去年11月下旬我在桂林講課時,連續(xù)接到兩個電話,都是告訴我,楊德明老師得了肺癌,而且是晚期,能不能想想辦法。
我的第一反映是找一位好中醫(yī)?;氐奖本┖?,楊老師仍在北大醫(yī)院接受化療。一個多月的化療下來,錢花了6萬多,人瘦得皮包骨頭。據(jù)醫(yī)生說,化療延緩了病情的發(fā)展,不過最多還有三、五個月時間。好在楊老師頭腦還很清醒,我強烈建議楊老師接受中醫(yī)治療,楊老師欣然同意。但是,北大醫(yī)院拒絕接受中醫(yī)進場治療,楊老師一時有些猶豫。后來,科技部中醫(yī)戰(zhàn)略課題組的朋友推薦了王文奎醫(yī)師,終于決定轉(zhuǎn)出北大醫(yī)院,單獨接受中醫(yī)治療。
一個多月后,我在家接到楊老師的一個電話,他興奮地告訴我,最新一次胸腔積水化驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),積水中的癌細胞已經(jīng)消失了,而原來在北大醫(yī)院化驗時,積水中癌細胞密度很高?,F(xiàn)在,飯吃得下了,睡覺也有改善,精神狀態(tài)好多了。這個好消息在朋友們中間立刻傳開了,一位朋友說,看來,接受中醫(yī)治療是一個戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點。
我為什么對中醫(yī)情有獨鐘呢?起因是5年前我母親得胃癌去世。她的胃癌發(fā)現(xiàn)得很晚,多次做胃鏡以為只是一般性的胃炎,最后一次從紹興到北京來做胃鏡,才發(fā)現(xiàn)癌細胞。北京腫瘤醫(yī)院的一位大夫認為可以動手術(shù)切除,但一打開發(fā)現(xiàn)已經(jīng)廣泛擴散,只好合上等死。這期間,我目睹了母親的痛苦萬狀,陷入了深深的思考。
為什么西醫(yī)一定要找到癌細胞才能確診病情?在沒有胃鏡的時代,西醫(yī)怎么診斷癌癥?不能診斷,又怎么治療?西方古代和近代的人得了病怎么辦?這樣,我逐漸發(fā)現(xiàn),20世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)界的進步首先是在診斷手段上。然而,嚴(yán)格地說,這種診斷手段的進步是光、機、電技術(shù)的進步,而不是醫(yī)學(xué)的進步。例如,小腸鏡是一粒類似感冒膠囊的東西,實際上是一架自帶光源的微型攝像機,能夠把小腸內(nèi)部的情況拍攝下來,并通過無線電波傳遞到身體外的接收器上,再將接收到的信號輸入計算機進行處理。這是醫(yī)學(xué)的進步嗎?還是光、機、電技術(shù)的進步?大醫(yī)院最先進的診斷設(shè)備,如CT、彩色B超、核磁共振等等,全都是光、機、電技術(shù)的進步。當(dāng)然,光機電技術(shù)不僅應(yīng)用于診斷,還應(yīng)用于治療。
我有一位搞計算機的朋友,發(fā)明了一種電化學(xué)治癌儀。當(dāng)時我很驚訝,一個根本不懂醫(yī)學(xué)的人,怎么可能發(fā)明治療癌癥的儀器呢?現(xiàn)在明白了,治療癌癥的人并不需要懂得癌癥的發(fā)病原因,亦即不需要懂得醫(yī)學(xué),只要能找到某種殺死癌細胞的技術(shù)手段就可以了。發(fā)明X光、CT、腸鏡、胃鏡的人,我相信都不懂得人體的復(fù)雜性,都只把人體看成一架由無數(shù)零部件構(gòu)成的機器。用X光照射人體,就像海關(guān)用超聲波探測集裝箱里的走私貨物一樣。
西醫(yī)第二大給人印象深刻的成就是外科手術(shù)。20世紀(jì)的外科對于人體的骨胳、肌肉、神經(jīng)、血管和各種器官的細微結(jié)構(gòu)研究得更清楚了,然而,在人體觀念上,仍然是19世紀(jì)尸體解剖學(xué)的觀念,即把人體看成是一架靜止的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的機器,對于人體內(nèi)部各種復(fù)雜的相互關(guān)系則完全缺乏了解。例如,有的人由于長期心情憂郁而導(dǎo)致胃潰瘍甚至胃癌,但是,無論在什么時刻打開人體,外科技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系嗎?外科醫(yī)生只能看到人體某一時刻的狀態(tài),嚴(yán)格地說,甚至某時刻都看不到。由于人體被打開,人體內(nèi)部的各種狀態(tài)就發(fā)生了重要變化。
打個比方說,人體是一條奇妙的不停運動的河流,外科醫(yī)生甚至一次都不能踏進這條河流。非要踏進去,則河流必將發(fā)生改變。所以,外科技術(shù)的進步實際上只能解決骨折等瞬間性、局部性的疾病。有人可能以為,對于那些長期積累形成的器質(zhì)性病變,外科也是挺有效的呀,比如心臟搭橋,比如腎臟移植。但是,如果能夠了解器質(zhì)性病變的發(fā)生、發(fā)展機理,中斷甚至逆轉(zhuǎn)這一進程,為什么要開刀呢?要知道,開刀并不能消除導(dǎo)致器質(zhì)性病變的原因。這部分胃切除了,可能下一部分的胃又出問題了。這個腎換了,另一個腎又壞了。外科技術(shù)如此濫用,這究竟是病人的福音,還是病人的禍根?正如楊老師的肺癌,如果有藥物可以使癌細胞轉(zhuǎn)化為正常細胞,為什么要開刀,為什么要化療、放療?究竟是只能靠開刀算醫(yī)學(xué),還是能夠診斷病因、病機,調(diào)動人體自身免疫功能的中醫(yī)算醫(yī)學(xué)?
