前不久,我收到一位高三學(xué)生的來信,信中講述他一直在為患有神經(jīng)衰弱而苦惱。他說,進(jìn)入高三后,競(jìng)爭(zhēng)十分激烈,壓力一天比一天大。因?yàn)橛媚X過度,休息不好,導(dǎo)致失眠多夢(mèng),而且心情持續(xù)緊張,學(xué)習(xí)成績(jī)也明顯下降。因?yàn)槌煽?jī)下降,使他的心理負(fù)擔(dān)愈發(fā)加重,現(xiàn)在,他幾乎無法專心學(xué)習(xí)下去。他去看過醫(yī)生,醫(yī)生說他患了神經(jīng)衰弱,應(yīng)該多服用一些營(yíng)養(yǎng)液、滋補(bǔ)品補(bǔ)補(bǔ)腦。令他十分痛苦的是,他家里生活困難,根本沒錢去買什么補(bǔ)腦液。沒錢買藥就沒法治好他的病,這就意味著他考不上大學(xué)。他信中說:我真希望弄到錢,1000元錢足矣,這樣我就能保證考上大學(xué)。
這個(gè)青年對(duì)自己患有“神經(jīng)衰弱”十分擔(dān)心,對(duì)補(bǔ)腦營(yíng)養(yǎng)品治療自己的頑疾的心情也可謂迫切。我想與他情況類似的人可能不少,特別是面對(duì)升學(xué)壓力的學(xué)生,可能占了相當(dāng)大的比例。不過,我認(rèn)為這里至少有兩個(gè)問題需要重新加以思考。一個(gè)是:究竟什么是神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱這個(gè)詞一直被醫(yī)生和普通人廣泛地使用,但人們常不知道它的確切含義。比如有的醫(yī)生把所有查不出器質(zhì)問題的病痛一概稱之為神經(jīng)衰弱,而有很多普通人則將其視為神經(jīng)方面的疾病。由于概念的濫用,還導(dǎo)致了另外一種錯(cuò)誤,即認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種普通也非常難治愈的疾病。
另一個(gè)問題是,補(bǔ)腦液一類的滋補(bǔ)品對(duì)治療神經(jīng)衰弱非常有效嗎?很多人迷信滋補(bǔ)品的作用,商家也借此大發(fā)其財(cái),有些廣告甚至吹噓得玄而又玄,致使不少學(xué)生和家長(zhǎng)過分依賴滋補(bǔ)品的功能。
那么,神經(jīng)衰弱究竟是一種什么病?
可以肯定地說,神經(jīng)衰弱是一種精神障礙或心理障礙。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)精神障礙的診斷分類標(biāo)準(zhǔn),神經(jīng)衰弱主要有以下兩種類型:
一種類型的特點(diǎn)是主訴用腦后倍感疲倦,常伴有工作或日常事務(wù)效率在一定程度的下降。精神疲憊的典型特點(diǎn)是:讓人分心的聯(lián)想或回憶不斷地闖入腦海之中,使人感到厭煩、不快,但又無法擺脫,致使注意力集中困難,思維活動(dòng)缺乏效率。
另一種類型的特點(diǎn)是,輕微的體力勞動(dòng)后,即感到虛弱和極為疲乏,常伴有肌肉疼痛和緊張感。這兩種類型都可能伴有各種不愉快的身體感覺,如頭昏、緊張性頭痛。另外易激惹、睡眠障礙以及情緒上的輕度的焦慮和抑郁也很常見,概括地說,神經(jīng)衰弱的典型癥狀可分為如下三組:
第一,精神易興奮以及相應(yīng)的精神易疲勞感,也就是說,患者總是為不斷地闖入腦海中的不愉快的聯(lián)想或回憶所煩惱,揮之難去,苦不堪言。由于精神上的過度興奮,注意力便很難集中,使思維難有效地發(fā)揮其作用。一般情況下,精神易疲勞也與精神易興奮相伴出現(xiàn)。比如患者可能強(qiáng)烈地感到“心有余而力不足”,想干的事很多的,可謂有理想有抱負(fù),但稍微做一點(diǎn)事,便感到疲憊不堪。實(shí)際上,這種疲勞感主要是情緒性的,也就是說,與心情的好壞密切相關(guān),換句話說,這種疲勞感到遺憾是有選擇的。
第二組癥狀表現(xiàn)為情緒上的痛苦,主要有以下表現(xiàn),即,煩惱感、易激惹和心情的緊張?;颊叱3樯钏鶡?,有些甚至是微不足道的小事?;颊哌€可能變得容易激惹,也就是易怒、易發(fā)脾氣。有些人為一點(diǎn)小事點(diǎn)火就著,“小題大作”,有些人一反常態(tài),好打抱不平,還有些人則易傷感,深深跟著電視里的人物命運(yùn)傷心落淚。心情緊張也是常見的情緒反應(yīng),患者總是想到難以松弛,以至于導(dǎo)致頭痛、肌肉痛等。
第三組癥狀可以稱之為心理生理癥狀,一般常有睡眠障礙,頭部不適感或個(gè)別的內(nèi)臟功能的障礙,如消化系統(tǒng)和性功能的障礙。
以上我們分析了神經(jīng)衰弱的典型癥狀,當(dāng)然并不是所有的病例都是這么典型。但是,從精神科醫(yī)生的角度來講,首先應(yīng)該排除其他可能的精神障礙,以及確實(shí)沒有其他器質(zhì)性疾病才能考慮神經(jīng)衰弱的診斷。因?yàn)楹芏嗳丝此朴猩窠?jīng)衰弱的癥狀,也不要輕易地對(duì)號(hào)入座,最好還是應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的診斷。
