中醫(yī)基礎(chǔ)理論－藏象學(xué)說(shuō)

“藏象”二字，首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學(xué)說(shuō)是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。

它以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑是內(nèi)臟的總稱(chēng)，按照生理功能特點(diǎn)，分為五臟、六腑和奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽(yáng)為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。為五臟,其共同特點(diǎn)是能貯藏人體生命活動(dòng)所必須的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等；六腑，其共同生理特點(diǎn)是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕；，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），其共同特點(diǎn)是它們同是一類(lèi)相對(duì)密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類(lèi)似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。

藏象學(xué)說(shuō)的形成，主要有三個(gè)方面：一是來(lái)源于古代的解剖知識(shí)。如《靈樞·經(jīng)水》中說(shuō)：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)?！倍情L(zhǎng)期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認(rèn)識(shí)到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。如從一些補(bǔ)腎藥能加速骨折愈合的認(rèn)識(shí)中產(chǎn)生了“腎主骨”之說(shuō)。

藏象學(xué)說(shuō)是一種獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。其中臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱(chēng)，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱(chēng)相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來(lái)講，中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個(gè)臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學(xué)說(shuō)的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，，，之間密切聯(lián)系，它們不僅在生理功能上相互制約，相互依存，相互為用，而且以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，相互傳遞各種信息，在氣血津液環(huán)周于全身的情況下，形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。

膽

膽居六腑之首，又屬于奇恒之腑。膽與肝相連，附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，而為表里?！端貑?wèn)·本輸》稱(chēng)“膽者，中精之府”內(nèi)藏清凈之液，即膽汁，膽汁直接有助于飲食物的消化。

膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄，則可導(dǎo)致膽汁生成和排泄異常，影響飲食消化吸收，則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀，如厭食、腹脹、便溏等；膽汁外溢則發(fā)為黃疸，表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。

由于膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。

心

心居于胸腔，橫膈膜之上，有衛(wèi)護(hù)于外。心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動(dòng)的作用，故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》稱(chēng)之為“君主之官”。心的生理功能主要有兩方面：一是，二是，并與、。心與小腸互為表里。

心主血脈包括主血和主脈兩個(gè)方面。全身的血液都在脈中運(yùn)行，依賴(lài)于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心臟的正常搏動(dòng)，在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為主要依賴(lài)于心氣。心氣旺盛，才能維持血液在脈內(nèi)正常地運(yùn)行，周流不息，營(yíng)養(yǎng)全身。心氣不足，可引起心血管系統(tǒng)的諸多病變。

心主神志。在中醫(yī)學(xué)理論中，神有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義之神，即是指心所主的神志，即人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說(shuō)中，將人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅歸屬于五臟，而且主要?dú)w屬于心的生理功能?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉”，《素問(wèn)·邪客》說(shuō)：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。心主神明的生理功能正常，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛；如心有病變，影響到神志活動(dòng)，則可出現(xiàn)精神意識(shí)思維方面的異常表現(xiàn)，可見(jiàn)失眠、多夢(mèng)、神志不寧、甚則譫狂；或見(jiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡，甚則昏迷等臨床表現(xiàn)。

心在體合脈，其華在面。脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面：一是氣血運(yùn)行的通道，即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運(yùn)載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。這些功能全賴(lài)于心主血脈的生理功能。其華在面，是指心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部色澤的變化而顯露出來(lái)。如心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤(rùn)光澤；如心氣不足，則可見(jiàn)面色發(fā)白、晦滯。

心開(kāi)竅于舌。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺(jué)，表達(dá)語(yǔ)言。而味覺(jué)的功能正常和語(yǔ)言的正確表達(dá)，則有賴(lài)于心主血脈和心主神志功能的正常。如心的功能正常，則舌質(zhì)紅潤(rùn)，舌體柔軟，語(yǔ)言清晰，味覺(jué)靈敏。如心神志功能異常，則見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或失語(yǔ)等。

[附]心包絡(luò)

心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱(chēng)心包，又可稱(chēng)“膻中”，是指包在心臟外面的組織，具有保護(hù)心臟的作用，代心受邪。如熱病過(guò)程中如出現(xiàn)高熱、神昏等病癥，中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“熱入心包”或“蒙蔽心包”。

腎

腎位于腰部，故《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“腰者，腎之府”。由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱(chēng)為“先天之本”。腎在五行屬水，腎與膀胱互為表里，，腎，腎。

腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖：精有精華之意，指人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏之精包括”先天之精”和”后天之精”。”先天之精”稟受于父母，與生俱來(lái)，有賴(lài)于后天之精的不斷充實(shí)壯大，”后天之精”來(lái)源于水谷精微，由脾胃化生，轉(zhuǎn)輸五臟六腑，成為臟腑之精。臟腑之精充盛，除供應(yīng)本身生理活動(dòng)所需外，其剩余部分則貯藏于腎，以備不時(shí)之需。當(dāng)五臟六腑需要時(shí)，腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰，對(duì)各臟腑的功能都有影響。

腎精的主要生理效應(yīng)有：

1、腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”?！跋忍熘笔欠A受于父母的生死之精，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，即《素問(wèn)·本神》所說(shuō)的“生之來(lái)，謂之精”，所以稱(chēng)“腎為先天之本”?！昂筇熘笔侵赋錾院螅瑏?lái)源于攝入的飲食物，通過(guò)脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣，以及臟腑生理活動(dòng)中化生的精氣通過(guò)代謝平衡后的剩余部分，藏之于腎，故《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。

腎所藏之精化生為腎氣，腎氣的充盈與否與人體的生、長(zhǎng)、壯、老、死的生命過(guò)程密切相關(guān)。例如，人在七、八歲時(shí)，由于腎氣的逐漸充盛，所以有“齒更發(fā)長(zhǎng)”的變化；發(fā)育到青春期，腎氣充盛，產(chǎn)生了一種叫做“天癸”的物質(zhì)，于是男子就能產(chǎn)生精子，女子開(kāi)始排卵，出現(xiàn)月經(jīng)，性機(jī)能也逐漸成熟而有生殖能力；待到老年，腎氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力隨之逐漸減退而消失。

2、腎主水。腎主水是指腎具有主持全身水液代謝、維持體內(nèi)水液平衡的作用。人體的水液代謝包括兩個(gè)方面：一是將來(lái)自水谷精微、具有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)臟腑組織作用的津液輸布全身；二是將各臟腑組織代謝后的濁液排出體外。而水液代謝過(guò)程的實(shí)現(xiàn)，主要依賴(lài)腎的“氣化”功能。

腎有司開(kāi)闔的作用。開(kāi)，則水液得以排出；闔，則機(jī)體需要的水液得以在體內(nèi)潴留。如果腎的氣化正常，則開(kāi)闔有度，尿液排泄也就正常。如果腎主水的功能失調(diào)，開(kāi)闔失度，就會(huì)引起水液代謝紊亂。如闔多開(kāi)少，可見(jiàn)尿少、水腫；開(kāi)多闔少，則尿多、尿頻。

3、腎主納氣。納即收納、攝納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。只有這樣才能保持一定的呼吸深度。故腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調(diào)。如腎虛不能納氣，可出現(xiàn)呼多吸少，吸氣困難，動(dòng)則喘甚等癥，稱(chēng)為“腎不納氣”。

腎開(kāi)竅于耳及二陰。耳的聽(tīng)覺(jué)功能依賴(lài)于腎精的充養(yǎng)。腎精充足，則聽(tīng)覺(jué)靈敏；腎精不足，則出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退等。二陰是前陰與后陰的總稱(chēng)。前陰包括尿道和生殖器。尿液的貯存和排泄雖為膀胱的功能，但須依賴(lài)腎的氣化作用才能完成。因此，凡尿頻、遺尿或尿少、尿閉多與腎的功能失常有關(guān)。。后陰指肛門(mén)。糞便的排泄雖由大腸所主，但中醫(yī)認(rèn)為亦與腎有關(guān)。如腎陰不足可致腸液枯涸而便秘；腎陽(yáng)虛衰，脾失溫煦，水濕不運(yùn)，可致大便泄瀉；腎氣不固，可致久泄、滑脫。

腎在體為骨，其華在發(fā)。腎藏精，精能生髓，髓藏于骨腔中以營(yíng)養(yǎng)骨骼，稱(chēng)為”腎主骨”，”腎生骨髓”。腎精充足，則骨髓充盈，骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng)，則堅(jiān)固有力。如果腎精虛少，骨髓的化源不足，不能營(yíng)養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)骨骼軟弱無(wú)力，甚至發(fā)育不良，所以臨床所見(jiàn)小兒囟門(mén)遲閉、骨軟無(wú)力，常因腎精不足所致。牙齒與骨一樣，也是由腎精所充養(yǎng)，稱(chēng)為”齒為骨之余”。故凡小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩、成人牙齒松動(dòng)或早期脫落，中醫(yī)認(rèn)為均由腎精不足所致。

發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖源于血，但其生機(jī)卻根源于腎。因?yàn)槟I藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發(fā)多而潤(rùn)澤，即所謂”其華在發(fā)”。凡久病而見(jiàn)頭發(fā)稀疏、枯槁、脫落，或未老先衰、早脫、早白者，多屬腎精不足和血虛。

大腸

大腸居于下腹中，上接小腸，下接肛門(mén)。其主要生理功能是傳化糟粕。大腸與肺相表里。

大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?，吸收多余的水分，形成糞便，經(jīng)肛門(mén)而排出體外。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”。大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸，同時(shí)與肺的肅降有關(guān)。如大腸傳導(dǎo)失常，可出現(xiàn)大便質(zhì)、量以及次數(shù)的異常變化，如泄瀉或便秘或便膿血等。

肝

肝位于上腹部，橫膈之下。其主要生理功能是和，肝,。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病癥多從肝論治。

肝主疏泄

肝主疏泄，泛指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達(dá)之象來(lái)類(lèi)比肝的疏泄功能，故在五行中將其歸屬于木，故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》說(shuō)：“肝者，罷極之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志，促進(jìn)消化吸收，以及維持氣血、津液的運(yùn)行三方面。

1.調(diào)節(jié)精神情志。中醫(yī)認(rèn)為，人的精神活動(dòng)除由心所主外，還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝的這一功能正常，人體就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神、情志活動(dòng)，表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏；疏泄不及，則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等；疏泄太過(guò)，則表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢(mèng)等。

2.促進(jìn)消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影響脾胃的升降和膽汁的排泄，從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀，如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫(yī)稱(chēng)為”肝胃不和”或”肝脾不調(diào)”。

3.維持氣血、津液的運(yùn)行。肝的疏泄功能直接影響著氣機(jī)的調(diào)暢。如肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失疏泄，氣滯血瘀，則可見(jiàn)胸脅刺痛，甚至癥積、腫塊，女子還可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)和經(jīng)閉等。

肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。故肝失疏泄，有時(shí)還可出現(xiàn)腹水、水腫等。

肝主藏血

肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在休息或情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體的需血量減少，大量血液貯藏于肝；當(dāng)勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，機(jī)體的需血量增加，肝就排出其所儲(chǔ)藏的血液，以供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的需要。如肝藏血的功能異常，則會(huì)引起血虛或出血的病變。若肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或?yàn)橐姑?；若失于?duì)筋脈的濡養(yǎng)，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。

肝開(kāi)竅于目

目的視覺(jué)功能主要依賴(lài)肝之陰血的濡養(yǎng)；肝的經(jīng)脈又上聯(lián)目系。因此，肝的功能正常與否常常在目上反映出來(lái)。例如：肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目干澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。

在體合筋，其華在爪

肝主筋。筋的活動(dòng)有賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足，筋失濡養(yǎng)可導(dǎo)致一系列癥狀，如前所述。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、角弓反張等，中醫(yī)稱(chēng)之為”肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。

“爪”包括指甲和趾甲，有”爪為筋之余”之說(shuō)。肝血充足，則指甲紅潤(rùn)、堅(jiān)韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄，或凹陷變形。

肺

肺居胸腔，在諸臟腑中，其位最高，故稱(chēng)“華蓋”。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱(chēng)“嬌藏”。肺與大腸相為表里。其主要生理功能有：，，。肺，。

肺主氣的功能包括兩個(gè)方面，即主呼吸之氣和主一身之氣。

肺主呼吸之氣是說(shuō)肺有司呼吸的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場(chǎng)所，人體通過(guò)肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。若肺受邪而功能異常，可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸不利等呼吸系癥狀。

