1995年以來(lái),我科采用活血化瘀藥治療中晚期肝癌,臨床效果較為滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 臨床資料
本組15例肝癌患者均符合1990年全國(guó)肝癌協(xié)作會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)。均有不同程度的血瘀表現(xiàn),如腫塊、結(jié)聚、疼痛、面色晦暗、唇舌青紫、舌有瘀點(diǎn)、脈弦澀。經(jīng)血液流變學(xué)檢查全部為血液粘滯性明顯增高。隨機(jī)分為活血化瘀治療組8例,其中男6例,女2例;年齡35歲-72歲,平均年齡63歲?;煂?duì)照組7例,男5例,女2例;年齡41歲-69歲,平均年齡58歲。
2 治療方法
活血化瘀治療組:藥用當(dāng)歸25g,赤芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、三棱、莪術(shù)、鱉甲、香附、首烏、玄胡各10g,半枝蓮、白花蛇舌草各20g,生蒲黃、丹參、黃芪各15g。水煎取汁400ml,早晚各服1次。同時(shí)靜滴巖舒注射液20ml/d。
化療對(duì)照組:采用MFP方案,行肝動(dòng)脈插管介入化療。
3 療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:經(jīng)西藥或中藥治療1月后,復(fù)查血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)正常,臨床癥狀明顯改善,病灶縮小。有效:血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)中有三項(xiàng)以上正常,臨床癥狀稍有減輕,病灶穩(wěn)定。無(wú)效:血液流變學(xué)檢查無(wú)變化或高于治療前,臨床癥狀加重,病灶發(fā)展。
4 治療結(jié)果
治療組:顯效4例,有效3例,無(wú)效1例,總有效率為87.5%。
對(duì)照組:顯效2例,有效2例,無(wú)效3例,總有效率為57.1%。
兩組相比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異(P<0.05)。
5 討論
肝癌的形成與血瘀癥有著密切的關(guān)系。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:
微循環(huán)障礙:任何部位的惡性腫瘤發(fā)展到一定階段,均可出現(xiàn)外周圍微循環(huán)障礙,這與癌組織釋放某些活性產(chǎn)物及癌細(xì)胞脫落進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。臨床研究和觀察提示:肝癌患者多伴有血瘀征象,表現(xiàn)為腫塊、疼痛、出血、肌膚甲錯(cuò)、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑、脈澀等。由于青紫舌是血瘀癥的典型表現(xiàn),肝癌患者如出現(xiàn)青紫舌,則表示血瘀引起的微循環(huán)障礙較重,腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移,愈后不良。
血液流變學(xué)改變:主要是出現(xiàn)高粘液血癥,即血液處于濃粘聚狀態(tài)。已有大量臨床觀察表明,高粘液血癥的存在,對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移的形成有著重要的影響。中晚期肝癌病人普遍存在著血液粘稠度高的現(xiàn)象,表現(xiàn)為紅細(xì)胞壓積、全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、纖維蛋白含量、紅細(xì)胞沉降率等六項(xiàng)血液流變指標(biāo)的異常。
血液凝固性異常:肝癌患者的另一個(gè)臨床特點(diǎn)就是血液凝固性異常。表現(xiàn)為凝血機(jī)制被激活,血小板活化,抗凝功能減弱,使血液處于高凝狀態(tài),易于血栓形成。
基于肝癌與血瘀的關(guān)系,活血化瘀方藥在肝癌治療中已成為常用的方法之一,其作用可歸納為如下幾個(gè)方面:
直接抗腫瘤的增效作用:中藥的藥理研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證實(shí),有許多中草藥對(duì)肝癌細(xì)胞具有直接抑殺作用。如活血化瘀類藥,三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、丹參、玄胡、蒲黃等對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的腫瘤細(xì)胞均有一定抑制作用。單味中藥白花蛇舌草、白術(shù)、半枝蓮、鱉甲具有反突變作用。
降低血液粘滯度:研究發(fā)現(xiàn),肝癌患者所存在的高粘、高凝等血液流變學(xué)的改變,是促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,而活血化瘀藥具有降低肝癌患者血液的高凝狀態(tài)、降低腫瘤細(xì)胞的表面活性,使其不易在血液中滯留、聚集、種植,對(duì)防止和減少癌栓形成和轉(zhuǎn)移的發(fā)生具有重要意義。
