試論三陰三陽

試論三陰三陽

提要 中醫(yī)是三陰三陽學(xué)說的集大成者，本文探討了三陰三陽的古天文學(xué)背景和醫(yī)道內(nèi)涵，指出三陰三陽是對陰陽的定位、定量、定性、定向標(biāo)定，研究中醫(yī)理論中的三陰三陽問題對重新認(rèn)識中醫(yī)理論框架有重要意義。

關(guān)鍵詞 三陰三陽，中醫(yī)，古天文

陰陽作為中國古代哲學(xué)的重要范疇，已有諸多討論，但大多集中在陰陽定性研究以及陰陽觀的流變探討。對中醫(yī)的三陰三陽學(xué)說往往重視不夠或語焉不詳。實際上，在陰陽學(xué)說的發(fā)展史上，三陰三陽的問題至關(guān)重要，它不僅是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對中國哲學(xué)范疇的重大發(fā)展，而且是陰陽學(xué)說當(dāng)中一個質(zhì)的改變。即從對陰陽的定性研究，轉(zhuǎn)而為對陰陽雙方的具體的定位、定量標(biāo)定，而陰陽的由三到一、由一到三又指明了疾病的傳變方向，由此三陰三陽本身就具有定位、定量、定性、定向四種含義。因此研究中醫(yī)理論中的三陰三陽問題對重新認(rèn)識中醫(yī)理論框架有重要意義。

三陰三陽學(xué)說的天文學(xué)依據(jù)

1．陰陽觀念與古代天文學(xué)

在中國古代，"三代以上，人人皆知天文"。對遠(yuǎn)古的中國人來說，最重要的知識是星占?xì)v算，祭祀儀軌，醫(yī)療方技。星占?xì)v算是把握和探索宇宙的知識，祭祀儀軌是整頓人間秩序之學(xué)，醫(yī)療方技是洞察人類自身生命的學(xué)問，其中天地人三才密切相關(guān)，息息相通，正是遠(yuǎn)古文明在大方向上給予我們把握與引導(dǎo)，才開始了東方文明游歷幾千年的偉大探險。

而中國的所謂"文明"也正是發(fā)源于"經(jīng)天緯地"。天的現(xiàn)象的重要性從來就沒有被忽略過，人們始終認(rèn)識到一個事實：他的全部生活都依賴于某些普遍的宇宙狀況。而"仰觀天文"與"俯察地紀(jì)"則是古代思想家掌握世界、認(rèn)識世界的兩個重要手段。天文與地紀(jì)相互作用的頂點，則是后世醫(yī)家提出的五運六氣學(xué)說。五運六氣學(xué)說是通過對地之五行與天之六氣的相互作用來推演地對空間的普遍的氣運法則，并由此擴大了對生命意義的探討。人在其中既是氣運的觀測者，又是整個事件的中心。

無論如何，從遠(yuǎn)古到今朝，天文與地紀(jì)都有賴于實際觀測與推導(dǎo)，據(jù)《漢書 藝文志》考，"陰陽家者流，蓋出于羲和之官"，羲和是古代專門負(fù)責(zé)觀察天象以確定季節(jié)的天文官員。陰陽家學(xué)說強調(diào)的是以自然法則為基質(zhì)，以人事法則為歸宿。"其為術(shù)也，因陰陽之大順，采儒墨之善，撮名法之要"。①其代表人物鄒衍學(xué)說的要點則在于深觀陰陽消息，即以陰陽二氣的消長說明季節(jié)的變化。一旦我們強調(diào)陰陽學(xué)說的天文觀測基礎(chǔ)，陰陽概念便不再僅僅是純觀念性的東西，它可以量化為具體的數(shù)。其實，陰陽觀的最初產(chǎn)生本是最量化的，它取決于太陽的照與不照，從半坡遺址看，那時的門都朝向西南，其實用目的則是光照與取暖，因為從日照角度講，一日之內(nèi)下午1-2時西南方的光照最強、熱量最足。從這個意義上講，"陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。"（《素問·天元紀(jì)大論》）正是對氣的量化。

