兒童高血壓的實(shí)驗(yàn)室檢查可分為兩部分:常規(guī)檢查和特殊檢查。
(1)常規(guī)檢查:
①血常規(guī):檢查的目的是排除貧血和鉛中毒。
②尿常規(guī):檢查的內(nèi)容主要有尿比重、尿糖和尿培養(yǎng)。
③腎功能檢查:主要內(nèi)容有血肌酐、尿素氮及尿酸。
其他如檢查血脂和電解質(zhì)。
(2)特殊檢查:在疑有其他原因引起高血壓時(shí)進(jìn)行這方面檢查。
①血和(或)尿兒茶酚胺水平:可鑒定是否為嗜鉻細(xì)胞瘤。
②靜脈尿路造影或腎圖:可檢查有否腎動(dòng)脈狹窄。
③腹部B超:可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)腎臟畸形。
④血漿醛固酮水平:可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性醛固酮增多癥。
超聲心動(dòng)圖對(duì)檢查心臟血流動(dòng)力學(xué)的改變很有幫助,由于高血壓早期心輸出量增加,周?chē)茏枇φ?,它還可動(dòng)態(tài)觀察心臟的病變。
現(xiàn)狀:兒童高血壓緊逼小胖墩
兒童高血壓主要分為兩種,繼發(fā)性和原發(fā)性。繼發(fā)性的高血壓主要由其他疾病引起血壓異常,比如腎臟、心血管、代謝系統(tǒng)等方面的疾??;原發(fā)性的則是與孩子飲食和生活方式息息相關(guān)。肥胖、飲食過(guò)咸、長(zhǎng)期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音等都易誘發(fā)高血壓。雖然兒童高血壓80%以上都是繼發(fā)性的,但原發(fā)性的比例也在逐漸提高,特別是青少年高血壓多為原發(fā)性的。
高血壓的遺傳因素也是兒童被“偷襲”的不可忽視的原因之一。研究證實(shí),有高血壓家族史的人比普通人更容易患高血壓。除了基因遺傳作用之外,共同的生活環(huán)境和習(xí)慣都可能會(huì)使家族出現(xiàn)多發(fā)病的傾向。如果在兒童時(shí)期,高血壓得不到控制,很容易發(fā)展成為成人高血壓,需要終生服藥,甚至引發(fā)一系列更加嚴(yán)重的疾病。一項(xiàng)20年的研究顯示,43%的兒童高血壓在20年后會(huì)發(fā)展為成人高血壓。
兒童高血壓怎么辦
對(duì)策一:每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)
對(duì)于與肥胖相關(guān)的高血壓,治療應(yīng)以減輕體重為主??刂企w重不僅能降低血壓,還能減少血脂異常和胰島素抵抗。
愛(ài)上1項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。孩子天生就愛(ài)玩,對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),可以刻意培養(yǎng)孩子對(duì)某一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的熱愛(ài),特別是本身就超重的孩子?;@球、足球、羽毛球、跳繩等都是不錯(cuò)的選擇。
找1個(gè)玩伴。結(jié)伴運(yùn)動(dòng)可以激發(fā)孩子對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣,家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的自身?xiàng)l件多組織一些集體運(yùn)動(dòng),比如找兩三個(gè)人一起打球。一起運(yùn)動(dòng)會(huì)讓孩子更有動(dòng)力去競(jìng)爭(zhēng),去鍛煉。
每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)。這是國(guó)務(wù)院頒布的《全民健身?xiàng)l例》中對(duì)中小學(xué)生每天參加體育活動(dòng)時(shí)間的規(guī)定。據(jù)研究顯示,青春期的孩子每天運(yùn)動(dòng)應(yīng)該不少于1小時(shí),這樣才能保證孩子健康的體質(zhì),保持吃、動(dòng)平衡。
對(duì)策二:飲食少鹽、少糖、少脂肪
想要遠(yuǎn)離高血壓,最重要還是從生活方式入手。飲食是其中尤為重要的,而又以控鹽為重中之重。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過(guò)6克,這里的6克不僅指食鹽,還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。
所以在飲食上要注意三少:最好為孩子單獨(dú)準(zhǔn)備鹽量少一半的食物,嬰兒食物則不要加鹽;“洋快餐”等含脂肪、含鹽較多的食品讓孩子少吃;碳酸飲料、糖果等過(guò)甜的食品給孩子吃的時(shí)候最好定時(shí)定量;晚上不要吃太多零食;少下館子;多吃新鮮蔬菜和水果;培養(yǎng)孩子對(duì)天然食物的興趣。
對(duì)策三:買(mǎi)個(gè)專(zhuān)用血壓計(jì)
很多輕度高血壓患兒在初發(fā)期都察覺(jué)不到什么異常。如果發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)??摁[、過(guò)于興奮、心慌氣急、嘔吐、驚厥、發(fā)熱、浮腫等情況,家長(zhǎng)要特別注意?!吨袊?guó)高血壓防治指南》指出,兒童高血壓的`診斷標(biāo)準(zhǔn)為:2~5歲》115/75毫米汞柱,5~10歲》125/80毫米汞柱,10~14歲》135/85毫米汞柱。
