肺結核發(fā)病機理概述

結核病中最常見的是肺結核（pulmonary-tuberculosis），是一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一般發(fā)生在曾經(jīng)受過結核感染的成年人，是繼發(fā)性結核。病灶常有干酪樣壞死，與原發(fā)性結核的干酪樣壞死有所區(qū)別。因為它發(fā)生在具有過敏反應的人體組織，常導致液化、空洞形成；細菌大量生長繁殖，有支氣管播散的傾向。原發(fā)結核病灶的干酪樣壞死，往往有被包圍、硬結、鈣化的傾向。同時，續(xù)發(fā)結核因為人體具有一定的免疫力，常有纖維修補，病灶傾向慢性，沒有淋巴管的播散，因此沒有局部淋巴結腫大；但如不加充分治療，常有復發(fā)。在抗菌治療以前的年代里，肺結核常呈進行性、破壞性的進展，病灶干酪樣壞死、液化和炎癥滲出顯著；除在肺部常有病灶的支氣管播散外，還通過管道播散到肺外組織，最常見的有喉結核和腸結核。目前，由于抗生素及化學藥物的廣泛使用，結核病的病變性質(zhì)有明顯改善。但因為結核變異性強，極易產(chǎn)生耐藥性，如果在細菌產(chǎn)生耐藥性前不能徹底治愈或保留靜止性病灶，容易發(fā)展成為慢性纖維空洞性肺結核。

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