在中國古代，陰陽之氣的量化有兩套系統(tǒng)，分別源于不同的天文宇宙觀。一是《易》的四象：少陽（對應(yīng)春季）、老陽（對應(yīng)夏季）、少陰（對應(yīng)秋季）、老陰（對應(yīng)冬季）。此四象不涉及五行，純粹以太陽的運動為準(zhǔn)，"天地變化，必由陰陽，陰陽之分，以日為紀(jì)。日冬夏至，則八風(fēng)之序立，萬物之性成，各有常職不得相干。"。②即冬至、夏至測準(zhǔn)了，四時八節(jié)的次序就確立了?！断缔o》強調(diào)以日月之義闡釋陰陽，"一陰一陽之為道"實指二部分，一是太陽的周日運動，即以晝夜現(xiàn)象為主的陰陽變化；二是太陽的周年視運動，即以寒暑現(xiàn)象為主的陰陽變化?！兑讉鳌逢P(guān)于宇宙結(jié)構(gòu)的概念是蓋天說，蓋天說的要點見《周髀算經(jīng)》，即天圓如張蓋，地方如棋局，"天尊地卑"，（《易·系辭》）天動地靜，其基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)則是"日照四旁各十六萬七千里，人所望見遠(yuǎn)近宜如日光所照"。（《周髀算經(jīng)》）并以此數(shù)據(jù)計算晝夜長短的變化，計算太陽軌道的變易。如太陽運行到極北，則北方太陽當(dāng)頭，南方卻處于夜半。因而晝夜之道反映了太陽的四方運動。更為重要的是古代天文學(xué)認(rèn)為太陽并不是在一個固定的軌道上運行，而是每個月?lián)Q一個軌道，共七條（七衡），因此每個月的晝夜長短都是有差異的，四季氣溫也隨之不同，陰陽的差異便由此體現(xiàn)。所以，《系辭》云"通乎晝夜之道而知"，知，智慧也。少陽、老陽、少陰、老陰雖也是一種陰陽的量的分別，但不如《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽理論細(xì)致完備。

陰陽之氣的量化的第二套系統(tǒng)則是醫(yī)道的三陰三陽理論。醫(yī)道的宇宙觀是宣夜說，據(jù)《晉書· 天文志》考，"宣夜之書亡，惟漢秘書郎郗萌記先師相傳云：天了無質(zhì)，仰而瞻之，高遠(yuǎn)無極，眼瞀精絕，故蒼蒼然也"。宣夜說的特點是天既不是一個蛋殼（渾天說），也不是圓蓋（蓋天說），而是沒有質(zhì)地的虛空，"日月眾星，自然浮生虛空之中，其行止皆須氣焉"。③強調(diào)天體中的一切，無論存在與運行，都受制于大氣?！端貑枴の暹\行大論》中說："歧伯曰：'地為人之下，太虛之中者也。'帝曰：'憑乎'？歧伯曰：'大氣舉之也'"。正是宣夜說的體現(xiàn)，在宣夜說中的觀測事實是：①"辰極常居其所，而北斗不與眾星西沒也"。②"攝提（木星）、填星（土星）皆東行"③"日行一度，月行十三度"等。④宣夜說強調(diào)天體中的一切包括存在與運行都受制于大氣，它提供了一種新的可以用陰陽觀點來推步的方法，《內(nèi)經(jīng)》正是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行推步并最終導(dǎo)致了五運六氣學(xué)說。它將一年中變化的大氣分為六步，在推步過程中對大氣的陰陽和五行特性都作了其特有的處理。

醫(yī)道的具體發(fā)揮：

1、醫(yī)道的天地觀

①天地有陰陽：醫(yī)家的天不是張衡的蛋殼式的天，而是太虛，是陰陽未分的渾沌的天。"七星緯虛"，⑤太陽與星辰作為有形之質(zhì)，不是純陽而是陽中有陰，，相對于太虛而言，天地同在太虛之中，都是陰中有陽、陽中有陰，五行為地之陰陽，如此天地之氣方能交感運行，如果將天地陰陽絕對化，則是死陽死陰，既無生長壯老已，也不會有生長化收藏。

②天地之氣的運化有跡可循：醫(yī)家強調(diào)天地門戶說，重共工撞不周山之神話，天傾西北，地缺東南，形成天地之門戶，春分奎壁兩宿在戊方，司啟，秋分角軫在已方、司閉。這是醫(yī)家陰陽觀的要點，"天至廣不可度，地至大不可量"，⑥人們唯一可以掌握的是氣運的周期性變化，而歷法周期正是天象運行的各種空間周流的時間描述。

③人作為在地上的觀測者可以推演陰陽變化

古有九野五方說，五方為四方加中央，九野為八方加中央，中央為人，為觀察者，醫(yī)家重視觀察者，重視人的因素，即天地人合一，人的生命學(xué)也在對天地萬物的模擬類比推演中發(fā)端與發(fā)展。如果說社會學(xué)家、哲學(xué)家強調(diào)的合一是精神氣質(zhì)方面的合一，是剛?cè)嶂赖暮弦?，醫(yī)家強調(diào)生命現(xiàn)象與天地合一則更為具體與量化，它關(guān)涉到季節(jié)、冷暖、時間、方位、人體、疾病及屬性與勢態(tài)等。