肺主一身之氣，是指肺有主持并調(diào)節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用。首先體現(xiàn)在氣的生成方面，特別是宗氣的生成，主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合而成。其次體現(xiàn)在對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)具有重要調(diào)節(jié)作用。因此，肺主一身之氣的功能異常，可影響宗氣的生成和全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為氣短、聲低、乏力等。

肺主宣發(fā)和肅降。

肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能，主要體現(xiàn)在：一是通過(guò)肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。二是將衛(wèi)氣、津液和水谷精微布散周身，外達(dá)于皮毛，以充養(yǎng)身體，溫潤(rùn)肌腠和皮毛。肅降，即清肅、潔凈和下降之意。肺主肅降的功能主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是吸入自然界的清氣；二是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸來(lái)的津液和水谷精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。

肺的宣發(fā)和肅降，是相反相成的兩個(gè)方面。如果兩者失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等。

肺主通調(diào)水道。

肺的通調(diào)水道功能是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)于體內(nèi)的水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開(kāi)合，調(diào)節(jié)汗液的排泄。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。所以說(shuō)“肺主行水”、“肺為水之上源”。肺通調(diào)水道的功能異常，則水的輸布、排泄障礙，出現(xiàn)小便不利、水腫和痰飲等。

肺開(kāi)竅于鼻。鼻是肺的門(mén)戶(hù)，為氣體出入的通道，具有通氣和主嗅覺(jué)的功能，均有賴(lài)于肺氣的作用來(lái)維持。肺氣的功能調(diào)和，則鼻的通氣功能正常，嗅覺(jué)靈敏。肺的某些病變，?？捎绊懠氨牵怪a(chǎn)生多種病理表現(xiàn)，如鼻塞流涕，不聞香或鼻衄等。

肺在體合皮，其華在毛。皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表，依賴(lài)于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，成為抵御外邪侵襲的屏障。肺合皮毛是說(shuō)肺能輸布津液、宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛，使皮膚潤(rùn)澤，肌腠致密，抵御外邪的能力增強(qiáng)。如果肺氣虛則體表不固，常自汗出，抵抗力下降則易于感冒。由于肺和皮毛相合，所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應(yīng)病變。

奇恒之腑

奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）。其共同特點(diǎn)是它們同是一類(lèi)相對(duì)密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑；但具有類(lèi)似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒(méi)有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八脈相聯(lián)系。

腦居顱內(nèi)?！端貑?wèn)·五臟生成篇》中的“諸髓者，皆屬于腦”，《靈樞·海論》中的“腦為髓之?！?，指出了腦是髓匯集而成，而且說(shuō)明了髓與腦的關(guān)系。腦的功能，如《素問(wèn)·脈要精微論》所說(shuō)，“頭者，精明之府”。清代的王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》在前人認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)腦的功能作了較為詳細(xì)的論述，把憶、視、聽(tīng)、嗅、言等感官功能都?xì)w于腦。

藏象學(xué)說(shuō)將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟，認(rèn)為心是“君主之官，神明出焉”，同時(shí)，把人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟做了聯(lián)系。

髓的生成與先天之精、后天之精都有關(guān)系，其功能有養(yǎng)腦、充骨和化血三個(gè)方面。

骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。

脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面：一是氣血運(yùn)行的通道，即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注，流行不止。二是運(yùn)載水谷精微，以布散周身，滋養(yǎng)臟腑組織器官。

膽附于肝之短葉間，與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化，為六腑之首。但是，由于膽本身并無(wú)傳化飲食物的生理功能，且貯藏精汁，故又屬奇恒之腑。

女子胞位于小腹內(nèi)，為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經(jīng)和孕育胎兒。中醫(yī)認(rèn)為，女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關(guān)。這是因?yàn)槠渲鞒衷陆?jīng)、孕育胎兒的功能無(wú)不與血、精有關(guān)。而心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精，任主胎胞，沖為血海。在病理上，當(dāng)各種因素導(dǎo)致上述臟器、經(jīng)脈功能異常，即影響女子胞的功能，引起月經(jīng)失調(diào)與不孕。

小腸

小腸位居腹中，其上口在幽門(mén)處與胃之下口相接，其下口在闌門(mén)處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。

小腸主受盛和化物

受盛即接受或以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，并對(duì)其作進(jìn)一步消化，將水谷化為精微?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“小腸者，受盛之官，化物出焉”。小腸這一功能異常，可導(dǎo)致消化吸收障礙，表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。

小腸主泌別清濁

小腸將經(jīng)過(guò)進(jìn)一步消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?，并將水谷精微吸收，將食物殘?jiān)虼竽c輸送，同時(shí)，也吸收大量的水液，而無(wú)用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而，小腸的泌別清濁功能，還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常，則二便正常；反之，則大便稀薄而小便短少。

脾

脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是、和。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官。人出生后其生命活動(dòng)的維持和氣血津液的化生，都有賴(lài)于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱(chēng)脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”。脾。脾。

脾主運(yùn)化。運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化的生理功能包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷精微，即是指對(duì)飲食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的作用。中醫(yī)認(rèn)為，飲食物經(jīng)脾、胃消化吸收后，須賴(lài)于脾的運(yùn)化功能，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，并依賴(lài)于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能，才能將水谷精微布散于全身，從而使五臟六腑、四肢百骸等各個(gè)組織、器官得到充足的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理功能。脾的運(yùn)化水谷精微功能旺盛，則飲食水谷方能化為精微，生成精、氣、血、津液，以充養(yǎng)人體，進(jìn)行正常生理活動(dòng)。反之，若脾失健運(yùn)，則出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、消化不良，以至倦怠，消瘦等氣血生化不足的病變。

脾的運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾的這一功能正常，能防止水液在體內(nèi)停滯，也就防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物的生成。反之，就會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生濕、痰、飲等致病因素而發(fā)生多種疾病如水腫、泄瀉等。

脾主升清?！吧奔瓷仙??！扒濉笔侵杆染⒌葼I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清概括了脾的生理功能特點(diǎn)，體現(xiàn)在以下兩方面：一是將水谷精微物質(zhì)上輸于心、肺，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。二是主升提，以維持機(jī)體內(nèi)臟的正常位置。所以若脾失升清，則水谷精微上升布散失職，則可出現(xiàn)神疲乏力，頭目眩暈，腹脹泄瀉等癥，故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“清氣在下，則生飧泄”；脾氣下陷，則可引發(fā)內(nèi)臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂等或發(fā)為久泄脫肛等病癥。

脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外。如脾氣虛弱失去統(tǒng)血的功能，則血不循經(jīng)而溢于脈外，可出現(xiàn)某種出血證，如便血、皮下出血、子宮出血等，并伴有一些脾氣虛的癥狀。

脾開(kāi)竅于口，其華在唇。飲食口味及食欲的正常與否與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。脾氣健運(yùn)，則口味和食欲正常。反之，若脾失健運(yùn)，則可出現(xiàn)食欲的減退或口味的異常，如口淡無(wú)味、口甜、口膩等?？诖降纳珴膳c全身的氣血是否充盈有關(guān)，而脾胃為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤(rùn)，實(shí)際是脾運(yùn)化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。

脾在體合肌肉，主四肢。人體有賴(lài)于脾所運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉豐滿(mǎn)發(fā)達(dá)，四肢活動(dòng)有力。因此脾的運(yùn)化功能健全與否，往往直接關(guān)系到肌肉的壯實(shí)與瘦削以及四肢功能活動(dòng)正常與否。若脾虛不健，肌肉失其營(yíng)養(yǎng)則逐漸消瘦或痿軟松弛，四肢則痿廢不用。

胃

胃，居于膈下，腹腔上部，中醫(yī)將其分為上、中、下三部。胃的上部稱(chēng)上脘，包括賁門(mén)；中部稱(chēng)中脘，即胃體部位；下部稱(chēng)下脘，包括幽門(mén)。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，與脾相表里。

胃主受納、腐熟水谷

受納是接受和容納的意思。腐熟是飲食物經(jīng)過(guò)胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經(jīng)過(guò)食管，容納于胃，故稱(chēng)胃為“太倉(cāng)”、“水谷之?！睓C(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營(yíng)養(yǎng)，故又稱(chēng)胃為“水谷氣血之?！??！端貑?wèn)·玉版》說(shuō)：“人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷氣血之海也?！比菁{于胃中的飲食水谷，經(jīng)過(guò)胃的腐熟后，下傳于小腸以進(jìn)一步消化吸收。如果胃的這一功能發(fā)生障礙，可出現(xiàn)食欲不振，食少，消化不良，胃脘脹痛等。

胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運(yùn)化功能相配合，故脾胃對(duì)飲食水谷的消化吸收功能概括為“胃氣”。胃氣的盛衰有無(wú)，直接關(guān)系到人體的生命活動(dòng)及其存亡。因而又稱(chēng)脾胃為人的“后天之本”。

胃主通降，以降為和

飲食物經(jīng)過(guò)胃的受納腐熟后，必須下行而入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收。所以說(shuō)，胃主通降，以降為和。在藏象學(xué)說(shuō)中，胃的通降作用，還概括了小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c，以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。若胃失和降，則影響食欲，并出現(xiàn)口臭、脘腹脹滿(mǎn)疼痛等；胃氣上逆則出現(xiàn)噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。

三焦

三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)特有的名詞，是上焦、中焦和下焦的合稱(chēng)。上焦為膈以上的部位，包括心、肺；中焦為膈以下、臍以上的部位，包括脾、胃；下焦為臍以下部位，包括腎、膀胱、大小腸、女子胞等。三焦與心包絡(luò)相表里。

三焦的生理功能一為通行元?dú)?，二為水液運(yùn)行之道。

三焦主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化。三焦是報(bào)導(dǎo)的升降出入的通道，又是氣化的場(chǎng)所。雹氣，是人體最根本的氣，元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦而充沛于全身，故說(shuō)：“三焦者，氣之所終始也”，《難經(jīng)·三十八難》說(shuō)三焦“有原氣之別焉，主持諸氣?！比篂樗哼\(yùn)行之道路?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，也就是說(shuō)三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。

上焦、中焦、下焦的部位劃分有其各自的生理功能特點(diǎn)。

上焦主氣司呼吸，主血脈，其特點(diǎn)是主宣發(fā)，將飲食物所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣可以滋養(yǎng)全身臟腑組織，因而喻為“上焦如霧”。中焦主運(yùn)，即腐熟水谷，運(yùn)化精微，以化氣血，故喻之為“中焦如漚”。“漚”即是飲食水谷腐熟時(shí)的泡沫浮游狀態(tài)。下焦主分別清濁、排泄尿液與大便，其具有向下、向外排泄的特點(diǎn)，故稱(chēng)“下焦如瀆”?！盀^”指溝渠。

膀胱

膀胱位于小腹中，主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通，又相表里。

尿液為津液所化，在腎的氣化作用下，其濁者下輸于膀胱，并由膀胱暫時(shí)貯存，當(dāng)貯留至一定程度時(shí)，在膀胱氣化作用下以排出體外?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。膀胱的貯尿和排尿功能，全賴(lài)于腎的氣化功能，膀胱的氣化，實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛；或小便不利，尿有余瀝，甚至尿閉；或遺尿、小便失禁等。

臟與腑之間的關(guān)系

臟與腑的關(guān)系是陰陽(yáng)表里的關(guān)系。臟屬陰，為里；腑屬陽(yáng)，為表。臟腑之間通過(guò)經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)系。

心與小腸

心與小腸通過(guò)手少陰心經(jīng)及手太陽(yáng)小腸經(jīng)互相絡(luò)屬，形成表里關(guān)系。臨床上可見(jiàn)心經(jīng)實(shí)火移熱于小腸的病例，出現(xiàn)尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀；也可見(jiàn)小腸熱盛，循經(jīng)上炎于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。

肺與大腸

肺與大腸通過(guò)手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)相絡(luò)屬成為表里關(guān)系。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導(dǎo)功能，而大腸傳導(dǎo)正常，又有助于肺氣的肅降。如果肺失肅降，津液無(wú)法下行，大腸的傳導(dǎo)功能受其影響，則會(huì)出現(xiàn)排便困難，便秘等癥；而大腸傳導(dǎo)不利，腑氣不通，又會(huì)影響肺氣的肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥。

