十二種常見脈象簡(jiǎn)述

十二種常見脈象簡(jiǎn)述

浮脈：浮脈的部位表淺、浮在皮膚上，手指輕按即可摸到搏動(dòng)，重按稍減，但不空泛無力?？傊∶}是脈搏動(dòng)的部位淺顯，有的甚至看得到搏動(dòng)，摸到浮脈表示病人有外感，其病輕淺，外邪剛進(jìn)入人體，人體的正氣尚強(qiáng)，與外邪相爭(zhēng)斗，將脈氣鼓動(dòng)于外，所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現(xiàn)浮而無力，說明患者平時(shí)體虛，衛(wèi)氣弱，這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力，搖搖晃晃的，是陽(yáng)氣浮越，病情危重的表現(xiàn)。

沉脈：沉脈與浮脈相反，脈象顯現(xiàn)部位較深，輕按不明顯或無搏動(dòng)的感覺，重按才有明顯搏動(dòng)的感覺。沉脈主里證，沉而有力主里實(shí)，說明內(nèi)臟的邪氣盛，正氣也不很弱。沉而無力，表示里虛證，里虛是指正氣虛。脾氣虛、腎氣虛，都可見沉而無力的脈。四肢水腫的脈也可以沉，所以脈沉還有水飲為患。

遲脈：遲脈是指每一息脈跳動(dòng)不足四次，即每分鐘脈跳在六十次以下。這種跳得很慢的脈，表示寒邪為

患。寒則血凝，使血?dú)膺\(yùn)行緩慢，所以脈搏跳動(dòng)也慢。遲而有力是實(shí)寒證，即實(shí)實(shí)在在的寒邪致病。遲而無力是虛寒證，主要是陽(yáng)氣虛弱，無力推動(dòng)血液運(yùn)行。這種寒是因?yàn)殛?yáng)寒引起的，如冬天的寒冷，是因?yàn)殛?yáng)光弱一樣，并非實(shí)在的寒邪或寒水，所以脈現(xiàn)遲而無力。

數(shù)脈：數(shù)與遲相反，指一息脈跳五次以上，即每分鐘脈搏在九十次以上。脈搏動(dòng)快，是有熱的反映。數(shù)而有力為實(shí)熱。邪熱鼓動(dòng)，血流加快，熱邪與正氣搏斗，所以脈快而有力。數(shù)而無力為虛熱。這種熱不是來自外界六淫之熱邪，而是內(nèi)臟陰陽(yáng)失調(diào)產(chǎn)生的虛熱。陰虛內(nèi)熱，脈現(xiàn)細(xì)數(shù)無力。陰虛，脈管中津液陰血都不充盈，所以脈細(xì)小，虛熱雖可使血流加快，但鼓動(dòng)無力，所以脈即細(xì)小又快而無力，是陰虛內(nèi)熱或陰虛火旺的典型脈象。虛陽(yáng)外浮，也可現(xiàn)脈數(shù)大而無力。虛陽(yáng)外浮常是由陰盛格陽(yáng)，陽(yáng)氣不能入于陰，而向外浮越，這無根之火，如那無油的燈火樣，快熄滅之前，火焰要向上竄幾下，顯得特別明亮，可是很快就滅了。虛陽(yáng)外越也是如此，那快消失的虛陽(yáng)向外浮越，使脈形浮大而數(shù)，但散亂無根，即無力，又不均勻。這是人將死亡的先兆，應(yīng)及時(shí)搶救。

細(xì)脈：細(xì)脈是指脈管在指下感覺細(xì)小，有的形容脈細(xì)如絲，但脈起落搏指明顯，能分清次數(shù)。其特點(diǎn)是脈窄，波動(dòng)小。脈細(xì)主虛證。主要指陰虛、血虛，陰血不足脈管不充盈，所以脈現(xiàn)細(xì)小。陰陽(yáng)氣血都不足的久病虛證，脈也細(xì)小。點(diǎn)單純的陽(yáng)虛氣虛，脈現(xiàn)沉微，陽(yáng)虛氣虛較重出現(xiàn)陽(yáng)亡氣脫的危險(xiǎn)階段時(shí)，脈反現(xiàn)浮大無力。水濕較重的病人，由于水濕充斥皮膚，脈管受到擠壓便顯得細(xì)小，但細(xì)而柔軟。與細(xì)脈相反的是洪大脈，指下感覺脈寬大，波動(dòng)也大，如波濤洶涌，脈跳起搏指有力，落下時(shí)較深，起伏較大。多見于高熱病人，且與數(shù)脈同時(shí)出現(xiàn)。