那么人們是怎樣推演的呢？

2、三陰三陽考辯

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說："天有精、地有形，天有八紀(jì)，地有五里，故能為萬物之父母"。八紀(jì)指天文歷法的四立二分二至，五里指五理，五行之理，醫(yī)家從八紀(jì)中看出冷暖燥濕等的變異，并由此直覺到太虛大氣中陰陽有偏性，而對此陰陽之氣比例不調(diào)的區(qū)分，則形成三陰三陽的觀念，但為什么是三陰三陽，而不是二陰二陽，或六陰六陽呢？

①首先它有觀測根據(jù)

在《漢書 藝文志》中對中醫(yī)學(xué)的定義是"方技者，皆生生之具"。即中醫(yī)學(xué)是使生命長生的工具，它的核心是人學(xué)而非單純的醫(yī)學(xué)，所以中醫(yī)學(xué)的要點是天地對人的影響。將一年四季改分為六個階段，將春夏秋冬更換為厥陰，少陰，少陽，太陰，陽明，太陽，表現(xiàn)氣候的變遷似比分為四季更為細(xì)致，第一段厥陰是最寒冷而轉(zhuǎn)為將暖的季節(jié)，這時陰氣將盡，陽氣正長。第二段少陰，雖然還有寒的余威，總的天氣卻溫暖起來。第三段少陽，則是由暖變熱的階段。第四段太陰，正是酷暑蒸熱，大雨盛行。第五段則由蒸熱的暑季轉(zhuǎn)為天高氣清的干燥階段，第六段則是天始寒轉(zhuǎn)入寒冷的階段。它強調(diào)的是太虛大氣與地之五行之氣相互作用的結(jié)果，此結(jié)果便是風(fēng)火暑濕燥寒六氣?！端貑枴?天元紀(jì)大論》曰："寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏"。"五運六氣的總思想是天氣決定地氣，天地合氣又決定人的健康和疾病特征的決定思想"。⑦在五運六氣學(xué)說中，天之六氣與地之五運之氣的具體對應(yīng)如下：

五運六氣之序 天之六氣 歷經(jīng)節(jié)氣 陰陽名稱 五運之氣

第一步氣 風(fēng) 大寒-立春-雨水-驚蟄 厥陰 風(fēng)木

第二步氣 火 春分-清明-谷雨-立夏 少陰 君火

第三步氣 暑 小滿-芒種-夏至-小暑 少陽 相火

第四步氣 濕 大暑-立秋-處暑-白露 太陰 濕土

第五步氣 燥 秋分-寒露-霜降-立冬 陽明 燥金

第六步氣 寒 小雪-大雪-冬至-小寒 太陽 寒水

五運六氣學(xué)說以五行相生相克作為季節(jié)變化的內(nèi)在機制，不僅定性而且定量地描述了一年之內(nèi)太虛大氣對大地作用的運轉(zhuǎn)，它是通過對太陽周年視運動過程的實際觀測而形成的時空系統(tǒng)。

②和于數(shù)術(shù)

古人曰，"法于陰陽，和于數(shù)術(shù)"。如果將數(shù)術(shù)與算數(shù)的相比較，則可以得出結(jié)論，算術(shù)指物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間形式及數(shù)量關(guān)系，而數(shù)術(shù)當(dāng)指自然運動的時間方式及運動關(guān)系。在中國的數(shù)術(shù)中，1代表無限的時間與運動，如氣。2代表兩類相反的運動方式的相互作用，如陰陽，如果按照2進(jìn)位制的序列運動，則世界是齊整的，有限、有序的，停滯的。而三元序列則不同，老子曰："一生二、二生三、三生萬物"。它代表著事物的無限變化性和可能性，三元是對二元的豐富與擴展，它使事物呈現(xiàn)豐富多彩的可能性，運動將無休止地進(jìn)行。如果說易學(xué)以"二"為基數(shù)的陰陽范疇更適用于表現(xiàn)天道,那么中醫(yī)學(xué)術(shù)以"三"為基數(shù)的陰陽范疇更適用于表現(xiàn)人道。由于易家采用蓋天說，所以重天地，重乾坤兩卦，而醫(yī)家采用宣夜說，重地對空間氣的運化的無限性，所以棄二而取三。"在兩儀-四象-八卦的生成序列中，完全是按'二'的倍數(shù)遞增的，與'三'沒有什么關(guān)系（除去陰陽兩儀的三次組合結(jié)構(gòu)外），而三陰三陽序列則既有'二'的要素，又有'三'的要素。就描繪人體生命現(xiàn)象而言，三陰三陽比僅以'二'為要素的陰陽-四象-八卦序列更理想，三陰三陽范疇的提出，對于中醫(yī)理論體系的形成與定型起到了極為重要的作用" ⑧。用張其成先生的話說："'二'與'三'的真正意義并不體現(xiàn)在結(jié)構(gòu)分類學(xué)上，而是凸現(xiàn)在思維模型層面"。⑨