脾與胃

脾與胃通過(guò)足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)相絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運(yùn)化，胃主受納；脾氣主升，胃氣主降；脾屬陰喜燥惡濕，胃屬陽(yáng)喜潤(rùn)惡燥。兩臟一運(yùn)一納，一升一降，一燥一潤(rùn)，相互配合，共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。臨床上如果脾虛運(yùn)化功能不良，胃的受納和降功能也會(huì)同時(shí)受影響，出現(xiàn)食少、惡心、嘔吐等癥。同樣，如果飲食不節(jié)，胃失和降，也會(huì)影響脾的運(yùn)化功能，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。

肝與膽

膽附于肝，肝膽通過(guò)足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為絡(luò)屬而形成表里關(guān)系。膽汁的排泄依賴(lài)于肝的疏泄功能，而膽汁排泄的通暢與否，也會(huì)影響肝的疏泄。臨床上，肝病常影響到膽，膽病也常波及至肝，出現(xiàn)肝膽同病的現(xiàn)象。

腎與膀胱

腎與膀胱通過(guò)足少陰腎經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)互為絡(luò)屬而成表里關(guān)系。膀胱貯尿排尿功能有賴(lài)于腎臟的氣化。腎氣充足，固攝正常，則膀胱開(kāi)合有度，水液代謝正常。如果腎氣虛，氣化失常，膀胱固攝不利，開(kāi)合失職，則會(huì)出現(xiàn)小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等癥。

臟與臟之間的關(guān)系

心與肺

“諸血者，皆屬于心”，“諸氣者，皆屬于肺”，心主血，肺主氣，心與肺的關(guān)系，是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。血的運(yùn)行有賴(lài)于氣的推動(dòng)，而氣的輸散分布也需要血的運(yùn)載。如果肺氣虛或肺失宣降，會(huì)影響心的行血功能，從而導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn)胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽(yáng)不振，血液運(yùn)行不暢，也將影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)。

心與脾

心主血，脾統(tǒng)血，二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面。脾氣旺盛，生血功能正常，則心有所主；而心血充足，則可營(yíng)養(yǎng)脾氣。血液在體內(nèi)的循行，一方面要靠心氣的推動(dòng)，另一方面還要靠脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。如果思慮過(guò)度，耗傷心血，脾的運(yùn)化功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力等癥狀；反之要是脾氣虛弱，氣血生化不利，或脾不統(tǒng)血，血液外溢，則可致心血虛，心無(wú)所主，臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢(mèng)等。

心與肝

心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供應(yīng)充分，肝有所藏；如果肝藏血功能失常，心無(wú)所主，血液運(yùn)行也會(huì)受影響。臨床上常見(jiàn)心血虛與肝血虛同時(shí)出現(xiàn)的病例。

心主神志，肝主疏泄，人的精神意識(shí)和情志與這兩臟均有密切關(guān)系。心、肝病變也都可表現(xiàn)為精神、心理活動(dòng)的異常。比如，肝陽(yáng)上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀，又可兼有心悸、失眠等心病表現(xiàn)。

心與腎

心位居于上屬陽(yáng)，五行屬火；腎位居于下屬陰，五行屬水。在正常情況下心火應(yīng)當(dāng)降于腎，以助腎陽(yáng)溫腎水，使腎水不寒；而腎水則須上濟(jì)于心，以資心陰，從而防止心陽(yáng)過(guò)亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關(guān)系，被稱(chēng)為“心腎相交”。如果腎水不足，不能滋潤(rùn)心陰以制約心陽(yáng)，就會(huì)出現(xiàn)心陽(yáng)過(guò)亢，臨床可見(jiàn)心煩、失眠、多夢(mèng)、遺精等癥。若心陽(yáng)不振，心火不能下溫腎水，使腎水不能化氣，反而上凌于心，則可出現(xiàn)心悸、水腫等癥。

肺與脾

肺與脾的關(guān)系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。

人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能的健強(qiáng)，是人體氣盛的保證。另一方面，津液在體內(nèi)的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道及脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能來(lái)完成的。肺以脾所運(yùn)化輸布的水谷精微為營(yíng)養(yǎng)，才能使其功能活動(dòng)得到保障；而脾運(yùn)化水谷和水濕的功能，也需要肺的宣降、通調(diào)水道功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果脾氣虛損，會(huì)導(dǎo)致肺氣不足，出現(xiàn)疲乏倦怠，少氣懶言等癥。若脾虛運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，生成痰飲，也會(huì)影響肺的宣降功能，出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰，無(wú)法通調(diào)水道，水濕內(nèi)停，則會(huì)使脾陽(yáng)受阻，出現(xiàn)腹脹、便溏、水腫等癥。

肺與肝

肺與肝的關(guān)系主要涉及氣機(jī)的調(diào)節(jié)。肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降協(xié)調(diào)，則氣機(jī)通暢。如果肝升太過(guò)，或肺降不及，則會(huì)出現(xiàn)肝氣上逆，表現(xiàn)為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥，即所謂“肝火犯肺”。反之，如果肺失清肅，燥熱內(nèi)停，亦會(huì)導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，出現(xiàn)咳嗽、胸脅脹滿(mǎn)、頭暈頭痛等癥。

肺與腎

肺與腎的關(guān)系主要涉及津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。

腎主水，能升清降濁，負(fù)責(zé)水液的蒸騰氣化；肺為水之上源，可宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺腎兩臟相互配合，共同維持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果在病理狀態(tài)下，肺失宣降，或腎的氣化失調(diào)，均可影響水液代謝，出現(xiàn)尿少、水腫、喘促、喘逆等癥。

肺主呼吸，腎主納氣，人體的呼吸運(yùn)動(dòng)由肺腎二臟相互配合，共同完成。如果腎氣虛損，不能攝納肺吸入之清氣，氣浮于上，則會(huì)出現(xiàn)呼多吸少，活動(dòng)后癥狀加劇的情況。

此外，肺腎二臟之陰液相互資生。若其中之一受損，必會(huì)影響另一方面，出現(xiàn)潮熱、盜汗、干咳、音啞、腰膝酸軟等癥。

肝與脾

肝與脾的關(guān)系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行。脾運(yùn)化水谷的功能及脾胃升降功能有賴(lài)于肝的疏泄功能，而肝又需要依靠脾胃運(yùn)化水谷精微，提供營(yíng)養(yǎng)，才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄，影響脾胃功能，則可見(jiàn)抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，則可使肝膽疏泄不利，出現(xiàn)黃疸。此外，脾為氣血生化之源，且脾主統(tǒng)血，而肝主藏血，兩臟均與血液的生理、病理情況相關(guān)。

肝與腎

肝與腎的關(guān)系主要是精和血之間相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴(lài)于肝血的化生。中醫(yī)稱(chēng)之為精血同源，或肝腎同源。如果腎精虧損，則會(huì)導(dǎo)致肝血不足，而肝血不足，也會(huì)影響致腎精虧損。此外，肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調(diào)，則會(huì)影響女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子的泄精生理功能。

脾與腎

腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的關(guān)系。脾氣的健運(yùn)，要依靠腎陽(yáng)的溫煦，而腎精也需要脾所運(yùn)化的水谷精微的補(bǔ)充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進(jìn)，病理上互相影響，互為因果。此外，脾可以運(yùn)化水濕，腎負(fù)責(zé)氣化水液，脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。

治療方法

治法，即治療疾病的方法。包括治療大法和具體治法，常用的治療大法有、、、、、、、八法。以上八法，根據(jù)臨床病證的具體情況，可單用、亦可兩法或多法互相配合使用，總之以病情需要為原則。如表證兼里證者，常規(guī)治法是先解表后治里，倘若表里俱急、內(nèi)外壅實(shí)者，就應(yīng)表里雙解，汗下并用。又如上熱下寒，或上寒下熱證，單以溫法或清法皆不適宜，又當(dāng)溫清二法合用。因此，臨床時(shí)會(huì)出現(xiàn)消補(bǔ)并用、攻補(bǔ)兼施、汗補(bǔ)并用、和下兼施等多種治法，當(dāng)隨癥施藥。具體治法是對(duì)具體病證施行的具體治療方法。

汗　法

汗法，又稱(chēng)解表法，運(yùn)用解表發(fā)汗的方藥開(kāi)泄腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以達(dá)到祛除表邪治療表證的治法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“其在皮者，汗而發(fā)之”。即指凡邪氣在皮毛肌膚者，皆宜采用汗法，使邪從外解，既可以控制病邪由表入里的轉(zhuǎn)變，又可以達(dá)到祛邪治病的目的。所以汗法的適應(yīng)證為：一切外感表證，某些水腫和瘡瘍病初起，以及麻疹透發(fā)不暢等兼表證者。

臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)病邪性質(zhì)和人體氣血陰陽(yáng)盛衰等的不同，汗法又具體分為辛溫解表、辛涼解表、益氣解表、助陽(yáng)解表、滋陰解表等治法。一般說(shuō)來(lái)，辛溫解表適用于表寒證，辛涼解表適用于表熱證，益氣解表適用于氣虛者的外感證，助陽(yáng)解表適用于陽(yáng)虛者的外感證，滋陰解表適用于陰虛者的外感證。

汗法之用，無(wú)論何人，均應(yīng)以邪去為度，不可發(fā)汗太過(guò)，宜防傷津耗氣。凡表邪已盡，自汗、盜汗、失血、吐瀉和熱病傷津者均為所忌。

此外，古人也用汗法治療水腫，使組織中水份從汗腺排泄而去，稱(chēng)為“開(kāi)鬼門(mén)”，如急性腎炎用越婢湯，即能消除水腫。

吐　法

吐法，又稱(chēng)為催吐法，是運(yùn)用涌吐方藥以引邪或毒物從口吐出的治療大法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“其高者因而越之”。即指病位在胸膈胃脘之上者，可以用吐法使病邪從口而出。因此，本法主要適應(yīng)癥為：痰積，宿食停留于胸膈胃脘者，或誤服毒物尚在胃中者。

臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)病邪性質(zhì)和人體強(qiáng)弱等的差別，吐法又分為寒吐、熱吐、緩?fù)拢ㄟm用于正虛邪實(shí)，不能速吐者）。一般來(lái)說(shuō)，吐法屬于急救法之一，使用得當(dāng)則速效，不當(dāng)則傷正，即戕胃陰損元?dú)?，故宜慎用?/p>

凡病重、失血、老、幼、孕婦、產(chǎn)后以及氣血虛弱者皆為所忌。

下　法

下法，也稱(chēng)瀉下法，是運(yùn)用瀉下作用的方藥，通過(guò)瀉下大便，以達(dá)到攻遂體內(nèi)食、痰、血、濕、水等結(jié)聚目的的治療大法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“其下者，引而竭之”；“中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)”。就是指此法。即謂病位在中下焦之有形者，可以因勢(shì)利導(dǎo)，逐引邪氣從前后二陰出之。故而本法主要適用于寒、熱、燥、濕諸邪與痰濁、宿食、瘀血、積水等內(nèi)結(jié)的里實(shí)證。

臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)病情緩急，病邪性質(zhì)和結(jié)聚的食積、水濕、痰濁、瘀血等的不同，下法又分為寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻瘀、滌痰等不同的具體治法，寒下適用于里實(shí)熱證，溫下適用于寒積冷凝證，潤(rùn)下適用于腸道津虧，陰血不足之便秘者，逐水適用于陽(yáng)水實(shí)證，攻瘀適用于蓄血在下證，或干血內(nèi)結(jié)證。

下法之用，一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論何證，用皆傷人體正氣，既可傷陰，又能傷陽(yáng)，故下之亦以邪去為度，不可過(guò)用。

凡病邪在表或半表半里者，年老體弱者，或脾胃虛弱者，以及婦人經(jīng)期、妊娠期等，皆應(yīng)慎用或忌用。此外，導(dǎo)瀉時(shí)排鉀較多，故低血鉀者慎用，用時(shí)須輸液補(bǔ)鉀。

和　法

和法，又稱(chēng)和解法，是運(yùn)用和解疏泄的方法，祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣，使表里、上下、臟腑、氣血、陰陽(yáng)和調(diào)的治療大法。本法應(yīng)用范圍頗廣，如半表半里之少陽(yáng)病、肝胃不和、肝脾不調(diào)、腸胃不和、氣血不調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和等諸證。

臨床上根據(jù)病邪性質(zhì)和病位，以及臟腑功能失調(diào)的不同情況，將其又分為和解少陽(yáng)，疏肝和胃，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃等不同治法。和解少陽(yáng)適用于邪在半表半里的少陽(yáng)證，疏肝和胃適用于肝胃不和證，調(diào)和肝脾適用于肝郁脾虛證、或肝脾失調(diào)證，調(diào)和腸胃適用于胃腸不和，或上熱下寒證。