濡脈：濡脈是脈顯浮細(xì)而柔軟。柔軟是濡脈的主要特點(diǎn)，好像手按到松軟的海綿上一樣，所以濡脈又叫軟脈。濡脈主要指濕邪為病，濕邪在表壅阻脈道，氣血被困，所以脈浮細(xì)而軟。若脈濡而緩，多為濕邪困脾。也有氣血虛見濡脈的，所以必須結(jié)合癥狀全面分析。

弦脈：弦脈就如按到琴弦一樣，繃得較緊，端直而長(zhǎng)，直起直落。弦脈是肝膽病的主脈，肝為剛臟，病則經(jīng)脈筋經(jīng)緊急，所以脈端直而弦。痛證脈也多現(xiàn)弦象，因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外，痛證多由寒邪引起，寒主收引，使經(jīng)脈繃急，故脈弦。痰飲停留在肝經(jīng)所過的兩肋，稱為懸飲，也現(xiàn)弦脈?，F(xiàn)代稱的動(dòng)脈硬化的病人，更是典型的弦脈。

滑脈：滑脈是脈來流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤，滾滾滑利?；}主痰、痰飲。因?yàn)樘碉媰?nèi)阻，在正氣不虛的情況下，可出現(xiàn)氣血涌流，所以脈顯滑利。高燒病人，熱鼓血行，脈也滑利，婦女受孕之后，氣血涌流以養(yǎng)胎兒，更可見典型的滑脈。

澀脈：澀與滑相反，脈來艱澀，如輕刀刮竹，滯澀不滑利。脈澀而無力，主精虧血少，脈道不充，血流不暢，所以脈氣往來艱澀。脈澀而有力，主氣滯血瘀，脈道受阻，血行不流利，故顯澀象。

結(jié)脈：脈來緩慢，有不規(guī)則的歇止現(xiàn)象。結(jié)脈主寒痰、瘀血、包塊，這些有形的邪氣阻滯脈道，使氣血流通緩慢，而且時(shí)停時(shí)止。若脈結(jié)無力，又為心血虛心氣虛，推動(dòng)血行無力的脈象。若偶爾出現(xiàn)一次歇止停跳現(xiàn)象，其人又無其它不適的癥狀，則不作病論。若脈來緩慢，歇止停跳又多，病情較重，當(dāng)于重視。

代脈：脈來緩慢而有規(guī)則的歇止，即止有定數(shù)，如每跳五次停一次；或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。代脈主臟氣衰微，其病危重。有時(shí)痛證、驚恐也可出現(xiàn)代脈，那是心氣失和，脈氣不相順接所致，其病不一定嚴(yán)重?？傊?，代脈多是心氣絕，心臟病的表現(xiàn)。

促脈：脈來急救有不規(guī)則的間歇。熱性重病，熱勢(shì)灼盛，迫血快流，所以脈跳得很快，一般在六次以上。但熱邪耗氣傷津，損傷臟器，所以脈快中時(shí)有歇止。凡氣、血、痰、食、腫、痛等實(shí)熱證，均可見促脈而有力。若脈促而無力，則又是臟器虛損的表現(xiàn)。

以上講的是單個(gè)脈象，臨床上一個(gè)病人往往同時(shí)出現(xiàn)幾種脈象。反映的病，是各個(gè)脈主病的綜合。如脈浮數(shù)有力。浮脈主表，數(shù)脈主熱，有力是實(shí)邪不是虛證。所以浮數(shù)有力的脈是表熱證的反映，屬風(fēng)熱病初起的階段。又如脈弦緩，弦主肝病，緩為脾脈，弦而且緩，多屬肝木克脾土之病。