③開闔樞是和諧的自組織行為

在《素問·陰陽離合論》中，岐伯曰："太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞"。所謂開，當(dāng)指釋放與吸收。闔，有關(guān)閉、和合之意，應(yīng)指儲存能量。樞，指開合之間的一種變頻與轉(zhuǎn)換能力，所以開闔樞是一種高度有序的、合諧的自組織行為。那么根據(jù)《素問·血氣形志篇》："足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里"。再根據(jù)《素問· 陰陽離合論》："陰陽，積傳為一周，氣里形表而為相成"之意，當(dāng)是一個人形的立體圖，圖如下：

太陰太陽居最外最里，其功能在于釋放或吸收。從經(jīng)脈言，太陽膀胱小腸主釋放，太陰脾肺有吸收之功。陽明少陰當(dāng)為合，主儲藏能量，陽明藏?zé)o形之能量，少陰藏有形之能量。大腸與胃都去渣滓而儲精華，心腎為人體之動能。少陽厥陰當(dāng)為樞，主變頻與轉(zhuǎn)換。少陽主將無形轉(zhuǎn)換成有形，厥陰主將有形轉(zhuǎn)換成無形。

這里面稍有混亂矛盾之處，似乎與前文不符，但按照天之六氣的排序，三陰指厥陰，少陰，太陰。在《素問·陰陽類論》中黃帝曰："三陽為父，二陽為衛(wèi)，一陽為紀(jì)。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使"。張介賓、馬蒔等均指出"一陰"當(dāng)指厥陰。張介賓："一陰，足厥陰肝經(jīng)也"。楊上善："一陰，厥陰也"。王冰："一陰，謂心主之脈"。馬蒔："一陰者厥陰也，厥陰為里之游部，將軍謀慮，所以為獨使也"。由此，厥陰應(yīng)與少陽同為樞，少陽為紀(jì)、為游部；厥陰為獨使、為朔晦，可變來變?nèi)ィ鬓D(zhuǎn)變，難窺其行止。少陰當(dāng)與陽明為合，陽明象戰(zhàn)士一樣衛(wèi)外，少陰象少女（雌）一樣內(nèi)守。

至此，三陰三陽的一些問題與要點已敘述清楚。我們必須認(rèn)識到，中醫(yī)的理論問題比技術(shù)問題要重要的多，中西醫(yī)的差異性是質(zhì)的不同，所以不能類比，而中醫(yī)與中國古代文化及中國古代天文學(xué)的關(guān)系要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地比中西醫(yī)的關(guān)系密切。二千年形成的中醫(yī)理論有著深厚的歷史積淀，它有著至簡的原則和豐富的內(nèi)涵，簡單地描述天人合一，強調(diào)它巫術(shù)般的感應(yīng)，不只是對古人的曲解與小覷，而且也是對歷史的不負(fù)責(zé)任。而對西方亦步亦趨則意味著墮落，和對我們遠(yuǎn)古歷史的背叛。所以我們必須精審地反復(fù)發(fā)掘歷史，才能領(lǐng)悟古代醫(yī)道宏偉的目標(biāo)和遠(yuǎn)大的志向，才能以獨立的姿態(tài)保持與世界的對話?！睹绹锢韺W(xué)雜志》曾言，當(dāng)今科學(xué)發(fā)展的某些方向所顯露出來的統(tǒng)一整體的世界觀并非同中國傳統(tǒng)無關(guān)。完整地理解宇宙有機體的統(tǒng)一性、自然性、有序性、和諧性和相關(guān)性，是中國自然哲學(xué)和科學(xué)千年的探索目標(biāo)。這說明，中國傳統(tǒng)文化的中心問題正在世界文化的交流中顯出其特異性和無可比擬的一種優(yōu)勢，而所有這些特點在中醫(yī)學(xué)中均有所體現(xiàn)。而宇宙和生命的內(nèi)在統(tǒng)一性，決定了自然科學(xué)的革命實際上就是生命科學(xué)的革命。[參考文獻(xiàn)]

①司馬談《論六家要旨》天人之辨作為中國哲學(xué)的核心，兩千多年來一直是中國思想界探討的要點。先秦哲學(xué)家提出了"天人合一"、"天人相分"和"天人相勝"等觀點。

②《漢書·魏相傳》

③《晉書·天文志》

④同上。

⑤《素問·五運行大論》

⑥《素問·玉版論》

⑦《周易》對中醫(yī)思想理論的三次影響，孟慶云著《國際易學(xué)研究》華夏出版社第284頁。

⑧《東方生命花園》，張其成著，中國書店，1999年，51頁。

⑨《東方生命花園》，張其成著，中國書店，1999年，38頁。

素問第07 陰陽別論篇-黃帝內(nèi)經(jīng)白話文

陰陽別論篇原文和白話文翻譯:

　　【原文】黃帝問曰：人有四經(jīng)，十二從，何謂？

　　【翻譯】黃帝問道：人有四經(jīng)十二從，這是什麼意思？

　　【原文】岐伯對曰：四經(jīng)應(yīng)四時；十二從應(yīng)十二月；十二月應(yīng)十二脈。脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。

　　【翻譯】歧伯回答說：四經(jīng)，是指與四時相應(yīng)的正常脈象，十二從，是指與十二個月相應(yīng)的十二經(jīng)脈。脈有陰有陽，能了解什麼是陽脈，就能知道什么是陰脈，能了解什么是陰脈，就能知道什么是陽脈。陽脈有五種，就是春微弦，夏微鉤，長夏微緩，秋微毛，冬微石。五時各有五臟的陽脈，所以五時配合五臟，則為二十五種陽脈。

　　【原文】所謂陰者，真臟也。見則為敗，敗必死也。

　　【翻譯】所謂陰脈，就是脈沒有胃氣，稱為真臟脈象真臟脈是胃氣已經(jīng)敗壞的象征，敗象已見，就可以斷其必死。

　　【原文】所謂陽者，胃脘之陽也。

　　【翻譯】所謂陽脈，就是指有胃氣之脈。

　　【原文】別于陽者，知病處也，別于陰者，知生死之期。

　　【翻譯】辨別陽脈的情況，就可以知道病變的所在；辨別真臟脈的情況，就可以知道死亡的時期。

　　【原文】三陽在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽者，知病忌時，別于陰者，知死生之期。謹(jǐn)熟陰陽，無與眾謀。

　　【翻譯】三陽經(jīng)脈的診察部位，在結(jié)喉兩旁的人迎穴，三陰經(jīng)脈的診察部位，在手魚際之后的寸口。一般在健康狀態(tài)之下，人迎與寸口的脈象是一致的。辨別屬陽的胃脈，能知道時令氣候和疾病的宜忌；辨別屬陰的真臟脈，能知道病人的死生時期。臨證時應(yīng)謹(jǐn)慎而熟練地辨別陰脈與陽脈，就不致疑惑不絕而眾議紛紜了。

　　【原文】所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數(shù)者為陽。

　　【原文】凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。

　　【翻譯】凡診得無胃氣的真藏脈，例如：肝脈來的形象，如一線孤懸，似斷似絕，或者來得弦急而硬，十八日當(dāng)死；心脈來時，孤懸斷絕，九日當(dāng)死；脈脈來時，孤懸斷絕，十二日當(dāng)死；腎脈來時，孤懸斷絕，七日當(dāng)死；脾脈來時，孤懸斷絕，四日當(dāng)死。

　　【原文】曰：二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。

　　【翻譯】一般地說：胃腸有病，則可影響心脾，病人往往有難以告人的隱情，如果是女子就會月經(jīng)不調(diào)，甚至經(jīng)閉。若病久傳變，或者形體逐漸消瘦，成為“風(fēng)消”，或者呼吸短促，氣息上逆，成為“息賁”，就不可治療了。

　　【原文】曰：三陽為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥，腨(疒肙)；其傳為索澤，其傳為(疒頹)疝。

　　【翻譯】一般地說：太陽經(jīng)發(fā)病，多有寒熱的癥狀，或者下部發(fā)生癰腫，或者兩足痿弱無力而逆冷，腿肚酸痛。若病久傳化，或為皮膚干燥而不潤澤，或變?yōu)轭j疝。

　　【原文】曰：一陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄；其傳為心掣，其傳為隔。

　　【翻譯】一般的說：少陽經(jīng)發(fā)病，生發(fā)之氣即減少，或易患咳嗽，或易患泄瀉。若病久傳變，或為心虛掣痛，或為飲食不下，阻塞不通。

　　【原文】二陽一陰發(fā)病，主驚駭、背痛、善噫、善欠，名曰風(fēng)厥。

　　【翻譯】陽明與厥隱發(fā)病，主病驚駭，背痛，常常噯氣、呵欠，名曰風(fēng)厥。

　　【原文】二陰一陽發(fā)病，善脹、心滿善氣。

　　【翻譯】少陰和少陽發(fā)病，腹部作脹，心下滿悶，時欲嘆氣。

　　【原文】三陰三陽發(fā)病，為偏枯萎易，四肢不舉。

　　【翻譯】太陽和太陰發(fā)病，則為半身不遂的偏枯癥，或者變易常用而痿弱無力，或者四肢不能舉動。

　　【原文】鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。

　　【翻譯】脈搏鼓動于指下，來時有力，去時力衰，叫做鉤脈；稍無力，來勢輕虛而浮，叫做毛脈；有力而緊張，如按琴瑟的弦，叫做弦脈；有力而必須重按，輕按不足，叫做石脈；既非無力，又不過于有力，一來一去，脈象和緩，流通平順，叫做滑脈。