調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能:活血化瘀藥物對(duì)免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用。既有免疫抑制作用,也有免疫增強(qiáng)作用。大多數(shù)傳統(tǒng)中藥如黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、靈芝、當(dāng)歸、首烏等,均有免疫促進(jìn)作用。臨床實(shí)踐表明,以活血化瘀為主的方劑能顯著增加實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的巨噬細(xì)胞百分比。
調(diào)整神經(jīng)和內(nèi)分泌功能:中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)人體具有主宰和調(diào)節(jié)功能,且與腫瘤的生長(zhǎng)有關(guān)?;钛鲋兴帉?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用,可恢復(fù)內(nèi)環(huán)境平衡,抑制腫瘤的生長(zhǎng),調(diào)整人體內(nèi)分泌的功能而發(fā)揮治療作用。
肝纖維化在進(jìn)入晚期肝硬化之前尚有逆轉(zhuǎn)可能。迄今, 有關(guān)抗肝纖維化復(fù)方研究的立法組方主要集中于活血化瘀和扶正(益氣養(yǎng)血或補(bǔ)益肝腎)兩大類的結(jié)合。那么,呢? 扶正化瘀膠囊藥效學(xué)為本品可抑制四氯化碳加高脂飼料致大鼠肝纖維化的程度,抑制四氯化碳和D-半乳糖胺致大鼠血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶的升高。長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)顯示,本品對(duì)大鼠連續(xù)灌胃給藥6個(gè)月,2.30、0.37g/kg可降低大鼠的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù),升高白細(xì)胞數(shù)。藥理作用為: 抗肝纖維化、降低門脈壓力、保護(hù)肝細(xì)胞、減輕脂質(zhì)過(guò)氧化損傷、調(diào)整免疫功能及減輕肝臟炎癥。成分: 丹參、發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉、絞股藍(lán)、桃仁、松花粉、五味子。 安絡(luò)化纖丸功能主治為: 健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié), 用于慢性乙型肝炎, 乙肝后早、中期肝硬化。成分: 地黃、三七、水蛭、僵蠶、地龍、白術(shù)、郁金、牛黃、瓦楞子、牡丹皮、大黃、生麥芽、雞內(nèi)金、水牛角濃縮粉, 輔料為倍他環(huán)糊精。 與安絡(luò)化纖丸比較, 應(yīng)用扶正化瘀膠囊可以有效地改善肝纖維化患者的肝纖四項(xiàng)及肝功能化驗(yàn)指標(biāo),且安全性試驗(yàn)表明: 急性及慢性毒性試驗(yàn)均無(wú)明顯毒性反應(yīng)。因而, 可作為肝纖維化治療的首選藥物。 綜上所知,扶正化瘀膠囊藥效好,無(wú)毒副作用, 比安絡(luò)化纖丸抗肝纖維化治療的療效好,因而, 可作為肝纖維化治療的首選藥物。 如果有急需扶正化瘀膠囊的朋友,可以去康愛(ài)多藥店購(gòu)買。
原發(fā)性肝癌患者在日常生活中應(yīng)注意保持一種較為平靜的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。俗話說(shuō):“怒傷肝,”所以,肝癌患者在日常生活中應(yīng)該注意避免情緒的過(guò)分波動(dòng)。
患了原發(fā)性肝癌,并不是說(shuō)什么事也不能干,可根據(jù)自己的實(shí)際情況干些力所能及的事情。可適當(dāng)做些輕的家務(wù)活或進(jìn)行一些輕微的體育活動(dòng)如散步、打太極拳、練氣功等,但應(yīng)以自己不感到疲勞為原則,且一定要避免重體勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)。因?yàn)榍榫w的激動(dòng)、重體力勞動(dòng)及劇烈的活動(dòng)可能誘發(fā)肝癌結(jié)節(jié)皺襞出血而危及生命,要知道,癌結(jié)節(jié)皺襞出血是肝癌患者最常見(jiàn)的死亡原因之一。
