中醫(yī)這條大河的決堤口可能在80后青年人

中醫(yī)這條大河的決堤口可能在80后青年人

看了《醫(yī)學(xué)捌號樓》秋燕餌的文章

(一個中醫(yī)學(xué)子的心聲:突然發(fā)現(xiàn)最關(guān)心中醫(yī)學(xué)子的是張功耀)，

知道這是中醫(yī)界青年人普遍心聲，真為他們著急。希望有關(guān)部門能及早下決心，依照中醫(yī)界青年人的意愿和國家的長遠(yuǎn)利益，盡早讓他們轉(zhuǎn)成現(xiàn)代（西）醫(yī)。我在這里解讀一個現(xiàn)象，幫助秋燕餌醫(yī)生關(guān)心的中醫(yī)界青年人下決心轉(zhuǎn)到現(xiàn)代醫(yī)來。我曾在我的長文《從美國看中國大陸的醫(yī)療體系》（醫(yī)學(xué)捌號樓）中提到：“美國沒有‘專家門診’，因為主治醫(yī)生的水平是一樣的，青年老年的水平也一樣。青年醫(yī)生的知識還會新一點兒，沒有理由去看老醫(yī)生要多付錢。”這句話在中國居然很少有人能懂。木匠要巧，郎中要老，越老的醫(yī)生越有經(jīng)驗，所有的中國人都這樣認(rèn)為。我只好舉一個在美國買電腦的例子。我今年53歲，我家和我的辦公室總要買新電腦。每次買電腦，我都請我的23歲的兒子幫我去買。因為他這個年齡的人對當(dāng)年的電腦的了解程度比我強很多。他知道新的部件，新的功能，好的價錢，好的品牌等。這是因為電腦每季度都在更新，年輕人的新知識比我要多很多。同理，美國所有的醫(yī)學(xué)教課書的前言都要寫上，醫(yī)學(xué)是變化的科學(xué)。The world is constantly changing,and in medicine,we are all constantly striving to improve.（世界在不停地變化，醫(yī)學(xué)也在不停地變化。我們正在不停地努力，獲得進(jìn)步。） 在科技發(fā)達(dá)的美國，醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)也和電腦一樣，總在更新。但沒有電腦那樣淘汰得那么快。新畢業(yè)的醫(yī)生對和他同一年代的新醫(yī)學(xué)知識，比如新藥，新設(shè)備，新醫(yī)學(xué)概念等的了解就比10年以前畢業(yè)的醫(yī)生熟悉很多，跟病人說起來朗朗上口，頭頭是道。中國人說，老醫(yī)生經(jīng)驗多。在一個把醫(yī)學(xué)完全科學(xué)化的國家，臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗分兩種。一是個人累積的經(jīng)驗，另一個是被及時整理并傳播的全球人類的經(jīng)驗。在同一個美國醫(yī)生身上，后一種經(jīng)驗的學(xué)習(xí)所占的比例越來越大。而且，后一種經(jīng)驗往往對前一種個人經(jīng)驗的累積有指導(dǎo)作用。你遇到一個不熟悉的病種的病人，一接觸到病史體征就拚命回憶書上是怎么說的，這樣做，可以做到快速，準(zhǔn)確，安全。當(dāng)然，你讀的書要世界公認(rèn)，書要足夠大，內(nèi)容要足夠多。在美國，我說的“被及時整理并傳播的全球人類的經(jīng)驗”基本不包括來自中國的文獻(xiàn)，即使是寫成英文的中國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)美國人也不讀。原因有兩個，離先進(jìn)差得太遠(yuǎn)，文章不真實。美國醫(yī)生常讀的文獻(xiàn)美國的多，也有英國的，德，法，日本的。還有，中國人說的個人累積的經(jīng)驗中一部分是對病人的觀察和體檢，望聞問切和望觸扣聽。這一部分作為醫(yī)生一定要做，但是它在診斷中所起的作用越來越少。更能說明問題的是X光，CT，MRI，血/尿化驗，各種功能檢查等等。（我們先不討論開刀的經(jīng)驗，因為外科比較特殊。）就內(nèi)科而言，一般說來，一個病人的臨床外部表現(xiàn)種類并不多，比如膽結(jié)石堵塞的病人有發(fā)燒，腹痛，嘔吐等?？墒轻t(yī)生并不能根據(jù)這些病人外部表現(xiàn)就能確診，給人開刀。而必須作超聲波看到結(jié)石才能確定。所以，像中醫(yī)那樣把病人臨床外部表現(xiàn)說的那么玄，過度夸大外部表現(xiàn)能夠提供給醫(yī)生的信息，這就是愚昧。醫(yī)生這個行業(yè)有它不同于其他行業(yè)的地方，就是一個合格的美國醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在病人來看你之前就已經(jīng)“胸有成竹”，讀書讀新文獻(xiàn)要讀夠，要背下來。而不像一個修機器的人，說你先把壞機器放下，我有空看看。如果看不明白，還可以翻翻書，打打電話向別人請教。修機器的人這樣做不會影響以后把機器修好。兩者的區(qū)別就是一個事先必須100%“胸有成竹”，另一個事先有70%能力就可以把活接下來了。