正常情況下,由于人體呼吸道防御機制,病原體進入體內(nèi)不一定引起發(fā)病,有些因素可使其防御功能下降,病原體乘虛而入,導致機體發(fā)病。這些誘因包括:
⑴ 上呼吸道病毒感染:病毒感染能破壞支氣管粘膜的完整性,影響粘液 —纖毛活動,從而導致細菌的感染。
⑵ 突然受、饑餓、疲勞、醉酒等,消弱全身抵抗力,使細胞吞噬作用減退,免疫功能減弱,導致發(fā)病。
⑶ 昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過量,易發(fā)生異物吸入,引起細菌感染。
⑷ 患有一些基礎疾病,如免疫缺陷,糖尿病,腎功能衰竭等,也是易感因素。
重癥肺炎,指肺炎發(fā)展到一定程度,未及時控制及治療,或者抵抗力差,導致疾病發(fā)展速度快,進而引起嚴重感染,導致多器官衰竭,危及生命的一類疾病。具體原因如下:1、傳染性因素:如2003年流行的非典、2013流行的禽流感,均有一定傳染性,即人群普遍易感性。普通人處于此傳染性環(huán)境之下,或接觸此類疾病患者,很容易被傳染、患病;2、個人抵抗力差:感冒、勞累、休息不當、著涼,引起機體抵抗力下降,易感染病毒、細菌等,引發(fā)肺炎。
一、重癥肺炎的診斷標準有哪些
一、重癥肺炎診斷標準
(1)主要標準:
①需要有創(chuàng)機械通氣;②感染性休克需要血管收縮劑治療。
(2)次要標準:
①呼吸頻率≥30次/分;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤250;③多肺葉浸潤;④意識障礙/定向障礙;⑤氮質(zhì)血癥(BUN≥20mg/dl);⑥血細胞減少(WBC<4.0×109/L)醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理;⑦血小板減少(血小板<10.0×109/L);⑧低體溫(T<36℃);⑨低血壓,需要強力的液體復蘇。
符合1項主要標準或3項次要標準以上者可診斷為重癥肺炎,考慮收入ICU治療。
二、重癥肺炎的治療方法有什么
1、一般治療:
平臥、吸氧、注意保曖。
2、抗菌治療:
應以早期、廣譜和有效為原則。病原菌未確定前,可選用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替門?。ㄌ婵ㄎ髁旨涌死S酸鉀);頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮,環(huán)丙沙星、氧氟沙星等進行治療(參見細菌性肺炎)。獲得病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果后再調(diào)整抗菌藥物。
3、抗休克治療:
無腎功能不全者,根據(jù)患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800-1000ml待血壓回升,尿量>30ml/h后減慢輸液速度,24小時補液量可達3000-4000ml,液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主,必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。常用者為低分子左旋糖酸24小時最多不超過100ml。在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物,多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。
二、重癥肺炎是什么原因引起的
一、重癥肺炎的病因
主要病因: 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等感染
是由于細菌性肺炎時的毒血癥引起以微循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的一種重癥肺炎,病原體多為肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌等,多見于年長體弱兒。
二、重癥肺炎一般護理
病情較輕者可穩(wěn)定后在家中治療。密切注意生命體征的變化。發(fā)熱者多飲水,體溫39度以上用50%~75%酒精擦浴,或冰袋降溫。如痰不易咳出,霧化吸入,或輕拍背部排痰。方法是五指并攏屈曲成空拳,從病人背底部開始漸漸向上輕叩擊,反復多次輕叩,如痰多者應讓病人取頭低腳高位,或墊高患者床腳取俯臥位,促使痰液引流排出。病情穩(wěn)定后可服中成藥,如川貝枇杷露,養(yǎng)陰清肺膏等。
三、檢查:
1、X線胸片,肺部有炎性浸潤陰影(應避免搬動宜床旁拍片)。
2、病原學檢查:應盡快做痰涂片和培養(yǎng),明確致病菌。
3、血白細胞計數(shù)和中性粒細胞多增高,可有核左移。
4、血氣分析PaO2,PH值,標準碳酸氫鹽(SB)實際碳酸氫鹽(AB)可降低,血清乳酸可增高呈代謝性酸中毒;重癥可有尿常規(guī)和肝腎功能的損害。
三、重癥肺炎有什么飲食禁
一、飲食適宜:1宜吃抗菌消炎的食物;2宜吃容易消化吸收的食物;3宜吃增強人體免疫力的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
荷蘭豆。具有抗菌消炎,增強新陳代謝的功效,對炎癥疾病的患者具有促進恢復的作用,有利于患者身體的恢復。每天100-200克為宜。
冬瓜。冬瓜是屬于膳食纖維類食物,容易被腸道粘膜的吸收,促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,有利于患者身體的恢復。每天200-300克為宜。
烏魚湯。烏魚富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì),具有增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者身體的恢復。每天200-300克燉湯喝為宜。
三、飲食禁忌:1忌吃刺激性的食物;如辣椒、花椒、生姜;2忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、糯米飯;3忌吃容易上火的食物;如油條、麻花。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
花椒?;ń肥菍儆诖碳ば缘氖澄?,容易刺激導致炎癥部位充血,水腫,加重患者的病情,不利于患者身體的恢復。宜吃清淡的容易消化吸收的食物。
糯米飯。糯米飯是屬于比較難消化的食物,容易刺激導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,不利于患者身體的恢復。宜吃容易消化吸收的食物。
麻花。麻花是屬于比較容易上火的食物,容易導致免疫力下降,抗病能力下降,導致病情加重,不利于患者身體的恢復。宜吃清淡的食物。
四、重癥肺炎有什么癥狀
重癥肺炎癥狀有哪些?
