不能輕易診斷神經(jīng)衰弱(如何確認(rèn)自己是否神經(jīng)衰弱，以及這之后該怎么辦)

不能輕易診斷神經(jīng)衰弱

前面已經(jīng)提到過，有神經(jīng)衰弱癥狀的不一定都是神經(jīng)衰弱。很多疾病都可以出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀，若是把這些疾病都診斷為神經(jīng)衰弱那就錯(cuò)了。神經(jīng)衰弱的診斷在我國(guó)存在著明顯的擴(kuò)大化傾向，這種診斷的擴(kuò)大化傾向至少有以下壞處：

(l)延誤診斷：患者自身、患者家屬及醫(yī)生都認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種很輕的“良性”疾病，因而，就有可能忽略了可能是嚴(yán)重疾病的基本疾病，即我們平常所說的“一時(shí)障目，不見泰山”。

(2)延誤治療：迄今為止，神經(jīng)衰弱還沒有特異的治療方法。診斷為神經(jīng)衰弱，患者和醫(yī)生就可能有意無意地放棄尋找特異性治療和爭(zhēng)取最佳治療效果的努力，使一些本來可能得到很好治療的疾病失去治療機(jī)會(huì)。

(3)延誤康復(fù)：由于未能得到正確的診斷和合適的治療，使原有疾病慢性化、遷延化，治療起來也就非常棘手，使本來可以治好并可以完全康復(fù)的疾病變成了難治之癥，甚或是不治之癥。

由此可見，在出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀時(shí)，不可貿(mào)然診斷為神經(jīng)衰弱。

如何確認(rèn)自己是否神經(jīng)衰弱，以及這之后該怎么辦

　　神經(jīng)衰弱的診斷有標(biāo)準(zhǔn)
　　如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。
　　神經(jīng)衰弱是一種功能障礙性病癥，臨床癥狀表現(xiàn)繁多，但要診斷本病，應(yīng)具備以下五個(gè)特點(diǎn)：
　　(1)神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。
　　如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。
　　(2)表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)：
　?、僖着d奮又易疲勞。
　?、谇榫w波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。
　?、垡蚯榫w緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。
　?、芩哒系K。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。
　　(3)上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響。
　　(4)病程在3個(gè)月以上。
　　(5)排除了其他神經(jīng)癥和精神病。
　　此外，在診斷神經(jīng)衰弱時(shí)，要注意與其他可能造成類似神經(jīng)衰弱癥候群的疾病相鑒別。如結(jié)核病、肝炎、風(fēng)濕病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等慢性消耗性疾病常產(chǎn)生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經(jīng)衰弱;因職業(yè)關(guān)系的化學(xué)性職業(yè)中毒，也常以神經(jīng)衰弱癥狀群為早期癥狀;還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥候群。所以應(yīng)全面了解病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般是可以鑒別的。

　　目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對(duì)現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，是靈活性的過度緊張。
　　人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，在機(jī)體各項(xiàng)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用。而大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞具有相當(dāng)高的耐受性，一般情況下并不容易引起神經(jīng)衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動(dòng)之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，但是，強(qiáng)烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動(dòng)，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。

　　首先要建立有規(guī)律的生活制度，安排好自己的工作、學(xué)習(xí)和休息。學(xué)會(huì)科學(xué)用腦，防止大腦過度疲勞。

　　平日多喝溫開水保證睡眠不熬夜，多吃清淡不吃油炸燒烤辛辣刺激性食物容易上火的食物

　　神經(jīng)衰弱患者在飲食療法方面應(yīng)特別注意食用下列對(duì)腦有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物。
　　富含脂類的食物：如肝、魚類、蛋黃、黃油、大豆、玉米、羊腦、豬腦、芝麻油、花生及核桃等。
　　富含蛋白質(zhì)的食物：如瘦豬肉、羊肉、牛肉、牛奶、雞、鴨、魚、蛋及豆制品等。
　　富含糖的食物：如白糖、紅糖、蜂蜜、甘蔗、蘿卜、大米、面粉、紅薯、大棗、甜菜及水果等。
　　富含維生素B族、維生素PP(煙酸與煙酷胺)和維生素E的食物：如酵母、肝、卷心萊及海藻等。
　　富含維生素C的食物：一般水果及蔬菜中均含有豐富的維生素C。 靈芝大麥治神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱

“神經(jīng)衰弱”直譯為“神經(jīng)的虛弱”。神經(jīng)衰弱是以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)功能紊亂，并出現(xiàn)易于興奮和易于疲勞或衰竭，同時(shí)伴有睡眠障礙的一種神經(jīng)癥。

神經(jīng)衰弱屬于心理疾病的一種，是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。神經(jīng)衰弱是由于大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)而產(chǎn)生的一組以精神易興奮，腦情緒不穩(wěn)定等癥狀為特點(diǎn)的神經(jīng)功能性障礙。

泡腳的作用

1、促進(jìn)血液循環(huán)。腳自古就有人體的第二心臟之說。從養(yǎng)生理論看，腳離人體的心臟最遠(yuǎn)，而負(fù)擔(dān)最重，因此，這個(gè)地方最容易導(dǎo)致血液循環(huán)不好，醫(yī)學(xué)典籍記載：“人之有腳，猶似樹之有根，樹枯根先竭，人老腳先衰。”尤其是對(duì)那些經(jīng)常感覺手腳冰涼的人，泡腳是一個(gè)極好的方法。

2、刺激足部的穴位、反射區(qū)和經(jīng)絡(luò)。很多人都做過足療，按摩師點(diǎn)壓我們的腳時(shí)，會(huì)感覺痛疼、酸脹，這種情況基本上可以說明我們相應(yīng)的反 射區(qū)臟腑有問題。所以，當(dāng)我們做完足底按摩后，會(huì)感覺渾身輕松。同時(shí)，人體腳上有6條主要的經(jīng)絡(luò)，包括三條陽(yáng)經(jīng)（膀胱經(jīng)、胃經(jīng)、膽經(jīng)）的終止點(diǎn)，和三條陰經(jīng)（脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)）的起始點(diǎn)，都在腳上，因此，泡腳也等于刺激了這六條最主要的經(jīng)絡(luò)。

3、對(duì)很多疾病的治療，有很好的輔助作用。人們常說一句話說“富人吃補(bǔ)藥，窮人泡泡腳”，可見泡腳的作用很大。尤其是現(xiàn)代社會(huì)，空調(diào)的大量使用，再加上人們普遍愛吃涼的食物，所以體內(nèi)多寒濕，通過中藥泡腳，可以加速體內(nèi)排寒。

泡腳也是有講究的，好多人一提起泡腳，就會(huì)馬上反應(yīng)到，拿個(gè)盆打點(diǎn)水，泡上一會(huì)，這是不對(duì)的，這頂多算是洗腳，根本達(dá)不到泡腳的目的，如何正確的泡腳了？

正確的泡腳方法

一、泡腳盆的選擇，

既然是泡腳，就要體現(xiàn)出一個(gè)"泡"字來。"泡"在這里體現(xiàn)是，水要足夠多，熱量要夠，時(shí)間要長(zhǎng)。不能隨便拿一個(gè)盆放點(diǎn)水就行。那樣是起不到養(yǎng)生作用的，最多也就是洗腳，達(dá)不到泡腳的目的。泡腳是要長(zhǎng)期堅(jiān)持的，所以選擇泡腳盆是一件非常重要的事情，選擇一個(gè)好的適合的泡腳盆可以使人堅(jiān)持長(zhǎng)期使用，相反選擇的泡腳盆不合適，使用不方便，經(jīng)常出故障的泡腳盆，都會(huì)使人達(dá)不到長(zhǎng)期應(yīng)用的目的。