西醫(yī)給人印象深刻的第三大成就是抗生素?,F(xiàn)在通過腸鏡、胃鏡、CT、核磁共振,診斷結(jié)果出來了,在身體的某一個部位,例如,結(jié)腸部分發(fā)現(xiàn)了一處炎癥。為什么會發(fā)炎呢?按照中醫(yī)理論,炎癥只是一個結(jié)果,是人體內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生某種失衡的結(jié)果。只要調(diào)節(jié)好平衡,即調(diào)節(jié)好陰陽、寒熱、虛實等平衡,炎癥自然就消失了。問題表現(xiàn)在局部,但原因可能在整體。問題表現(xiàn)在結(jié)腸,但原因可能在脾胃。這是對病情因果關(guān)系的一種整體論觀點。但是按照西醫(yī)的原子論觀點,結(jié)腸發(fā)炎肯定是由于某種細菌引起的,只要找到能夠?qū)iT殺死這種細菌的某種抗生素,炎癥就會消失。正是按照這種理論,西醫(yī)在20世紀(jì)發(fā)明了無數(shù)種抗生素、消炎藥。
現(xiàn)在醫(yī)院藥費收入中各類抗生素的銷售額大約占40%--50%。怎么知道某種藥物能夠殺死某種細菌呢?化學(xué)合成藥物,在小白鼠身上做動物實驗。因為人和小白鼠都是由細胞構(gòu)成的,能夠殺死小白鼠身上的細菌,就能夠殺死人身上的細菌。如果找不到某種特定的化學(xué)藥物呢?病人就只好等待最新實驗成果了。事實上,據(jù)我所知,西醫(yī)至今就沒有找到治療結(jié)腸炎的特定抗生素。靠一些廣譜抗生素,服藥時好了,藥一停又犯。進一步,就算找到了某種特效抗生素,還會產(chǎn)生副作用。人體內(nèi)部是一個百萬細菌的生態(tài)俱樂部,抗生素殺死某種致病細菌的同時,也會殺死起正常作用的其他細菌,破壞人體內(nèi)部的各種微妙的轉(zhuǎn)換和合成機制,產(chǎn)生廣泛的副作用。更加麻煩的問題是,細菌與抗生素之間還會“博弈”。
很多人知道棉鈴蟲和殺蟲劑的故事。一些棉鈴蟲被殺死了,另一些具有抗殺蟲劑能力的棉鈴蟲生存下來,繼續(xù)繁衍,需要研制新的殺蟲劑。正是這種機制,迫使中國產(chǎn)棉區(qū)從華北平原遷移到新疆地區(qū),因為山東一帶的棉鈴蟲具有抗藥性,而新疆地區(qū)的棉鈴蟲還不具有抗藥性。同樣,一些致病細菌被抗生素殺死了,另一些具有耐藥性的細菌又產(chǎn)生了,需要研制新的抗生素。
由此,我以為,這第三大成就即種類繁多的抗生素的研制,實際上是化學(xué)的進步,而不是醫(yī)學(xué)?;瘜W(xué)的進步還表現(xiàn)在化驗技術(shù)上,通過對人的各種體液如尿、血液、唾液等的化驗分析,統(tǒng)計出人體的正常值和異常值。綜上所述,20世紀(jì)西醫(yī)的成就主要是靠光、機、電、化學(xué)、生物學(xué)等技術(shù)手段取得的,在醫(yī)學(xué)觀念上,則仍然停留于19世紀(jì)的原子論和機械論上,因而對人體內(nèi)在的整體性、變化性還一無所知,對于解決復(fù)雜疾病無能為力。相反,在缺乏光、機、電、化學(xué)、生物等技術(shù)手段的古代,由于在人體哲學(xué)上持整體的、變化的觀念,中醫(yī)能夠解釋病因和病機,并發(fā)展出相應(yīng)的治療手段和藥物,能夠治療復(fù)雜疾病。
事實上,我自身的結(jié)腸炎就是靠中醫(yī)治好的。究竟什么時候好?靠什么藥治好?我并不知道。我只知道,吃了一段時間中藥后,再做腸鏡,就找不到炎癥處了。一位朋友聽我講了對中西醫(yī)的看法后,告訴我一個發(fā)生在他夫人身上的故事。10年前,他夫人也得了癌癥,西醫(yī)告訴她想吃什么就吃什么。這位朋友病急亂投醫(yī),找到東直門中醫(yī)院的施漢章大夫。病人已經(jīng)失去信心,沒敢去醫(yī)院。就憑口述病情,施大夫開了處方。一個多月后,病情明顯好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)在,他夫人還活得好好的。去年春節(jié),我們兩家還一起吃了飯。
一旦認識到中西醫(yī)在人體哲學(xué)上的不同,我便對中醫(yī)發(fā)生了濃厚的興趣。我終生抱憾!母親生病時,我還不懂比較中西醫(yī)優(yōu)劣長短,我還像普通人一樣迷信西醫(yī)。如果西醫(yī)宣布一個人的死刑,那就是科學(xué)在宣布一個人的死刑。現(xiàn)在我知道,西醫(yī)宣布死刑,常常是西醫(yī)在宣布自己的無能,是西醫(yī)在宣布自己的人體哲學(xué)的錯誤。我甚至認為,西方醫(yī)學(xué)體系在錯誤的人體哲學(xué)支配下,正在從錯誤走向更深的錯誤,其具體表現(xiàn)就是從細胞生物學(xué)(產(chǎn)生抗生素理念)走向基因生物學(xué)(尋找犯罪基因、疾病基因),從基因生物學(xué)走向分子生物學(xué)。這是西方醫(yī)學(xué)的原子論思維的繼續(xù)。
如果病因不能在細胞層被找到,就到基因?qū)尤フ遥蝗绻驅(qū)诱也坏?,就到蛋白質(zhì)層次去找。這樣,很可能就根本上顛倒了疾病的因果關(guān)系?,F(xiàn)在,醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都把分子生物學(xué)當(dāng)作未來醫(yī)學(xué)的至高點,甚至一部分中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也如此,這是非常值得擔(dān)心的。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生,很可能離單細胞生命越近,而離人體越遠。
在一定程度上,我認為馬克思的理論也有強烈的原子論傾向。所謂經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑,在人體就是細胞決定整體,基因決定整體,直至分子決定整體,原子決定整體。竊以為,他的理論并不能很好地解釋社會運動。在新中國,原子論的思維方式在相當(dāng)程度上是通過馬克思主義傳播的。更讓我擔(dān)憂的是,如此幼稚的原子論、機械論的人體哲學(xué),居然統(tǒng)治了全世界的醫(yī)學(xué)界。西醫(yī)把自己宣布為唯一的科學(xué),扼殺其他各種整體論、運動論的人體哲學(xué)指導(dǎo)下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),特別是扼殺中醫(yī)。如果在西醫(yī)治療下病人死了,這是病人該死;如果在中醫(yī)治療下病人死了,這是醫(yī)療事故。如果在西醫(yī)治療下病人好了,這是西醫(yī)的科學(xué)性、必然性的結(jié)果;如果在中醫(yī)的治療下病人好了,這是偶然的、無科學(xué)根據(jù)的、不可重復(fù)的奇跡。
更加嚴(yán)重的是,即使中醫(yī)能夠按西醫(yī)的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)可重復(fù)地治療疾病,西醫(yī)還是傲慢地拒絕承認。2003年的SARS疫情在廣州爆發(fā)時,廣州普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療,療效非常明顯。到2003年5月中旬,廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療50余名病人,無一例死亡,平均退燒時間3天,且醫(yī)護人員無一人感染。而鐘南山院士所在的西醫(yī)型醫(yī)院治療的117名病人,有10人死亡;其中有71名病人接受中醫(yī)介入治療,僅一例死亡。也就是說,在人稱“抗擊非典第一功臣”的鐘南山領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院里,接受純西醫(yī)治療的46名病人中,有9人死亡。[1]
同樣值得提及的,接受中醫(yī)治療的病人沒有后遺癥,而接受西醫(yī)治療的病人則大量出現(xiàn)肺部纖維化和股骨頭壞死癥。治療費用對比也極其明顯。北京小湯山醫(yī)院的西醫(yī)治療調(diào)集了亞洲地區(qū)各國的呼吸機,每臺呼吸機用完后就被焚燒銷毀,僅此一項每人花費即達上萬元。本來,廣州中醫(yī)治SARS療效明顯,應(yīng)該可以在北京推廣。但是,由于SARS后來被定為傳染病,按規(guī)定病人只能由傳染病院收治,北京各中醫(yī)院就不敢收治病人了。因為沒有哪個中醫(yī)院的的領(lǐng)導(dǎo)敢保證,中醫(yī)治療不死人。西醫(yī)治死多少人都是允許的,中醫(yī)治死一個人就是醫(yī)療事故。按照西醫(yī)理論,治療SARS,需要研制出特效抗生素。然而,在至今仍無特效抗生素的情況下,某些領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)仍然只允許西醫(yī)治療SARS,這就是非常令人奇怪的事了。由此我甚至激憤地聯(lián)想到,F(xiàn)A LUN GONG不允許信徒在生病時去醫(yī)院治療,西醫(yī)不允許病人在西醫(yī)治不好的情況下接受中醫(yī)治療;FA LUN GONG可以用信仰的名義宣布信徒的死亡為上層次,西醫(yī)可以用科學(xué)的名義宣布病人的死亡為天命;這兩者的邏輯為什么竟然如此相似?難道我們都是西醫(yī)的信徒?難道我們都是西醫(yī)的人質(zhì)?誰把我們的生命權(quán)交給西醫(yī)的?FA LUN GONG信徒還有一次選擇,而我們絕大多數(shù)人則是生下來就別無選擇,就天然地成為西醫(yī)的信徒?
