[在線討論]：關(guān)于斑竹枝重癥感冒的病例討論(上)

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【時(shí)間】2003年9月4日

【地點(diǎn)】岐黃聊天室

病例：第一天：高燒。沒有體溫表，不知多少度。只覺頭重腳輕，昏昏欲睡。服沖劑兩包，至下午燒得厲害起來，藥已吃完，離醫(yī)院甚遠(yuǎn)，只好睡覺，到晚間開始不知東西南北。后半夜開始出汗，熱度略退。

第二天：晨起太陽穴痛，開始咳嗽，卡痰，痰黃，不易咳出，出汗。乘車去鄉(xiāng)衛(wèi)生院，上午一針病毒唑，一針青霉素，下午一針青霉素，精神略有好轉(zhuǎn)，熱度降低。于是洗澡。

第三天：上午精神尚好，發(fā)冷。下午越發(fā)怕冷，又開始燒。至晚間高燒不退，緊急用車將我送至醫(yī)院，入院，半夜十二點(diǎn)開始輸液，一直輸?shù)降谒奶彀胍故c(diǎn)，整整二十四小時(shí)，一共輸500ML病毒唑，500ML魚腥草，1000ML能量，1000ML鉀，其間發(fā)燒至三十九度一，到輸完液終于退燒，出汗。

第五天：尚有低燒，開始劇烈咳嗽。痰白色。又輸液，250ML病毒唑，250ML魚腥草，500ML能量，500ML鉀。

第六天：燒已退，咳嗽加劇，夜不能眠，胃口奇差。輸液同昨日。

第七天：咳嗽好轉(zhuǎn)，全身無力，不想吃東西。輸液同前。

至此治療結(jié)束。現(xiàn)在成天想睡覺，還都能睡著，一點(diǎn)力氣也沒有 ......

關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的病理生理學(xué)病例討論

1）患者的原發(fā)疾病是扁桃體炎后引起的風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病（二尖瓣閉鎖不全、二尖瓣狹窄）；引起右心衰竭的直接原因是肺動(dòng)脈高壓；誘因是肺部繼發(fā)感染。
2）二尖瓣閉鎖不全、狹窄引起左心血液倒流，引起肺部充血~肺動(dòng)脈高壓~右心擴(kuò)大~衰竭~繼而引起全身靜脈回流障礙（低位性水腫）、肝充血腫大~門靜脈壓增高~腹水。
3），發(fā)生的是充血性心衰（右心衰），依據(jù)是右心擴(kuò)大、低位水腫、肝充血腫大、腹水。
4）水腫的發(fā)生機(jī)制：靜脈回流障礙、靜脈壓增高。
5）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果還用我分析嗎？明擺著。
6）死于呼吸、心力衰竭。

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