選擇建議

1、首先是安全性比如說材質(zhì)一般泡腳盆都是用普通塑料制成的，很容易造成細(xì)菌的滋生和繁衍，處理不好，容易對(duì)腳部造成感染并且普通塑料制成的保溫效果差，

2、按摩效果：不能只有單一的按摩功能，如果只有這樣人很容易產(chǎn)生按摩疲勞，多洗幾次后就沒有感覺了，達(dá)不到按摩的效果。最好是結(jié)合磁療 遠(yuǎn)紅外線等多種按摩功能效果會(huì)更好，

3、使用的方便性安全性：盆體一定要輕便不能太過笨重，太笨中了，挪動(dòng)起來不方便，尤其是老年人，電動(dòng)型插電的家里老人使用一定要注意安全

建議神經(jīng)衰弱患者選擇多功能的“磁療泡腳盆”在設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)功能和材質(zhì)上都是非常合理的，目前國(guó)內(nèi)用的比較多，它是采用進(jìn)口ABS工程塑料一次性成型結(jié)構(gòu)結(jié)合遠(yuǎn)紅外陶瓷粉做成全能泡腳盆，設(shè)計(jì)采用前大后小的弧形結(jié)構(gòu)，輕便 保溫效果好，并且抗摔耐用，盆的底部設(shè)計(jì)的按摩突點(diǎn)正對(duì)涌泉穴，內(nèi)置的釹鐵硼永磁體磁場(chǎng)持續(xù)刺激涌泉穴在泡腳的同時(shí)對(duì)人體起到保健作用實(shí)現(xiàn)了磁療 遠(yuǎn)紅外理療 足底按摩等多功能型的泡腳盆，即經(jīng)濟(jì)又方便。

二、泡腳與穴位

熱水泡腳，如同用艾條“溫灸”腳上的穴位，而在磁療泡腳盆底部設(shè)計(jì)高低的凸起和內(nèi)置釹鐵硼永磁體，高低凸起表面以及里面的釹鐵硼永磁體磁場(chǎng)可以刺激腳底的穴位(涌泉、然谷、太溪等)或腳底反應(yīng)區(qū)，起到類似足底按摩和針刺穴位的作用，從而提高足浴的效果，促進(jìn)人體脈絡(luò)貫通，達(dá)到交通心腎、疏肝理氣、健脾益氣、寧心安神的功效，更好地改善睡眠。所以，從某種程度上說，在泡腳盆底部設(shè)計(jì)凸起和內(nèi)置釹鐵硼永磁體，可起到“針”與“灸”雙效合一的作用，比起單純用熱水泡腳效果要好很多。

三、正確的操作方法

先將少量涼水倒入盆中，然后再加入熱水到水溫40度左右，手感溫度合適為宜

水量不要太滿，水溫下降時(shí)可再加入熱水，使水溫保持在適宜的溫度

日常保健每次泡腳15-30分鐘每天1-2次泡到前額或者后背有出汗感覺時(shí)效果最佳

出于輔助治療疾病需要時(shí)，可加入泡腳劑

泡完后配合保健腳套泡腳之后套在腳掌上養(yǎng)生保健，長(zhǎng)期堅(jiān)持大有裨益

物理療法

原則上以精神治療為主，輔以必要的藥物治療，加強(qiáng)身體鍛煉、調(diào)整生活規(guī)律也有重要意義。神經(jīng)衰弱怎么辦

一、精神治療：在認(rèn)真聽取患者的陳述和詳細(xì)查體之后，要其它治療的配全下，向患者講解發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、演變規(guī)律、防治措施，使患者認(rèn)識(shí)到疾病的本質(zhì)，消除對(duì)疾病的恐懼心理，主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，調(diào)整自己的生活規(guī)律、注意勞逸結(jié)合、堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的穩(wěn)定性。

二、藥物治療：主要是對(duì)癥治療。對(duì)焦慮癥狀和興奮、易激惹者可先用安定、佳靜安定、舒樂安定；失眠嚴(yán)重者可予以氟安定，氯羥安定、催眠藥；抑郁癥狀可選用小劑量三環(huán)類抗抑郁藥。亦可在辯證論治的基礎(chǔ)上選用中藥方劑或中成藥治療。

三、胰島素低血糖治療：只適用于個(gè)別體質(zhì)虛弱、焦慮不安、食欲減退與消瘦的患者。溫泉療法、水療，頭部共鳴火花、電興奮、直流電離導(dǎo)入等。

食物治療

食物治療圖冊(cè)

肝火上升型癥狀心悸而煩、急躁易怒、失眠夢(mèng)、脈弦細(xì)數(shù)。此類患者可選用具有清肝瀉火、養(yǎng)心安神作用的食物。如：菠菜、油菜、薺菜、冬瓜、苦瓜、竹筍、鮮藕、芹菜、雍菜、黃花菜、小麥、桑椹、梨、桃、葵花子、綠豆、桂圓、雞蛋、羊肉、鴨肉、烏骨雞、蜂蜜等。

氣血兩虛型癥狀心悸失眠、夢(mèng)多易醒、頭暈健忘、食欲不振、精神倦怠、脈沉細(xì)弱。此類患者可選用具有健脾益氣、補(bǔ)血養(yǎng)心作用的食物，如：粳米、糯米、小米、黃豆及制品、大麥、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、奶類、人參、鯉魚、桂魚、豬肝、豬肚、牛肉、羊心、兔肉、鴿蛋等。

心腎不交型癥狀心悸不寧、虛煩不眠、健忘、盜汗、腰酸膝軟、遺精、脈弦細(xì)數(shù)。此類患者可選用滋陰清熱、通交心腎的食物，如：糯米、紅棗、百合、酸棗仁、枸杞、銀耳、鵝肉、豬肺、豬胰、冬瓜、苦瓜、茄子、鯽魚等。神經(jīng)衰弱之成因眾多，病程較長(zhǎng)，患者應(yīng)解除煩惱，樹立信心，并根據(jù)各自體質(zhì)積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。同時(shí)，應(yīng)選用必要的藥物，對(duì)癥治療。

(1) 桂圓紅棗粥：桂圓15克、紅棗5-10枚和粳米100克煮粥。有養(yǎng)心、安神、健脾、補(bǔ)血之功效。適用于心血不足，有心悸失眠、健忘乏力和自汗盜汗的患者。

(2) 海參粥：海參適量、粳米或糯米100克。先將海參浸透，洗干凈，切片煮爛后，同米煮成稀粥。有補(bǔ)腎益精養(yǎng)血之功。適用于精血虧損、體質(zhì)虛弱、腎虛尿頻的患者。

食物治療圖冊(cè)

(3) 柏子仁粥：柏子仁10～15克、蜂蜜適量和粳米50～100克煮成稀粥。有潤(rùn)腸通便、養(yǎng)心安神之功。適用于心悸失眠、健忘和慢性便秘的人。此外，單味棗仁(搗碎先煮)、蓮子等均可與粳米同煮成粥，有同樣療效。