昨天,我在電話中向一位朋友推薦王文奎大夫。這位朋友的父親得了肺炎,也在北大醫(yī)院接受治療。肺炎固然有所好轉(zhuǎn),但其他臟器卻出了問題。通話快結(jié)束時,我突然意識到,社會上的確普遍存在著西醫(yī)迷信。如果作為兒女讓父母接受中醫(yī)治療,父母和親友都會私下里認為是孩子不孝??杀?!可惜啊!中醫(yī)淪落到這個地步,究竟是什么原因呢?
從直接原因看,因為中醫(yī)里的良醫(yī)少,庸醫(yī)多。一劑中藥幾十味,像霰彈槍打麻雀,瞄得不準(zhǔn),總有一味對癥的。一些病人也相信中醫(yī),特別是在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村,由于中醫(yī)醫(yī)療費用低,受大城市的西醫(yī)至上論的污染少,找中醫(yī)看病,但是常常找的是庸醫(yī)。雖然一時治不死病,但也治不好病。一來二去,病人失去了對中醫(yī)的信心,還是找西醫(yī)開刀動手術(shù),搞“暴力革命”。然而,庸醫(yī)為什么會這么多呢?這又與中醫(yī)的西醫(yī)化培養(yǎng)有關(guān)系。中醫(yī)需要靠師傳。因為中醫(yī)面對的是一個復(fù)雜的矛盾綜合體,其中有無數(shù)層矛盾在發(fā)生作用,有主要的(系統(tǒng)級),有次要的(器官級),有二次要的(組織級),有三次要的(細胞級)。每一級矛盾中,有又主要矛盾至次要矛盾多個層次。其中每一對矛盾單獨解決都比較容易,都有一定的章法可循。但是不同級別的不同矛盾相互作用,怎樣能夠辨證施治呢?單一的原則不行,多個原則在一起相互打架還有原則嗎?所以,需要原則間的平衡、協(xié)調(diào),需要找到主原則和次原則,理清陽和陰的關(guān)系。
每一個病人的病情不同,即矛盾關(guān)系的組織不同。同樣的病癥,其病因可能完全不同;同樣的病因,其表現(xiàn)的部位和方式也可能完全不同。因此,培養(yǎng)中醫(yī)就像培養(yǎng)國家總理,既需要靠臨床實踐,也需要靠師傳。這才有“不為良相,即為良醫(yī)”的說法。中醫(yī)用藥講究君臣佐使的配伍,君藥攻主要矛盾,臣藥加強君藥的力量,佐藥攻次要矛盾并克制君藥的毒副作用,使藥調(diào)和藥性。
這就像整頓一個管理混亂的企業(yè),不但要撤換主要領(lǐng)導(dǎo)人,整頓士氣,調(diào)整市場戰(zhàn)略,開發(fā)新產(chǎn)品,加強質(zhì)量控制,還要循序漸進,防止在整頓期間失序,造成資金流失,客戶流失,技術(shù)流失,亦即要懂得安撫人心,注意打擊一小撮,保護大多數(shù)。所以,單純學(xué)院式的中醫(yī)培養(yǎng)只能培養(yǎng)解決單一型問題的科級干部,培養(yǎng)不了總理。這種科級干部,就是那些守著一、二張方子吃一輩子的中醫(yī)。這種中醫(yī)守株待兔,碰到病情對他的方子了,他就成“神醫(yī)”了,對不上,就成庸醫(yī)了。從外部統(tǒng)計角度看,病人得出的結(jié)論是,這是個庸醫(yī)。
真正的良醫(yī)用藥以變應(yīng)變,出神入化。如1957年,北京流行乙型腦炎,名醫(yī)蒲輔周先生治好了167例腦炎,用了98個不同的處方。然而,西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生部居然認為,正因為每個處方解決了不到2個人的問題,所以蒲先生的醫(yī)術(shù)沒有統(tǒng)計意義!用西醫(yī)的這種機械論方法來領(lǐng)導(dǎo)、評價中醫(yī)的整體論,如同讓幼兒評價成人行為一樣,可笑復(fù)可嘆。用西醫(yī)的模式改造中醫(yī)的結(jié)果是,據(jù)估計,解放初全國大約有良醫(yī)5000名左右,到現(xiàn)在只剩下500名左右。更加令人費解的是,按照衛(wèi)生部頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,那些沒有學(xué)歷、不懂得外語、卻長期行醫(yī)、聲望卓著的中醫(yī)師,將得不到營業(yè)資格。本文多次提到的王文奎大夫,嚴(yán)格地說,就沒有衛(wèi)生部認可的行醫(yī)資格。
不是說實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)嗎?怎么到了醫(yī)療問題上,卻成了西醫(yī)是科學(xué)和真理的化身,有資格否定其他醫(yī)學(xué)呢?事實上,西醫(yī)承認的只是原子論、機械論的科學(xué),是牛頓力學(xué)時代的科學(xué)。遺憾的是,盡管牛頓力學(xué)開創(chuàng)了力學(xué)新時代,但其影響卻過分擴展了。真理往前走一步便是謬誤。自從牛頓力學(xué)誕生起,西方思想界和醫(yī)學(xué)界便沉迷在牛頓力學(xué)中。思想界的洛克、斯密,其中一定程度上包括黑格爾和馬克思在內(nèi),都深受牛頓力學(xué)影響。然而,牛頓力學(xué)只適合一個確定的、可逆的、機械的、可分割可孤立(原子論)的宏觀物理世界。西方自然科學(xué)的發(fā)展事實上很快就超越了牛頓力學(xué)世界。熱力學(xué)、化學(xué)、生物進化論、量子力學(xué)和相對論的發(fā)現(xiàn)打破了這個確定的、可逆的世界,帶給我們一個高度復(fù)雜的、不可逆的、偶然性的世界。但是西方醫(yī)學(xué)界完全與自然科學(xué)的變化相隔絕,停留在牛頓力學(xué)時代。所以,從事系統(tǒng)論、控制論工作的大科學(xué)家錢學(xué)森曾經(jīng)說過(大意):西醫(yī)處于幼年時期,再有四五百年才能進入系統(tǒng)論,再發(fā)展四五百年才能到中醫(yī)的整體論[2]。
然而,盡管中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化對人體和社會的認識都可能遠遠領(lǐng)先于西方,但是,近代中國被用牛頓力學(xué)思想武裝起來的堅船利炮打敗了。本來,師夷之長技以制夷,“中學(xué)為體、西學(xué)為用”,完全可能解決中國在科學(xué)技術(shù)上的問題,然而,由于當(dāng)時中國社會被慈禧這樣的“庸醫(yī)”所統(tǒng)治,缺乏“中學(xué)之體”,在甲午海戰(zhàn)中再度失敗。全國輿論不分“庸醫(yī)”“良醫(yī)”,拋棄了“中學(xué)”,掀起全盤西化的浪潮[3]。辛亥革命后,北洋政府以“中西醫(yī)難兼采”為由,“決意廢棄中醫(yī),不用中藥”。