典型癥狀: 呼吸急促、干咳,低血壓、外周循環(huán)衰竭、四肢厥冷、口唇或指端發(fā)紺等
相關癥狀: 發(fā)紺 面色蒼白 意識模糊 嗜睡 脈搏細速 心臟壓塞征象 冷汗 無尿 血壓下降
臨床表現(xiàn)主要有肺部感染和休克的表現(xiàn),休克常在24小時內(nèi)發(fā)生,多數(shù)患兒有咳嗽,咳痰,全身不適,肺部體征多不典型,1~3天內(nèi),尤其在24小時內(nèi),突然出現(xiàn)休克,表現(xiàn)為:血壓下降,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脈搏細速,口唇及肢體發(fā)紺,尿少或無尿,意識模糊,煩躁或嗜睡,甚至昏迷。休克型肺炎的早期癥狀:主要有肺部感染和休克的表現(xiàn),休克常在24小時內(nèi)發(fā)生。多數(shù)患兒有咳嗽、咳痰、全身不適,肺部體征多不典型。1~3天內(nèi),尤其在24小時內(nèi),突然出現(xiàn)休克,表現(xiàn)為:血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及肢體發(fā)紺,尿少或無尿,意識模糊,煩躁或嗜睡,甚至昏迷。
肺炎是指肺部的肺泡出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀。肺炎可以發(fā)生在任何年齡層的人身上,但以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏癥或免疫系統(tǒng)比較差的人屬於高危患者,他們比較容易發(fā)病。而對於其他人,他們身體本身的免疫系統(tǒng)已有能力對抗輕微的感染。一般情況都會向病人處方抗生素來治療,若病況嚴重,可以致命。引起肺炎的病原體很多,主要有細菌、病毒、真菌、支原體、立克次體、寄生蟲等。近年來發(fā)現(xiàn)衣原體也可引起肺炎。病原體中最常見的為細菌,主要有需氧革蘭氏染色陽性球菌,如肺炎雙球菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌;需氧革蘭氏染色陰性桿菌,如大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團桿菌、變形桿菌等,除需氧細菌外,還有厭氧菌。專家提醒:夏秋交替時節(jié)最容易引發(fā)肺炎;夏季臺風過后氣候突變、氣溫驟減,也容易引發(fā)肺炎。而老人、小孩、基礎病患者由于體質(zhì)較弱,是肺炎最為“青睞”的對象,這類人群由流感演變?yōu)榉窝椎膸茁室蚕鄬^高。因此,此類人群要特別注意流感的預防,謹防流感發(fā)展為肺炎。病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):我的兒子因為得了肺炎身體不好,咳嗽非常厲害,體溫還高,經(jīng)常呼吸不通順,胸口痛,有一次咳出來的痰里面都有血了,呼吸的時候急得很,人的臉色看起來都是白的,得了肺炎經(jīng)常發(fā)燒,總是一副無精打采的樣子。刺激發(fā)作的機會,由多種原因?;覊m及花粉等異物、感冒癥狀群及支氣管炎的等的呼吸器官感染癥外,溫度的變化及各種壓力也是引起此病的誘因。
導致新型冠狀病毒肺炎的原因就是新型冠狀病毒的感染,該病毒是以前沒有發(fā)現(xiàn)過的一種病毒,因此也被稱為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)。除了病毒感染外,任何年齡層的人都易感,但是年老體弱、抵抗力差以及一些有基礎性疾病的人來說,更容易受到該病毒的侵害,導致感染新型肺炎,且此類人群感染后發(fā)病往往更為危重。
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