(4) 枸杞粥：構(gòu)把60克、大米120克。將構(gòu)把洗凈，擇去雜質(zhì)備用。將大米淘洗干凈，下鍋煮至半熟，倒人構(gòu)把一同煮熟即可。其特點(diǎn)是紅白相映，稠糯微甜。有補(bǔ)腎明目聰耳之功，對(duì)頭昏眼花耳鳴有效。

(5)小麥粥：由小麥、大棗、粳米組成，是一劑治療心氣不足所致失眠、心悸、精神恍餾的良方，具有安心神、補(bǔ)脾胃之功。小麥粥的煮制方法是：取小麥100克，洗凈，放人適量水中，煮沸20～30分鐘后將小麥撈出，加人淘凈粳米100克、去核大棗6枚，煮熟后食用。每日1-2次。連服5-6天。若于本粥中加入炒棗仁10克，則安神效果更佳。

針灸治療

神經(jīng)衰弱的報(bào)道，首見于1955年[1]。在五十年代已有百例以上的臨床觀察資料。除針刺外，還采用穴位注射及皮膚針等法治療本病。八十年代以來，更多的穴位刺激法被引入本病的治療，諸如耳穴壓丸、磁療法、靜電針法等。都有較好的效果。在神經(jīng)衰弱的各類癥候中以失眠的針灸治療報(bào)道最多，療效也頗為肯定。

皮膚針

(一)取穴

主穴：頸椎1～7兩側(cè)、胸椎5～12兩側(cè)。

配穴：額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。

(二)治法

上述部位均取，重點(diǎn)用皮膚針叩刺主穴之兩側(cè)，手法輕度或中度。先從頸椎開始，自上而下叩刺兩遍。然后在胸椎5～12作橫行刺，每橫行部位三針。在穴位表面0.5～1.5厘米范圍內(nèi)按常規(guī)叩刺20～50下。額部橫叩打三行，頭部呈網(wǎng)狀叩打。手法同前。每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔一周。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治療224例，結(jié)果治愈15例，顯效101例，有效102例，無效6例，總有效率為97.4％。病程短者療效好，病程長(zhǎng)者療效差。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：心、緣中、神門。

配穴：腎、皮質(zhì)下、陽(yáng)性反應(yīng)物、內(nèi)分泌、脾。

(二)治法

一般僅取主穴，效不顯時(shí)加選配穴。壓物可用王不留行子，綠豆或冰片(預(yù)先制備成米粒大之顆粒)，貼壓于雙側(cè)穴上。然后按壓1分鐘，使耳廓充血發(fā)熱。令患者每日自行按壓耳穴3～5次，睡前必須按壓1次，時(shí)間約1～2分鐘。隔日換貼1次，5次為一療程，療程間隔4天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治398例，結(jié)果臨床痊愈120例，顯效167例，有效93例，無效18例，總有效率95.4％。

耳穴埋針

(一)取穴

主穴：心、腎、神門、枕、皮質(zhì)下。

配穴：胃、肝、脾。

(二)治法

主穴均取，效不顯時(shí)，酌加配穴。嚴(yán)格消毒耳穴后，將撳釘形皮內(nèi)針埋入，上以膠布固定，令患者每日自行按壓3～4次，以感到輕微疼痛、脹、發(fā)熱為佳。每次一側(cè)耳，雙耳交替。5～7天換埋針1次，2次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共以埋針法治療191例，結(jié)果臨床痊愈84例，有效84例，無效23例，總有效率為87.9％。臨床對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，其療效優(yōu)于服西藥者，且單側(cè)埋針與雙側(cè)同時(shí)埋針療效基本相同。

刺血

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：內(nèi)中魁。

阿是穴位置：多位于兩耳根之上半部。

內(nèi)中魁穴位置：手中指掌側(cè)正中線，近指?jìng)?cè)節(jié)橫紋中點(diǎn)一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。

(二)治法

先以耳穴探測(cè)儀或探測(cè)棒在耳根部仔細(xì)測(cè)出敏感點(diǎn)，做好標(biāo)記。常規(guī)消毒后，用消毒彈簧刺針或三棱針迅速點(diǎn)刺，出血如綠豆大。每次只刺一側(cè)，每日或隔日1次，兩耳交替。治療時(shí)間以上午或下午為佳，夜晚進(jìn)行者效果較差。療效不顯者可加刺另一側(cè)之內(nèi)中魁穴。5～7次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治254例，顯效150例，有效88例，無效16例，總有效率為93.7％。

神經(jīng)衰弱 - 診斷鑒別

檢查診斷

為了消除這些觀念及排除可能的器質(zhì)性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒、CT頭顱掃描等檢查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)衰弱是一種功能障礙性病癥，臨床癥狀表現(xiàn)繁多，但要診斷本病，應(yīng)具備以下五個(gè)特點(diǎn)：

1、神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。

如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。

2、表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)：

（1）易興奮又易疲勞；

（2）情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安；

（3）因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛；

（4）睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。

3、上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響。

4、病程在3個(gè)月以上。

5、排除了其他神經(jīng)癥和精神病。

此外，在診斷神經(jīng)衰弱時(shí)，要注意與其他可能造成類似神經(jīng)衰弱癥候群的疾病相鑒別。如結(jié)核病、肝炎、風(fēng)濕病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等慢性消耗性疾病常產(chǎn)生軀體和精神疲勞感，易誤診為神經(jīng)衰弱；因職業(yè)關(guān)系的化學(xué)性職業(yè)中毒，也常以神經(jīng)衰弱癥狀群為早期癥狀；還有頭部的慢性炎癥，如慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽炎等，也常出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥候群。所以應(yīng)全面了解病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般是可以鑒定。

鑒別診斷

1．需要與腦器質(zhì)性和軀體疾病輔助檢查可與之鑒別；

2．精神分裂癥：精神分裂癥早期和緩解期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，但患者對(duì)其疾病抱無所謂態(tài)度無迫切求治要求并有相應(yīng)的精神病性癥狀可資鑒別；心理學(xué)專家指出，神經(jīng)衰弱和精神分裂癥是性質(zhì)完全不同的兩類疾病。二者不僅在臨床表現(xiàn)上有根本區(qū)別，而且其病因、治療方法、藥物應(yīng)用、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等都不相同，在長(zhǎng)期的臨床研究和觀察中，沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱發(fā)展或轉(zhuǎn)變成精神分裂癥。

精神衛(wèi)生專家在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，確有個(gè)別精神分裂癥病人早期有“頭昏、頭痛、周身不適、情緒波動(dòng)、多疑、失眠和記憶力減退”等神經(jīng)衰弱癥狀。但是，精神分裂癥病人與真正的神經(jīng)衰弱有本質(zhì)的不同，前者對(duì)自己的疾病并不像后者那樣焦慮與重視，往往聽之任之，缺乏求治的主動(dòng)性，而且，精神分裂癥病人的情感反應(yīng)明顯減退，對(duì)人冷淡、對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、對(duì)親人缺乏應(yīng)有的熱情。有些精神分裂癥病人還表現(xiàn)出奇特的觀念和行為，有令人難以理解的表現(xiàn)等等。

中國(guó)藥理學(xué)專家提出，精神分裂癥有難治易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以治療要及時(shí)、系統(tǒng)和徹底，服藥要按時(shí)、按量，堅(jiān)持不間斷。社會(huì)、家庭和醫(yī)生對(duì)病人的照顧要耐心、周到、合理。而神經(jīng)衰弱的治療方法比較簡(jiǎn)單，除了采用維生素B1和谷維素等藥物治療以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能以外，靜坐對(duì)治療神經(jīng)衰弱效果較好，它既可使大腦皮層得到充分的休息，又能使腦細(xì)胞迅速恢復(fù)正常的功能和工作能力。