1929年南京政府以“舊醫(yī)一日不除,民眾思想一日不變,新醫(yī)事業(yè)一日不能向上,衛(wèi)生行政一日不能開展”為由,通過“廢止舊醫(yī)案”。這些舉措雖然遭到民眾的強烈反對,不得不偃旗息鼓,但是,仍然給中醫(yī)以巨大打擊。解放后,盡管毛澤東倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合,但是由于衛(wèi)生部基本上是西醫(yī)的一統(tǒng)天下,中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)果是西醫(yī)為主結(jié)合了中醫(yī),使中醫(yī)淪為二等公民。
80年代后,全盤西化論再度甚囂塵上,中醫(yī)從二等公民再退而成為三等公民,甚至面臨被滅絕的危險。
實際上,真正的中西醫(yī)結(jié)合只能是“中醫(yī)為主,西醫(yī)為輔”。中醫(yī)可以防微杜漸,將絕大部分病情消滅在萌芽或成長狀態(tài),到病情發(fā)展到完全不可逆轉(zhuǎn)的階段,再用西醫(yī)的“暴力革命”。至于何種病情為完全不可逆轉(zhuǎn),則需要取決于中醫(yī)的治療水平。對于像王文奎這樣的醫(yī)師來說,肺癌晚期仍然可以逆轉(zhuǎn)。對于技低一籌的中醫(yī)(也是良醫(yī),但醫(yī)術(shù)水平稍低)來說,肺癌早期和中期可以逆轉(zhuǎn)。
如此,則可能形成一個以少數(shù)杰出良醫(yī),多數(shù)普通良醫(yī)形成的中醫(yī)網(wǎng)絡(luò),以遠低于西醫(yī)的成本,覆蓋全國城鄉(xiāng)。同病相憐,猩猩相惜。在醫(yī)學(xué)界,中醫(yī)是非主流。在經(jīng)濟學(xué)界,我也是非主流。非主流的體驗是相似的。在經(jīng)濟學(xué)界,一個數(shù)學(xué)出身的經(jīng)濟學(xué)博士,盡管他對經(jīng)濟史一竅不通,盡管他對經(jīng)濟和社會的復(fù)雜性毫無了解,但他可以玩弄統(tǒng)計數(shù)據(jù)做模型,可以寫文章發(fā)表在國際學(xué)術(shù)刊物上,可以憑借在國際刊物上發(fā)表論文的名聲對經(jīng)濟政策指手劃腳,就像一個學(xué)習(xí)分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)博士可以對一個病人任意處置一樣。經(jīng)濟被搞壞了,病人被治死了,他們卻是科學(xué)的化身,可以不負任何責(zé)任,他們責(zé)怪病人不是他們的典型病人。嗚呼!不如歸去學(xué)中醫(yī)。
[1]摘引自中國科學(xué)技術(shù)信息研究所:《中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究總報告》。網(wǎng)址:www.chinamedicine.org.cn
[2]摘引自:中國科學(xué)技術(shù)信息研究所:《中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究總報告》。網(wǎng)址:www.chinamedicine.org.cn
[3]有關(guān)論述,可參見我的:《重新認識中國歷史》,《天涯》雜志2005年1月號。
為什么這么多人不想發(fā)展中醫(yī),中醫(yī)究竟動了誰的奶酪?
我國自古以來就流傳著藥文化,如神農(nóng)嘗百草就是對中草藥的早期記載,再到后來逐漸的形成了一個醫(yī)藥系統(tǒng)。此外我國道家的陰陽文化也是大家普遍認同的,中隨著醫(yī)的逐漸成熟,也融入了一些陰陽調(diào)和之道。乃至流傳至今的藥方子那都是經(jīng)過時間的考驗的大器,但是到現(xiàn)在為什么這么多人不想發(fā)展中醫(yī),中醫(yī)究竟動了誰的奶酪?
現(xiàn)代人的身體很脆弱,整天不是這個病就是那個痛的,說實在的也就是內(nèi)在的身體器官不協(xié)調(diào)再加上作息的不規(guī)律,也就慢慢的造成了陰陽失調(diào)。但這些內(nèi)在隱患的毛病人們往往意識不到,只是些往常的感冒發(fā)燒之類的便圖省事兒和方便,便去西藥店里買些藥片一吃,過幾天便好了。誠然,西藥的確是很方便,都是些小藥片,什么樣子的病癥就有什么樣的藥方,抓起來簡單省事兒,見效也比較快。那副作用就是另外一回事兒了。
人們往往會在得了什么不常見的疾病后才會想起來西醫(yī)。很多的女孩子生理期總是多多少少的有些炎癥,有的人許久不見生理期的到來,足足能推遲一個月。相反也有的人生理期能達到一個多月,這樣可見就是身體內(nèi)出現(xiàn)了不調(diào)的癥狀。這時,就算是再隨意的人也會想起去找中醫(yī)看一看。第一個目標(biāo)便是找有名氣的老中醫(yī)。中醫(yī)啊,經(jīng)歷過歷史流傳下來的方法亦是通過望聞問切來診病,過程很慢但是很細很穩(wěn),一定要找到病源所在才會對癥下藥。往往在按照老中醫(yī)的方法醫(yī)治的人十拿九穩(wěn)的可以調(diào)理好病癥。那既然中醫(yī)藥那么的實用,為什么這么多人不想發(fā)展中醫(yī),中醫(yī)究竟動了誰的奶酪?
原來,中醫(yī)中的藥材的采摘和種植及處理方法、入藥部分都有很大的學(xué)問。而且在抓藥的過程中藥材的搭配和藥材的配比都得根據(jù)不同體質(zhì)的人進行改變,這樣一來二去的時間真的很慢,而且現(xiàn)在的人上班都比較忙,若真是抓了中藥自己怎樣去煎藥也成了問題。此外就算現(xiàn)在已經(jīng)有了部分常見病癥的中藥湯包、中藥丸,但是俗話說的“良藥苦口”也讓很多人對中藥望而卻步。也許這也是大家不怎么想發(fā)展中醫(yī)的原因之一吧!
我們在找中醫(yī)的時候往往回去問哪里有老中醫(yī)呀,所以說做中醫(yī)藥這一領(lǐng)域的人往往要學(xué)習(xí)很多年的藥材知識和基礎(chǔ)理論,積累很多的實踐經(jīng)驗。在如今這樣浮躁的社會要想讓人安安靜靜的學(xué)習(xí)中草藥知識,真正的掌握那些經(jīng)驗真的是很難得了。也許這也是為什么這么多人不想發(fā)展中醫(yī)的原因了吧!
中醫(yī)是怎樣被淘汰的?