因大多數(shù)肝癌患者都有肝功能的減損,故飲食宜清淡、易消化,不宜進(jìn)食過(guò)多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪飲食會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān),甚至可能誘發(fā)肝性腦?。ǜ谓舛灸芰ο陆担^(guò)多的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生大量的氨積聚在血液中,進(jìn)入大腦使病人出現(xiàn)精神癥狀甚至昏迷、死亡)。另外,辛辣刺激、粗硬的食物也應(yīng)避免,因?yàn)樵l(fā)性肝癌患者易出現(xiàn)門靜脈癌栓,引起門脈高壓、食管及胃底靜脈曲張,一旦飲食不當(dāng),可引發(fā)病人出現(xiàn)上消化道出血,危及生命。最后應(yīng)提醒大家:原發(fā)性肝癌患者一定要注意飲食衛(wèi)生,不潔飲食可引起腸道感染,最終可能誘發(fā)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥
一:在食物上加以適當(dāng)限制。肝癌患者禁忌的食品有:公雞、西洋鴨(番鴨)、豬頭肉、蝦、蟹、螺、蚌、蠶蛹、羊肉、狗肉、黃鱔、竹筍、辣椒、油炸品、煙、酒等(部份為民間認(rèn)為的發(fā)物)。當(dāng)然也很難一一解釋清楚,個(gè)別患者吃了這些食物也不一定就會(huì)出事,準(zhǔn)確地說(shuō),這樣做放心。
二:在飲食的數(shù)量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都應(yīng)適可而止,不曝食,不偏食,注意水果的補(bǔ)充,有一份資料說(shuō),晚期肝癌患者服維生素C能適當(dāng)延長(zhǎng)壽命。
三:適當(dāng)煅煉,可以恢復(fù)工作的盡量復(fù)工(必須是輕體力勞動(dòng)),這是因?yàn)榛颊哒扉e散在家,時(shí)時(shí)會(huì)想到自己是病人,加重思想負(fù)擔(dān),不利于康復(fù),適當(dāng)煅煉,回到崗位上與工友一起,可一定程度放下思想包袱,對(duì)身體有利。
■復(fù)合維生素:增強(qiáng)肝臟細(xì)胞對(duì)病毒的抵抗力,保護(hù)肝臟;維生素 A /D/E均在肝臟內(nèi)有存藏,患有肝炎的時(shí)候這些維生素在人體內(nèi)的儲(chǔ)備不足,需要大量的補(bǔ)充
■維生素 C:具有解毒的功效,增加肝臟細(xì)胞的抗病毒的能力,清除自由基,保護(hù)肝細(xì)胞
■蜂膠:含有豐富而獨(dú)特的黃酮類、萜烯類物質(zhì) ,溫和有效,不會(huì)引起消化道的寄生菌的失調(diào),對(duì)多種細(xì)菌、真菌、病毒等有顯著的抑制和殺滅作用;還有安然、消炎、止痛、止癢、麻醉、抗輻射等作用。
■蜂王漿:具有修復(fù)受損的肝臟細(xì)胞,促進(jìn)肝功能的恢復(fù),對(duì)傳染性的肝炎具有很好的療效。
■螺旋藻片:屬于高營(yíng)養(yǎng)的堿性食品,為肝患者提供高植物蛋白質(zhì)和高維生素、礦物質(zhì)。
■維生素 B族:為肝臟提供足夠的B族維生素,有利于消除炎癥,保護(hù)肝臟,維持正常的肝功能。
■蛋白質(zhì)粉:為人體提供營(yíng)養(yǎng),維持人體人生命活動(dòng)的需要;為免疫系統(tǒng)制造抵抗細(xì)菌的抗體,和修復(fù)受損的組織提供原料。
■小麥胚芽油:抗氧化,抵抗自由基,保護(hù)肝臟。
■大蒜精油:天然的抗菌劑,保護(hù)肝臟。
■β-胡蘿卜素:轉(zhuǎn)化為維生素 A,保持肌膚于器官內(nèi)腔黏膜系統(tǒng)的正?;S持促進(jìn)肝細(xì)胞組織的生長(zhǎng)。
■角鯊烯:抗氧化,提高人體免疫力,為肝臟細(xì)胞提供氧氣,活化細(xì)胞。
一.外科手術(shù)治療
外科手術(shù)治療是目前治療肝癌的傳統(tǒng)方法。近年來(lái)由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進(jìn)步,特別是配以中藥綜合治療的手段,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。主要包括以下幾 種:
1 、手術(shù)切除治療
2 、不能切除的術(shù)中各種局部治療:①術(shù)中肝動(dòng)脈門靜脈化療并結(jié)扎;②置入式注藥泵輸注化療;③術(shù)中置入式微波輻射治療;④術(shù)中冷凍治療;⑤術(shù)中電化學(xué)治療;⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療;⑦肝癌的序貫治療。
二.放射治療
近年來(lái)隨著放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究進(jìn)展,進(jìn)展了放療設(shè)備,采用鈷 60 γ射線或電子直線加速器的 X 射線、高能射線等,對(duì)肝癌的照射方法和范圍也有了改進(jìn),由原來(lái)的全肝照射-局部照射-全肝移動(dòng)放照射-手術(shù)定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內(nèi)放射治療。
三.化學(xué)藥物治療