3．其他神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮癥、疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥等，若患者有這類疾病的典型癥狀按等級(jí)鑒別診斷原則應(yīng)首先診斷為其他類別的神經(jīng)癥；

4．抑郁癥：神經(jīng)衰弱有時(shí)有抑郁癥狀，但神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)為主要以興奮與易疲乏為特征，神經(jīng)衰弱中出現(xiàn)的抑郁癥狀不是首發(fā)癥狀，而是繼發(fā)性癥狀，很少有抑郁癥中興趣減退、輕生觀念、自我評(píng)價(jià)過低等，神經(jīng)衰弱所導(dǎo)致的抑郁不是持久的情緒低落，易于識(shí)別。但輕度抑郁癥患者，常被誤診為神經(jīng)衰弱。這是因?yàn)橐钟舭Y患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感。兩類癥狀類似，軀體檢查均無相應(yīng)陽(yáng)性體征，如忽視檢查患者抑郁情緒往往導(dǎo)致誤診。因此臨床上診斷神經(jīng)衰弱時(shí)必須排除抑郁癥。抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒低落，愉快感喪失，對(duì)日常生活興趣喪失，自責(zé)，自罪，常萌生消極自殺的意念。患者的癥狀可呈現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律性波動(dòng)。早醒是抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)。抑郁癥病程可有周期性緩解；

5．慢性疲勞綜合癥：這是一組新近提出的以疲勞為主要表現(xiàn)的不能以休息解決的病程。持續(xù)半年以上的綜合癥且未發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病，常伴低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)疼痛、肌無力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭脹痛活動(dòng)、持久性疲勞神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難抑郁等)睡眠障礙(表現(xiàn)為睡眠過多或失眠)體格檢查發(fā)現(xiàn)有低熱(37.6℃-38.6℃)非滲出性咽炎及頸前后部或咽峽部淋巴結(jié)腫大觸痛。由于有低熱咽喉痛淋巴結(jié)增大及觸痛等客觀體征因而有助于與神經(jīng)衰弱鑒別。

神經(jīng)衰弱 - 預(yù)防

[1] 在神經(jīng)系統(tǒng)功能性過度緊張、存在負(fù)性情緒體驗(yàn)、工作和生活規(guī)律難以適應(yīng)等條件下，神經(jīng)衰弱較易發(fā)生。神經(jīng)衰弱多見于青年人，老年人有神經(jīng)衰弱癥狀則應(yīng)排除軀體器質(zhì)性病的可能。

神經(jīng)衰弱在一定條件下是可以預(yù)防的。因?yàn)樯窠?jīng)衰弱的病理生理特征是大腦的輕度功能障礙，而不是腦的器質(zhì)性病變。從病因來說，本病是由于精神因素引起的。但在同樣的精神因素作用下，有的人可以發(fā)病，而另一些人卻安然無恙，說明又和每個(gè)人的不同性格素質(zhì)和對(duì)外界環(huán)境的改造能力和適應(yīng)能力有關(guān)。如果老年人能避免或減少不良精神因素對(duì)人的影響或提高人體對(duì)外來有害因素的改造和適應(yīng)能力，則可以減少或避免本病的發(fā)生。

比如，培養(yǎng)良好的興趣。興趣有良好興趣與不良興趣之分。良好的興趣，不僅能增強(qiáng)大腦的功能，提高工作效率，而且還可預(yù)防神經(jīng)衰弱的發(fā)生。因?yàn)槟闼鶑氖氯魏位顒?dòng)，如果懷有濃厚的興趣，可以做得又快又好，且可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間而不感到疲勞；相反，如果缺乏興趣，就不容易做得又快又好，且很容易出現(xiàn)疲勞，甚至很難繼續(xù)下去。如果勉強(qiáng)去做就會(huì)造成大腦功能紊亂，長(zhǎng)此下去，就有可能發(fā)生神經(jīng)衰弱。

神經(jīng)衰弱的具體詳細(xì)癥狀

神經(jīng)衰弱”直譯為“神經(jīng)的虛弱”。神經(jīng)衰弱名稱是美國(guó)的格·姆·比爾德首先提出來的，他認(rèn)為神經(jīng)衰弱是與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患不同的一種功能性疾病，患者大都具有神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)。目前認(rèn)為神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個(gè)性。
學(xué)生中，由于學(xué)習(xí)壓力大，起居不正常，也可能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。需要改善睡眠、注意調(diào)養(yǎng)。

目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)生神經(jīng)衰弱。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對(duì)現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，是靈活性的過度緊張。
人們?nèi)粲瞿承┮馔獠恍沂鹿?，或受到不正確的指責(zé)、誹謗，突然遇到某種難以解決的問題，以及面臨著某些未曾預(yù)期的緊急情況等強(qiáng)大的刺激，無疑都會(huì)引起情緒上的苦悶、憂慮和不能承擔(dān)的精神負(fù)擔(dān)，這些思想上的長(zhǎng)期緊張和矛盾等，都可促使高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的過度緊張導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。臨床上常常不是在嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷遭遇后立即發(fā)病，而是在經(jīng)過一段時(shí)間后，環(huán)境條件已好轉(zhuǎn)，創(chuàng)傷早已成為過去的情況下才發(fā)病。這是由于在嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的情況下，神經(jīng)系統(tǒng)動(dòng)員了一切內(nèi)部力量來應(yīng)付這個(gè)刺激，控制住這種反應(yīng)，當(dāng)“危險(xiǎn)的”、“可怕的”情況過去之后，神經(jīng)反應(yīng)反而脫離大腦皮層的正常控制而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。

在正常人群中，遭受意外事故的打擊的人有很多，但人們并沒有普遍的發(fā)生神經(jīng)衰弱，因此，精神因素并不是引起神經(jīng)衰弱的唯一因素，因?yàn)檫@些因素能否引起強(qiáng)烈而持久的情感體驗(yàn)，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病，在很大程度上與個(gè)體素質(zhì)，包括遺傳因素、后天形成的個(gè)性心理特征和生理特征、以及受世界觀支配的認(rèn)識(shí)事物的態(tài)度等有關(guān)。臨床上所見到的多數(shù)神經(jīng)衰弱者的個(gè)性都具有下面某些特點(diǎn)：或偏于膽怯、自卑、敏感、多疑、依賴性強(qiáng)，缺乏自信心；或偏于主觀、任性、急躁、好強(qiáng)、自制力差。一個(gè)具有明顯易感素質(zhì)的人，盡管是來自外界一般的別人也可遇到的精神因素刺激，也可誘發(fā)神經(jīng)衰弱。