本法應(yīng)用雖廣，但凡邪在肌表而未入少陽(yáng)半表半里者，或邪正入里而陽(yáng)明熱盛者，均不宜應(yīng)用本法。

溫　法

溫法，又稱(chēng)溫里法、祛寒法，是運(yùn)用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥以達(dá)到祛除寒邪和溫養(yǎng)陽(yáng)氣目的的治療大法?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“寒者熱之”，即是指此法。凡寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實(shí)寒證，以及陽(yáng)虛寒從中生之虛寒證（二者皆為里寒證）都屬于其適應(yīng)證。

臨床上根據(jù)寒邪所在部位的不同，以及人體正氣盛衰程度的差異，溫法應(yīng)用時(shí)又分為溫中祛寒、溫化痰飲、回陽(yáng)救逆等治法。其溫中祛寒適用于素體陽(yáng)虛，寒邪內(nèi)侵中焦證；溫化痰飲適用于痰飲證；回陽(yáng)救逆用于亡陽(yáng)欲脫，陰寒內(nèi)盛證。

由于溫法所用藥物，性多溫燥，易傷損血陰、津液。故凡陰虛、血虛、津液不足，以及血熱而出血者皆當(dāng)忌用。

清　法

清法，又稱(chēng)清熱法，是運(yùn)用寒涼性質(zhì)的方藥，通過(guò)其瀉火、解毒、涼血等作用，以解除熱邪的治療大法?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“熱者寒之”即指本法。故本法適應(yīng)證為：一切里實(shí)熱證，凡熱性病，無(wú)論熱邪在氣、在營(yíng)、在血，只要表邪已解，進(jìn)而里熱熾盛，又無(wú)實(shí)結(jié)者均可用之。

臨床應(yīng)用時(shí)，根據(jù)熱邪所犯臟腑不同和病情發(fā)展的不同階段，清法又具體分為清熱瀉火、清熱解毒、清熱涼血、清熱養(yǎng)陰及清解臟腑諸熱的不同治法。

清熱瀉火適用于熱在氣分，屬于實(shí)熱的證候；清熱解毒適用于時(shí)疫溫病，熱毒瘡瘍諸??；清熱涼血適用于熱入營(yíng)血的證候；清熱養(yǎng)陰適用于溫?zé)岵『笃谥酂嵛幢M，陰液已損證，或陰虛火旺證。

清法雖能治療熱病，但由于所用藥物皆多是寒涼者，易損人陽(yáng)氣，尤易傷伐脾胃之陽(yáng)，故不宜久用。凡臟腑素陽(yáng)氣虛弱，大便溏泄，胃納不佳者；氣虛、血虛發(fā)熱者；表邪未解，陽(yáng)氣被郁而發(fā)熱者；以及真寒假熱證均為所忌。

補(bǔ)　法

補(bǔ)法，又稱(chēng)補(bǔ)益法，運(yùn)用補(bǔ)益作用的方藥，通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)氣血、陰陽(yáng)、以達(dá)到扶佐正氣，消除虛弱目的的治療大法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”。指出了無(wú)論形或精，凡不足者皆當(dāng)以補(bǔ)法施治。故本法之適應(yīng)證為人體臟腑氣血陰陽(yáng)之諸虛勞損證。

臨床上虛證有氣、血、陰、陽(yáng)之別，故補(bǔ)法應(yīng)用時(shí)亦有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)以相應(yīng)。補(bǔ)氣，主要適用于氣虛所致諸病；補(bǔ)血，主要適用于血虛所致諸??；補(bǔ)陰，主要適用于陰精或津液不足所致諸??；補(bǔ)陽(yáng)，主要適用于陽(yáng)虛證，尤其是心、脾、腎陽(yáng)虛所致諸病。

臨床應(yīng)用此四大補(bǔ)法時(shí)，一般常根據(jù)臟腑氣血陰陽(yáng)虛損情況之不同，又具體設(shè)立許多治法。如補(bǔ)血養(yǎng)心法、補(bǔ)益心脾法、益氣健脾法、育陰滋腎法、滋補(bǔ)肝腎法、暖腎補(bǔ)陽(yáng)法、補(bǔ)火溫脾法等。

補(bǔ)能扶正療虛，但也不能濫用。凡邪氣未退，或邪盛正虛者，均宜慎用或禁用，補(bǔ)能斂邪，以免造成“閉門(mén)留寇”或“誤補(bǔ)益疾”之患。

消　法

消法，又稱(chēng)為消導(dǎo)法，是運(yùn)用消食導(dǎo)滯或化瘀破積、軟堅(jiān)散結(jié)方藥，消除食積、痰凝、血瘀、痞塊、癥瘕、積聚等病證的治療大法?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“堅(jiān)者軟之”、“堅(jiān)者削之”、“結(jié)者散之”，皆屬于本法。故不言而喻，其適應(yīng)癥亦即為氣、血、痰、濕、食等所致的積聚、癥瘕、痞塊等多種病證。

臨床運(yùn)用時(shí)，根據(jù)病證的不同，將消法又分為消食導(dǎo)滯、消痞化積、行氣消癥、化瘀散結(jié)、軟堅(jiān)散結(jié)等多種治法。

消食導(dǎo)滯主要適用于食滯不化者，消痞化積主要適用于體內(nèi)痰濕、氣血相結(jié)合而成痞塊者，行氣消癥主要適用于氣結(jié)血瘀成癥者，化瘀散結(jié)主要適用于瘀血內(nèi)停而成癥瘕者，軟堅(jiān)散結(jié)主要適用于癥瘕腫塊堅(jiān)久不散者。

消法亦是攻邪，治療實(shí)證，其雖不若下法的猛峻，但久用或誤用亦能傷正。故凡氣、血、陰、陽(yáng)的諸虛損證，以及臟腑虛弱者皆當(dāng)慎用或忌用。

六腑的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

膽的病機(jī)

膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助脾胃的腐熟運(yùn)化功能。膽汁生成于肝之余氣。膽汁的分泌和排泄、受肝的疏泄功能的控制調(diào)節(jié)，所以膽汁的分泌和排泄障礙與肝的疏泄功能異常密切相關(guān)。

膽汁的分泌排泄障礙，多由情志所傷，肝失疏泄而引起，或因中焦?jié)駸嶂卣?，阻遏肝膽的氣機(jī)，致使肝膽郁熱化火，膽汁排泄失調(diào)。

膽病的臨床常見(jiàn)癥狀有寒熱往來(lái)，口苦、脅痛、黃疸等。其發(fā)生機(jī)制如下：

寒熱往來(lái)：外邪客于足少陽(yáng)膽經(jīng)，由于少陽(yáng)為樞，外出于陽(yáng)則發(fā)熱，內(nèi)入于陰則惡寒，故見(jiàn)寒熱往來(lái)之證。

口苦：為膽氣上逆，膽液上泛所致。

脅痛：膽位于右脅下，膽的經(jīng)脈循行于兩脅，若肝膽氣機(jī)不暢，經(jīng)脈阻滯，氣血流通不利，即可發(fā)作脅肋脹滿(mǎn)疼痛。

黃疸：為肝膽疏泄失職，膽液排出不循常道，逆流于血脈，泛溢于肌膚所致。

胃的病機(jī)

胃為“水谷之?！?，生理功能是受納與腐熟水谷，以和降為順。

胃的病機(jī)，主要為胃的受納和腐熟水谷功能障礙，導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆等病理變化。導(dǎo)致這些病理變化原因雖多，但從胃的本身來(lái)說(shuō)，主要有胃氣虛、胃寒、胃熱和胃陰不足等。

胃病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理：

噯氣、呃逆、惡心、嘔吐：多由胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為噯氣、惡心、嘔吐等。

胃脘脹痛：多由情志抑郁，或宿食停滯，從而導(dǎo)致胃氣郁滯，和降失職，氣機(jī)阻塞不通，不通則痛，故發(fā)胃脘脹滿(mǎn)而痛。

消谷善饑：多由胃熱熾盛，腐熟功能亢進(jìn)，水谷消化加速所致。

胃脘嘈雜：多由胃熱（火），或胃陰虧損，虛熱內(nèi)生，胃腑失和所致。

納呆食少：多由胃氣虛弱，腐熟功能減退，和降失職所致。

小腸病機(jī)

小腸主受盛化物，泌別清濁，也即是接受經(jīng)胃初步消化而下行的水谷食糜，進(jìn)一步消化吸收，把水谷精微轉(zhuǎn)輸于脾以營(yíng)養(yǎng)周身，并把剩余的糟粕和水液，下注于大腸或滲于膀胱而排出體外。

一旦小腸的生理功能失調(diào)，如失于受盛胃初步消化的飲食物，則可見(jiàn)食下則腹痛，泄瀉或嘔吐等癥；如其化物作用減退，則可出現(xiàn)食后作脹、便溏、泄瀉和完谷不化；如其泌別清濁的功能失常，則可見(jiàn)清濁混淆，吐瀉交作，腹中劇痛等癥。

小腸病臨床常見(jiàn)的癥狀有泄瀉、尿赤灼痛等癥。

大腸病機(jī)

大腸的生理功能是傳導(dǎo)糟粕，也就是接受小腸傳送下來(lái)的糟粕，吸收其中剩余水分，形成糞便，排出體外。因此，大腸的病變，多表現(xiàn)為排便的異常。

大腸的傳導(dǎo)失司，可由濕熱或寒濕之邪，或由飲食所傷，食滯不化等因素所致；濕熱、寒濕與大腸之氣血相博，氣滯血瘀可致下痢赤白粘凍、里急后重；脾胃運(yùn)化失司，脾腎氣虛不能固攝，則可引起便秘或大便失禁，甚則脫肛。

大腸失于傳導(dǎo)而致便秘等，可由陽(yáng)明實(shí)熱燥結(jié)，胃氣下降，肺氣壅盛于下而失清肅引起；也可由陽(yáng)虛不運(yùn)，中氣虛弱，腸液枯涸等因素引起。若大腸傳導(dǎo)澀滯不利，阻滯大腸經(jīng)脈的氣血運(yùn)行，久則積瘀成痔。若濕熱結(jié)于大腸，營(yíng)氣不行，逆于肉理，衛(wèi)氣歸而不得復(fù)返，則可使局部肌腠發(fā)生腫脹疼痛，以致肉腐化膿，發(fā)為腸癰。

大腸的臨床常見(jiàn)癥狀有熱瀉、便閉、痢疾、腸垢、痔、腸癰等。

膀胱病機(jī)

膀胱為貯存和排泄尿液的器官，其經(jīng)脈絡(luò)腎，與腎構(gòu)成表里關(guān)系。

膀胱的生理功能失常，主要在于膀胱氣化不利，亦即是腎的氣化功能失司，多表現(xiàn)為排尿的異常，如尿頻、尿急、尿痛、或排尿困難，甚則尿閉，或見(jiàn)遺尿，小便失禁等。

三焦病機(jī)

三焦為六腑之一，是上焦、中焦、下焦之合稱(chēng)。三焦是氣和津液的升降出入道路和氣化的場(chǎng)所，所以一般認(rèn)為：三焦的氣化可以概括全身臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)升降出入和臟腑經(jīng)絡(luò)的氣化功能。

肺的通調(diào)水道失常則上焦氣化失司；脾胃的運(yùn)化水液功能失?？蓺w納為中焦氣化失司；腎和膀胱的蒸騰氣化失常，腸的傳化糟粕功能異常，歸結(jié)為下焦氣化失司。

臟腑病機(jī)

2000年12月16日

臟腑病機(jī)，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程中，臟腑的生理功能紊亂及其陰陽(yáng)、氣血失調(diào)的內(nèi)在機(jī)理。

臟腑病機(jī)之說(shuō)，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，指出了不同病證的歸屬。以后，隨著臟腑辨證的發(fā)展，臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，進(jìn)一步充實(shí)和提高了臟腑病機(jī)的理論，成為臨床辨證論治的主要基礎(chǔ)理論。

