怎么樣正確測量血壓值

怎么樣正確測量血壓值

在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應(yīng)用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時，一旦袖帶內(nèi)壓力超過動脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠(yuǎn)端就聽不到動脈的搏動音。放氣后，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于動脈收縮壓時血管開放，血流恢復(fù)，產(chǎn)生動脈搏動音，聽到第一聲動脈搏動音(聽診音)時袖帶內(nèi)的壓力即為收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于舒張壓時，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動脈的搏動音消失，此時袖帶內(nèi)的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較準(zhǔn)確。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響，因此正確測量血壓需做到如下幾點：

(1)選擇合適的血壓計：一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂長度的2／3，同時袖帶長度需達(dá)上臂周徑的2／3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。

(2)選擇合適的測壓環(huán)境：患者應(yīng)在安靜、溫度適當(dāng)?shù)沫h(huán)境里休息5—10分鐘，衣袖與手臂間不應(yīng)過分束縛，避免在應(yīng)激狀態(tài)下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

(3)選擇正確的測壓步驟：患者取坐位，被測的上臂應(yīng)裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45℃角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2—3厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加4．0千帕(30毫米汞柱)，此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結(jié)果。如果充氣到達(dá)40．0千帕(300毫米汞柱)水平時，即會導(dǎo)致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0．27千帕(2毫米汞柱)／秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓(舊制單位血壓讀數(shù)應(yīng)精確到2毫米汞柱)。充氣壓迫的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。

此外，測壓者應(yīng)受過合格的培訓(xùn)。

如何準(zhǔn)確的測量血壓？

準(zhǔn)確測量血壓的步驟:
1.要求受試者坐位安靜休息5min后開始測量；選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計．或者經(jīng)過驗證的電子血壓計。大多數(shù)的成年人使用氣囊長22～26cm、寬12cm的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格袖帶。
2.測量坐位時的上臂血壓．上臂應(yīng)位于心臟水平，以柯氏音第I音和第V(消失音)確定SBP和DBP水平。連續(xù)測量2次，每次至少間隔1-2min。
3.若2次測量結(jié)果差別比較大(5mmHg以上)．應(yīng)再次測量。首診時要測雙上肢血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的血壓。
4.對疑似有體位性低血壓．應(yīng)測量直立位的血壓。
5.在測量血壓的同時應(yīng)測定脈率。

量血壓的正確方法是什么

1．測量部位：常在上肢肘窩的肱動脈處測量,也可取下肢腿窩動脈.
2．用物：血壓計、聽診器.
3．操作方法：
①測量前,讓病員休息15分鐘,以消除勞累或緊張因素對血壓的影響.
②讓病員取坐位或臥位,暴露右臂或左臂,將衣袖卷至肩部,袖口不可太緊,以免影響血流,衣著厚時應(yīng)脫去一件,伸直肘部,手掌向上.
③放平血壓計,驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,平整無折地纏于上臂中部,松緊以妙人一指為宜.過緊可使血管在未注氣前已受壓,使測得的血壓偏低；過松可使氣袋呈氣球狀,
而使有效的測量面積變窄,使測得的血壓偏高.氣袋的中部應(yīng)對著肘窩,使充氣時壓力正好壓在動脈上,袖帶下緣距肘窩上2-3厘米,將末端整齊地塞人里圈內(nèi),
開啟水銀槽開關(guān).
④戴好聽診器,在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到肱動脈搏動點.將聽診器頭緊貼肘窩肱動脈處,輕輕加壓,用手固定,另一手關(guān)閉氣囊上氣門螺旋帽,握住輸氣球向
／袖帶內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失,再升高20-30mmHg,然后慢慢放開氣門,速度以每秒2-5mmHg,使汞柱緩慢下降,并注意汞柱所指的刻度.當(dāng)袖
帶內(nèi)壓力逐漸下降至和心收縮力相等時,血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的動脈,從聽診器中聽到第一聲搏動,此時汞柱指的刻度,即為收縮壓.隨后波動聲繼續(xù)
存在并增大,當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于心舒張壓力時,搏動聲突然變?nèi)趸蛳?此時汞柱所指刻度為舒張壓.
⑤記錄測量的數(shù)值,記錄采用分?jǐn)?shù)式,即收縮壓／舒張壓mmHg.當(dāng)口述血壓數(shù)值時,應(yīng)先讀收縮壓,后讀舒張壓.

