神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)有許多種類,世界衛(wèi)生組織(WHO)有(ICD)診斷標(biāo)準(zhǔn)。西歐大多采用美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn),即DSM—I、DSM—2、DSM—3。我國(guó)1983年貴陽會(huì)議也確定了自己的診斷標(biāo)準(zhǔn),另外各個(gè)地區(qū)亦各自有診斷標(biāo)準(zhǔn)。為了廣大醫(yī)務(wù)人員和病員了解該病的診斷,現(xiàn)將我國(guó)新近的診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹如下:
A:至少具備下列四組癥狀中的三項(xiàng),方可診斷為神經(jīng)衰弱。
a 衰弱癥狀:精神疲乏、腦力遲鈍、注意力難集中、記憶困難、工作學(xué)習(xí)不能持久。
b 興奮癥狀:工作學(xué)習(xí)、用腦均可引起興奮,回憶及聯(lián)想增多,自己控制不住,可對(duì)聲光敏感,并且語言增多。
c 情緒癥狀:緊張、易激動(dòng)、煩惱。
d 心理癥狀:緊張性疼痛(頭痛、腰背或肢體痛),睡眠障礙(如入睡困難、多夢(mèng)、易醒、醒后乏力),植物神經(jīng)功能障礙(如心悸、多汗)。
B:病程遷延至少3個(gè)月以上,病情常有波動(dòng)。休息后減輕,工作學(xué)習(xí)緊張則加重。
C:如伴有焦慮情緒往往是短暫的、輕微的,在整個(gè)病程中不占主導(dǎo)地位。
另外,在診斷時(shí)還應(yīng)注意與其它疾病的鑒別,應(yīng)排除疲勞綜合征、應(yīng)激綜合征、軀體疼痛、藥物中毒、抑郁癥、精神分裂癥、心理障礙等類似疾病。
神經(jīng)衰弱是一種功能性的疾病,有各種各樣的臨床表現(xiàn)。歸納起來主要有三個(gè)方面:第一、精神活力下降;第二、情緒癥狀;第三、生理功能紊亂。在這三個(gè)方面的具體表現(xiàn),有以下幾點(diǎn):
一、在精神活力方面,表現(xiàn)的主要就是易疲勞性,包括腦力的易疲勞和體力的易疲勞。腦力的易疲勞表現(xiàn)為動(dòng)腦思考的能力下降、反應(yīng)慢、記憶力減退、注意力不集中、工作效率明顯下降。體力的易疲勞表現(xiàn)為稍微活動(dòng)以后感覺特別累,經(jīng)常感到體力不支,干什么事情都力不從心。白天容易疲勞,晚上反而會(huì)興奮,所以常常會(huì)有睡眠障礙。
二、情緒問題,表現(xiàn)為情緒很不穩(wěn)定,容易激動(dòng)、煩躁,也容易發(fā)脾氣,經(jīng)常會(huì)有些不開心、抑郁的情況。
三、生理功能紊亂,表現(xiàn)為身體各個(gè)部位的不舒服,比如游走性的疼痛、四肢疼或者是腰背疼,也可以頭昏、頭脹。
四、其他系器官的相應(yīng)問題,比如腹脹、心悸,甚至月經(jīng)紊亂、性功能障礙等等。
病人癥狀非常多,如果做一些相關(guān)的檢查往往發(fā)現(xiàn)不了器質(zhì)性的病變,也就是說客觀檢查和主觀感覺是不匹配的。形成神經(jīng)衰弱的原因,有外部環(huán)境的因素,但更多的是自身性格的問題,所以治療方面需要綜合調(diào)理。
神經(jīng)衰弱是一種最常見的神經(jīng)癥。曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn),在15~59歲的居民中總患病率為13.03,占全部神經(jīng)癥病例的58.7%。其中,從事腦力勞動(dòng),比如機(jī)關(guān)干部、大中專學(xué)校的教師及學(xué)生等得病的人更多。不少人甚至自己給自己診斷,只要一出現(xiàn)頭痛、失眠就認(rèn)為自己可能"神經(jīng)衰弱"了。那么究竟什么是神經(jīng)衰弱呢?神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為精神特別容易興奮又特別容易疲勞:興奮時(shí)病人往往控制不住好回憶和聯(lián)想,感覺方面也變得很敏感,常怕光、怕聲,有的人甚至怕冷、怕熱,一點(diǎn)刺激都難以忍受;但多數(shù)病人很快又會(huì)感到腦力不夠用,頭昏腦脹,打不起精神,注意力不集中或不能持久集中,記憶力下降,甚至渾身疲乏體力不支。其次,病人總感到心情緊張,放松不下來,而且特別容易煩惱、激動(dòng)或發(fā)脾氣,有的人甚至出現(xiàn)輕度焦慮抑郁或疑病觀念。另外,病人往往還會(huì)出現(xiàn)肌肉緊張性疼痛,植物神經(jīng)功能紊亂等,比如稍一緊張就頭痛或說不清的肌肉痛疼,有的人還伴有心慌、出汗,食欲不佳、消化不良。