中醫(yī)按脈象來看28種脈能分別對(duì)應(yīng)哪些癥型？

中醫(yī)師替人治病，除望、聞、問之外，最觸目的一個(gè)舉動(dòng)，便是替病人打脈；因此，不懂中醫(yī)理論的人，便往往誤會(huì)打脈是中醫(yī)診斷疾病過程中最重要的步驟，甚至誤會(huì)為唯一的步驟；也有一些以訛傳訛的說法，說古代御醫(yī)替宮中妃嬪治病，因受禮教束縛，大夫不能跟妃嬪見面，也不能有肌膚的接觸，切脈時(shí)，只以一條紅線牽引切脈，說得玄乎其玄，神化了切脈的重要性；但這決不可能是事實(shí)的。切脈是中醫(yī)四診的其中的一個(gè)步驟，跟望、聞，問同等重要；切脈，就是檢查脈象。中醫(yī)對(duì)切脈很重視，并且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是，切脈僅是中醫(yī)診斷方法之一，并非唯一的方法，我們必須綜合運(yùn)用四診，才能全面了解和分析病情，得出正確的診斷。切脈一般取近手腕部的橈動(dòng)脈，分寸、關(guān)、尺三部按察，掌后高骨處定為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺；切脈必須在病人安靜后才進(jìn)行，病人手臂平放，手掌向上，醫(yī)生用食、中、無名指的指尖分別平按在寸、關(guān)、尺三個(gè)部位，用力則由輕到重，用浮取、中取、沉取三種手法，體會(huì)脈象的情況。正常人的脈象，在安靜時(shí)每分鐘跳動(dòng)60至80次，按之和緩均勻，稱為平脈。中醫(yī)對(duì)脈象的分類精細(xì)，最多有28種脈象：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、細(xì)、散、伏、動(dòng)、促、結(jié)、代、疾；但臨 常見的脈象大約有以下十種。粗淺分四：一．?。焊\的意思，輕按即能感覺，見于外感諸病。二．沉：與浮相反，深沉，輕按不明顯，重按才能觸到，見于 病。三．遲：即緩慢的意思，每分鐘60次以下為遲脈，見于寒證。四．?dāng)?shù)：即快速的意思，每分鐘90次以上為數(shù)脈，見于熱證。解釋：浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細(xì)究，有力惡風(fēng)見表實(shí)，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗(yàn)。 洪脈：洪脈滿指波濤似，來時(shí)力狀去自然。脈洪陽(yáng)盛雖夏旺，非是火盛治災(zāi)凡。 實(shí)脈：實(shí)畢畢更屬長(zhǎng)，舉按充實(shí)力最強(qiáng)，新病逢時(shí)是火盛，久病逢時(shí)或氣痛。 長(zhǎng)脈：長(zhǎng)脈直過本位前，迢迢自弱類長(zhǎng)桿，心腎身強(qiáng)氣本狀，實(shí)脈相聯(lián)似劍長(zhǎng)。 短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動(dòng)結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元?dú)舛嗵潯?芤脈：兩邊實(shí)中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽(yáng)見芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細(xì)須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽(yáng)虛骨蒸深。 散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚(yáng)先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。 沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。 微脈：細(xì)微小至如弦，沉而極細(xì)最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。 伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結(jié)，脈喪瀉之不出頭。 弱脈：沉細(xì)軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元?dú)夂膿p精血虛，少年可慮白頭矣。 虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。 牢脈：沉而伏力很強(qiáng)，牢形實(shí)大和弦長(zhǎng)，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。 革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢(mèng)遺”。 遲脈：尋肉內(nèi)至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結(jié)、代、澀居遲類，不究詳細(xì)莫輕談。 緩脈：緩四至通不偏，和風(fēng)楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。 結(jié)脈：緩一指復(fù)又來，結(jié)脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結(jié)，五芤交攻為痞災(zāi)。（五芤：氣、血、痰、飲、食） 代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機(jī)存。 澀脈：脈道澀難疏通，細(xì)遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。 數(shù)脈：來往速數(shù)脈形，一息六至仔細(xì)憑，數(shù)脈屬陽(yáng)熱可知，只把虛實(shí)火來醫(yī)，實(shí)要涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數(shù)脈安排定。 疾脈：快過數(shù)者脈名疾，載陽(yáng)又可陽(yáng)兇升。 緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉(zhuǎn)索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。 弦脈：舉迎手按不轉(zhuǎn)，弦長(zhǎng)端直若絲弦，受病輕重如何認(rèn)，指在弦上軟硬看。 滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。