95 %的肝癌病人在診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學(xué)藥物的治療。以往對(duì)肝癌的化療評(píng)價(jià)不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來(lái)改變了化療的給藥途徑,行肝動(dòng)脈化療并栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高。目前認(rèn)為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療,聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。肝動(dòng)脈插管化療被認(rèn)為是不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法。
四.介入放射學(xué)治療
80 年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。,無(wú)論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法,必不可少。
五.免疫治療
國(guó)內(nèi)曾先后試用過(guò)卡介苗、小棒狀桿菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎細(xì)胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效。近年來(lái)應(yīng)用較多的有干擾素、白細(xì)胞介素 - Ⅱ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果。
六.無(wú)水酒精注射治療
近年來(lái),在 B 超引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝癌的臨床報(bào)道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長(zhǎng)方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡(jiǎn)便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費(fèi)用低,所以臨床使用很普遍。
七.激光光動(dòng)力學(xué)治療
超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝癌局部激光照射并同時(shí)注入化療藥物取得了較好的效果。
八.超聲引導(dǎo)下微波凝固治療
此種療法適用于小肝癌。
九.導(dǎo)向治療
導(dǎo)向治療是利用一種對(duì)肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作“載體”,或通過(guò)物理作用導(dǎo)向如磁,或通過(guò)腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油,再與有殺傷腫瘤作用的“彈頭”(放射性核素、化療藥物、毒蛋白、 BRM 等)制成交聯(lián)物,以達(dá)到較多殺傷腫瘤而較少損害正常組織的目的。
/cp_detail.php?id=3518&nowmenuid=7875&cpath=&catid=0
http://www.zhongliu.org/ganai_4.asp
參考資料:http://www.zhongliu.org/ganai_4.asp
食療方供參考
方1 陳皮青果飲
組成:陳皮20克,青果20克。
用法:陳皮、青果分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文火煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲用。
功效:疏肝理氣,行氣活血。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下刺痛,納食低下,噯氣嘔吐者。
方2 三香雞血湯
組成:小茴香10克,木香10克,豆蔻10克,雞血塊250克,鹽、豬油、蔥、姜適量。
用法:將小茴香、木香、豆蔻置鍋中,加清水500毫升,煮開(kāi)30分鐘,濾渣取汁;再將雞血塊劃成小塊放人,加豬油、鹽、蔥、姜少許,煮熟即可食用。
功效:活血通絡(luò),散結(jié)消瘀。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下刺痛拒按,納差者。
方3 佛手豬肝湯
組成:佛手片10克,鮮豬肝150克,生姜10克,食鹽、蔥適量。
用法:將佛手片置鍋中,加清水500毫升,煮沸約20分鐘,濾渣取汁;將豬肝洗凈,切成片,加姜、鹽、蔥略腌片刻,鍋中藥汁煮沸后倒人豬肝,煮一二沸后即可服用。
功效:疏肝解郁,行氣止痛。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,兩脅刺痛、腹痛,嘔吐反胃,納差者。
方4 刀豆香薷粥
組成:刀豆子30克,豬肝60克,香薷30克,粳米60克,蔥、姜、香油、食鹽少許。