　　【原文】陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。

　　【翻譯】陰陽失去平衡，以致陰氣爭勝于內(nèi)，陽氣擾亂于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮陽熏肺，發(fā)生喘鳴。

　　【原文】陰之所生，和本曰和。是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。

　　【翻譯】陰之所以不能生化，由于陰陽的平衡，是謂正常。如果以剛與剛，則陽氣破散，陰氣亦必隨之消亡；倘若陰氣獨盛，則寒濕偏勝，亦為剛?cè)岵缓?，?jīng)脈氣血亦致敗絕。

　　【原文】死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死不治。

　　【翻譯】屬于死陰的病，不過三日就要死；屬于生陽的病，不過四天就會痊愈。所謂生陽、死陰：例如肝病傳心，為木生火，得其生氣，叫做生陽；心病傳肺，為火克金，金被火消亡，叫做死陰，肺病傳腎，以飲傳陰，無陽之候，叫做重陰；腎病傳脾，水反侮土，叫做辟陰，是不治的死癥。

　　【原文】結(jié)陽者，腫四支。結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。陰陽結(jié)斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。二陽結(jié)，謂之消。三陽結(jié)，謂之隔。三陰結(jié)，謂之水。一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。

　　【翻譯】邪氣郁結(jié)于陽經(jīng)，則四肢浮腫，以四肢為諸陽之本；邪氣郁結(jié)于陰經(jīng)，則大便下血，以陰絡(luò)傷則血下溢，初結(jié)一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升；陰經(jīng)陽經(jīng)都有邪氣郁結(jié)，而偏重于陰經(jīng)方面的，就會發(fā)生“石水”之病，少腹腫脹；邪氣郁結(jié)于二陽（足陽明胃、手陽明大腸），則腸胃俱熱，多為消渴之癥；邪氣郁結(jié)于三陽（足太陽膀胱、手太陽小腸），則多為上下不通的隔癥；邪氣郁結(jié)于三陰（足太陰脾、手太陰肺），多為水腫膨脹的??；邪氣郁結(jié)于一陰一陽（指厥陰和少陽）多為喉痹之病。

　　【原文】陰搏陽別，謂之有子。陰陽虛，腸澼死。陽加于陰，謂之汗。陰虛陽搏，謂之崩。

　　【翻譯】陰脈搏動有力，與陽脈有明顯的區(qū)別，這是懷孕的現(xiàn)象；陰陽脈（尺脈、寸脈）具虛而患痢疾的，是為死癥；陽脈加倍于陰脈，當(dāng)有汗出，陰脈虛而陽脈搏擊，火迫血行，在婦人為血崩。

　　【原文】三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日死；三陽俱搏且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹?jié)M，發(fā)盡，不得隱曲，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。

　　【翻譯】三陰（指手太陰肺、足太陰脾）之脈，俱搏擊于指下，大約到二十天半夜時死亡；二陰就（指手少陰心、足少陰腎）之脈俱搏擊于指下，大約到十三天傍晚時死亡；一陰（指手厥陰心胞絡(luò)、足厥陰肝）之脈俱搏擊于指下，而鼓動過甚的，三天就要死亡；三陰三陽之脈俱搏，心腹脹滿，陰陽之氣發(fā)泄已盡，大小便不通，則五日死；三陽（指足陽明胃、手陽明大腸）之脈俱搏擊于指下，患有溫病的，無法治療，不過十日就要死了。

黃帝內(nèi)經(jīng)五運六氣第七篇之《至真要大論》8

【原文】

【詳解】

(1)病生于本

“本”，指本源，此處指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣“病生于本”，意即六氣偏勝是人體感受疾病的主要原因。張隱庵注：“病生于本者，生于風(fēng)寒熱濕燥火也?！奔磳俅肆x。

(2)生于標(biāo)者

“標(biāo)”，即標(biāo)志，此處指三陰三陽。運氣學(xué)說以三陰三陽代表六氣，所以三陰三陽為標(biāo)?！吧?，指發(fā)生疾病?！吧跇?biāo)者”，意即在三陰三陽所屬的時間中發(fā)生的疾病，或由于三陰三陽所代表的某一氣候反常致病。例如在每年初之氣所屬的時間中發(fā)病者或由于風(fēng)氣偏勝致病者，病屬厥陰。二之氣所屬的時間中發(fā)病者或由于熱氣偏勝致病者病屬少陰等等均是。張隱庵注：“生于標(biāo)者，生于三陰三陽之氣也?！奔磳俅肆x。

(3)病反其本，得標(biāo)之病

“反”，即反求?！氨尽保戳鶜??！皹?biāo)”，即三陰三陽?！安》雌浔?，得標(biāo)之病”，意即對于疾病反求其病因，即能知其三陰三陽、病位病性。例如風(fēng)氣偏勝時，人體或受風(fēng)邪致病。從三陰三陽來說，其病即屬厥陰。從臟腑來說即病在肝膽，從病性來說，即病屬風(fēng)熱。張介賓注：“病有標(biāo)本，但反求其所致之本，則見在之標(biāo)病，可得其陰陽表里之的矣?！奔磳俅肆x。