二十八脈的二十八種脈象

較常見的二十八種病脈脈象。
新世紀(jì)第二版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材朱文鋒主編《中醫(yī)診斷學(xué)》常見28病脈是：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、 虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、弦、芤（音摳 kou）、革、牢、濡、 弱、散、細(xì)、伏、動(dòng)、促、結(jié)，代、疾（一說大脈）。
28病脈脈象分類脈訣
為了便于理解和掌握脈象的特征和主病，歷代醫(yī)家對(duì)常見病脈有不同的分類方法，用歌訣的形勢(shì)記載下來，如六朝·高陽(yáng)生《脈訣》、宋·崔嘉彥《崔氏脈訣》（四言脈訣）、明·李月池《四言舉要》（四言脈訣）、李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》（七言脈訣）、李中梓《診家正眼》（四言脈訣）、清·林之翰《四診抉微》（七言脈訣）等。
在脈象分類方面，歷代醫(yī)家有許多分類方法，如七表八里九道脈、浮沉遲數(shù)滑澀六字綱等。但其分類終不盡人意，有許多欠缺。
常見的28病脈分類方法，則較為科學(xué)。共分為浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)6大類，其中浮脈類6脈，浮洪濡散芤革；沉脈類4脈，沉伏牢弱；遲脈類4脈，遲緩澀結(jié)；數(shù)脈類4脈，數(shù)疾促動(dòng)；虛脈類5脈，虛細(xì)微代短；實(shí)脈類5脈，實(shí)滑弦緊長(zhǎng)。為便于掌握，脈訣如下：
浮洪濡散芤革陽(yáng)，沉伏牢弱為陰傷；
遲緩澀結(jié)脈至緩，數(shù)疾促動(dòng)主盛陽(yáng)；
虛微細(xì)代短不及，實(shí)脈實(shí)滑弦緊長(zhǎng)；
二八病脈請(qǐng)記清，浮沉遲數(shù)虛實(shí)詳。

王叔和歸納了幾種脈象

王叔和歸納了24種脈象。

24種脈象包括：浮脈、芤脈、洪脈、滑脈、數(shù)脈、促脈、弦脈、緊脈、沉脈、伏脈、革脈、實(shí)脈、微脈、澀脈、細(xì)脈、軟脈、弱脈、虛脈、散脈、緩脈、遲脈、結(jié)脈、代脈、動(dòng)脈。

《脈經(jīng)》中所論述的寸、關(guān)、尺三部定位脈診方法以及總結(jié)的24種脈象，為我國(guó)脈學(xué)的建立和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為后世醫(yī)家繼承和發(fā)揚(yáng)。

“24”這個(gè)數(shù)字不是偶然的，古人通過觀察天象，確立了十二月，每隔十五天定立一個(gè)節(jié)氣日，所以有24節(jié)氣，所以王叔和用“24”這個(gè)數(shù)字，總結(jié)了24種脈象。

《脈經(jīng)》卷一還引用了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中黃帝與岐伯的對(duì)話，闡述診脈應(yīng)該在平旦，因?yàn)槠降r(shí)分，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)均，氣血未亂，適合診脈判斷病情。我們現(xiàn)代人體檢抽血，都知道要早上空腹去檢查，而中醫(yī)早就提出在早上作診斷檢查。

《脈經(jīng)》卷一還指出，診脈要根據(jù)每個(gè)人不同的身高、胖瘦、脾氣緩急特點(diǎn)來進(jìn)行，比如肥胖的人脈象往往偏沉，急脾氣的人脈象偏數(shù)。小孩子脈象偏細(xì)數(shù)，正常成人一呼一吸，脈四至到五至，小孩往往八至。

有關(guān)脈象

<<脈學(xué)捷徑>>

脈學(xué)是中醫(yī)診斷學(xué)中的一門重要診斷學(xué).中醫(yī)不象西醫(yī)有科學(xué)為后盾,能有X光,CT掃描.磁共振.…卻只有望聞問切四法,而這四法中再除去聞法,最管用的也僅有三法了.其中脈法又是尤為重要的一種,.它可以真實(shí)得反映臟象變化.是證斷疾病,辨別真?zhèn)蔚年P(guān)鍵方法.而現(xiàn)代中醫(yī)能精通脈學(xué)的不多了..尤其是年輕的一代.我擔(dān)心它會(huì)失傳.故將此學(xué)精義歸納如下
心法:診脈之道.隨癥變通.知其要者,一言而終,不知其要者,流散無窮.
基本功:〈一 〉.三部 -----寸:主 --肺.衛(wèi)氣.太陽(yáng)經(jīng).頭面部.上焦.頸項(xiàng).胸膈.
關(guān) :主-- 肝.脾.膽.胃.脅部及中體部.中焦.陽(yáng)明經(jīng),少陽(yáng)經(jīng).太陰經(jīng),厥陰經(jīng)
尺:主-- 腎〈氣.陰陰左右之分不必固執(zhí)〉 大腸.小腸.膀胱.下體部.少腹.前后陰.少陰經(jīng)

