，用于治療室性心律失常，特別對(duì)心肌梗塞急性期者有效。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐，久用后可見(jiàn)神經(jīng)癥狀，震顫、眩暈、共劑失調(diào)等。

妥卡尼

妥卡尼（tocainide）是利多卡因脫去二個(gè)乙基加一個(gè)甲基而成。作用及應(yīng)用與利多卡因相似，然口服有效，也較持久。不良反應(yīng)與美西律相似。

（三）ⅠC類藥物

這類藥物阻滯鈉通道作用明顯，能較強(qiáng)降低0相上升速率而減慢傳導(dǎo)速度，主要影響希-浦系統(tǒng)；也抑制4相Na+內(nèi)流而降低自律性；對(duì)復(fù)極過(guò)程影響很少。近年報(bào)道這類藥有致心律失常作用，增高病死率，應(yīng)予注意。

氟卡尼

氟卡尼（flecainide）抑制希-浦系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，降低自律性。能縮短其APD、對(duì)ERP則低濃度時(shí)縮短，增加濃度又恢復(fù)正常。能減慢心室肌的傳導(dǎo)，延長(zhǎng)其ERP、APD.這種對(duì)浦肯野纖維和心肌ERP、APD作用的不同可能是據(jù)氟卡尼的致心律失常作用的基礎(chǔ)。

氟卡尼吸收迅速完全，生物利用度約90%，t1/2約20小時(shí)（12～27小時(shí)）。

氟卡尼用于治療室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速收到良好效果。但已有治療心肌梗塞后心律失常的報(bào)道稱：氟卡尼引起病死率為對(duì)照組的2倍。故現(xiàn)認(rèn)為氟卡尼及恩卡尼應(yīng)保留用于危及生命的室性心動(dòng)過(guò)速者，不宜用于其他心律失常。

同類藥物恩卡尼（encainide）與氟卡尼作用、應(yīng)用相似。t1/2約4小時(shí)。

普羅帕酮

普羅帕酮（propafenone）也主要作用于希-浦系統(tǒng)，降低自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)APD、ERP，且減慢傳導(dǎo)的程度超過(guò)延長(zhǎng)ERP的程度，故易引起折返而有致心律失常的作用。也宜限用于危及生命的心律失常。

普羅帕酮還有β受體阻斷作用，能在治療上發(fā)揮一定的效果。

普羅帕酮口服吸收完全，達(dá)100%，但生物利用度卻低于20%，首關(guān)消除效應(yīng)明顯，t1/2約2.4～11.8小時(shí)，肝中氧化甚多，原形經(jīng)腎排泄小于1%.

不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，偶見(jiàn)粒細(xì)胞缺乏，紅斑性狼瘡樣綜合征。心電圖QRS波加寬超過(guò)20%以上或Q-T間期明顯延長(zhǎng)者宜減量或停藥，否則可致心律失常。

二、Ⅱ類藥——β腎上腺素受體阻斷藥

這類藥物主要阻斷β受體而對(duì)心臟發(fā)生影響，同時(shí)還有阻滯鈉通道、促進(jìn)鉀通道、縮短復(fù)極過(guò)程的效應(yīng)。表現(xiàn)為減慢竇房結(jié)、房室結(jié)的4相除極而降低自律性；也能減慢0相上升速率而減慢傳導(dǎo)速度；某些β受體阻斷藥能縮短APD和ERP，且以縮短APD為顯著