(4)治反其本，得標(biāo)之方

“治”，即治療?！胺雌浔尽?，即反求其致病之原，此處是指反求其發(fā)病與六氣之間的關(guān)系。“標(biāo)”，即三陰三陽及其所代表的臟腑經(jīng)絡(luò)。“治反其本，得標(biāo)之方”，是承上句“病反其本，得標(biāo)之病”而言。全句意即既然可以根據(jù)人體疾病發(fā)生與季節(jié)氣候的關(guān)系來確定病位、病性，那就自然也可以根據(jù)人體疾病與六氣之間的關(guān)系來作治療。張介賓注：“治有本末，但反求其治本之道，則治標(biāo)之運用，可得七方十劑之妙矣，此無他，亦必求于本之意?！奔磳俅肆x。“病反其本，得標(biāo)之病，治反其本，得標(biāo)之方”這幾句話，是中醫(yī)學(xué)在對疾病作診斷治療中所用某些術(shù)語的淵源所在。例如因感風(fēng)邪致病而在臨床上表現(xiàn)為受風(fēng)邪所常見的癥狀和體征時，臨床上即可診斷為風(fēng)病或肝病。同時，對治療此種疾病的方法賦于疏風(fēng)、疏肝、熄風(fēng)、平肝等等名稱。由此說明了中醫(yī)學(xué)對于疾病的診斷、治療、命名等，很多都是在運氣學(xué)說的基礎(chǔ)上發(fā)展演繹而來。

(5)乘其至也

“乘”，即乘勢或乘虛。五行學(xué)說以一物偏盛對其所勝之物克制太甚，或一物偏衰，其所不勝之物克制太甚均可曰“乘”。“其”，指偏勝之氣。此句是回答原文所問：“六氣之勝，何以候之？”，意即觀察六氣偏勝時，主要是觀察此偏勝之氣到來以后，對所勝臟器的直接影響。

(6)清氣大來，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉

“清氣”，即涼氣?！霸铩保礆夂蚋稍??！帮L(fēng)”、“木”，指春季氣候?！帮L(fēng)木受邪”，即春天應(yīng)溫不溫，應(yīng)生不生，氣候反常。全句意即春天里如果氣候比平常少風(fēng)、過于清涼干燥，植物必然生長不好，人體也容易發(fā)生肝病。從五行概念來說，“清”和“燥”在五行屬性上屬于金，“風(fēng)”和“肝，在五行屬性上屬于木?！扒鍤獯髞碓镏畡僖玻L(fēng)木受邪，肝病生焉”，從五行之間的關(guān)系來看就是金勝乘木。

(7)熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉

“熱氣”，即火氣。“火之勝也”，即氣候十分炎熱“金”、“燥”，指秋季氣候?！敖鹪锸苄啊?，即秋天應(yīng)涼不涼，應(yīng)燥不燥氣候反常。全句意即秋天里如果氣候太熱，應(yīng)涼不涼，植物必然因此收成不好，人體也容易因此而發(fā)生肺病。從五行概念來說，“熱”，屬于火，“燥”和“肺”屬于金“熱氣大來，火之勝也，金受邪，肺病生焉”，從五行之間的關(guān)系來看就是火勝乘金。

(8)寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉

“寒氣”，即寒涼之氣?！八畡僖病?，即氣候十分寒冷?！盎馃帷?，指夏季氣

候?！盎馃崾苄啊?，即夏天應(yīng)熱不熱，氣候反常。全句意即夏天里如果氣候太冷，應(yīng)熱不熱，農(nóng)作物就必然因此生長不好，人體也容易因此而發(fā)生心病。從五行概念來說“寒”屬于，“熱”和“心”屬于火?！昂畾獯髞?，水之勝也，火熱受邪，心病生焉”，從五行之間的關(guān)系來看就是水勝乘火。

(9)濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉

“濕氣”，即雨濕之氣?！巴林畡僖病?，即氣候潮濕，雨水增多“寒水”，指冬氣候，“寒水受邪”即冬季里應(yīng)寒不寒，不降雪而降雨，氣候反常。全句意即冬天里如果氣候不冷應(yīng)寒不寒，生物應(yīng)藏不藏，第二年農(nóng)作物就必然因此生長不好，人體也容易因此發(fā)生腎病。從五行概念來說，“濕屬于土，“寒”和“腎”屬于水“濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉”，從五行之間的關(guān)系來看就是土勝乘水。