五臟的陰陽(yáng)、氣血，是全身陰陽(yáng)、氣血的重要組成部分。各臟的陰陽(yáng)和氣血之間的關(guān)系是，氣屬于陽(yáng)，血屬于陰。氣和陽(yáng)，均有溫煦和推動(dòng)臟腑生理活動(dòng)的作用，故陽(yáng)和氣合稱(chēng)為“陽(yáng)氣”；血和陰，均有濡養(yǎng)和寧?kù)o臟腑組織及精神情志的作用，故陰與血合稱(chēng)為“陰血”。但是，從陰陽(yáng)、氣血和各臟生理活動(dòng)的關(guān)系來(lái)說(shuō)，陽(yáng)和氣，陰和血又不能完全等同。一般來(lái)說(shuō)，臟腑的陰陽(yáng)，代表各臟生理活動(dòng)的功能狀態(tài)，臟腑的氣血，是其生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

各臟之陰陽(yáng)，皆以腎陰腎陽(yáng)為根本，因此各臟的陰陽(yáng)失調(diào)，久必及腎；各臟之氣血，均化生于水谷精微，因此各臟的氣血虛虧，與脾胃氣血生化之源關(guān)系密切。

由于五臟生理功能各有特點(diǎn)，因此各有所側(cè)重；，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的功能失調(diào)；，即腦、髓和骨、脈、女子胞的功能失調(diào)。

奇恒之腑的病機(jī)

腦的功能失調(diào)

腦是人體極為重要的器官，人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)，眼、耳、口、鼻、舌的視、聽(tīng)、嗅、味等感覺(jué)，以及言語(yǔ)應(yīng)答、肢體活動(dòng)，均是腦的生理功能。

腦是髓匯聚而成，故又稱(chēng)“髓帝”。腦髓是腎之精氣所化生。所以，腎之精氣虧虛，精不生髓，髓虛不能充腦，腦髓空虛，即能導(dǎo)致腦的功能失調(diào)或減退，而見(jiàn)神識(shí)衰弱，智力減退，視、聽(tīng)和言語(yǔ)應(yīng)答遲鈍，肢體不便或痿弱不用等病理表現(xiàn)。

腦的病變，多由老年精虧、或素體虛弱、或用腦過(guò)度，或久病不復(fù)、腎精虧虛所致。腦的生理活動(dòng)，全賴(lài)于氣、血、津液和水谷的充養(yǎng)。因此，心、肺、脾、肝、腎等的生理功能失調(diào)，均可引起腦的功能失調(diào)。

髓與骨的功能失調(diào)

髓居骨中，包括骨髓、脊髓和腦髓。其主要生理功能是營(yíng)養(yǎng)骨骼，使其生長(zhǎng)發(fā)育；充養(yǎng)腦髓，使其充盈，保證神識(shí)活動(dòng)的正常發(fā)揮。

髓的病變，常由腎精不足或水谷精微虧乏，精無(wú)以生髓所致。其病理表現(xiàn)是髓虛則骨失養(yǎng)，可見(jiàn)骨骼軟弱，屈伸無(wú)力，或易于碎折；髓虛則無(wú)以充腦，腦髓虛虧，則神識(shí)衰弱。

骨為人體重要的支架，骨內(nèi)藏髓，髓能養(yǎng)骨，故骨之生長(zhǎng)和功能，取決于腎中精氣的盛衰。

骨的病機(jī)，主要表現(xiàn)于骨弱失養(yǎng)，痿軟無(wú)力或變形。多因先天稟賦不足，或后天水谷失養(yǎng)。

脈的功能失調(diào)

脈為血之府，是氣血運(yùn)行的通道，脈道以通利為順。津液枯涸、脈失濡養(yǎng)，痰濁內(nèi)阻、氣機(jī)不暢，或寒凝瘀阻等，均可引起脈道不利，而致氣滯血瘀，從而引起氣滯血瘀之處的疼痛、腫脹或麻木，甚則出現(xiàn)局部肌肉萎縮，壞死等。

女子胞的功能失調(diào)

女子胞，又稱(chēng)胞宮，即是子宮。女子胞的生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒，故女子胞的生理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。

導(dǎo)致女子胞生理功能失調(diào)的原因，主要有以下三方面：

1.氣血失常，胞宮功能失常。

血熱，肝不藏血或疏泄太過(guò)，熱擾血液，迫血妄行；氣虛，脾不統(tǒng)血，沖任失于固攝，均可導(dǎo)致月經(jīng)先期、量多，行經(jīng)期延長(zhǎng)，甚則崩漏等病理表理；若血隨氣火上逆，則可見(jiàn)經(jīng)行吐衄，產(chǎn)生倒經(jīng)。氣滯、血瘀；或氣血不足，或陽(yáng)氣不足、下元虛寒、胞宮虛冷，則可導(dǎo)致血行澀滯，而見(jiàn)月經(jīng)后期、經(jīng)行血量過(guò)少，痛經(jīng)或閉經(jīng)，或?yàn)榘Y瘕等病癥。寒濕或濕熱下注胞宮，可引起胞宮生理功能失調(diào)。濕熱下注胞宮，則可見(jiàn)黃赤帶下，或崩漏；寒濕阻滯胞宮，可致痛經(jīng)、閉經(jīng)或白帶等。

2.心、肝、脾、腎功能失常，胞宮的功能失常。

心、肝、脾、腎功能失調(diào)，不僅可以引起氣血的失調(diào)，而且，還可以導(dǎo)致胞宮的功能失常。如因思慮傷心，心血暗耗，營(yíng)血不足，血海不充，則易發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、不孕等病癥，如中氣虛陷，升舉之力減弱，胞宮因而下垂脫出，則為陰挺等。

3.沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。

沖脈和任脈均起于胞中，沖為血海，任主胞胎。沖任二脈的氣血充盈，乃是胞宮生理功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如受寒飲冷，則血凝氣滯；邪熱內(nèi)擾，則迫血妄行；痰濕下注，則經(jīng)脈氣血失利；情志抑郁，則氣滯血瘀；大怒，則氣逆火動(dòng)，血行妄亂；勞倦過(guò)度，則傷氣；氣虛則血失統(tǒng)攝等，凡此種種，均可造成氣血失和，運(yùn)行失常，從而導(dǎo)致沖任失調(diào)，胞宮功能紊亂。

五臟的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

心的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

心是臟腑中最重要的臟器，被尊稱(chēng)為“君言之官”。主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽(yáng)和心氣、心血協(xié)同作用的結(jié)果。

心陽(yáng)、心氣的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心的陽(yáng)氣偏盛和心的陽(yáng)氣偏衰兩個(gè)方面。

心的陽(yáng)氣偏盛，即心火旺。一般可發(fā)為兩類(lèi)，凡由于邪熱內(nèi)蘊(yùn)，痰火內(nèi)郁或由于情志所傷，五志過(guò)極化火所致者多屬實(shí)火；勞心過(guò)度、耗傷心陰心血，或由全身之陰血不足，而致心的陽(yáng)氣相對(duì)亢盛者則多屬虛火。心的陽(yáng)氣亢盛可導(dǎo)致躁擾心神，或血熱妄行，而導(dǎo)致各種出血，或心火上炎或下移。

心的陽(yáng)氣偏衰，即是心的氣虛和陽(yáng)虛。多由于久病耗傷，或稟賦素虛，或年高臟氣衰弱所致。主要表現(xiàn)為心神不足，血脈寒滯及心氣虛衰。

心陰、心血的失調(diào)，主要有心陰不足、心血虧損，以及血心瘀阻等。

心病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理

心悸怔忡：多因心陰、心血虧損，血不養(yǎng)心，心無(wú)所主，而悸動(dòng)不安；或因心陽(yáng)、心氣虛損，血液運(yùn)行無(wú)力；或因痰瘀阻滯心肺，氣血運(yùn)行不暢，心動(dòng)失常所致。

心煩：多由于心火熾盛，心神被擾；或心陰不足，虛火擾心，以致神志浮動(dòng)，躁擾不寧所致。

失眠、多夢(mèng)：多由心陽(yáng)偏亢，陽(yáng)不入陰，心神不能入舍所致。但有虛實(shí)之分。實(shí)則為邪熱、痰火、擾動(dòng)心神，神不安藏；虛則為心陰心血虧損，陰不斂陽(yáng)，血不養(yǎng)心，心神浮越，失于斂藏所致。

健忘：多由心的氣血虛虧，脾氣不足，腎精不充，髓?？仗?，心神失養(yǎng)，神志衰弱所致。

喜笑不休、譫語(yǔ)、發(fā)狂：皆由心火亢盛，或痰火上擾，或邪熱內(nèi)隔心包，而致神識(shí)昏亂。

昏迷：多由邪盛正衰，陽(yáng)氣暴脫，心神渙散；或因邪熱入心（逆?zhèn)餍陌?，或痰濁蒙蔽心包等所致。氣火上逆，氣機(jī)逆亂可致氣厥，亦可因心神暫時(shí)渙散而出現(xiàn)昏迷。

心前區(qū)憋悶疼痛：多由胸陽(yáng)不振，或?yàn)樘禎?、瘀血痹阻，心脈氣血運(yùn)行不利，甚或痹阻不通所致，此屬“真心痛”范疇。

面唇爪甲紫暗：心陽(yáng)虛損，或寒滯血脈，血行瘀阻不暢所致。

面色蒼白無(wú)華：心氣心血不足，不能上榮于面，故面色蒼白而無(wú)光澤。

脈細(xì)弱無(wú)力，或結(jié)代，或細(xì)數(shù)，或散大數(shù)疾，或虛弱無(wú)力，或遲澀：均為心主血脈功能失調(diào)的反映。

肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，其主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，朝百脈以助心推動(dòng)血液的循行，通調(diào)水道以促進(jìn)津液的輸布和代謝。肺氣尚能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，以發(fā)揮其溫煦肌膚，保衛(wèi)肌表的作用。

肺氣宣發(fā)和肅降失常，多由外邪侵犯于肺和肺系，或因痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或因肝氣太過(guò)，氣火上逆犯肺所致。亦可由于肺氣不足，宣發(fā)和肅降無(wú)權(quán)，或肺陰虧虛，燥熱內(nèi)生而致宣發(fā)和肅降失常等。

肺氣虛損，即肺氣虛，多因肺失宣發(fā)和肅降，久病不愈，傷及肺氣；或勞傷過(guò)度，耗傷肺氣；或久咳傷肺，以致肺氣虛弱。

肺陰不足，主要包括肺的津液不足和陰虛火旺。多由燥熱之邪久留，或痰火內(nèi)郁，或五志過(guò)極化火等耗傷肺陰所致。

肺病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理：

咳嗽：為肺的呼吸功能失常最常見(jiàn)癥狀之一。主要由于肺氣失宣，肺氣不時(shí)上逆所致。

氣短：多由肺氣虛損，呼吸功能衰減所致。

哮：多由痰氣交阻，氣機(jī)升降出納失常，肺系氣道阻塞不暢所致。

喘：多由肺熱蘊(yùn)盛，氣機(jī)壅阻或肺腎兩虛，腎不納氣所致。

胸悶疼痛：多由風(fēng)、寒、燥、熱之邪，或痰、瘀、水飲等壅遏肺氣，氣機(jī)阻塞不通，或肺絡(luò)為邪所閉，氣血滯澀不暢所致。

咯痰、咯血：多由肺失空肅，水津氣化輸布障礙，聚而成痰，或因脾虛，痰濕內(nèi)聚上泛所致?？┭酁樘禑峄?，肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。

聲啞失音：多由外邪犯肺，肺氣失宣，聲道不利，而致聲啞失音?；蛴捎诜翁撽幗虿蛔?，聲道失于滋潤(rùn)而致聲啞失音。

鼻衄：多由肺胃蘊(yùn)熱，或肝火上炎，灼傷肺之脈絡(luò)，熱迫血妄行所致。

自汗：多由肺氣虛損，衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理疏泄，津液外泄所致。

脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

脾的主要生理功能是將水谷化為精微，運(yùn)化水液，輸布津液，防止水濕的產(chǎn)生。脾的運(yùn)化功能，主要依賴(lài)于脾的陽(yáng)氣，故“脾宣升則健”。脾主升清、主統(tǒng)血。脾的陰血，對(duì)于脾的運(yùn)化功能所起的作用，遠(yuǎn)遜于脾的陽(yáng)氣。