有人或許會(huì)問為什么不分左右寸關(guān)尺呢?第一,在所有的教科書上己經(jīng)給大家講地很清楚,這里不想重復(fù)
第二.中醫(yī)這門學(xué)問之所以在科技發(fā)達(dá)的今天仍能立住腳,就是因?yàn)樗撵`活變通.如在臨床上一外感患者,兩手寸關(guān)皆見浮象.如果固執(zhí)右寸為肺主外,左寸為心主血之說,那怎么能說得通.且寸主外,那么為什么兩手關(guān)部也見浮象,難到脾胃肝膽也都外感了嗎?所以對(duì)中醫(yī)理論上的東西不必太固執(zhí).不是古人不講清楚,而是自己體會(huì)不夠.這對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)有醫(yī)生來說實(shí)在簡(jiǎn)單不過,但對(duì)于初學(xué)者卻是很大的困惑.

〈二〉. 二十八脈總論.
如何來掌握中醫(yī)的靈活變通呢?就是先掌握其中不會(huì)變的東西.如下面的二十八種脈象及所主證侯,這些就是死記硬背的功夫了.
浮脈類: 在寸部--1.太陽(yáng)病.傷風(fēng)外感.表癥.2.風(fēng)痰.痰氣逆滿.
在 關(guān)部--1,肝經(jīng)氣盛.2.陽(yáng)明經(jīng)熱癥.3.中焦實(shí)證
左尺部--1.腎陰不足.相火亢盛.2.虛陽(yáng)外躍3.下焦實(shí)證

變化—浮而抵手為洪-- 洪脈主實(shí)癥.也可見于虛陽(yáng)上亢或虛陽(yáng)外脫.

浮而如弓弦為弦--1.弦主肝膽.〈.無論虛實(shí),弦脈對(duì)于反映肝膽疾病是很敏感的.〉
2.弦主虛勞.〈這是個(gè)較易忽視的病脈.關(guān)于弦主虛勞,最早的詳細(xì)論述是在<<金匱要略>>中“血痹虛勞脈證并治第六”——“夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞”“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也”“男子脈弦沉,無寒熱,短氣里急,小便不利,面色白,時(shí)目暝,兼衄,少腹?jié)M,此為勞使之然”“脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革.婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精.”.
弦主虛勞這個(gè)問題不光是學(xué)生搞不清楚,臨床醫(yī)師也不見得明白.從病機(jī)上講凡是虛證見實(shí)脈,實(shí)證見虛
脈,都存在假象因素在內(nèi).那為什么為出現(xiàn)假象呢?這在于虛實(shí)的程度和患者的體質(zhì)等各方面相互作用而造成的.但撥開云霧見廬山,假象始終是假象,辨證者是可以通過病史,病程,癥狀各方找到真象的.但在脈象上凡虛證而見浮脈的,必重按無力,如濡.芤.革,〈凡是實(shí)證見沉脈的,必重按搏指,如伏.牢〉,都是假象的產(chǎn)物,若沒有假象,我們就可以少背幾種脈了.其他醫(yī)家對(duì)此亦有論述:
“弦而頸細(xì),如循刀刃,弦而強(qiáng)直,如新張弓,如循長(zhǎng)竿,皆無胃氣也”
“虛勞之脈,多寸口數(shù)大,尺中弦細(xì)搏指者,皆為損脈”
總之,弦脈虛勞是切診中的難點(diǎn),要結(jié)合病史,癥狀,體質(zhì)等各方面歸納后得出結(jié)果。
3.弦主水飲.痛癥,瘧疾.

浮而細(xì)軟為濡—濡脈虛者七八,濕者二三.

浮而中空為芤—1.芤脈是血虛不足以攝氣,為弦脈變化脈.“弦大而按之減而中空之義”.
2.芤脈還有血虛而夾瘀血的情況“凡血脫脈芤,而有一部脈獨(dú)弦,或帶結(jié)促澀滯者,即瘀血所結(jié)處也.”所以得芤脈當(dāng)檢查是否有澀滯等異常情況.

弦芤相合即為革—虛癥無疑.