腹瀉或便秘;女病人還可以出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),男病人則出現(xiàn)陽展、遺精、早泄等。在睡眠方面,出現(xiàn)各種睡眠障礙也是非常普遍的,比如人睡困難,睡眠淡而多惡夢(mèng),易驚醒,醒后難以再人睡;甚至有的人自己覺得"不會(huì)睡覺"了;有的人則睡眠規(guī)律紊亂,夜里不睡,白天卻無精打彩不住打瞌睡。神經(jīng)衰弱的病因,目前認(rèn)為可能與大腦過度緊張或情緒的長(zhǎng)期壓抑有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn),那些在性格上表現(xiàn)不太開朗,敏感多疑,依賴性強(qiáng),膽小,自卑或任性,急躁,克制自己能力較差的人尤其容易在各種壓力下患病,可見病人本身的個(gè)性特點(diǎn)也是發(fā)病不可忽視的重要因素之一。另外,某些環(huán)境因素,比如居住或工作條件不理想,過份擁擠,雜亂,噪聲,日夜倒班等等也可以成為神經(jīng)衰弱發(fā)病的誘發(fā)因素?;剂松窠?jīng)衰弱沒必要過份的緊張。但不少病人卻擔(dān)心,總睡不著覺,腦子會(huì)不會(huì)變壞了;記憶力下降,自己會(huì)不會(huì)變傻了;當(dāng)他們到處求醫(yī)又總認(rèn)為沒有得到滿意結(jié)果時(shí),也可以成為新的負(fù)擔(dān),進(jìn)一步加重精神的緊張和身體的疲勞,從而使神經(jīng)衰弱更嚴(yán)重,這可能是少數(shù)病人久治不愈的繼發(fā)病因。對(duì)神經(jīng)衰弱應(yīng)進(jìn)行綜合治療。一般以心理治療為主,并配合藥物或物理治療等方法。在心理治療方面,首先是要幫助病人了解疾病的性質(zhì)和病因,樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心,同時(shí)要讓病人合理安排工作、學(xué)習(xí),積極參加各項(xiàng)文體以及有益身心健康的活動(dòng)。另外,還可以指導(dǎo)病人找出自己不良的性格傾向,并幫助他們努力加以糾正。在藥物及物理治療方面,要視病人的具體情況而定,主要包括:①治療失眠。目前臨床上只用于治療失眠的藥物。巴比妥類比如速可眠等雖還在應(yīng)用,但由于容易成癮,現(xiàn)已少用。③抗焦慮并鎮(zhèn)靜催眠。常用各種抗焦慮藥物比如安定、舒樂安定、硝基安定、舒寧、阿普峻侖、羅拉、妥明當(dāng)。海洛神等。③使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物,如許多醫(yī)院配制的健腦合劑、配劑。中成藥等也有一定療效。④胰島素低血糖治療。主要用于治療重癥的神經(jīng)衰弱,但目前已很少應(yīng)用。③其它治療方法。比如針灸、推拿、電針、生物反饋療法等等,也都有一定的療效。神經(jīng)衰弱只要早發(fā)現(xiàn)早治療,一般病程不長(zhǎng),治療效果良好。另外,只要我們?cè)谌粘5墓ぷ?、學(xué)習(xí)、生活中注意勞逸結(jié)合,學(xué)會(huì)有張有弛,遇多豁達(dá)開朗,總保持一顆平常心,就可以預(yù)防神經(jīng)衰弱的發(fā)生。
你好,神經(jīng)衰弱的癥狀表現(xiàn)總的可以歸納以下幾方面:x0dx0a①衰弱癥狀:稍一活動(dòng),甚至早上起床后尚未開始活動(dòng)就感到腦力和體力都十分不足,感到疲乏;工作或閱讀時(shí)注意力不易持續(xù)集中;記憶力差;但對(duì)有興趣的活動(dòng)精力較好。x0dx0a②興奮癥狀:有些病人表現(xiàn)容易興奮、容易激動(dòng);不能忍受通常的聲、光刺激,往往因?yàn)橐话愕男[而煩惱或發(fā)脾氣。但這類癥狀一般都不嚴(yán)重到影響社會(huì)生活的程度。x0dx0a③睡眠障礙:白晝困倦欲睡,夜間則不易入睡、多夢(mèng)、易醒,經(jīng)常服安眠藥。x0dx0a④其他軀體癥狀:最常見為頭昏、頭痛、肌肉酸痛,夜間失眠后這些癥狀更重。x0dx0a⑤繼發(fā)性焦慮:神經(jīng)衰弱是比較遷延的疾病,患者常因上述癥狀長(zhǎng)期不愈而焦慮,甚至產(chǎn)生繼發(fā)的疑病或抑郁癥狀。誘發(fā)因素明顯而又能及時(shí)獲得治療者,病程較短;個(gè)性或遺傳因素較明顯者病程長(zhǎng)。但病程無論多長(zhǎng),病情一般都維持在某一水平而不發(fā)生進(jìn)行性惡化。疲勞、易興奮、易激惹、精神倦怠、其他癥狀。可以使用疑郁安茶,它是針對(duì)于神經(jīng)衰弱引起的失眠健忘、精神不佳等人群。
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