作者:韓德強(著名經(jīng)濟學(xué)家)
2005年1月17日
在醫(yī)學(xué)界,中醫(yī)是非主流。在經(jīng)濟學(xué)界,我也是非主流。非主流的體驗是相似的。在經(jīng)濟學(xué)界,一個數(shù)學(xué)出身的經(jīng)濟學(xué)博士,盡管他對經(jīng)濟史一竅不通,盡管他對經(jīng)濟和社會的復(fù)雜性毫無了解,但他可以玩弄統(tǒng)計數(shù)據(jù)做模型,可以寫文章發(fā)表在國際學(xué)術(shù)刊物上,可以憑借在國際刊物上發(fā)表論文的名聲對經(jīng)濟政策指手劃腳,就像一個學(xué)習(xí)分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)博士可以對一個病人任意處置一樣。經(jīng)濟被搞壞了,病人被治死了,他們卻是科學(xué)的化身,可以不負任何責(zé)任,他們責(zé)怪病人不是他們的典型病人。
嗚呼!不如歸去學(xué)中醫(yī)。
去年11月下旬我在桂林講課時,連續(xù)接到兩個電話,都是告訴我,楊德明老師得了肺癌,而且是晚期,能不能想想辦法。我的第一反映是找一位好中醫(yī)?;氐奖本┖螅瑮罾蠋熑栽诒贝筢t(yī)院接受化療。一個多月的化療下來,錢花了6萬多,人瘦得皮包骨頭。據(jù)醫(yī)生說,化療延緩了病情的發(fā)展,不過最多還有三、五個月時間。好在楊老師頭腦還很清醒,我強烈建議楊老師接受中醫(yī)治療,楊老師欣然同意。但是,北大醫(yī)院拒絕接受中醫(yī)進場治療,楊老師一時有些猶豫。后來,科技部中醫(yī)戰(zhàn)略課題組的朋友推薦了王文奎醫(yī)師,終于決定轉(zhuǎn)出北大醫(yī)院,單獨接受中醫(yī)治療。一個多月后,我在家接到楊老師的一個電話,他興奮地告訴我,最新一次胸腔積水化驗結(jié)果發(fā)現(xiàn),積水中的癌細胞已經(jīng)消失了,而原來在北大醫(yī)院化驗時,積水中癌細胞密度很高?,F(xiàn)在,飯吃得下了,睡覺也有改善,精神狀態(tài)好多了。這個好消息在朋友們中間立刻傳開了,一位朋友說,看來,接受中醫(yī)治療是一個戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折點。
我為什么對中醫(yī)情有獨鐘呢?起因是5年前我母親得胃癌去世。她的胃癌發(fā)現(xiàn)得很晚,多次做胃鏡以為只是一般性的胃炎,最后一次從紹興到北京來做胃鏡,才發(fā)現(xiàn)癌細胞。北京腫瘤醫(yī)院的一位大夫認為可以動手術(shù)切除,但一打開發(fā)現(xiàn)已經(jīng)廣泛擴散,只好合上等死。這期間,我目睹了母親的痛苦萬狀,陷入了深深的思考。為什么西醫(yī)一定要找到癌細胞才能確診病情?在沒有胃鏡的時代,西醫(yī)怎么診斷癌癥?不能診斷,又怎么治療?西方古代和近代的人得了病怎么辦?
這樣,我逐漸發(fā)現(xiàn),20世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)界的進步首先是在診斷手段上。然而,嚴(yán)格地說,這種診斷手段的進步是光、機、電技術(shù)的進步,而不是醫(yī)學(xué)的進步。例如,小腸鏡是一粒類似感冒膠囊的東西,實際上是一架自帶光源的微型攝像機,能夠把小腸內(nèi)部的情況拍攝下來,并通過無線電波傳遞到身體外的接收器上,再將接收到的信號輸入計算機進行處理。這是醫(yī)學(xué)的進步嗎?還是光、機、電技術(shù)的進步?大醫(yī)院最先進的診斷設(shè)備,如CT、彩色B超、核磁共振等等,全都是光、機、電技術(shù)的進步。當(dāng)然,光機電技術(shù)不僅應(yīng)用于診斷,還應(yīng)用于治療。我有一位搞計算機的朋友,發(fā)明了一種電化學(xué)治癌儀。當(dāng)時我很驚訝,一個根本不懂醫(yī)學(xué)的人,怎么可能發(fā)明治療癌癥的儀器呢?現(xiàn)在明白了,治療癌癥的人并不需要懂得癌癥的發(fā)病原因,亦即不需要懂得醫(yī)學(xué),只要能找到某種殺死癌細胞的技術(shù)手段就可以了。發(fā)明X光、CT、腸鏡、胃鏡的人,我相信都不懂得人體的復(fù)雜性,都只把人體看成一架由無數(shù)零部件構(gòu)成的機器。用X光照射人體,就像海關(guān)用超聲波探測集裝箱里的走私貨物一樣。
西醫(yī)第二大給人印象深刻的成就是外科手術(shù)。20世紀(jì)的外科對于人體的骨胳、肌肉、神經(jīng)、血管和各種器官的細微結(jié)構(gòu)研究得更清楚了,然而,在人體觀念上,仍然是19世紀(jì)尸體解剖學(xué)的觀念,即把人體看成是一架靜止的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的機器,對于人體內(nèi)部各種復(fù)雜的相互關(guān)系則完全缺乏了解。例如,有的人由于長期心情憂郁而導(dǎo)致胃潰瘍甚至胃癌,但是,無論在什么時刻打開人體,外科技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)系嗎?外科醫(yī)生只能看到人體某一時刻的狀態(tài),嚴(yán)格地說,甚至某時刻都看不到。由于人體被打開,人體內(nèi)部的各種狀態(tài)就發(fā)生了重要變化。打個比方說,人體是一條奇妙的不停運動的河流,外科醫(yī)生甚至一次都不能踏進這條河流。非要踏進去,則河流必將發(fā)生改變。所以,外科技術(shù)的進步實際上只能解決骨折等瞬間性、局部性的疾病。有人可能以為,對于那些長期積累形成的器質(zhì)性病變,外科也是挺有效的呀,比如心臟搭橋,比如腎臟移植。但是,如果能夠了解器質(zhì)性病變的發(fā)生、發(fā)展機理,中斷甚至逆轉(zhuǎn)這一進程,為什么要開刀呢?要知道,開刀并不能消除導(dǎo)致器質(zhì)性病變的原因。這部分胃切除了,可能下一部分的胃又出問題了。這個腎換了,另一個腎又壞了。外科技術(shù)如此濫用,這究竟是病人的福音,還是病人的禍根?正如楊老師的肺癌,如果有藥物可以使癌細胞轉(zhuǎn)化為正常細胞,為什么要開刀,為什么要化療、放療?究竟是只能靠開刀算醫(yī)學(xué),還是能夠診斷病因、病機,調(diào)動人體自身免疫功能的中醫(yī)算醫(yī)學(xué)?