沉脈類 : 沉至骨乃得為伏—凡可造成氣機(jī)郁滯的病因病機(jī)都可形成伏脈.辨其虛實(shí)當(dāng)結(jié)合全身癥狀.
〈醫(yī)家論述:伏脈為經(jīng)脈阻滯,營(yíng)衛(wèi)不通之故,不可誤為陰脈〉

沉而極軟為弱— 純屬虛證

沉弦實(shí)大為牢—1.陰寒內(nèi)積
2.堅(jiān)積內(nèi)著
遲脈類:一息四至為緩---1.濕停脾胃 2.氣虛不運(yùn).
艱澀不暢為澀---1.氣血不足2.濕滯〔澀脈也許是脈象中最難體會(huì)的一種,在臨床上要細(xì)心體會(huì).〕
緩而時(shí)止,止無定數(shù)為結(jié)----陰邪固結(jié)〔醫(yī)家論述:陰盛則結(jié),陽(yáng)盛則促〕
數(shù)脈類:一息七至為疾---1.由實(shí)熱而造成脫陰.特點(diǎn):按之益堅(jiān)
2.由寒毒而造成脫陽(yáng).特點(diǎn):按之不鼓〈醫(yī)論:虛勞喘促聲嘶,脈來數(shù)疾無倫,是厥陰獨(dú)行,真陰竭于下之侯.只有疾而不躁,按之稍緩,才是熱證之脈〉

來去急而一時(shí)止為促---1.陽(yáng)盛則促2.停聚
脈形如豆為動(dòng)---陰陽(yáng)相搏
實(shí)脈類: 如珠為滑--滑脈為實(shí)癥無疑.風(fēng)痰.痰濕.氣血郁滯.食積.實(shí)熱.
〔醫(yī)家論述:滑為血實(shí)氣壅,悉屬有余〕

轉(zhuǎn)索為緊—1.寒. 痛2.醫(yī)家論述:人迎緊為表證,氣口緊為飲食. 若脈如轉(zhuǎn)索,而強(qiáng)總不和,是但緊而無胃氣也.

過位為長(zhǎng)—陽(yáng)盛有余
虛脈類:如線為細(xì)—非濕即虛.〈醫(yī)論:平人脈細(xì)弱,皆憂思過度.若形盛脈細(xì),少氣不足以息.及病熱脈細(xì),神昏,為脈證不相符,是危證〉
欲絕為微—虛極
動(dòng)而中止,止有定數(shù)為代—虛極
小—正氣不足〈小而按之不衰,久按有力,為實(shí)熱固結(jié)之象,可隱隱見有滑象在其中〉
不滿部為短—1.有力氣郁.2. 無力氣虛.

【雜論】
1.下手脈沉而無寒證,是氣機(jī)郁閉所致也.
2.左尺獨(dú)弱而小,陽(yáng)虛多便之侯.
3.右尺大而弦長(zhǎng),是兩足腫痛之候,若脈小而澀滯,為大便燥.
4.大便脹閉,小便不通,下流壅塞,涉及上部.必于兩寸求之,其兩尺,不過細(xì)澀.其兩寸浮分雖微小,重按之,必鼓指洪大有力,可見兩寸,也可診大小腸.醫(yī)者宜知變通也.
5.脈來者有上無下,則熱上沖.有下無上,則熱下沖.
6.病同脈異. 如血虛可見浮大而芤或小弱而數(shù). 氣虛可見關(guān)部虛大而澀或關(guān)部細(xì)小而弱
7.病異脈同 如脈浮緩 可見于太陽(yáng)中風(fēng)或脾虛生濕關(guān)尺弦緊可見于肝經(jīng)氣郁或中焦虛寒.
8.診得浮脈,要尺內(nèi)有力,為腎水充足,可以發(fā)汗;
診得沉脈,要關(guān)內(nèi)有力,為胃氣充實(shí),可以攻下.
9.為什么有的脈象初診久按不同.
若是急性病,脈應(yīng)浮而有力.如果初診脈浮大,久按無力,為正氣大虛之象.
若是慢性久病,初診濡軟,久按卻搏指有力,必然不是虛證,而是有痰濕瘀滯于內(nèi).
10.什么叫脈證不符.
初病者脈反見虛象與久病者脈反亢盛,就是脈證不符的情況.屬于正虛邪盛,多為難治之侯.百病皆然.
11.關(guān)于婦科脈象.
經(jīng)水方面 ①婦女以血為主,左三部脈來宜平和.②左關(guān)脈來細(xì)滯,按之即空者,此經(jīng)水零星而下之候.③尺脈空虛或帶澀,無子也.

胎孕方面①三部沉浮一樣,按之不絕,無他病而不月者,或尺部數(shù)而旺者,主妊子.②婦人有孕,不可見弦脈.因?yàn)橄覟楦蚊},主肝氣太過,不能藏血,不久將墮胎.③弦急亦墮,是火盛也.但是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的弦脈,又當(dāng)先保胎,氣旺則弦自退.④凡妊娠之脈宜實(shí)大有力,忌沉細(xì),弦急,虛澀.

12.

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