感染、中毒、腦外傷或其他軀體疾病之后過度疲勞或營(yíng)養(yǎng)不良、分娩、大量失血等，均削弱神經(jīng)系統(tǒng)的功能，為某些神經(jīng)衰弱的發(fā)生和發(fā)展提供了有利條件。
任何人在其一生中都可能因?yàn)楣ぷ鞣泵?、思想緊張、感冒發(fā)熱或者其他的原因出現(xiàn)幾次頭痛、頭昏、失眠、多夢(mèng)、疲倦、無力等癥狀，但大多數(shù)人不擔(dān)心。另有些人對(duì)自己健康過分注意，遇到上述不適癥狀就自我暗示患了神經(jīng)衰弱。又如遺精，本來是青年男性經(jīng)常發(fā)生的事，是一種正常的生理現(xiàn)象，但是有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為遺精就會(huì)“腎虧”，造成身體虛弱。有的青年偶有手淫、遺精，精神上很緊張，結(jié)婚后因過分緊張，又可能有陽(yáng)痿、早泄，這樣更認(rèn)為自己是患了“性神經(jīng)衰弱”。諸如此類的情況，都是自我暗示的結(jié)果。
從以上可以看出，精神創(chuàng)傷，易感素質(zhì)是神經(jīng)衰弱發(fā)病的決定因素；有時(shí)暗示和自我暗示，也起一定的作用；至于軀體疾病，則為一種發(fā)病的附加因素或誘因。
神經(jīng)衰弱的形成，既然是由于復(fù)合因素所致，所以每一位醫(yī)生或患者，應(yīng)該找出得病的主因，結(jié)合其具體情況，積極地糾正或解決主要的、基本的致病原因，然后才能事半功倍的治愈神經(jīng)衰弱。

神經(jīng)衰弱的癥狀繁多，幾乎涉及人身的所有器官和系統(tǒng)。主要有以下臨床表現(xiàn)：
(1)精神疲勞：這類患者感到精神不足和容易疲倦。早晨起床后即感到精神不佳而勉強(qiáng)工作，晚上反覺精神好一點(diǎn)，腦子也相對(duì)清醒些，平時(shí)稍做點(diǎn)腦力或體力勞動(dòng)就覺疲勞不堪。自覺注意力不集中，記憶減退。特別對(duì)人名、地名、數(shù)字更難記住，但對(duì)自己的疾病發(fā)展經(jīng)過、對(duì)給自己診過病的醫(yī)生則記得清清楚楚。
(2)神經(jīng)過敏：外界一點(diǎn)小刺激就引起患者的煩躁和不安，他們怕吵、怕光、怕氣味等。情緒不穩(wěn)，易發(fā)脾氣，遇到小事就興奮激動(dòng)起來，但很快就疲勞乏力。
(3)頭部不適：是神經(jīng)衰弱患者最常見的癥狀之一，80%以上的病人有以上癥狀。自覺頭腦不清爽，頭重腳輕，昏脹，頭有壓迫緊縮感等，頭痛多在工作、腦力勞動(dòng)、開會(huì)、閱讀以及不愉快、遇到一點(diǎn)困難、緊張、心煩焦急時(shí)加劇，但尚能堅(jiān)持必要的工作，也不會(huì)痛到不能忍受的程度。
(4)睡眠障礙：失眠較多見，致使患者為此而痛苦和焦慮。他們睡到床上就恐懼緊張，深怕睡不好，結(jié)果是越想越睡不著。每當(dāng)夜深人靜時(shí)，患者躺在床上胡思亂想，焦慮不安，如此反復(fù)，形成了惡性循環(huán)。入睡困難僅僅是失眠的一種表現(xiàn)形式，常見的還有多夢(mèng)，易驚醒，早醒和夜間不眠。部分患者自述整夜未眠，但與其同室的人卻聽他一夜鼾聲如雷，這可能是由于患者睡眠時(shí)多夢(mèng)，自覺睡的不沉而產(chǎn)生精神性失眠。
(5)自疑有?。荷窠?jīng)衰弱的癥狀表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)，有的心慌、心跳，即認(rèn)為是患了心臟?。挥械哪樕l(fā)紅，發(fā)熱感即認(rèn)為是患了肺結(jié)核；胃部不適，不愿吃飯即認(rèn)為是患了胃病或胃癌；表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)方面的癥狀有小便次數(shù)增多，有的遺精、早泄，女性患者常有月經(jīng)不調(diào)等。

神經(jīng)衰弱的本質(zhì)是一種功能性疾病，所以是可以治好的。有人認(rèn)為患了神經(jīng)衰弱就得休息療養(yǎng)。剛?cè)朐褐委煏r(shí)見效，但是再往下住，癥狀又全部出現(xiàn)，仍覺四肢無力，頭痛，失眠等。在休養(yǎng)過程中，有的為了保護(hù)腦子而不敢看書報(bào)，實(shí)際不然，腦子不用會(huì)漸漸的廢退，不但不能因休養(yǎng)使其精神健康起來，反而會(huì)使自己的工作能力逐漸下降。神經(jīng)衰弱治療應(yīng)以心理治療為主，同時(shí)輔以藥物、物理療法。
心理療法首先是收集詳盡的病史，全面了解后，然后根據(jù)具體情況通過與患者交談，進(jìn)行以下措施：
(1)使患者首先認(rèn)識(shí)到神經(jīng)衰弱的原因是精神創(chuàng)傷，而不良的個(gè)性是發(fā)病的基礎(chǔ)。對(duì)原因，進(jìn)行耐心細(xì)致的分析，若能解決問題當(dāng)然更好，若不能解決問題，可使其提高認(rèn)識(shí)能力，正確對(duì)待。特別要改造不良個(gè)性，堅(jiān)信神經(jīng)衰弱是完全可以治愈的。
(2)使患者從被癥狀所吸引的過程中解脫出來，樹立樂觀的精神，消除任何緊張情緒及思想顧慮。
(3)妥善安排好工作、學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)相結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉身體，適當(dāng)參加文娛活動(dòng)，既注意消極的休息(睡眠，安靜的休息等)，更應(yīng)注意積極的休息 (文體活動(dòng)等)，以鞏固療效和防止再?gòu)?fù)發(fā)。

神經(jīng)衰弱會(huì)變成精神分裂癥嗎?
神經(jīng)衰弱不可能變成精神分裂癥。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，大量的病案資料，多少代人的悉心對(duì)照研究，都沒發(fā)現(xiàn)神經(jīng)衰弱變成精神分裂癥的依據(jù)和跡象。
神經(jīng)衰弱屬輕型精神病，精神分裂癥屬重型精神病，它們的病因，臨床表現(xiàn)，預(yù)后和轉(zhuǎn)歸都不一樣。不能轉(zhuǎn)變的道理就像樹木和野草一樣雖都是植物，但樹木長(zhǎng)的再矮小，還是樹，它與草有本質(zhì)的區(qū)別，野草長(zhǎng)得再高大，也不能變成樹木。神經(jīng)衰弱病人不會(huì)因?yàn)樽杂X癥狀重而變成精神分裂癥。
也有少數(shù)原來被診斷為神經(jīng)衰弱的病人，經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間后又被診斷為精神分裂癥，但這決不是疾病本身的演變，而是診斷上的錯(cuò)誤。有些精神分裂癥病人，疾病初期會(huì)有類似神經(jīng)衰弱的癥狀如頭痛、頭昏、乏力、失眠和疑病等，以后精神分裂癥的癥狀逐漸明顯，表現(xiàn)出對(duì)自身的疾病并不焦慮，不主動(dòng)求治，即使是就醫(yī)訴說也不生動(dòng)。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)他們的情感反應(yīng)減退，對(duì)親人冷淡，對(duì)工作不關(guān)心，甚至有的還有奇特的言語和行為。
由于神經(jīng)衰弱具有自身不適感較多，對(duì)自己的健康過分關(guān)心，害怕自己會(huì)患精神分裂癥等心理問題，而若干年后他們真的患了精神分裂癥，這不能認(rèn)為是神經(jīng)衰弱變成精神分裂癥的依據(jù)。