用法:溫水發(fā)香薷,豬肝切成小丁。香薷浸出液沉淀,過(guò)濾備 用。香油下鍋燒熱,放人刀豆子、豬肝、香薷,煸炒后,再加黃酒、鹽、蔥、姜炒拌人味;粳米淘凈,下鍋加水,煮成稀粥后拌人刀豆、豬肝等原料,再煮片刻即可食用。
功效:疏肝理氣,健脾化濕。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下瘴塊拒按,疲乏無(wú)力,納食差者。
方5 桃仁米粥
組成:桃仁20克,粳米50克。
用法:桃仁洗凈,搗碎,置鍋中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮開(kāi)5分鐘,改文火煮30分鐘,分次食用。
功效:活血化瘀。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,胸脅刺痛固定,拒按,嘔吐反胃,納差者。
方6 香薷白茅根飲
組成,香薷20克,鮮白茅根30克。
用法:香薷、鮮白茅根分別洗凈,置入鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)5分鐘,文火煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲用。
功效;清熱利濕解毒。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結(jié)型,脅下瘢塊,脘脹痞滿,大便干結(jié),口干舌紅者。
方7 豆豉薏仁飲
組成:淡豆豉10克,薏苡仁10克。
用法:淡豆豉、薏苡仁分別洗凈,同置鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)5分鐘,文火煮30分鐘,濾渣取汁,分次食用。
功效,清熱利濕。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結(jié)型,脅下刺痛,脘脹,口苦納差者。
方8 茯苓冬瓜子湯
組成:茯苓10克,冬瓜子10克。
用法:茯苓、冬瓜子分別洗凈,置沙鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)5分鐘,改文火煮30分鐘,濾渣取汁,分次飲用。
功效:清熱利濕,健脾和胃。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結(jié)型,脅下刺痛,納食差者。
方9 蒲公英米粥
組成:蒲公英20克,粳米50克。
用法:蒲公英洗凈,切成細(xì)末,置鍋中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮3分鐘,改文火煮30分鐘,成粥,趁熱食用。
功效:清熱解毒。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結(jié)型,脅下刺痛,口干口苦,小便赤黃,周身乏力者。
方10 百合飲
組成:鮮百合30克。
用法:鮮百合洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文火煮30分鐘,分次飲用,連服。
功效:養(yǎng)陰清熱。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,腹大脹滿,潮熱盜汗,大便于結(jié),小便短赤者。
方11 螃蟹山楂散
組成:螃蟹300克,山楂300克,黃酒適量。
用法:將螃蟹、山楂共同焙干,研成細(xì)末備用。每次15—20克,用黃酒送服,每日2次。
功效:解毒化瘀。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,腹脹如鼓,頭暈眼花,大便干結(jié),口干煩熱者。
方12 金花絲瓜飲
組成:金銀花10克,老絲瓜20克。
用法:金銀花、絲瓜分別洗凈,置鍋中,加清水1 000毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文水煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲服。
功效:清熱解毒,通絡(luò)止痛。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,脅下刺痛,口干煩熱者。
方13 韭汁牛乳飲
組成:鮮韭菜60克,牛乳100毫升。
用法:將韭菜洗凈,搗爛取其汁,將韭汁與牛乳調(diào)勻,燉熱,趁熱緩緩咽下。
功效:和傷養(yǎng)陰,散瘀止痛。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,脅下刺痛,口干煩熱者。
方14 杞子青果飲
組成:杞子20克,青果10克。
用法:杞子、青果分別洗凈,置鍋中,加清水1 000毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文火煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲用。
功效:滋陰養(yǎng)肝,化瘀清熱。
主治:月于癌,屬肝腎陰虛型,胸脅刺痛,五心煩熱;口干便結(jié)者。
方15 燕窩銀耳瘦肉湯
組成:燕窩20克,銀耳20克,瘦肉50克。
用法:瘦肉洗凈,切成小塊,置鍋中,加清水l 000毫升,加燕窩、銀耳,急火煮開(kāi),去浮沫,加黃酒、食鹽,文火煮20分鐘,調(diào)味后即可食用。