給孩子測(cè)量時(shí)一定要先讓孩子安靜10分鐘,然后仰臥或者坐在凳子上,將右側(cè)手臂裸露伸直、向上,測(cè)量時(shí)應(yīng)注意肘部與心臟保持同一水平。有家族史和超胖兒童,最好每3個(gè)月測(cè)一次血壓,每次隨機(jī)測(cè)量3次取平均值。普通兒童每年體檢時(shí)檢查一次即可。
對(duì)策四:遠(yuǎn)離香煙、電腦、壓力
在家里受被動(dòng)吸煙危害的兒童患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加21%,而且母親吸煙比父親吸煙給孩子造成的危害更大。所以為了孩子的健康,也為了自己的健康,最好戒煙。
形成兒童高血壓的誘因之一還有緊張的情緒,而電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品會(huì)讓孩子沉迷于網(wǎng)絡(luò)和游戲之中。孩子的大腦還處于發(fā)育不完善的時(shí)期,長(zhǎng)期受到電子產(chǎn)品的刺激,會(huì)使大腦皮層興奮和抑制失衡,引起全身的血管收縮,從而導(dǎo)致血壓的升高。
學(xué)業(yè)繁重、心理壓力大是很多學(xué)齡期的孩子都會(huì)遇到的問(wèn)題,這種心理壓力會(huì)造成緊張、激動(dòng)的情緒,繼而導(dǎo)致血壓升高。所以,家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子壓力過(guò)大,可及時(shí)采取解壓的方式,比如帶著孩子出去走走,多運(yùn)動(dòng),給孩子一些自己的時(shí)間等。
高血壓的檢查最簡(jiǎn)單的就是用血壓計(jì)來(lái)測(cè)血壓,目前測(cè)定的血壓主要是3種方法,具體如下:
1、醫(yī)院診室測(cè)血壓,讓醫(yī)生幫助測(cè)試,以往是采用水銀血壓計(jì),將來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)是使用電子血壓計(jì)來(lái)代替水銀血壓計(jì),因?yàn)樗y汞有環(huán)境污染;
2、家庭自測(cè)血壓,家庭自測(cè)血壓一般建議在家里用電子血壓計(jì),用袖帶式電子血壓計(jì)來(lái)測(cè)定血壓是一個(gè)比較好的方法,可以1天在不同狀態(tài),不同時(shí)間多次測(cè)量血壓,有利于對(duì)于平時(shí)血壓的監(jiān)測(cè);
3、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),到醫(yī)院戴一個(gè)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀,然后回家做24小時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。
防治兒童高血壓主要措施有三點(diǎn)
⑴掌握治療原則:及早發(fā)現(xiàn)兒童高血壓,進(jìn)行早期防治,對(duì)其一生健康至關(guān)重要。及時(shí)治療發(fā)病原因。合理營(yíng)養(yǎng)平衡膳食,少吃洋快餐和動(dòng)物脂肪,飲食注意清淡,多參加體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng),控制體重,不做肥胖兒,糾正迷戀電子游戲的不良習(xí)慣等。早發(fā)現(xiàn)和積極干預(yù)可有效控制病情的進(jìn)展,絕大多數(shù)可以治愈。
⑵定期測(cè)量血壓:動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,它隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸加重,因而人們從兒童開(kāi)始就應(yīng)加強(qiáng)血管保護(hù),預(yù)防粥樣斑塊形成。國(guó)外學(xué)者建議從兒童3歲起就開(kāi)始定期給他們測(cè)血壓,并且要求高血壓的一級(jí)預(yù)防應(yīng)從學(xué)齡初兒童做起。對(duì)有高血壓家族史、腎炎病史以及肥胖的4歲以上兒童,若經(jīng)常訴說(shuō)頭昏、頭暈、心慌,家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕,盡早帶孩子到醫(yī)院測(cè)量血壓,以爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,予以合理治療。
⑶定期健康檢查:當(dāng)孩子血壓超過(guò)正常時(shí),對(duì)孩子定期健康檢查相當(dāng)重要。首先要注意檢查有無(wú)腎臟及心血管方面的疾病,并進(jìn)一步檢查血糖,以區(qū)分高血壓類(lèi)型。如果是繼發(fā)性高血壓,治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病,隨著原發(fā)病的控制,以及飲食和運(yùn)動(dòng)措施的配合,多數(shù)患兒的血壓即可逐漸下降至正常水平,預(yù)后良好。
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