怎樣準(zhǔn)確地測血壓？

(1)在測血壓前，受檢者應(yīng)不飲酒、咖啡、濃茶和吸煙，最好先休息20～30分鐘，并且精神要放松，排空膀胱。不要屏住呼吸，因為屏住呼吸可使血壓升高。

(2)室溫最好20℃左右，并且環(huán)境要保持安靜。

(3)病人采取坐式或臥式均可，無論哪種方式，被測者的肘部及前臂都應(yīng)與心臟在同一平面的位置上。

(4)病人露出右上臂，若患者穿的是緊身衣服，應(yīng)脫下衣袖，若衣袖單薄寬大，可將衣袖向上卷到腋窩處。打開血壓計盒，并調(diào)整血壓計到零點。

(5)纏縛袖帶時，應(yīng)先將氣球內(nèi)空氣排空，再將袖帶纏在右上臂肘關(guān)節(jié)上2～3厘米處，不能太緊也不能太松，以在肘窩內(nèi)側(cè)能摸到肱動脈跳動為宜。然后，將聽診器聽頭放在動脈上，關(guān)緊氣門，向氣球內(nèi)充氣。測量者視線應(yīng)與水銀柱上的刻度在一個水平上來觀察水銀柱的高度。

(6)當(dāng)氣球快速充氣，直到肱動脈脈搏消失后，再加上4kPa(30mmHg)即可停止充氣。然后，緩慢打開氣閥門使血壓計指數(shù)緩緩下降，當(dāng)聽診器聽到的第一聲脈搏跳動緩緩下降到某一刻度，聽診器聽到的聲音突然變?nèi)趸蛳r即為舒張壓(低壓)。

(7)一般情況下，需要連續(xù)測定幾次，求出幾次的平均值即為所得到的血壓值。但是兩次血壓測定至少要間隔1分鐘。

(8)血壓測定完畢后，應(yīng)把血壓計恢復(fù)至零點，排空氣球，關(guān)閉開關(guān)以備再用。

雖然血壓測量的方法較簡單，但是若操作不正確，測定的數(shù)值就會出現(xiàn)誤差，不能客觀真實地反映被測者的血壓情況。因此，測量血壓時，應(yīng)注意下列事項，以避免誤差：

(1)按世界衛(wèi)生組織(wHO)專家的建議，測量血壓前，被測者應(yīng)先休息幾分鐘，而且隔幾分鐘后再重復(fù)測量，如此反復(fù)3次，才能確定可供臨床參考的血壓值。若僅靠一次測量，很難排除許多因素干擾，使血壓出現(xiàn)誤差。

(2)測量時坐正，把上衣一側(cè)袖子脫下，不要卷起緊的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松。如果是臥位，也要使上臂和心臟處于同一水平，不能過高或過低。

(3)測量血壓時的聽診點，應(yīng)是動脈最強搏動點。因此在放聽診器前，應(yīng)仔細(xì)觸摸動脈最強搏動點，不能任意找個聽診位置。若偏離動脈最強搏動點作為聽診點，聽測定的血壓就會出現(xiàn)誤差。

(4)測量血壓時，氣球的減速壓過程需要緩慢放氣，使血壓計緩慢下降，讀數(shù)應(yīng)精確到0．3kPa(2mmHg)。若在測量血壓時，放氣減壓速度太快，判斷誤差會增大。

總之，測量血壓的方法簡單，但要做到正確的操作并不太容易。有時由于不正確測量所致的誤差，其后果是相當(dāng)嚴(yán)重的，因為血壓的正常與非正常的臨界值也就是幾個毫米汞柱。

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