什么是神經(jīng)衰弱
很多人都可能聽說過神經(jīng)衰弱這個(gè)病名。有的人說睡眠不好是患了神經(jīng)衰弱；有人記憶力差就懷疑自己患了神經(jīng)衰弱；也有的認(rèn)為自己精力不足，也是患了神經(jīng)衰弱……。眾說紛紜，讓人似是而非。但究竟什么是神經(jīng)衰弱呢?
19世紀(jì)末，由于瓦特發(fā)明了蒸汽機(jī)，西方國(guó)家迅速工業(yè)化，物質(zhì)生活得到改善，與此同時(shí)，人們工作中、生活的節(jié)奏明顯加快。各種競(jìng)爭(zhēng)更為激烈，為了生存人們普遍感到精神壓力加重。在當(dāng)時(shí)的中上層白領(lǐng)階層中，尤其是腦力勞動(dòng)者，流行著一種時(shí)髦病，臨床表現(xiàn)為失眠、臉紅、頭部重壓感等等。1869年首次提出了神經(jīng)衰弱這個(gè)病名。在此后一段時(shí)間里，神經(jīng)衰弱成為當(dāng)時(shí)社會(huì)最流行的診斷名詞，有些人甚至以自己患神經(jīng)衰弱來炫耀自己身份高貴。
近一個(gè)世紀(jì)來，隨著對(duì)神經(jīng)衰弱的認(rèn)識(shí)逐漸加深，歐美國(guó)家的精神醫(yī)生對(duì)神經(jīng)衰弱這一疾病的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化。他們認(rèn)為過去這一疾病名稱，包括的范圍過寬，許多本不屬于神經(jīng)衰弱的病癥，誤診為神經(jīng)衰弱。隨著各種特殊綜合征如焦慮征、疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）的分出，使這一疾病概念迅速縮小，甚至消失。
我國(guó)精神醫(yī)學(xué)家經(jīng)過長(zhǎng)期的調(diào)查研究認(rèn)為，神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥性障礙，主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏，情緒煩惱，入睡困難。有的病人還表現(xiàn)為頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短、陽(yáng)痿、早泄或月經(jīng)紊亂。
神經(jīng)衰弱是一種輕度的精神病，是神經(jīng)癥的一種。1985年《中華神經(jīng)精神科雜志》編委會(huì)在《神經(jīng)癥臨床工作診斷標(biāo)準(zhǔn)》中重寫了神經(jīng)癥的定義“神經(jīng)癥指一組精神障礙，為各種軀體的或精神的不適感、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突或不愉快的情感體驗(yàn)所苦惱。其病理休驗(yàn)常持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，但缺乏任何可查明的器質(zhì)性基礎(chǔ)；患者力圖擺脫，卻無能為力?！鄙窠?jīng)衰弱也符合上述特點(diǎn)，病人無器質(zhì)性病變，常為失眠、腦力不足、情緒波動(dòng)大等不能自主的癥狀所苦惱。但是神經(jīng)衰弱的病人，沒有嚴(yán)重的行為紊亂，這與嚴(yán)重的精神病如精神分裂癥是有區(qū)別的。
一般來說，神經(jīng)衰弱病人在患病前多有持久的情緒緊張和精神壓力，如學(xué)生擔(dān)心考試不好，夫妻、婆媳關(guān)系緊張，個(gè)人生活環(huán)境、生活規(guī)律劇變等，都可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。
1982年我國(guó)在12個(gè)地區(qū)進(jìn)行精神病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在15～59歲的居民中，神經(jīng)衰弱的患病率為13.03%，占全部神經(jīng)癥病例的58.7%，是我國(guó)目前最常見的神經(jīng)癥。

由于精神負(fù)擔(dān)過重、不注意勞逸結(jié)合、腦力勞動(dòng)過度疲勞，可發(fā)生神經(jīng)衰弱。本病多見于腦力勞動(dòng)者，主要癥狀是腦力與體力容易疲勞，工作與學(xué)習(xí)效率減退，常伴失眠、注意力不集中、煩惱、頭昏腦脹等表現(xiàn)。