西醫(yī)給人印象深刻的第三大成就是抗生素。現(xiàn)在通過腸鏡、胃鏡、CT、核磁共振,診斷結(jié)果出來了,在身體的某一個部位,例如,結(jié)腸部分發(fā)現(xiàn)了一處炎癥。為什么會發(fā)炎呢?按照中醫(yī)理論,炎癥只是一個結(jié)果,是人體內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生某種失衡的結(jié)果。只要調(diào)節(jié)好平衡,即調(diào)節(jié)好陰陽、寒熱、虛實等平衡,炎癥自然就消失了。問題表現(xiàn)在局部,但原因可能在整體。問題表現(xiàn)在結(jié)腸,但原因可能在脾胃。這是對病情因果關(guān)系的一種整體論觀點。但是按照西醫(yī)的原子論觀點,結(jié)腸發(fā)炎肯定是由于某種細菌引起的,只要找到能夠?qū)iT殺死這種細菌的某種抗生素,炎癥就會消失。正是按照這種理論,西醫(yī)在20世紀(jì)發(fā)明了無數(shù)種抗生素、消炎藥?,F(xiàn)在醫(yī)院藥費收入中各類抗生素的銷售額大約占40%--50%。怎么知道某種藥物能夠殺死某種細菌呢?化學(xué)合成藥物,在小白鼠身上做動物實驗。因為人和小白鼠都是由細胞構(gòu)成的,能夠殺死小白鼠身上的細菌,就能夠殺死人身上的細菌。如果找不到某種特定的化學(xué)藥物呢?病人就只好等待最新實驗成果了。事實上,據(jù)我所知,西醫(yī)至今就沒有找到治療結(jié)腸炎的特定抗生素??恳恍V譜抗生素,服藥時好了,藥一停又犯。進一步,就算找到了某種特效抗生素,還會產(chǎn)生副作用。人體內(nèi)部是一個百萬細菌的生態(tài)俱樂部,抗生素殺死某種致病細菌的同時,也會殺死起正常作用的其他細菌,破壞人體內(nèi)部的各種微妙的轉(zhuǎn)換和合成機制,產(chǎn)生廣泛的副作用。更加麻煩的問題是,細菌與抗生素之間還會“博弈”。很多人知道棉鈴蟲和殺蟲劑的故事。一些棉鈴蟲被殺死了,另一些具有抗殺蟲劑能力的棉鈴蟲生存下來,繼續(xù)繁衍,需要研制新的殺蟲劑。正是這種機制,迫使中國產(chǎn)棉區(qū)從華北平原遷移到新疆地區(qū),因為山東一帶的棉鈴蟲具有抗藥性,而新疆地區(qū)的棉鈴蟲還不具有抗藥性。同樣,一些致病細菌被抗生素殺死了,另一些具有耐藥性的細菌又產(chǎn)生了,需要研制新的抗生素。由此,我以為,這第三大成就即種類繁多的抗生素的研制,實際上是化學(xué)的進步,而不是醫(yī)學(xué)。化學(xué)的進步還表現(xiàn)在化驗技術(shù)上,通過對人的各種體液如尿、血液、唾液等的化驗分析,統(tǒng)計出人體的正常值和異常值。
綜上所述,20世紀(jì)西醫(yī)的成就主要是靠光、機、電、化學(xué)、生物學(xué)等技術(shù)手段取得的,在醫(yī)學(xué)觀念上,則仍然停留于19世紀(jì)的原子論和機械論上,因而對人體內(nèi)在的整體性、變化性還一無所知,對于解決復(fù)雜疾病無能為力。相反,在缺乏光、機、電、化學(xué)、生物等技術(shù)手段的古代,由于在人體哲學(xué)上持整體的、變化的觀念,中醫(yī)能夠解釋病因和病機,并發(fā)展出相應(yīng)的治療手段和藥物,能夠治療復(fù)雜疾病。事實上,我自身的結(jié)腸炎就是靠中醫(yī)治好的。究竟什么時候好?靠什么藥治好?我并不知道。我只知道,吃了一段時間中藥后,再做腸鏡,就找不到炎癥處了。一位朋友聽我講了對中西醫(yī)的看法后,告訴我一個發(fā)生在他夫人身上的故事。10年前,他夫人也得了癌癥,西醫(yī)告訴她想吃什么就吃什么。這位朋友病急亂投醫(yī),找到東直門中醫(yī)院的施漢章大夫。病人已經(jīng)失去信心,沒敢去醫(yī)院。就憑口述病情,施大夫開了處方。一個多月后,病情明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在,他夫人還活得好好的。去年春節(jié),我們兩家還一起吃了飯。一旦認識到中西醫(yī)在人體哲學(xué)上的不同,我便對中醫(yī)發(fā)生了濃厚的興趣。
我終生抱憾!母親生病時,我還不懂比較中西醫(yī)優(yōu)劣長短,我還像普通人一樣迷信西醫(yī)。如果西醫(yī)宣布一個人的死刑,那就是科學(xué)在宣布一個人的死刑?,F(xiàn)在我知道,西醫(yī)宣布死刑,常常是西醫(yī)在宣布自己的無能,是西醫(yī)在宣布自己的人體哲學(xué)的錯誤。我甚至認為,西方醫(yī)學(xué)體系在錯誤的人體哲學(xué)支配下,正在從錯誤走向更深的錯誤,其具體表現(xiàn)就是從細胞生物學(xué)(產(chǎn)生抗生素理念)走向基因生物學(xué)(尋找犯罪基因、疾病基因),從基因生物學(xué)走向分子生物學(xué)。這是西方醫(yī)學(xué)的原子論思維的繼續(xù)。如果病因不能在細胞層被找到,就到基因?qū)尤フ遥蝗绻驅(qū)诱也坏?,就到蛋白質(zhì)層次去找。這樣,很可能就根本上顛倒了疾病的因果關(guān)系。現(xiàn)在,醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都把分子生物學(xué)當(dāng)作未來醫(yī)學(xué)的至高點,甚至一部分中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生也如此,這是非常值得擔(dān)心的。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生,很可能離單細胞生命越近,而離人體越遠。在一定程度上,我認為馬克思的理論也有強烈的原子論傾向。所謂經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑,在人體就是細胞決定整體,基因決定整體,直至分子決定整體,原子決定整體。竊以為,他的理論并不能很好地解釋社會運動。在新中國,原子論的思維方式在相當(dāng)程度上是通過馬克思主義傳播的。
更讓我擔(dān)憂的是,如此幼稚的原子論、機械論的人體哲學(xué),居然統(tǒng)治了全世界的醫(yī)學(xué)界。西醫(yī)把自己宣布為唯一的科學(xué),扼殺其他各種整體論、運動論的人體哲學(xué)指導(dǎo)下的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),特別是扼殺中醫(yī)。如果在西醫(yī)治療下病人死了,這是病人該死;如果在中醫(yī)治療下病人死了,這是醫(yī)療事故。如果在西醫(yī)治療下病人好了,這是西醫(yī)的科學(xué)性、必然性的結(jié)果;如果在中醫(yī)的治療下病人好了,這是偶然的、無科學(xué)根據(jù)的、不可重復(fù)的奇跡。