下面我們來看看第二個(gè)問題。首先,我們分析一下神經(jīng)衰弱的心理機(jī)制。一個(gè)人一旦患有神經(jīng)衰弱后,便會(huì)自然地對(duì)自己的病情憂心忡忡,心理負(fù)擔(dān)越來越重,結(jié)果加重了情緒消極反應(yīng)。反過來,消極情緒又會(huì)強(qiáng)化病情,結(jié)果造成惡性循環(huán)。另外,病癥一旦出現(xiàn),患者便把全注意力集中到癥狀上來,結(jié)果感覺愈發(fā)敏銳,煩惱愈發(fā)增多,很多患者不再把興趣集中到工作和生活上來,就像有些患者所說的那樣“一旦我的病好了,我什么都可以做”?;颊咴绞窍氡M快從疾病出來,結(jié)果卻陷得越深。
因?yàn)樯窠?jīng)衰弱的心理機(jī)制非常重要,所以單靠補(bǔ)養(yǎng)品是無濟(jì)于事的。越是迷信滋補(bǔ)品,越等于給增加心理上的消極暗示,結(jié)果不是通過積極地面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活而是在滋補(bǔ)品中尋求救病,這實(shí)際上是本末倒置了。積極的辦法應(yīng)該是“帶著癥狀生活”,做到“順其自然為所為”,一方面堅(jiān)持與以往一樣地工作和生活,另一方面加強(qiáng)體育鍛煉和其他娛樂活動(dòng)。如果有條件的話,可以去看心理醫(yī)生。最后值得一提的是,在所有的神經(jīng)癥中,神經(jīng)衰弱是最容易康復(fù)的一種。
心理護(hù)理:
心理護(hù)理對(duì)于神經(jīng)衰弱患者來說很重要。護(hù)士要以自己健康的行為生活方式、良好的心理素質(zhì)去影響患者。此外,護(hù)士對(duì)患者情緒及行為的正性方面及時(shí)給予鼓勵(lì),對(duì)負(fù)性方面及時(shí)指出并加以糾正,使患者逐步走向正性運(yùn)轉(zhuǎn)。
合適的睡眠環(huán)境:
神經(jīng)衰弱患者要安排合適的睡眠環(huán)境,這對(duì)患者來說很重要。護(hù)士應(yīng)盡量給患者提供適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境,如安靜、冬暖夏涼的房間,最好不要和別人同房。并指導(dǎo)患者的睡前準(zhǔn)備:喝熱牛奶,忌飲濃茶、咖啡,用熱水泡腳,聽輕音樂等。
調(diào)整生活形態(tài):
對(duì)于神經(jīng)衰弱患者來說,要積極的配合護(hù)理進(jìn)行生活形態(tài)的調(diào)整,護(hù)士不能急于求成,也不能制定計(jì)劃后就置之不理,要有耐心地指導(dǎo)患者逐步完成,當(dāng)?shù)玫揭欢ǖ某尚Ш笠皶r(shí)鼓勵(lì)患者以增強(qiáng)其主動(dòng)完成計(jì)劃的自信心。
健康指導(dǎo):
對(duì)于神經(jīng)衰弱患者來說,健康的指導(dǎo)是很有必要的。如病因、疾病表現(xiàn)、_物治療及副作用等疾病的知識(shí)患者是應(yīng)該明白的,同時(shí)還要針對(duì)患者的具體情況幫助其制定健康、合理的生活方式,并鼓勵(lì)患者持之以恒。
病情分析: 你好,神經(jīng)衰弱建議你積極服用谷維素+刺五加+B1片來調(diào)理,注意營(yíng)養(yǎng)和休息保持心情愉悅。平時(shí)要吃清淡的食物,不要吃大魚大肉。
意見建議:首先保持良好的心態(tài),保持睡眠的環(huán)境衛(wèi)生,睡前半個(gè)小時(shí)洗熱水澡,泡腳 堅(jiān)持形成;“入睡條件反射”1.養(yǎng)成良好作息習(xí)慣,睡前思想放松,睡前不要過饑過飽.2.臥室光線要柔和,溫度不宜過高。3.堅(jiān)持每天睡前用熱水洗腳。4.飲食上可多吃些葵花子、大棗、蜂蜜、小米、牛奶等。5.中午過后盡量不飲用茶葉、咖啡、可樂。
如果發(fā)現(xiàn)良己已有某些神經(jīng)衰弱的癥候,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院和心理門診進(jìn)行治療,避免神經(jīng)衰弱的進(jìn)一步發(fā)展。服用一些抗焦慮劑和其它協(xié)調(diào)興奮與抑制之間平衡的藥物以消除緊張、疲勞、焦慮和失眠等癥狀?;颊邊⒓右恍┻m當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和勞動(dòng)鍛煉,特別是那些長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)的人,更應(yīng)該多參加一些體育活動(dòng),以達(dá)到調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能的目的。實(shí)踐表明,讓病人離開原來的工作崗位參加一些短期的集體勞動(dòng),對(duì)于治療神經(jīng)衰弱是有益的。而不少體育活動(dòng),諸如長(zhǎng)跑、練拳等等活動(dòng)對(duì)于穩(wěn)定情緒,改善睡眠,減輕神經(jīng)衰弱是有幫助的。
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