(10)風(fēng)氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉

“風(fēng)氣”，即偏勝之風(fēng)氣。“木之勝也”即氣候多風(fēng)，天氣溫?zé)?。“土濕”，指長夏季節(jié)?！巴翝袷苄啊保撮L夏季節(jié)，氣候多風(fēng)，降雨量少，氣候干早，應(yīng)濕不濕，氣候反常。全句意即長夏如果降雨量少，氣候干旱，應(yīng)濕不濕，農(nóng)作物就必然因此生長不好，人體也容易因此發(fā)生脾病。從五行概念來說，“風(fēng)”屬于木，“濕”和“脾”屬于土?！帮L(fēng)氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉”，從五行之間的關(guān)系來看就是木勝乘土。

(11)所謂感邪而生病也

“感邪”，即感受偏勝之氣?！吧　?，指五臟生病全句意即五臟疾病可以是感受其所不勝之氣而發(fā)病。例如肝病可以在燥氣偏勝時發(fā)生，肺病可以在火氣偏勝時發(fā)生等等。這是對前文“乘其至也”的進(jìn)一步說明。

(12)乘年之虛

“年之虛”；即歲運不及之年。“乘年之虛”，意即六氣偏勝時，人體本來可以感邪發(fā)病，如果再遇上歲運不及之年，則疾病就更加容易發(fā)生。例如火氣偏勝時，人體容易發(fā)生心病、肺病，如果再遇上金運不及之年時，由于火勝乘金的原因，則肺病就會更加容易發(fā)生，或者在發(fā)生以后會較一般年份加重。

(13)失時之和

“失時之和”，即主客之氣失和。例如主氣初之氣為厥陰風(fēng)木，客氣初之氣為陽明燥金，應(yīng)溫反涼，春行秋令，季節(jié)與氣候相反即屬客主之氣失和。在客主之氣失和時，人體即可感邪而發(fā)生疾病，特別是容易發(fā)生客邪所勝臟腑的疾病。例如前述春行秋令時，則容易發(fā)生肝病等等。張介賓注：“客主不和，四時失序，感而為病，則隨所不勝而與臟氣相應(yīng)也，其邪亦甚?！奔磳俅肆x。

(14)遇月之空

“月”，指天體上的月亮?！翱铡?，即空虛不足此指月缺或無月時中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體氣血與月廓盈虛密切相關(guān)?！端貑枴ぐ苏衩髡摗分^：“月始生則血氣始精，衛(wèi)氣始行，月郭滿則血氣實，肌肉堅，月郭空則肌肉減經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居?！边@就是說，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為每月月圓時，人體氣血充實。月缺或無月時，人體氣血相對虛衰?！坝鲈轮铡?，意即每月在月缺或無月這一段時間中如果感受六氣偏勝之邪，也就比平常更加容易發(fā)生疾病。

(15)重感于邪，則病危矣

“重感于邪”，即在上述“年虛”、“失時、“月空”的基礎(chǔ)上再感受外邪，則發(fā)病比一般年份要明顯加重，預(yù)后也比一般年份為差?！鹅`樞·歲露論》謂：“乘年之虛，遇月之空，失時之和，因為賊風(fēng)所傷，是謂三虛，故論不知三虛，工反為粗，帝曰：愿聞三實。少師：逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風(fēng)邪氣，不能危之也。”此處明確指出：歲運盛衰，主客和否月廓滿空等與人體疾病發(fā)生密切相關(guān)。“年虛”、“失時”、“月空”謂之“三虛”。在“三虛”的基礎(chǔ)上如果再遇上外邪就容易發(fā)病。反之，“年盛”、“時和”、“月滿”，謂之“三實”。在“三實”的條件下，即使遇上外邪，也不一定發(fā)生疾病。于此說明了自然環(huán)境與人體正氣強弱及發(fā)病與否之間的密切相關(guān)。

(16)有勝之氣，其必來復(fù)也

“有勝之氣，其必來復(fù)”，意即六氣偏勝時，必然就會有復(fù)氣隨之而產(chǎn)生。此句意即自然氣候變化本身始終存在著一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)，人體與之相應(yīng)，本身也存在著一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)。這是自然界和人體普遍存在著的一種客觀規(guī)律。

本節(jié)首先指出了六氣偏勝是 發(fā)生疾病的根本原因 。因而筆者認(rèn)識疾病和治療疾病必須從認(rèn)真研究六氣變化的規(guī)律上著手。這就是原文中所謂的：“病反其本，得標(biāo)之病，治反其本，得標(biāo)之方。”其次，指出了六氣偏勝致病，不但影響到本氣本藏，而且可以影響到它氣它臟，特別是所勝之氣之臟。再其次指出了勝氣致病時，還必須與歲運盛衰、主客之氣、月廓滿空密切結(jié)合起來。這些都是中醫(yī)學(xué)整體恒動觀及人與天地相參的指導(dǎo)思想在臨床運用中的具體體現(xiàn)。

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