更加嚴(yán)重的是,即使中醫(yī)能夠按西醫(yī)的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)可重復(fù)地治療疾病,西醫(yī)還是傲慢地拒絕承認。2003年的SARS疫情在廣州爆發(fā)時,廣州普遍采用中西醫(yī)結(jié)合治療,療效非常明顯。到2003年5月中旬,廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療50余名病人,無一例死亡,平均退燒時間3天,且醫(yī)護人員無一人感染。而鐘南山院士所在的西醫(yī)型醫(yī)院治療的117名病人,有10人死亡;其中有71名病人接受中醫(yī)介入治療,僅一例死亡。也就是說,在人稱“抗擊非典第一功臣”的鐘南山領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院里,接受純西醫(yī)治療的46名病人中,有9人死亡。[1]同樣值得提及的,接受中醫(yī)治療的病人沒有后遺癥,而接受西醫(yī)治療的病人則大量出現(xiàn)肺部纖維化和股骨頭壞死癥。治療費用對比也極其明顯。北京小湯山醫(yī)院的西醫(yī)治療調(diào)集了亞洲地區(qū)各國的呼吸機,每臺呼吸機用完后就被焚燒銷毀,僅此一項每人花費即達上萬元。本來,廣州中醫(yī)治SARS療效明顯,應(yīng)該可以在北京推廣。但是,由于SARS后來被定為傳染病,按規(guī)定病人只能由傳染病院收治,北京各中醫(yī)院就不敢收治病人了。因為沒有哪個中醫(yī)院的的領(lǐng)導(dǎo)敢保證,中醫(yī)治療不死人。西醫(yī)治死多少人都是允許的,中醫(yī)治死一個人就是醫(yī)療事故。按照西醫(yī)理論,治療SARS,需要研制出特效抗生素。然而,在至今仍無特效抗生素的情況下,某些領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)仍然只允許西醫(yī)治療SARS,這就是非常令人奇怪的事了。
由此我甚至激憤地聯(lián)想到,####功不允許信徒在生病時去醫(yī)院治療,西醫(yī)不允許病人在西醫(yī)治不好的情況下接受中醫(yī)治療;####功可以用信仰的名義宣布信徒的死亡為上層次,西醫(yī)可以用科學(xué)的名義宣布病人的死亡為天命;這兩者的邏輯為什么竟然如此相似?難道我們都是西醫(yī)的信徒?難道我們都是西醫(yī)的人質(zhì)?誰把我們的生命權(quán)交給西醫(yī)的
昨天,我在電話中向一位朋友推薦王文奎大夫。這位朋友的父親得了肺炎,也在北大醫(yī)院接受治療。肺炎固然有所好轉(zhuǎn),但其他臟器卻出了問題。通話快結(jié)束時,我突然意識到,社會上的確普遍存在著西醫(yī)迷信。如果作為兒女讓父母接受中醫(yī)治療,父母和親友都會私下里認為是孩子不孝??杀?!可惜??!
中醫(yī)淪落到這個地步,究竟是什么原因呢?從直接原因看,因為中醫(yī)里的良醫(yī)少,庸醫(yī)多。一劑中藥幾十味,像霰彈槍打麻雀,瞄得不準(zhǔn),總有一味對癥的。一些病人也相信中醫(yī),特別是在中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村,由于中醫(yī)醫(yī)療費用低,受大城市的西醫(yī)至上論的污染少,找中醫(yī)看病,但是常常找的是庸醫(yī)。雖然一時治不死病,但也治不好病。一來二去,病人失去了對中醫(yī)的信心,還是找西醫(yī)開刀動手術(shù),搞“暴力革命”。
然而,庸醫(yī)為什么會這么多呢?這又與中醫(yī)的西醫(yī)化培養(yǎng)有關(guān)系。中醫(yī)需要靠師傳。因為中醫(yī)面對的是一個復(fù)雜的矛盾綜合體,其中有無數(shù)層矛盾在發(fā)生作用,有主要的(系統(tǒng)級),有次要的(器官級),有二次要的(組織級),有三次要的(細胞級)。每一級矛盾中,有又主要矛盾至次要矛盾多個層次。其中每一對矛盾單獨解決都比較容易,都有一定的章法可循。但是不同級別的不同矛盾相互作用,怎樣能夠辨證施治呢?單一的原則不行,多個原則在一起相互打架還有原則嗎?所以,需要原則間的平衡、協(xié)調(diào),需要找到主原則和次原則,理清陽和陰的關(guān)系。每一個病人的病情不同,即矛盾關(guān)系的組織不同。同樣的病癥,其病因可能完全不同;同樣的病因,其表現(xiàn)的部位和方式也可能完全不同。因此,培養(yǎng)中醫(yī)就像培養(yǎng)國家總理,既需要靠臨床實踐,也需要靠師傳。這才有“不為良相,即為良醫(yī)”的說法。中醫(yī)用藥講究君臣佐使的配伍,君藥攻主要矛盾,臣藥加強君藥的力量,佐藥攻次要矛盾并克制君藥的毒副作用,使藥調(diào)和藥性。這就像整頓一個管理混亂的企業(yè),不但要撤換主要領(lǐng)導(dǎo)人,整頓士氣,調(diào)整市場戰(zhàn)略,開發(fā)新產(chǎn)品,加強質(zhì)量控制,還要循序漸進,防止在整頓期間失序,造成資金流失,客戶流失,技術(shù)流失,亦即要懂得安撫人心,注意打擊一小撮,保護大多數(shù)。所以,單純學(xué)院式的中醫(yī)培養(yǎng)只能培養(yǎng)解決單一型問題的科級干部,培養(yǎng)不了總理。這種科級干部,就是那些守著一、二張方子吃一輩子的中醫(yī)。這種中醫(yī)守株待兔,碰到病情對他的方子了,他就成“神醫(yī)”了,對不上,就成庸醫(yī)了。從外部統(tǒng)計角度看,病人得出的結(jié)論是,這是個庸醫(yī)。真正的良醫(yī)用藥以變應(yīng)變,出神入化。如1957年,北京流行乙型腦炎,名醫(yī)蒲輔周先生治好了167例腦炎,用了98個不同的處方。然而,西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生部居然認為,正因為每個處方解決了不到2個人的問題,所以蒲先生的醫(yī)術(shù)沒有統(tǒng)計意義!用西醫(yī)的這種機械論方法來領(lǐng)導(dǎo)、評價中醫(yī)的整體論,如同讓幼兒評價成人行為一樣,可笑復(fù)可嘆。
用西醫(yī)的模式改造中醫(yī)的結(jié)果是,據(jù)估計,解放初全國大約有良醫(yī)5000名左右,到現(xiàn)在只剩下500名左右。更加令人費解的是,按照衛(wèi)生部頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,那些沒有學(xué)歷、不懂得外語、卻長期行醫(yī)、聲望卓著的中醫(yī)師,將得不到營業(yè)資格。本文多次提到的王文奎大夫,嚴(yán)格地說,就沒有衛(wèi)生部認可的行醫(yī)資格。不是說實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)嗎?怎么到了醫(yī)療問題上,卻成了西醫(yī)是科學(xué)和真理的化身,有資格否定其他醫(yī)學(xué)呢?