神經(jīng)衰弱(neurasthcnia)一詞為美國(guó)精神科醫(yī)生所創(chuàng)用。他把兩個(gè)希臘字根“neuro”(神經(jīng))和“asthenia”(衰弱)結(jié)合起來成為一個(gè)新詞；認(rèn)為這是一種神經(jīng)系統(tǒng)功能性障礙，沒有可證實(shí)的病變存在。在這一疾病名稱之下他列舉了，失眠、臉紅、嗜睡、瞳孔擴(kuò)大、頭部重壓感……等數(shù)十種癥狀，把焦慮癥、抑郁癥、病癥、疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、心身疾病和一些軀體疾病的癥狀都包括在內(nèi)。
他把神經(jīng)衰弱看作是美國(guó)社會(huì)迅速工業(yè)化造成的文明病，認(rèn)為這種病主要見于中上層白領(lǐng)階級(jí)的腦力勞動(dòng)者。三、四十年之后，這一名稱便成為當(dāng)時(shí)社會(huì)最流行的診斷名詞，一些人甚至以患神經(jīng)衰弱來炫耀自己身份高貴。
其后，F(xiàn)reud(1894)把神經(jīng)衰弱歸入現(xiàn)實(shí)神經(jīng)癥一類。本世紀(jì)30年代，美國(guó)的精神病學(xué)會(huì)分類把本病列入精神神經(jīng)癥一類。我國(guó)的CCMD—2(1989)把本病作為神經(jīng)癥的類型之一。DSM—III(1980)取消了神經(jīng)衰弱這一診斷名稱。ICD—l0(1992)則把本病置于其他神經(jīng)定性障礙(F48) 之下。
近一個(gè)世紀(jì)，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷。在美國(guó)和西歐，本病的診斷由盛而衰，終至于消失。在東亞，本病仍然相當(dāng)常見，其原因除社會(huì)文化因素對(duì)患病率的影響之外，更主要的是醫(yī)生對(duì)神經(jīng)衰弱這一疾病的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化。
在過去，這一疾病名稱，包括的范圍過寬。其后，隨著各種特殊綜合病征的分出，使這一疾病概念迅速縮小。又出于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，幾乎都可見于其他神經(jīng)癥，如焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）、軀體化障礙等，使本病的診斷更加因難，我國(guó)精神病學(xué)家基于長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，制訂了較明確的神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，使神經(jīng)衰弱的臨床診斷規(guī)范化；調(diào)查結(jié)果表明，本病仍然是最常見的神經(jīng)癥。 流行病學(xué)1982年我國(guó)12地區(qū)精神疾病流行學(xué)調(diào)查，在15—59歲居民中，神經(jīng)衰弱的患病率為13.03‰，占全部神經(jīng)癥病例的58．7％，居各種神經(jīng)癥的首位。天津市區(qū)調(diào)查，本病的患病率為9.1‰，占神經(jīng)癥全部病例的68.0％。女性患病率(15.78‰)顯著高于男性(2.30‰)。起病年齡大多在青壯年時(shí)期，以15－29歲較多見。
國(guó)外，本病的流行學(xué)資料缺如。 病因和發(fā)病機(jī)理一開始，神經(jīng)衰弱就被看作是可由素質(zhì)、軀體、心理、社會(huì)和環(huán)境等諸多因素引起的一種整體性疾病。感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)等都可成為神經(jīng)衰弱的病因。
有人則認(rèn)為本病完全是由心理因素引起的。過度緊張，特別是過度緊張引起的不愉快情緒，是神經(jīng)衰弱的原因。又有認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過多的心理沖突引起。
精神分析學(xué)派則認(rèn)為神經(jīng)衰弱起因于性本能的受挫、攻擊性受抑制、與無意識(shí)依存需要作斗爭(zhēng)、阻抑受到強(qiáng)化，以及末得到解決的其他嬰兒期沖突等。
我國(guó)在50年代末60年代初，對(duì)神經(jīng)衰弱的病因曾進(jìn)行過大量調(diào)查研究，認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過度緊張是本病的主要原因之一。對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說明，腦力勞動(dòng)者發(fā)病率最高。半數(shù)以上患者反映工作或?qū)W習(xí)，主要是腦力活動(dòng)，過度緊張。不僅腦力活動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，工作任務(wù)過重：學(xué)習(xí)或工作因難，要求特別嚴(yán)格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過度緊張和疲勞。
其次，長(zhǎng)期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗(yàn)是本病另一種較多見的原因。學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛問題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系緊張，大都在患者思想上引起矛盾相內(nèi)心沖突，成為長(zhǎng)期痛苦的根源，又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會(huì)引起悲傷、痛苦等負(fù)性情感體驗(yàn)，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。
再次，生活忙亂無緒，作息規(guī)律和睡眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使緊張和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生提供了條件。
此外，感染、中毒、顱腦創(chuàng)傷和慢性軀體疾病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良影響，也可成為神經(jīng)衰弱起病的誘發(fā)因素。
巴甫洛夫認(rèn)為，人的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人，易患神經(jīng)衰弱。這類個(gè)體往往表現(xiàn)為，孤僻、膽怯、敏感．多疑、急躁或遇事容易緊張。但沒有人格缺陷的人，在強(qiáng)烈而持久的精神因素作用下，同樣可以發(fā)病。
巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，本病的主要病理生理基礎(chǔ)是大腦皮層內(nèi)抑制過程弱化。內(nèi)抑制過程減弱時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對(duì)增高，對(duì)外界刺激可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng)，從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗。臨床上，這類患者常表現(xiàn)為容易興奮，又易于疲勞。另一方面，大腦皮層功能弱化，其調(diào)節(jié)和控制皮層下植物神經(jīng)系統(tǒng)功能也減弱，從而出現(xiàn)各種植物神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀。 臨床表現(xiàn)本病患者常同時(shí)有多種精神和軀體癥狀，大致可歸納為以下幾類。
一、衰弱癥狀
這是本病常有的基本癥狀?；颊呓?jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡，特別是工作稍久，即感注意不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感。
很多患者訴述做事丟三拉四，說話常常說錯(cuò)，記不起剛經(jīng)歷過的事。
二、興奮癥狀
患者在閱讀書報(bào)或收看電視等活動(dòng)時(shí)精神容易興奮，不由自主的回憶和聯(lián)想增多。患者對(duì)指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不??；這種現(xiàn)象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱。有的患者還可對(duì)聲光敏感。
三、情緒癥狀
主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹。煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾，感到困難重重，無法解決。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動(dòng)：或煩躁易怒，對(duì)家里的人，發(fā)脾氣，事后又感到后悔；或易于傷感、落淚。約1/4的患者存焦慮情緒，對(duì)所患疾病產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心和緊張不安；例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病，或因腹脹，厭食而擔(dān)心患了胃癌，或因治療效果不住而認(rèn)為自己患的是不治之癥。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情結(jié)，形成惡性循環(huán)。另有約40％的患者在病程中出現(xiàn)短暫的、輕度抑郁心境，可有自責(zé)，但一般都沒有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人。
四、緊張性疼痛
常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項(xiàng)僵硬；有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。
五、睡眠障礙
最常見的是入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢(mèng)、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡覺又覺腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅(jiān)決否認(rèn)已經(jīng)睡了，缺乏真實(shí)的睡眠感。這類患者為失眠而擔(dān)心、苦惱，往往超過了睡眠障礙本身帶來的痛苦；反映了患者的焦慮心境。
六、他心理生理障礙
較常見的如：頭昏、眼花、耳鳴、心悸、心慌、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)萎、早泄或月經(jīng)紊亂等。這類癥狀雖缺乏特異性，也常見于焦慮癥．抑郁癥或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經(jīng)衰弱的基本癥狀掩蓋起來。 起病形式、病程和預(yù)后大多起病緩慢，可追溯到導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。也偶有突然失眠或頭痛起病，不能發(fā)現(xiàn)明顯外界原因者。病程持續(xù)，或時(shí)輕時(shí)重。如果及時(shí)給予適當(dāng)治療，大多數(shù)病例可在半年至兩年內(nèi)緩解。病程超過兩年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預(yù)后欠佳。 診斷和鑒別診斷本病患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，但無軀體疾病或腦器質(zhì)性病變可以解釋這類癥狀發(fā)生的原因；加上本病常有的易興奮又易疲勞(興奮性衰弱)，情緒癥狀、緊張性疼痛和睡眠障礙這4類癥狀中的任何兩項(xiàng)；對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成了不良影響；病程在3個(gè)月以上；排除了其他神經(jīng)癥和精神病的可能，便可診斷為神經(jīng)衰弱。
需要與神經(jīng)衰弱鑒別的疾病有：
一、腦器質(zhì)性和軀體疾病
神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病，由腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、顱腦損傷后、各種急、慢性工業(yè)中毒：以及各種慢性軀體疾病，如肺結(jié)核、潰瘍病、慢性肝炎、鼻副竇炎、甲狀腺及腎上腺疾病等。如果神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后，則應(yīng)診斷為上述相應(yīng)的腦或軀體疾病。
二、重性精神病
神經(jīng)衰弱癥狀可見于精神分裂癥和抑郁癥等重性精神病的早期、病程中和緩解期。這類患者往往不主動(dòng)關(guān)心自己的健康，不積極要求治療， 并有相應(yīng)的精神病性癥狀存在，可資鑒別。
三、其他神經(jīng)癥
神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥。軀體化障礙、疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）等神經(jīng)癥。如果患者有這類疾病的典型癥狀，按等級(jí)制診斷原則，不再診斷神經(jīng)衰弱，而診斷為各種相應(yīng)的神經(jīng)癥。
四、疲勞反應(yīng)
正常人在腦力或體力過度勞累之后，：常會(huì)產(chǎn)生疲勞反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、嗜睡、精力不足、注意不集中、失眠、或煩躁、易怒等癥狀。但這些癥狀歷時(shí)短暫，引起疲勞的因素消除后，經(jīng)過充分休息，即可迅速恢復(fù)常態(tài)；一般并不引起患者過分煩惱或不愉快的情感體驗(yàn)。如果工作負(fù)擔(dān)已減輕，適當(dāng)休息之后，上述癥狀仍持續(xù)存在，或時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，達(dá)3個(gè)月以上者，則應(yīng)診斷為神經(jīng)衰弱。在流行學(xué)調(diào)查時(shí)，除要求符合癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)外，病程必須持續(xù)達(dá)2個(gè)月以上，對(duì)排除其他疾病是非常重要的。
五、慢性疲勞綜合征
這是美國(guó)疾病控制中心建議使用于一類病因未明，以慢性疲勞為特征的綜合病征的名稱。該綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
主要標(biāo)準(zhǔn)：①新近起病的嚴(yán)重而虛弱性疲勞，持續(xù)至少6個(gè)月：②沒有發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病。
次要標(biāo)準(zhǔn)：包括廣泛的頭痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，咽痛，淋巴結(jié)疼痛，肌無力，活動(dòng)后持久的疲勞，神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意不集中、思維因難．抑郁等)，睡眠障礙，突然發(fā)生的疲勞等。(要求至少有其中8項(xiàng)癥狀)
客觀標(biāo)準(zhǔn)：包括低熱(口表37.6℃－38.0℃或肛表37.9℃－38.8℃)，非滲出性咽炎，頸前或腋下淋巴結(jié)長(zhǎng)大．觸痛。
這類疾病被疑為Epstein—Barr病毒感染或免疫異常，由于有低熱、咽痛及淋巴結(jié)長(zhǎng)大等客觀體征，因而與神經(jīng)衰弱有別。