脾陽(yáng)、脾氣的失調(diào)，脾的陽(yáng)氣失調(diào)，主要為脾陽(yáng)、脾氣的不足，而致健運(yùn)失職，氣血生化無(wú)權(quán)，或內(nèi)生水濕痰飲，甚則損及腎陽(yáng)，而致脾腎陽(yáng)虛；或脾之陽(yáng)氣不足，升舉無(wú)力而致中氣下陷；或氣虛統(tǒng)血無(wú)權(quán)，而致失血。故脾的陽(yáng)氣失調(diào)主要引起脾氣虛弱，脾陽(yáng)虛衰及水濕中阻等病癥。

脾陰的失調(diào)，即脾陰虛，是指脾臟陰液虧虛不足。多由病久或熱病期耗傷脾胃之陰液所致。

脾病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)制：

腹?jié)M脹痛或脘腹痛：多因脾氣虛，運(yùn)化無(wú)力；或因宿食停滯：或因脾胃虛寒，失其溫煦，寒凝氣滯；或因肝氣犯肺，氣機(jī)郁滯等所致。脾健運(yùn)失職，清氣不升，濁氣不降，氣機(jī)郁滯，故發(fā)脹滿(mǎn)而痛。

食少、便溏；多因脾虛胃弱，或濕困脾胃，脾不升清、胃失降濁。

黃疸：多由脾運(yùn)不健，濕濁阻滯，肝膽疏泄受礙，膽熱液泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢于肌膚所致。

身重乏力：多由脾氣不足，或脾為濕困，不能正常運(yùn)化水濕，因而水濕留滯所致。

脫肛、陰挺及內(nèi)臟下垂：多因脾虛、中氣下陷，臟腑升舉維系無(wú)力或不能升舉。

便血、崩漏、紫癜：多因脾氣虛，失其統(tǒng)攝之權(quán)，則血不循經(jīng)而外逸。如血溢腸內(nèi)，則血隨糞便而下，謂之“便血”。氣虛下陷，沖任不固，則為崩漏。血溢于肌腠皮下，則發(fā)為紫癜。

肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

肝是人體貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的重要臟器組織。肝的生理功能，主要是肝陽(yáng)肝氣主氣機(jī)的疏泄和條達(dá)，能調(diào)節(jié)情志的抑郁和亢奮，并能助脾胃的升清降濁。肝氣尚能總司全身筋腱的屈伸及血液的調(diào)節(jié)，但在病理上肝陽(yáng)肝氣具有易亢，肝陰、肝血具有易虧虛的特點(diǎn)。

肝的病機(jī)，主要表現(xiàn)于肝氣的疏泄功能太過(guò)或不及，肝血濡養(yǎng)功能的減退，以及肝臟陰陽(yáng)制約關(guān)系的失調(diào)等方面，故肝臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)的病機(jī)特點(diǎn)是，肝陽(yáng)肝氣常為有余，肝陰肝血常是不足。

肝陽(yáng)、肝氣失調(diào)，肝的陽(yáng)氣失調(diào)，以肝氣、肝陽(yáng)的亢盛有余為多見(jiàn)，而肝之氣虛或陽(yáng)虛則較為少見(jiàn)。且由于肝陽(yáng)上亢，多為肝陰不足，陰不制陽(yáng)，而致肝陽(yáng)相對(duì)亢盛，故肝陽(yáng)上亢之由亦多在肝陰、肝血不足。因此，肝氣肝陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)，主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。

肝陰、肝血失調(diào)，肝的陰血失調(diào)，均以虧損為其特點(diǎn)。陰虛則陽(yáng)亢，而形成肝陽(yáng)上亢、陰不制陽(yáng)、陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。肝的陰血失調(diào)，主要可導(dǎo)致肝血虛虧、肝陽(yáng)上亢，以及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。

肝病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理

眩暈：多由肝陰不足，陰虛陽(yáng)亢。肝之陽(yáng)氣升動(dòng)，上擾清竅所致。

目花：多由肝陰肝血不足，不能上榮于目，目失肝血所養(yǎng)而致。

耳鳴：多為情志抑郁，肝郁氣滯，郁久則化火生熱，或火怒傷肝，肝膽之火亢進(jìn)，上擾清竅所致，甚則清竅被蒙，可成重聽(tīng)。

巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛及囊腫疼痛：上述部分，皆為肝經(jīng)循行所過(guò)。若肝郁氣滯，氣機(jī)阻塞，或痰氣交阻，或氣血互結(jié)，以致經(jīng)氣不利，脈絡(luò)不通，則可于上述部位出現(xiàn)脹痛，或形成腫塊。若氣郁化火上竄于頭部，則可發(fā)作巔頂劇痛。

關(guān)節(jié)屈伸不利，筋攣拘急、抽搐：多為肝之陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。

四肢麻木：多由肝血不足，不能滋養(yǎng)經(jīng)脈肌膚，或由于風(fēng)痰流竄經(jīng)脈，絡(luò)脈氣血不和所致。

急躁易怒：肝為剛臟，主升主動(dòng)，若肝郁氣滯，氣郁而化火，肝火亢盛，或肝之陰氣升動(dòng)太過(guò)，肝陽(yáng)亢逆，則可致性情急躁而易怒。

腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)

腎為“先天之本”。主要生理功能是：藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和水液代謝。腎的藏精功能失常，則或?yàn)槟I失閉藏，精氣流失，導(dǎo)致腎中精氣不充足而虧虛，影響機(jī)體的生長(zhǎng)，發(fā)育和生殖機(jī)能；或精不生髓，而導(dǎo)致髓海不足，骨質(zhì)疏松等。腎的主水功能失常，則可導(dǎo)致水液代謝障礙，或?yàn)槟蛏?、尿閉、聚水而為腫，或?yàn)槟蚨?，小便清長(zhǎng)、失禁等。

由于腎中精氣，含有“先天之精”，為一身之本，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為全身陰陽(yáng)之本。因此腎的生理功能失常，實(shí)際上即是腎的精氣不足或腎陰腎陽(yáng)的失調(diào)。

腎的精氣不足，主要包括腎精虧虛和腎氣不固兩方面。

腎的陰陽(yáng)失調(diào)，主要包括腎陰虧虛、腎陽(yáng)虛損、命門(mén)相火過(guò)亢等方面。

腎病常見(jiàn)癥狀及其發(fā)生機(jī)理

陽(yáng)萎、滑精、早泄、遺精：此皆生殖機(jī)能衰弱的表現(xiàn)，腎陽(yáng)虛衰、命門(mén)之火不足多為陽(yáng)萎；腎氣虛損，精關(guān)不固，失其封藏固攝之權(quán)，則多為滑精或早泄；因夢(mèng)而遺，謂之夢(mèng)遺，多由腎陰虛，相火妄動(dòng)所致。

腰冷酸痛、下肢痿軟：腰為腎之府，腎主骨。腎陽(yáng)虛、腎精不充，則不能溫煦或滋養(yǎng)腰膝，或寒濕、或濕熱阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)腰冷酸痛，骨軟無(wú)力，下肢痿弱。

氣喘：肺主呼吸，腎主納氣。腎氣虛損，失其攝納之權(quán)，氣浮于上，不能納氣歸元，故見(jiàn)呼多吸少而氣喘。

耳鳴、耳聾：腎開(kāi)竅于耳，腎精可生髓充腦，腦為髓之海，腎陰虛、腎精不充，髓?？仗摚瑒t腦轉(zhuǎn)（眩暈）、耳鳴如蟬、虛甚則耳聾失聰。

骨蒸潮熱：腎陰不足則肺陰虛損，肺腎陰虛，陰不制陽(yáng)，則虛熱內(nèi)生，而見(jiàn)骨蒸潮熱。

虛煩失眠、健忘：多由腎陰不足，心腎不交，則虛煩而難寐。腎精虧虛，髓海不充，輕則記憶力減退，重則健忘。

小便不利，尿閉、水腫：多由腎陽(yáng)虛損，氣化失司、關(guān)門(mén)不利，水液不能蒸化或下輸所致。水液排出不暢，則小便不利；氣化障礙則尿閉不通；水邪泛濫于肌腠，則發(fā)水腫。

尿頻、遺尿：系由腎氣虛衰，封藏固攝失職，膀胱失約所致。

腑與腑之間的關(guān)系

六腑的共同特點(diǎn)是傳化水谷，它們之間的關(guān)系主要是在飲食水谷的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和相互配合。飲食攝入人體之后，經(jīng)胃的腐熟而下傳至小腸進(jìn)行進(jìn)一步的消化，以分清濁。其中清者為水谷精微，通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸以營(yíng)養(yǎng)全身；剩余的水液經(jīng)腎入膀胱，成為尿液排出體外；濁者為糟粕，進(jìn)入大腸傳導(dǎo)為糞便，從肛門(mén)排出體外。在消化、吸收及排泄的過(guò)程中，膽汁排泄入胃以助消化，而三焦的氣化作用，則促進(jìn)飲食水谷傳化功能的正常進(jìn)行。

六腑之間在病理上常相互影響，如胃有實(shí)熱，傷及津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，出現(xiàn)便秘；大腸燥結(jié)，便秘不通，也會(huì)使得胃失和降，出現(xiàn)惡心、嘔吐。此外，脾胃濕熱，常熏蒸肝膽，使得膽汁外溢，而出現(xiàn)黃疸。膽火過(guò)盛，則會(huì)影響至胃，出現(xiàn)嘔吐苦水等癥狀。

肺與大腸

生理與病理

一、肺　肺位于胸腔，上達(dá)氣道，喉為門(mén)戶(hù)，開(kāi)竅于鼻，為氣體出入之所，司呼吸，主氣的生化和分布，助血液循環(huán)而貫通百脈。肺的主要生理病理如下：

（一）主氣

主呼吸之你：即通過(guò)肺的呼吸作用，吸進(jìn)自然界的清氣（氧氣）和呼出體外的濁氣（二氧化碳）。正常情況下，氣道通暢，呼吸均勻；如因病邪所傷玫使氣機(jī)不暢，肺氣壅塞引起呼吸功能不調(diào)時(shí)，則有咳嗽、氣喘、呼吸不利等癥狀。

主真氣：飲食經(jīng)過(guò)脾胃消化后產(chǎn)生的水谷精微之氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合，而成為真氣的重要組成部分。真氣是人體一切生命活動(dòng)的動(dòng)力，它的生化、分布與調(diào)節(jié)均有賴(lài)于肺，即肺主一身之氣，故肺氣虛時(shí)可見(jiàn)體倦無(wú)力、氣短懶言、自汗等氣虛的癥狀。

（二）肺主宣發(fā)和肅降：正常肺氣應(yīng)宣發(fā)通暢，以使肺發(fā)揮正常生理作用。如外邪犯肺，肺氣失宣，可引起氣滯胸悶、咳喘等癥狀。

肅降即清肅下降的意思。肺氣以清肅下降為順，如病邪犯肺，則可使其肅降功能失常，引起咳喘或水濕停留、尿少、水腫等癥。

宣發(fā)與肅降這兩種功能互相協(xié)調(diào)，一方面使氣和津液輸布于全身，另一方面又能使機(jī)體不致于發(fā)生氣滯、氣逆和水濕停留等病變。

（三）主通調(diào)水道：水體內(nèi)水液的運(yùn)行依靠肺氣的通調(diào)、脾氣的轉(zhuǎn)輸、腎氣的開(kāi)闔及膀胱的氣化，因而小便通利。肺所以能通調(diào)水道，主要是以靠肺氣的肅降，使水液歸腎而下注于膀胱，排出體外。如外邪襲肺，肺氣不宣，肅降無(wú)能，水液不得通調(diào)，則可出現(xiàn)小便不利、浮腫等癥。故有〞肺為水上之源〞的說(shuō)法。

（四）主聲：聲音的產(chǎn)生與肺的功能有關(guān)。肺氣充足人的聲音宏亮，肺氣虛弱的人聲音低微。風(fēng)寒襲肺時(shí)，肺氣閉塞，可出現(xiàn)聲音嘶啞或失聲。

（五）開(kāi)竅于鼻：鼻是氣體出入之信道，與肺直接相連。肺氣正常，則鼻竅通利，嗅覺(jué)靈敏。若肺有病則可出現(xiàn)鼻塞、流涕、嗅覺(jué)異常，甚則出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)，呼吸困難等癥。