事實上,西醫(yī)承認的只是原子論、機械論的科學(xué),是牛頓力學(xué)時代的科學(xué)。遺憾的是,盡管牛頓力學(xué)開創(chuàng)了力學(xué)新時代,但其影響卻過分擴展了。真理往前走一步便是謬誤。自從牛頓力學(xué)誕生起,西方思想界和醫(yī)學(xué)界便沉迷在牛頓力學(xué)中。思想界的洛克、斯密,其中一定程度上包括黑格爾和馬克思在內(nèi),都深受牛頓力學(xué)影響。然而,牛頓力學(xué)只適合一個確定的、可逆的、機械的、可分割可孤立(原子論)的宏觀物理世界。西方自然科學(xué)的發(fā)展事實上很快就超越了牛頓力學(xué)世界。熱力學(xué)、化學(xué)、生物進化論、量子力學(xué)和相對論的發(fā)現(xiàn)打破了這個確定的、可逆的世界,帶給我們一個高度復(fù)雜的、不可逆的、偶然性的世界。但是西方醫(yī)學(xué)界完全與自然科學(xué)的變化相隔絕,停留在牛頓力學(xué)時代。所以,從事系統(tǒng)論、控制論工作的大科學(xué)家錢學(xué)森曾經(jīng)說過(大意):西醫(yī)處于幼年時期,再有四五百年才能進入系統(tǒng)論,再發(fā)展四五百年才能到中醫(yī)的整體論[2]。
然而,盡管中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化對人體和社會的認識都可能遠遠領(lǐng)先于西方,但是,近代中國被用牛頓力學(xué)思想武裝起來的堅船利炮打敗了。本來,師夷之長技以制夷,“中學(xué)為體、西學(xué)為用”,完全可能解決中國在科學(xué)技術(shù)上的問題,然而,由于當(dāng)時中國社會被慈禧這樣的“庸醫(yī)”所統(tǒng)治,缺乏“中學(xué)之體”,在甲午海戰(zhàn)中再度失敗。全國輿論不分“庸醫(yī)”“良醫(yī)”,拋棄了“中學(xué)”,掀起全盤西化的浪潮[3]。辛亥革命后,北洋政府以“中西醫(yī)難兼采”為由,“決意廢棄中醫(yī),不用中藥”。1929年南京政府以“舊醫(yī)一日不除,民眾思想一日不變,新醫(yī)事業(yè)一日不能向上,衛(wèi)生行政一日不能開展”為由,通過“廢止舊醫(yī)案”。這些舉措雖然遭到民眾的強烈反對,不得不偃旗息鼓,但是,仍然給中醫(yī)以巨大打擊。解放后,盡管毛澤東倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合,但是由于衛(wèi)生部基本上是西醫(yī)的一統(tǒng)天下,中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)果是西醫(yī)為主結(jié)合了中醫(yī),使中醫(yī)淪為二等公民。80年代后,全盤西化論再度甚囂塵上,中醫(yī)從二等公民再退而成為三等公民,甚至面臨被滅絕的危險。
實際上,真正的中西醫(yī)結(jié)合只能是“中醫(yī)為主,西醫(yī)為輔”。中醫(yī)可以防微杜漸,將絕大部分病情消滅在萌芽或成長狀態(tài),到病情發(fā)展到完全不可逆轉(zhuǎn)的階段,再用西醫(yī)的“暴力革命”。至于何種病情為完全不可逆轉(zhuǎn),則需要取決于中醫(yī)的治療水平。對于像王文奎這樣的醫(yī)師來說,肺癌晚期仍然可以逆轉(zhuǎn)。對于技低一籌的中醫(yī)(也是良醫(yī),但醫(yī)術(shù)水平稍低)來說,肺癌早期和中期可以逆轉(zhuǎn)。如此,則可能形成一個以少數(shù)杰出良醫(yī),多數(shù)普通良醫(yī)形成的中醫(yī)網(wǎng)絡(luò),以遠低于西醫(yī)的成本,覆蓋全國城鄉(xiāng)。
同病相憐,猩猩相惜。在醫(yī)學(xué)界,中醫(yī)是非主流。在經(jīng)濟學(xué)界,我也是非主流。非主流的體驗是相似的。在經(jīng)濟學(xué)界,一個數(shù)學(xué)出身的經(jīng)濟學(xué)博士,盡管他對經(jīng)濟史一竅不通,盡管他對經(jīng)濟和社會的復(fù)雜性毫無了解,但他可以玩弄統(tǒng)計數(shù)據(jù)做模型,可以寫文章發(fā)表在國際學(xué)術(shù)刊物上,可以憑借在國際刊物上發(fā)表論文的名聲對經(jīng)濟政策指手劃腳,就像一個學(xué)習(xí)分子生物學(xué)的醫(yī)學(xué)博士可以對一個病人任意處置一樣。經(jīng)濟被搞壞了,病人被治死了,他們卻是科學(xué)的化身,可以不負任何責(zé)任,他們責(zé)怪病人不是他們的典型病人。
嗚呼!不如歸去學(xué)中醫(yī)。
中醫(yī)是我們傳統(tǒng)文化中的重要一環(huán),它也是我們中華文明的瑰寶。之所以有人要廢除中醫(yī),是因為中醫(yī)被一些用心險惡的人所排擠,很多人盲目跟風(fēng),再加上中醫(yī)本身比較難以掌握,騙子又充斥其中,讓本來就脆弱的中醫(yī)又受到打擊,一度面臨被廢除的風(fēng)險。
01、中醫(yī)文化自身的門檻高
中醫(yī)作為古老的一門職業(yè),它是一種從巫術(shù)之中演化而來,又根據(jù)無數(shù)先哲的親身實踐,最終總結(jié)形成的獨特科學(xué)體系。它可以改善調(diào)理身體,讓身體保持一種自然的平衡。但是中醫(yī)十分的復(fù)雜,學(xué)起來很麻煩,沒有固定的公式,其中五行生克之類的理論又需要行醫(yī)之人靈活運用。
正是因為它的復(fù)雜,造成了它的門檻很高,很多人學(xué)不了多久就放棄了,直接打著“神醫(yī)”的名號出去騙人,他們一般只懂中醫(yī)的皮毛,不知中醫(yī)的真正內(nèi)涵,更沒辦法做到“一人一方”“同病不同治”,就是這樣的庸醫(yī)敗壞了中醫(yī)的名聲。
而中醫(yī)是需要時間積累的,需要慢慢打磨,一個好的中醫(yī)往往需要幾十年的歲月沉淀,所以一般真正的中醫(yī)高手都是“老中醫(yī)”。
02、部分人的惡意針對
中醫(yī)是中華民族幾千年文化之中的精華,有部分居心不良的人眼饞這個“寶貝”,就利用各種方式去詆毀它,抹黑它,想毀掉這個寶貝。他們表面上一直宣傳西醫(yī)有多么先進,有多么的高效,但是他們背地里又偷偷的對中醫(yī)進行研究和探索,渴望得到這個寶貝的真正精華。
03、缺乏自信,盲目的跟風(fēng)
其實最重要的還是我們自身出了問題,近代以來,有一些人對自己的民族文化缺乏自信,很容易全盤否定傳統(tǒng)的文化,他們認為傳統(tǒng)文化全部都是原始和落后的,應(yīng)該被淘汰的,其實這種歷史虛無主義是一種非常病態(tài)的心理。
還有一部分人就是缺乏自己的判斷力,沒有主心骨,人云亦云,別人說什么就是什么,盲目的跟風(fēng),他們看到別人在抨擊中醫(yī),他們就跟著抨擊中醫(yī)。這種人,就算別人去排隊撞墻,他都會樂呵呵的跟著去。
其實從客觀角度來講,中醫(yī)是祖先留給我們的寶貴財富,我們是需要好好珍惜的,“取其精華、棄其糟粕”才是正確對待中醫(yī)之道。
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