng)一，人體某一局部的病理變化，往往反映全身臟腑氣血、陰陽的盛衰。因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機體內臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質是心火亢盛的表現。因心開竅于舌，心又與小腸相表里，病人除口舌糜爛外，還可有心胸煩熱、小便短赤等證候表現。在護理上除局部給藥外，還須囑病人保持情志舒暢，不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品，宜食清淡瀉火之物，如綠豆湯、苦瓜等。以通過瀉小腸之火而清心火，使口舌糜爛痊愈。2、人與自然界的統(tǒng)一性 人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應地產生生理性反應，若超越生理范圍，則產生病理變化。（1）季節(jié)氣候對人體的影響：在一年四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應的變化。人體也不例外，必須與之相適應才能保持身體健康。如：《靈樞.五癃津液別》中記載：“天暑誚厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于胱，由為溺與氣。”說明春夏陽氣發(fā)泄，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故疏泄多汗等；而秋冬陽氣收斂，氣血易趨于里，表現為皮膚致密，少汗多尿等。（2）晝夜黃昏對人體的影響：在晝夜黃昏的陰陽變化過程中，雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯，但人體也必須與之相適應。如：（《素問.生氣通天論》）中說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”?！鹅`樞·順氣一日分四時》記載：“以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！比梭w的陽氣這種晝夜的變化，反映了人體生理 活動能動地適應自然變化。 晝夜晨昏的變化，同時也影響著疾病。如（《靈樞.順氣一日分四時第四十四》）中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚……朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也?！闭f明一般疾病，大多白天病情較輕，夜半加重，是因為早晨、中午、黃昏、夜半人體的陽氣存在生、長、收、藏的變化規(guī)律，因而疾病也隨之出現慧、安、加、甚的變化。 綜上所述，人體的生理和病理變化是隨四時氣候的變化而相應的改變。 了解人與自然統(tǒng)一性后，在護理上應做好氣象護理，加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)則，做好四時的生活起居護理。如春三月，應夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生。以春氣之應養(yǎng)生；夏三月……應夜臥早起，無厭于日，使志無怒……使氣得泄，以夏氣之應養(yǎng)長；秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安寧……使肺氣清……以秋氣之應養(yǎng)收；冬三月……早臥晚起，必待日光……去寒就溫，無泄皮膚……以冬氣之應養(yǎng)藏。只有按照自然變化的特點，做好“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的護理，才能防止六淫之邪的侵襲，確保疾病早日康復和預防病癥的發(fā)生。同時，根據晝夜變化對疾病的影響，夜間應加強病情觀察，以防邪氣獨居于身，導致病情的突變。辨證施護 辯證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辯證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證和施護，在護理過程中是相互聯系不可分割的兩個方面，又是理論聯系實踐的具體體現。 中醫(yī)學認為，證和癥有不同的概念。"癥"，即癥狀，如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現的風寒證、風熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質及邪正關系，因而比癥狀狀更全面、更深刻，從而也更正確地揭示了疾病的本質。 但“證”與“病”的概念也不同，如清代醫(yī)家徐靈胎說：“病之總者為之病，而一病總有數證?！边@就是說病可概括證。如《傷寒論》對傷寒病以六經分證，可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證?！稖責嵴摗穼責岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營分證和血分證。但中醫(yī)認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同，又常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現的“證”是風寒證還是風熱證辨別清楚，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據“寒者熱之”的護理原則，應采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生妾紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，根據“熱者寒之”的護則，應采用室溫宜低而溫度偏高，使病人感到涼爽舒適，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現同一種證，在護理時可以在辯證施護原則的指導下，采用“同病異護”和“異病同護”的方法處理之。所謂“同病異護”是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現的證不同，施護的方法亦各異。以感冒為例，由于發(fā)病季節(jié)不同，施護方法也不同，暑季感冒，由于感受暑濕之邪（暑多挾濕），護理應采用一些祛暑化濕的方法。如室內注意通風涼爽，飲食可給清熱利濕之品，如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等，忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時節(jié)感冒，宜采用中藥溫熱服，給生姜紅糖蔥白湯等熱飲料以助藥力，服藥后覆蓋衣被，使 其周身微微汗出，而達汗出表解之功效?？梢?，同屬感冒病，由于其發(fā)病季節(jié)不同，而施護的方法也不一樣。 又如風溫，在發(fā)病的不同階段而施護方法也各異。如：風溫初起，邪在衛(wèi)分，病位在表，宜用發(fā)汗解表的護理原則。若邪熱進入肺胃的氣分證時，由于病邪由表入時，護理上應用"清"的刻法，從室溫、飲食、服藥等應清、涼的措施。對高熱不退者，可采用物理降溫法。當熱入營血證時，護理上應防變預防病發(fā)癥的發(fā)生。當熱病后期、余熱未盡時，護理上征在"調"字上，通過調養(yǎng)使病癥得到痊愈。所謂"導病同護"，就時指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現為中氣下陷證，都可采升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關元、長強穴，以補中益氣；保持會陰部清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫(yī)護理主要的不是著眼于"病"的異同，而是著眼于病機的區(qū)別和"證"的不同。相同的病機和證，可采用基本相同的護理方法，不同的病機和證要采用不同的施護措施。 所謂"證同護亦同，證異護亦異"實質是由于"證"的概念中包涵著病機在內的緣故。這種針對疾病發(fā)展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質。

有誰能幫我把以下一段話翻譯成英語在下感激不盡

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