（六）肺合皮毛：皮毛指人體的肌表與毛孔，是人體抵抗外邪的屏障。肺能將衛(wèi)氣和津液輸布到肌表，溫養(yǎng)皮毛，以維持其正常的生堙功能。肺氣充足則皮毛潤(rùn)澤，汗孔開(kāi)合正常，機(jī)體不易受外邪的侵襲。若肺氣虛弱，則衛(wèi)外之氣不足，肌表不固，容易自汗，并易受外邪侵襲而經(jīng)常感冒，而外邪侵襲肌表，又多引起肺的病癥。肺與肌表、皮毛關(guān)系密切。中醫(yī)有〞肺與皮毛相表里〞、〞肺合皮毛〞等說(shuō)法。

二、大腸　大腸的主要功能是排泄糟粕（廢物）。飲食經(jīng)脾胃小腸消化吸收后，糟粕進(jìn)入大腸然后排出體外。大腸有病，如排泄功能減弱則便秘；排泄功能亢進(jìn)則泄瀉。

總之，根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn)，可見(jiàn)中醫(yī)的肺主要是指呼吸系統(tǒng)，但對(duì)體液和血液循環(huán)也有調(diào)節(jié)作用。肺與鼻、皮毛、聲音均有密切關(guān)系，臨床上凡屬呼吸系統(tǒng)、體液和血液循環(huán)、咽喉等方面的疾患，多可從肺論治。大腸有病則主要表現(xiàn)為大便次數(shù)和癥狀之異常。

肝與膽

生理與病理

一、肝　肝是人體重要臟器之一，主全身血液的儲(chǔ)藏和調(diào)節(jié)，司肌肉關(guān)節(jié)的屈伸。肝性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁，故郁怒每易傷肝，而肝有病又可導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的障礙。肝開(kāi)竅于目，與膽互為表里。肝經(jīng)繞陰器（外生殖器），過(guò)少腹，分布于　肋，上交于頭頂，故凡外生殖器、少腹、兩　等肝經(jīng)所過(guò)部位出現(xiàn)病證時(shí)，中醫(yī)則認(rèn)為可從肝治。

肝的主要生堙和病理如下：

（一）藏血：〞肝藏血〞，〞故人臥，血?dú)w于肝〞。這說(shuō)明肝能儲(chǔ)藏血液并對(duì)周身血液的分布起調(diào)節(jié)作用。當(dāng)人處于安靜狀態(tài)時(shí)（如休息或睡眠），部分血液回流到肝并儲(chǔ)藏起來(lái)；活動(dòng)時(shí)，肝內(nèi)的血液又被動(dòng)員出來(lái)，運(yùn)送到全身，供給各器官組織的需要。臨床上常由于暴怒傷肝，影響肝的藏血功能，而引起吐血或崩漏等證。

（二）主疏泄：疏泄即疏通暢達(dá)之意。肝的疏泄功能主要與氣的流通有關(guān)。正常時(shí)，肝的功能活動(dòng)既不可太強(qiáng)，疏泄太過(guò)，也不可不及，疏泄無(wú)能。如肝失條達(dá)，疏泄無(wú)能，便可產(chǎn)生肝氣郁結(jié)的病證，出現(xiàn)胸　脹痛、急躁易怒，或情緒抑郁、胸悶痛等癥。氣郁可進(jìn)一步導(dǎo)致血瘀，出現(xiàn)　痛不愈，　下結(jié)塊等。肝的疏泄功能還與膽汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾氣散精等功能有關(guān)。若肝氣郁結(jié)可進(jìn)而影響脾胃，出現(xiàn)納呆、噯氣、嘔吐、腹脹、泄瀉等癥狀。若濕熱蘊(yùn)結(jié)，疏泄失司，膽液外溢，則可出現(xiàn)黃疸。

肝氣太盛或肝氣郁結(jié)，可以化火，出現(xiàn)頭痛、頭暈、急躁易怒、耳鳴、耳聾、目赤等癥，此即稱(chēng)為〞肝火〞。化火又可生風(fēng)，出現(xiàn)眩暈、震顫、抽搐等癥，此又稱(chēng)為〞肝風(fēng)〞。故有〞氣有余便是火〞、〞熱（火）極生風(fēng)〞及〞諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝〞等說(shuō)法。

（三）主筋：肝主管筋的活動(dòng)，從而支配全身肌肉關(guān)節(jié)的屈伸，而筋又賴(lài)肝血的濡養(yǎng)。肝血不足則筋失所養(yǎng)，出現(xiàn)肢體屈伸不利、麻木、痙攣、拘急等癥狀。〞爪（指指甲）為筋之余〞，肝血不足則指甲變形，色澤枯槁。

（四）開(kāi)竅于目：眼與肝有密切關(guān)系。肝血不足，目失所養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)兩眼干澀，視力模糊或夜盲；肝火上炎，則兩眼紅赤。某些眼科疾病，中醫(yī)認(rèn)為與肝有關(guān)，常從肝治療。

二、膽　膽附于肝，與肝相連，位于　下，雖為六腑之一，但與其它臟腑不同，其所藏為精汁，與外界并不直接相通，故又稱(chēng)為〞奇恒之府〞。膽的主要功能是儲(chǔ)藏膽汁，膽病主要表現(xiàn)為　痛、口苦、嘔吐苦水、黃疸等。膽與肝相表里，因此。臨床上膽的病證常從肝論治。

根據(jù)上述生理和病理的表現(xiàn)，可見(jiàn)中醫(yī)的肝包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟和中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)。臨床上，這些系統(tǒng)的病癥和眼科某些病癥都可能與肝有關(guān)。膽一部分功能基本上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膽相似。

脾與胃

生理與病理

脾胃主管飲食的消化吸收，是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，故中醫(yī)有脾胃為〞后天之本〞的說(shuō)法。臨床上調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)。

一、脾

（一）主運(yùn)化：運(yùn)化是運(yùn)輸和消化的意思。其運(yùn)化功能有二：一是指由胃初步腐熱（消化）的食物，再經(jīng)脾進(jìn)一步消化，并由脾將消化后產(chǎn)生的精微（營(yíng)養(yǎng)）物質(zhì)上輸于肺，靠氣血的運(yùn)行輸送到全身，以滋養(yǎng)各個(gè)組織器官。

脾氣健運(yùn)，則營(yíng)養(yǎng)充促，肌肉豐滿(mǎn)，四肢溫暖而活動(dòng)輕健有力，口唇紅潤(rùn)而光澤，因此說(shuō)〞脾主身之肌肉〞，〞脾之合肉也，其榮唇也〞。若脾失健運(yùn)，則水谷運(yùn)化失常，出現(xiàn)食欲不振，食后堵滿(mǎn)，腹脹便溏，日久則出現(xiàn)疲乏無(wú)力，肌肉消瘦，面色萎黃，口唇蒼白等營(yíng)養(yǎng)不足的癥狀。脾能運(yùn)化水谷，但還要靠命門(mén)之火（腎陽(yáng)）來(lái)溫煦，若命門(mén)火衰，則可導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能減退，而出現(xiàn)〞五更瀉〞（又稱(chēng)黎明瀉或雞鳴瀉）或完谷不化（排出消化不良的大便）等癥狀。

一是指輸布（運(yùn)輸和敷布）水液，即對(duì)水有調(diào)節(jié)作用。這一功能發(fā)生障礙時(shí)，可導(dǎo)致水濕停滯。如停于頭部則覺(jué)頭部沉重如里；停于胸膈則胸悶嘔惡；停于肺部可凝聚為痰；停于體腔則產(chǎn)生胸水或腹水；停于腸道則見(jiàn)腹瀉；停于肌膚則見(jiàn)水腫；充溢四肢則身困體沉等等。古有〞諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾〞，〞脾病生濕〞及〞脾為生痰之源〞等說(shuō)法。

（二）益氣：〞氣〞在這里代表機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力。人體最重要的氣是〞真氣〞。真氣與脾、肺都密切相關(guān)，脾將水谷之精氣上輸于肺，與肺吸入的清氣結(jié)合而成為真氣的重要組成部分，這就是脾益氣的作用。所以臨床上遇到氣虛患者兼有脾虛癥狀時(shí)，應(yīng)考慮為脾不能益氣；而遇到肺氣虛的患者也常用補(bǔ)脾的方法進(jìn)行治療。

（三）統(tǒng)血：脾統(tǒng)血即指脾氣能統(tǒng)攝周身血液，使之正常運(yùn)行而不溢于血管之外。脾氣充足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行。脾氣不足則血失統(tǒng)攝（氣不攝血）而行于外，即所謂〞血不循經(jīng)，溢于脾外〞，因而發(fā)生各種出血現(xiàn)象，如長(zhǎng)期慢性的皮下出血、便血、月經(jīng)過(guò)多等。

（四）脾的特性

脾氣主升：脾氣因能上升，故可將水谷之精氣和精微、津液上輸于肺，再輸布到其它臟腑，而化生氣血，并能維持人體各個(gè)臟器的位置恒定。如脾氣不升，反而下陷（中氣下陷），則出現(xiàn)氣短懶言，久瀉、脫肛、子宮脫垂及其它內(nèi)臟下垂等癥。

喜燥惡濕：脾虛不運(yùn)則容易生濕，且濕邪過(guò)盛也最易困脾，故脾喜燥而惡濕。若脾為濕困，就會(huì)出現(xiàn)頭重、體沉，脘腹?jié)M悶，大便溏泄，舌苔白膩等癥狀。治療時(shí)宜燥濕健脾，用藥也應(yīng)偏于溫燥。

二、胃

主受納和腐熟：受納是接受和盛納的意思。胃有受納水谷及初步腐熟（消化）水谷的功能，故稱(chēng)〞胃為水谷之海〞。當(dāng)這一功能障礙時(shí)，則出現(xiàn)食欲不振，食量減少，消化不佳，胃脘作痛等癥狀。胃能受納和腐熱水谷主要是靠〞胃氣〞的作用。

（二）胃的特性

胃氣主降：胃氣下降，水谷才能下行，便于消化吸收及排泄。如胃氣不降反而上逆，則出現(xiàn)噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等癥狀。

喜潤(rùn)惡燥：胃性喜潤(rùn)惡燥，易生胃熱；熱邪亦易犯胃，耗傷胃津，而出現(xiàn)口舌干燥、口渴欲飲等燥象，治療就需用滋養(yǎng)胃陰、清熱生津等藥物。

脾與胃一臟一腑，脾屬陰，胃屬陽(yáng)；脾立升，胃主降；脾喜燥，胃喜潤(rùn)；彼此互相依賴(lài)，相互制約，保持動(dòng)態(tài)平衡，共同完成飲食的消化吸收功能。當(dāng)臨床上出現(xiàn)消化障礙時(shí)，可以根據(jù)脾胃的不同功能，鑒別是脾病或是胃病，分別予以調(diào)治。但由于脾胃關(guān)系極為密切，如脾運(yùn)不健，勢(shì)必影響胃納；而胃納失常，亦必影響脾運(yùn)，故脾胃常同病。治療時(shí)也多脾胃兼顧。

根據(jù)上述中醫(yī)對(duì)胃的認(rèn)識(shí)，可知與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的胃基本一致；但中醫(yī)所謂的〞脾〞則有消化吸收、調(diào)節(jié)體液和管理血行的的作用。

腎與膀胱

生理與病理

一、腎　腎是主宰人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖及維持水液代謝平衡的重要臟器。腎臟先天之精，稟受于父母，秉賦的強(qiáng)弱，與先天腎精是否充盛有密切關(guān)系，故稱(chēng)腎為〞先天之本〞。又認(rèn)為胚胎的形成始于腎，因此，有〞未有此身先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二經(jīng)之根〞的說(shuō)法。臨床上某些先天發(fā)育不全的疾患可從腎論治，又腎位于人體的腹部，故又有〞腰為腎之府〞的說(shuō)法。腎有病時(shí)往往出現(xiàn)腰部的癥狀。腎包括腎陰（真陰與腎水）和腎陽(yáng)（真陽(yáng)或命門(mén)火）兩部份。正常時(shí)，陰陽(yáng)保持相對(duì)的平衡，互相協(xié)調(diào)，共同保持其正常生理活動(dòng)。腎主要生理和病理如下：

（一）藏精：其含義有二：一是藏五臟六腑之精，它來(lái)源于水谷之精微，經(jīng)脾運(yùn)化之后，輸布于全身，其剩余者儲(chǔ)存于腎，以備其它臟腑、五官、四肢之需要：二是藏腎臟本身之精，它是由先天之精和后天水谷之精結(jié)合轉(zhuǎn)化而來(lái)的，它與人體的生殖、生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老有密切關(guān)系。所以當(dāng)腎精不足，常常出現(xiàn)男子精少不育、女子閉經(jīng)或不孕，以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰等病證，這些病證均可從補(bǔ)腎治療。