為了這多出30%的知識和對其熟悉程度，醫(yī)生就活得比別人辛苦。在美國，病人對老醫(yī)生表現(xiàn)出多年的信任，而對新醫(yī)生的新知識非常欣賞。人們每天期待著科學(xué)的進(jìn)步，這樣一種堅定的信念，滲透在美國人的每一個毛孔中。比如，當(dāng)我和其他醫(yī)生談到我自己也有機會得冠心病時，我的同事半開玩笑說，等過10-20年后你得了冠心病的時候，治療的方法又進(jìn)步了，所以你不用擔(dān)心。在美國的科學(xué)技術(shù)人員，包括醫(yī)生，每天早上醒來，總會下意識的想，我睡覺的時候是不是什么新的事情發(fā)生了。接下來讀報，談話，上電腦，了解這個世界的新的一天的新的情況。醫(yī)生并不局限于只關(guān)心醫(yī)學(xué)界的變化，因為現(xiàn)代科學(xué)的各種分支都是基于同一個物理，化學(xué)，生物化學(xué)，數(shù)學(xué)等基本原理。所以，思想敏銳的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)科技人員會在其它領(lǐng)域的進(jìn)步中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)可以利用的地方。比如，電腦和X光的結(jié)合就產(chǎn)生了CT?，F(xiàn)代化的人們每天都在朝前看，而中國的中醫(yī)每天都在朝后看。中國的中醫(yī)是“與世隔絕”的一部分人，落后于人類的現(xiàn)代化200到300年都不只。必定要消亡。中醫(yī)稱自己的祖先留下了汗牛充棟和浩瀚如海的大量文獻(xiàn)，其實這些文獻(xiàn)都是過去式了。用現(xiàn)代科學(xué)的眼光看，（不是文化的眼光），都是垃圾。我88年到美國就見到了醫(yī)學(xué)院圖書館把60年代的書仍出來不要了，因為和新書比，那些書“沒人讀”。大連市著名中醫(yī)、市中醫(yī)院主任醫(yī)師張?zhí)煳恼f，中醫(yī)醫(yī)生真正在業(yè)務(wù)上達(dá)到成熟的年齡大約在59.3歲。中醫(yī)師自己一定要熬到前列腺肥大的年齡才能唬住病人，那就是因為他們作醫(yī)生的時候起點太低，必須在病人身上盲目地作各種試驗，到了那把年齡才把握好分寸。有人問中國為什么不能產(chǎn)生大師？你看看中國西醫(yī)文獻(xiàn)之落后，中國中醫(yī)距現(xiàn)代人類之遙遠(yuǎn)，怎么可能出大師。所以，中國西醫(yī)界經(jīng)常說的“先進(jìn)水平”很多是唬領(lǐng)導(dǎo)的。中醫(yī)說的“先進(jìn)水平”是唬自己的?；氐角镅囵D醫(yī)生的心聲。中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)制一定要改成先5年現(xiàn)代（西）醫(yī)，再學(xué)中醫(yī)才保險。已經(jīng)畢業(yè)的年輕中醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照他們的心愿經(jīng)補習(xí)全部轉(zhuǎn)入現(xiàn)代（西）醫(yī)。這種事如果發(fā)生在“有需要就有服務(wù)（生意）”的美國，一個晚上就冒出100個“中轉(zhuǎn)西”補習(xí)班。在這種班上，一定給你惡補，也一定幫你轉(zhuǎn)成。在中國，這件事現(xiàn)在是兩頭著急，學(xué)生和年輕中醫(yī)著急，上面和國際打交道的領(lǐng)導(dǎo)心知肚明，也著急。就是既得利益者在中間擋道，活生生把中國的下一代給耽誤了。實在可惡。今天的中國，一面是全中國朝向現(xiàn)代化和國際化的急行軍，一面是“爹死娘嫁人，各人顧各人”的官場潛規(guī)則，中醫(yī)學(xué)子和青年中醫(yī)師既無錢又無權(quán)，畢業(yè)無工作，西醫(yī)歧視，病人不信任，他們必定是會被社會忽略的一群人。美國人說，任何一個激進(jìn)的改革都會給一部分人帶來不幸。在中國的今后10-20年 的快速改革進(jìn)程中，“最不幸的”人中間一定有中醫(yī)。“扶持”是什么意思？扶持就是“我能治你的病，可是我治不了你的命。你需要什么我都會幫你，但是如果你自己活不下去了，那我就和你拜拜了?！边@就是“扶持”。附：

(一個中醫(yī)學(xué)子的心聲:突然發(fā)現(xiàn)最關(guān)心中醫(yī)學(xué)子的是張功耀)

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/44806.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 專家稱管理中藥應(yīng)循中醫(yī)藥規(guī)律與西藥有···

下一篇: 一個中醫(yī)學(xué)子的心聲:突然發(fā)現(xiàn)最關(guān)心中···