功效:補(bǔ)益肝腎。
主治:肝癌,屬肝腎陰虛型,胸脅刺痛,腰膝無(wú)力,形體消瘦者。
方16 蜂蜜葵子飲
組成:蜂蜜100克,向日葵子20克。
用法:將向日葵子去殼留仁,搗碎,加蜂蜜調(diào)和,分次食用。
功效:滋養(yǎng)肝腎,活血化瘀。
主治:肝癌,屬肝腎陰虛型,脅下刺痛,口干欲飲,腰膝酸軟無(wú)力者。
方17 胡桃人參湯
組成:胡桃仁20克,人參20克。
用法:胡桃仁洗凈焙干,搗碎,人參洗凈切成小段,同置鍋中,加清水1000毫升,急火煮開(kāi)5分鐘,改文火煮30分鐘,分次食用。
功效:滋陰補(bǔ)氣。
1.呼吸道護(hù)理 由于手術(shù)創(chuàng)傷大,膈肌抬高,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,患者如出現(xiàn)咳嗽、咳痰困難,可給予霧化吸入,每日2次,每次霧化吸入后及時(shí)給予翻身,輕叩背部,指導(dǎo)患者雙手按壓切口,深呼吸咳嗽,鼓勵(lì)將痰咳出。
2.心理護(hù)理 由于手術(shù)切口與引流管的摩擦可產(chǎn)生疼痛,對(duì)患者肉體上造成痛苦,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)使用,并觀察記錄用藥效果,可根據(jù)患者心理、文化素質(zhì)進(jìn)行心理疏導(dǎo),給予精神安慰,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心??人浴⑸詈粑檬职磯呵锌?,妥善固定引流管,防止引流管來(lái)回移動(dòng)所引起的疼痛。
3.飲食護(hù)理 一般禁食3天,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,給予全流→半流→普食。由于肝功能減退,食欲不振,營(yíng)養(yǎng)狀況較差,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持,患者能進(jìn)食時(shí),指導(dǎo)患者選擇一些高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉、易消化食物。少食多餐為基本原則,避免生冷及硬性食物,定時(shí)測(cè)量患者體重,以了解營(yíng)養(yǎng)狀況。
4.清潔護(hù)理 因引流管、保留導(dǎo)尿、營(yíng)養(yǎng)不良及痰液過(guò)多可以成為感染的潛在危險(xiǎn),應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,每日用溫水擦洗全身數(shù)次,保持口腔及會(huì)陰部清潔,保持床鋪清潔干燥,每日更換床單及病號(hào)服一次。禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理。換藥、治療、護(hù)理時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,切斷感染途徑;保持各引流管通暢,腹部無(wú)陽(yáng)性體征,引流量<5ml時(shí),及時(shí)拔除引流管,以預(yù)防感染;叮囑患者及家屬不可隨意揭開(kāi)紗布,用手觸摸切口,以防污染。更換各引流管時(shí),一定要用稀碘酊棉簽消毒,合理使用抗生素,預(yù)防和控制感染發(fā)生,密切觀察術(shù)后5天內(nèi)體征:有無(wú)出血點(diǎn)、紫紺及黃疸,觀察傷口滲液、滲血情況,監(jiān)測(cè)患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排輸液順序,為患者診療提供可靠的依據(jù)。
6.康復(fù)護(hù)理 患者因肝葉切除,應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài),有無(wú)精神錯(cuò)亂,自我照顧能力降低,性格及行為異常,飲食禁用高蛋白飲食,給予碳水化合物為主的食物,保證水、電解質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)的平衡。臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)前清潔腸道,可以減少血氨的來(lái)源,消除術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素,術(shù)后間歇給氧3~4天,以保護(hù)肝細(xì)胞,使血氧飽和度維持在95%以上。
此外,少數(shù)肝葉切除術(shù)后患者由于腹腔引流不暢,可造成肝創(chuàng)面的局部感染,導(dǎo)致繼發(fā)性出血的發(fā)生,術(shù)后亦可引起消化道出血,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者消化道癥狀,如嘔吐,應(yīng)觀察嘔吐物及糞便的顏色和性質(zhì),必要時(shí)做隱血試驗(yàn)。
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