（二）主水：人體內(nèi)水液的調(diào)節(jié)與肺、脾、腎三臟有關(guān)。肺主宣發(fā)肅降和通調(diào)水道；脾主水液的轉(zhuǎn)輸；腎則通過(guò)腎關(guān)的開(kāi)闔以調(diào)節(jié)水量，，這三部份功能總稱(chēng)〞三焦氣化〞，而這種氣化作用的動(dòng)力就是腎陽(yáng)。所以中醫(yī)說(shuō)〞腎主水〞。水液的排泄與否，主要是依靠腎氣的開(kāi)闔作用，開(kāi)則水液排出，闔則水液潴留。

（三）主骨、生髓、通腦：腎主骨、即腎與骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、堅(jiān)軟有關(guān)如小兒　門(mén)閉合過(guò)遲，骨質(zhì)痿軟，以及成人的腿軟無(wú)力不能久立等均可從腎治之。又齒為骨之余，故某些牙齒疾患也與腎有關(guān)，如小兒生牙過(guò)晚，成人牙齒松動(dòng)、容易脫落等均為腎氣不足或衰弱的反映。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，髓聚之為腦，故有〞腦為髓之海〞之說(shuō)。當(dāng)腎氣充盛，腎精充足時(shí)，則骨、髓、腦三者也健壯充實(shí)，四肢輕動(dòng)有力，行動(dòng)靈敏，精力充沛，耳聰目明；反之當(dāng)腎精不足時(shí)，則出現(xiàn)智力遲鈍，動(dòng)作緩慢，骨軟無(wú)力等等。近來(lái)臨床上應(yīng)用耳針刺腎穴，治療小兒大腦發(fā)育不全、腦震洫后遺癥，以及用中藥補(bǔ)腎治療再生障礙性貧血等等均是以這一基本理論為依據(jù)的。

（四）主命門(mén)火：命門(mén)火能溫煦全身，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，成為各個(gè)臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力，故命門(mén)火不足，可導(dǎo)致全身之陽(yáng)氣衰弱。又命門(mén)火能暖脾以助水谷之運(yùn)化，若命門(mén)火衰，則脾胃不能腐熱水谷，運(yùn)化水濕，而出現(xiàn)完谷不化、五更泄瀉等癥。

命門(mén)火中與性機(jī)能有關(guān)者叫做〞相火〞。當(dāng)相火不足時(shí)，則出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄，滑精等性功能衰弱的證候。當(dāng)腎陰不足而相火相對(duì)偏亢，而出現(xiàn)夢(mèng)中遺精、性欲亢進(jìn)等證候者，稱(chēng)為相火妄動(dòng)。

（五）主納氣：呼吸雖主要由肺所主，但腎能幫助肺吸氣，稱(chēng)為〞納氣〞。故有〞肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣〞之說(shuō)。當(dāng)腎虛不能納氣時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)呼多吸少的氣喘?。ㄈ绶螝饽[）。這種氣喘病需用補(bǔ)腎納氣的方法治療。

（六）其華在發(fā)：毛發(fā)生長(zhǎng)脫落的過(guò)程反映了腎氣的盛衰。腎氣盛的人毛發(fā)茂密光澤；腎氣衰的人毛發(fā)易于脫落，枯槁發(fā)白。又〞發(fā)為血之余〞，故發(fā)也與血有關(guān)。

（七）腎開(kāi)三竅：腎在上開(kāi)竅于耳，腎氣充足，則聽(tīng)力正常；腎虛時(shí)則出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥。腎在下開(kāi)竅于二陰，與大小便的排泄、性機(jī)能活動(dòng)有關(guān)。故大便溏泄，小便困難或淋漓不盡、陽(yáng)痿、早泄等均可從腎治。

（附）女子胞　女子胞又名胞宮，即子宮。有主管月經(jīng)和孕育胎兒的功能。沖脈、任脈皆起于胞宮，而沖脈、任脈又與肝、腎關(guān)系密切，女子在發(fā)育成熟后，腎氣旺盛，天癸（月經(jīng)）始至，子宮乃有孕育胎兒的功能。

二、膀胱　膀胱是儲(chǔ)尿和排尿的器官。當(dāng)膀胱有病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)小便的異常和排尿困難。膀胱之所以能排尿，主要靠腎的氣化作用。當(dāng)腎的氣化功能減退時(shí)，則出現(xiàn)排尿困難，甚至尿液潴留。腎氣虛不能固攝時(shí)，又會(huì)出現(xiàn)小便淋漓不盡，甚至尿失禁。

綜上所述，腎的生理功能包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的生殖、泌尿系統(tǒng)及部分內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些系統(tǒng)的疾患都可能笸腎有關(guān)。膀胱的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)基本相似，主要是儲(chǔ)尿和排尿的作用，其病變也主要表現(xiàn)在泌尿功能方面。

臟腑

臟腑是內(nèi)臟的總稱(chēng)。臟腑學(xué)說(shuō)是以長(zhǎng)期的臨床觀察為基礎(chǔ)，以正反之辨證法為指導(dǎo)，既概括本臟的各種生理、病理現(xiàn)象，又聯(lián)系到相關(guān)的組織器官，綜合歸納，構(gòu)成若干個(gè)功能單位。雖然臟腑在某些方面也有與現(xiàn)代解部學(xué)的概念相同之處，但其主要的并不是指內(nèi)臟本身的解部形態(tài)，而是指臟腑的菜單現(xiàn)，故中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之處〞臟象〞。

臟包括心、肝、脾、肺、腎和心包；因心包是心的外圍，主要表現(xiàn)心的功能，故只稱(chēng)五臟。腑包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦（注），稱(chēng)為六腑。此外，還有腦、髓、骨、脈、女子胞（子宮）等，這些器官除女子胞外均隸屬于五臟。

臟是儲(chǔ)藏的意思，即所謂〞五臟者，藏精氣而不瀉也〞。腑是飲食的信道，即所謂〞六腑者，傳化物而不藏〞。臟的功能是儲(chǔ)藏精氣；腑的功能是受納和消化飲食并排泄糟粕。

（注）三焦：為中醫(yī)特有的名稱(chēng)，目三焦可視為胸腹腔或其中臟腑及功能的總稱(chēng)，即上焦指胸腔或心、肺的總稱(chēng)；中焦指腹腔上半部或脾、胃的總稱(chēng)；下焦指腹臏下半部或肝、腎、膀胱、大腸、小腸的總稱(chēng)。

從解部學(xué)角度看，五臟六腑除脾臟以外，大致與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相符，但其生理功能則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相應(yīng)臟器的功能有較大的區(qū)別。例如，心的功能除主管血液運(yùn)行外，還包括精神活動(dòng)；肝的功能包括抑郁、發(fā)怒等情志活動(dòng)，血液的儲(chǔ)藏以及肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)的支配等；脾的功能主要是消化飲食，轉(zhuǎn)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及水液，并統(tǒng)攝血液，使之正常運(yùn)行而不溢出血管之外；腎的功能除與尿液的排泄有關(guān)外，還包括人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖機(jī)能。六腑中，膽、胃、小腸、大腸、膀胱的主要功能大體上與現(xiàn)代生理學(xué)相似，但也有不同，如小腸還與尿液的生成有一定的關(guān)系。因此，中醫(yī)的五臟六腑按其生理功能來(lái)說(shuō)是有其獨(dú)特的含義的，不能完全以西醫(yī)所論這些臟腑的生理概念去套用。

臟腑之間，在生理上互相依存，互相制約，發(fā)生疾病時(shí)又互相影響，互相傳變。臟腑與皮、脈、筋、肌、骨等組織及口、舌、鼻、耳、目等器官也都有密切的聯(lián)系，這些器官和組統(tǒng)分別屬于五臟，所以這些組織、器官發(fā)生疾病時(shí)也常從相應(yīng)臟腑入手進(jìn)行治療。例如〞舌為心之苗〞，即舌從屬于心，某些舌體的病態(tài)常從心治；又如〞腎主骨〞，骨轉(zhuǎn)無(wú)力常以補(bǔ)腎之法調(diào)治。由此看來(lái)，臟腑的菜單現(xiàn)，實(shí)際上是反映了全身的生理狀態(tài)。

生理與病理

脾胃主管飲食的消化吸收，是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，故中醫(yī)有脾胃為〞后天之本〞的說(shuō)法。臨床上調(diào)理脾胃是中醫(yī)治療的重要環(huán)節(jié)。

一、脾

（一）主運(yùn)化：運(yùn)化是運(yùn)輸和消化的意思。其運(yùn)化功能有二：一是指由胃初步腐熱（消化）的食物，再經(jīng)脾進(jìn)一步消化，并由脾將消化后產(chǎn)生的精微（營(yíng)養(yǎng)）物質(zhì)上輸于肺，靠氣血的運(yùn)行輸送到全身，以滋養(yǎng)各個(gè)組織器官。

脾氣健運(yùn)，則營(yíng)養(yǎng)充促，肌肉豐滿(mǎn)，四肢溫暖而活動(dòng)輕健有力，口唇紅潤(rùn)而光澤，因此說(shuō)〞脾主身之肌肉〞，〞脾之合肉也，其榮唇也〞。若脾失健運(yùn)，則水谷運(yùn)化失常，出現(xiàn)食欲不振，食后堵滿(mǎn)，腹脹便溏，日久則出現(xiàn)疲乏無(wú)力，肌肉消瘦，面色萎黃，口唇蒼白等營(yíng)養(yǎng)不足的癥狀。脾能運(yùn)化水谷，但還要靠命門(mén)之火（腎陽(yáng)）來(lái)溫煦，若命門(mén)火衰，則可導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能減退，而出現(xiàn)〞五更瀉〞（又稱(chēng)黎明瀉或雞鳴瀉）或完谷不化（排出消化不良的大便）等癥狀。

一是指輸布（運(yùn)輸和敷布）水液，即對(duì)水有調(diào)節(jié)作用。這一功能發(fā)生障礙時(shí)，可導(dǎo)致水濕停滯。如停于頭部則覺(jué)頭部沉重如里；停于胸膈則胸悶嘔惡；停于肺部可凝聚為痰；停于體腔則產(chǎn)生胸水或腹水；停于腸道則見(jiàn)腹瀉；停于肌膚則見(jiàn)水腫；充溢四肢則身困體沉等等。古有〞諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾〞，〞脾病生濕〞及〞脾為生痰之源〞等說(shuō)法。

（二）益氣：〞氣〞在這里代表機(jī)能活動(dòng)的動(dòng)力。人體最重要的氣是〞真氣〞。真氣與脾、肺都密切相關(guān)，脾將水谷之精氣上輸于肺，與肺吸入的清氣結(jié)合而成為真氣的重要組成部分，這就是脾益氣的作用。所以臨床上遇到氣虛患者兼有脾虛癥狀時(shí)，應(yīng)考慮為脾不能益氣；而遇到肺氣虛的患者也常用補(bǔ)脾的方法進(jìn)行治療。

（三）統(tǒng)血：脾統(tǒng)血即指脾氣能統(tǒng)攝周身血液，使之正常運(yùn)行而不溢于血管之外。脾氣充足則能統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行。脾氣不足則血失統(tǒng)攝（氣不攝血）而行于外，即所謂〞血不循經(jīng)，溢于脾外〞，因而發(fā)生各種出血現(xiàn)象，如長(zhǎng)期慢性的皮下出血、便血、月經(jīng)過(guò)多等。

（四）脾的特性

脾氣主升：脾氣因能上升，故可將水谷之精氣和精微、津液上輸于肺，再輸布到其它臟腑，而化生氣血，并能維持人體各個(gè)臟器的位置恒定。如脾氣不升，反而下陷（中氣下陷），則出現(xiàn)氣短懶言，久瀉、脫肛、子宮脫垂及其它內(nèi)臟下垂等癥。

喜燥惡濕：脾虛不運(yùn)則容易生濕，且濕邪過(guò)盛也最易困脾，故脾喜燥而惡濕。若脾為濕困，就會(huì)出現(xiàn)頭重、體沉，脘腹?jié)M悶，大便溏泄，舌苔白膩等癥狀。治療時(shí)宜燥濕健脾，用藥也應(yīng)偏于溫燥。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/45184.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中醫(yī)理論的中醫(yī)藏象說(shuō)

下一篇: 心與肺的關(guān)系