神經(jīng)衰弱
病因：
人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng) ，在機(jī)體各項(xiàng)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用。而大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞具有相當(dāng)高的耐受性，一般情況下并不容易引起神經(jīng)衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動(dòng)之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，但是，強(qiáng)烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動(dòng)，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。
發(fā)病機(jī)理：
神經(jīng)衰弱主要是各種原因造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程的弱化。因?yàn)閮?nèi)抑制過程在人類種族的發(fā)展和個(gè)體發(fā)生上興奮過程發(fā)生的晚，因而是比較脆弱的，在高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過度緊張甚至失調(diào)或伴有其他有害因素時(shí)（如；軀體其他疾?。?，它不僅容易受到損害，而且常常最先受到損害，表現(xiàn)為興奮過程相對(duì)亢進(jìn)即神經(jīng)衰弱的早期階段。此時(shí)，病人的自制能力減低，一些平時(shí)能夠控制不該流露出的情緒及情感反應(yīng)會(huì)失控表現(xiàn)出來，如；易激惹、不穩(wěn)定。興奮性釋放增加了神經(jīng)細(xì)胞能量的消耗，而且，使高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的興奮--抑制規(guī)律紊亂。另外，由于內(nèi)抑制過程的減弱，又使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)能力減低，造成神經(jīng)細(xì)胞能量減少和衰竭性增高。所以，臨床上病人易興奮，衰竭的也就快。
癥狀體癥
1.易興奮、易激惹。 2.腦力易疲乏，如看書學(xué)習(xí)稍久，則感頭脹、頭昏；注意力不集中。 3.頭痛、部位不固定。 4.睡眠障礙，多為入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多惡夢(mèng)。 5.植物神經(jīng)功能紊亂，可心動(dòng)過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、早泄。 6.繼發(fā)性疑病觀念。
診斷依據(jù)
1.存在導(dǎo)致腦功能活動(dòng)過度緊張的社會(huì)心理因素。2.具有易感素質(zhì)或性格特點(diǎn)。 3.臨床癥狀以易興奮，腦力易疲乏，頭痛，睡眠障礙，繼發(fā)焦慮等。 4.病程至少3個(gè)月，具有反復(fù)波動(dòng)或遷延的特點(diǎn)，病情每次波動(dòng)多與精神因素有關(guān)。 5.全面體格檢查，包括神經(jīng)精神檢查或其他必要的各項(xiàng)檢查，確能排除其他軀體疾病或早期精神病者。
治療原則
1.心理療法為主。 2.輔以藥物治療。 3.輔以物理或其他療法。
療效評(píng)價(jià)
1.近愈：精神癥狀和軀體癥狀消失，自覺良好；能恢復(fù)病前工作能力和生活。 2.好轉(zhuǎn)：精神癥狀和軀體癥狀基本消失；能從事腦力和體力活動(dòng)。 3.未愈：精神癥狀和軀體癥狀基本無變化。
專家提示
神經(jīng)衰弱有被過濫診斷的傾向，因此神經(jīng)衰弱滿天飛，而實(shí)際上是極少的。當(dāng)一些患者被戴上神經(jīng)衰弱而久治不愈時(shí)，需考慮有否將焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥等誤診為神經(jīng)衰弱之可能。因?yàn)橄蠼箲]性神經(jīng)癥及抑郁性神經(jīng)癥同樣具有神經(jīng)衰弱的某些癥狀如失眠、疲勞、多夢(mèng)、記憶減退、注意力不集中、精力不足等。神經(jīng)衰弱一般采用中西醫(yī)藥綜合性治療，以鎮(zhèn)靜安神及解釋支持性心理治療為主。治療時(shí)使患者獲得充分休息，是治愈的最重要要素。

神經(jīng)衰弱不會(huì)導(dǎo)致精神病 2001年2月16日11:34:29 西南網(wǎng)景 王長(zhǎng)柏
神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為腦衰弱癥狀，病人經(jīng)常感到精力不足、不能用腦，或腦力遲鈍、困倦思睡，特別是學(xué)習(xí)或工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，學(xué)習(xí)或工作效率明顯下降，記憶力也明顯減退，同時(shí)還可伴有緊張性頭痛，失眠、好發(fā)脾氣等癥狀。
神經(jīng)衰弱多好發(fā)于知識(shí)分子、大、中學(xué)生。治療并不困難，只要注意大腦的休息，避免長(zhǎng)時(shí)間的用腦，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用一些對(duì)癥藥物，是不難治愈的。但是，在臨床上往往有一些病人可能多年久治不愈，甚至對(duì)治病失去信心，有的甚至害怕自己變成精神病。
我們通常所說的精神病主要是指精神分裂癥，該病患者在認(rèn)知、情感、意志和行為等方面出現(xiàn)明顯異常，以致不能正確反映客觀現(xiàn)實(shí)，不能正常工作和學(xué)習(xí)，或在病態(tài)支配下出現(xiàn)危害自身和社會(huì)集體的行為。這種病人沒有自知力，不承認(rèn)自己有病，他們到醫(yī)院就診都是強(qiáng)迫的。其病因和病理變化目前還不十分清楚，因而治療效果也不理想，這是和神經(jīng)衰弱截然不同的一種疾病，所以患有神經(jīng)衰弱的人不必?fù)?dān)心會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥。
不過，在某些患精神分裂癥的病人中，由于起病緩慢，在早期具有類似神經(jīng)衰弱的臨床癥狀，經(jīng)過幾年的病程演變，才逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的典型癥狀。這類病人在早期求醫(yī)時(shí)，醫(yī)生也可能診斷為神經(jīng)衰弱，后來出現(xiàn)精神分裂癥癥狀后才改為診斷精神分裂癥。所以，這種病人雖有過神經(jīng)衰弱的癥狀，但不能說他是神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的精神分裂癥。
由于神經(jīng)衰弱是神經(jīng)官能癥的一種，它雖不能導(dǎo)致精神分裂癥，但嚴(yán)重的病人如果不積極治療，也可能發(fā)展成其他類型的神經(jīng)癥，如強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，恐怖性神經(jīng)癥、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥等。這些疾病雖不屬精神病，但也可能影響人的社會(huì)功能，嚴(yán)重的還要住院治療。

什么是神經(jīng)衰弱？

很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切，因而易于導(dǎo)致對(duì)生活事件的弛張調(diào)節(jié)障礙，使大腦長(zhǎng)期處于持續(xù)性緊張而發(fā)病。
目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)病。

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