什么叫電擊復(fù)律哪些心律失常需電擊復(fù)律

什么叫電擊復(fù)律哪些心律失常需電擊復(fù)律

電擊復(fù)律，是用電能(直流或交流電)治療心律失常的一種電子醫(yī)療方法。具有安全、有效、顯效迅速而副作用小等優(yōu)點。

其原理是應(yīng)用電擊造成瞬間心臟停搏，消除掉異位節(jié)奏點發(fā)出沖動的干擾，使竇房結(jié)重新控制心臟的起博，從而恢復(fù)竇性心律。

有哪些心律失常適合應(yīng)用電擊轉(zhuǎn)復(fù)呢?

(1)同步電擊復(fù)律包括：①心房纖顫。例如風濕性心臟病二尖瓣病變，在二尖瓣分離術(shù)后1~3個月仍為房顫者；風濕性瓣膜病引起持續(xù)性房顫，在半年一1年內(nèi)作手術(shù)但代償功能良好者；甲狀腺功能亢進控制后的房顫；新發(fā)的房顫常規(guī)：藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效者；冠心病所致房顫，有頻發(fā)心絞痛，或房顫致：心功能不全，有肺水腫，低血壓或休克者；先天性心臟病病人行畸形糾正術(shù)2~3個月仍有房顫者。②心房撲動，藥物不易控制者，電轉(zhuǎn)復(fù)效果最好。③室上性心動過速，應(yīng)用各種藥物無效，或因房顫持續(xù)過久引起心衰、休克或嚴重心絞痛者；急性心肌梗死并持續(xù)性室性心動過速，用藥不能迅速控制者；或在心電圖上難以區(qū)別室性還是室上性心動過速而又急需復(fù)律者，宜即行電轉(zhuǎn)復(fù)。④室性心動過速，藥物無效者即行電轉(zhuǎn)復(fù)。⑤預(yù)激綜合征伴發(fā)的心動過速。⑥心電圖無法辨別的快速異位節(jié)律，病情危重者。

(2)非同步除顛室顫為絕對緊急適應(yīng)證。

格雷醫(yī)生上看到的醫(yī)院電擊急救，是什么原理？

電復(fù)律的原理：通過瞬間（毫秒級）高壓以強大外力的方式使心臟所有心肌細胞瞬間除極，消除原有的惡性（致死性）心律失常，之后由心臟正常的處于最高節(jié)律的起搏點發(fā)放沖動控制心臟。
電復(fù)律時，可調(diào)節(jié)的參數(shù)是能量，360是指360焦耳，不是電壓。電復(fù)律時的電壓數(shù)百伏至2000伏左右，不同廠家的產(chǎn)品不一樣。
平時見到的電擊致死是因為正常人遭遇電擊后，由于接觸時間相對較長，會出現(xiàn)惡性心律失常，還會出現(xiàn)強烈的熱效應(yīng)。醫(yī)療上的電復(fù)律是瞬間高壓，某些情況下還會選擇心跳周期中的某一個特定時間來減少對心臟的不利影響，所以不會致死。

小兒心房撲動癥狀

小兒心房撲動和小兒心房顫動非常相似，但兩者還是有一定的區(qū)別的，小兒心房撲動在早產(chǎn)兒身上比較常見，需要長期治療，接下來我們了解一下小兒心房撲動吧。

小兒心房撲動治療方法

小兒心房撲動和小兒心房顫動非常相似，當然兩者不同，那么小兒心房撲動怎么治療呢？

對于小兒心房撲動，同步直流電擊復(fù)律效果好，用于新生兒、小嬰兒無明顯心臟病者更佳。接受地高辛治療的病人，進行電擊復(fù)律可引起嚴重室性心律失常，術(shù)前一天宜停服地高辛。如需緊急電擊復(fù)律，應(yīng)于術(shù)前靜脈注射利多卡因1mg/kg，以預(yù)防發(fā)生室性心動過速。電能量1.0～2.0J/kg，，新生兒5～10J，最大量不超過20J，嬰幼兒10～20J，最大量不超過50J，兒童20～50J，最大量不超過100J。每次治療，電擊不宜超過3次。復(fù)律后，用地高辛和(或)奎尼丁維持量6～12個月，以防復(fù)發(fā)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患兒不宜電擊復(fù)律。

如果右房內(nèi)起搏或經(jīng)食管心房起搏，以超速抑制法或短陣快速刺激終止AF。開始起搏周長為心房撲動周長的90%，隨后每次重復(fù)起搏周長以10%遞減，直至心律轉(zhuǎn)復(fù)或出現(xiàn)心房不應(yīng)期，每次起搏時間5s～20s。如未轉(zhuǎn)復(fù)，可延長起搏時間再重復(fù)。經(jīng)食管心房起搏設(shè)備簡單，安全易行，除起搏期間患者訴前胸燒灼感外，無不良反應(yīng)。

小兒心房撲動的癥狀

小兒心房撲動對孩子來說是比較危險的，需要及時治療，那么小兒心房撲動癥狀有哪些呢？

小兒心房撲動的癥狀和體征與心臟病的輕重和心室率的快慢有關(guān)。輕者可無癥狀，重者可發(fā)生心力衰竭、暈厥、抽搐、心源性休克等。如心率快、持續(xù)時間長、發(fā)作頻繁的房撲可引起心動過速性擴張型心肌病。體格檢查時，心音低鈍、強弱不等，可有脈搏脫漏。

小兒心房撲動的心室率極快達250次/分鐘以上，易致快速心律失常性、心肌病，發(fā)生心力衰竭。如房室傳導為2∶1或3∶1，患兒?？赡褪埽Y狀不明顯，多于1歲之內(nèi)自行消退，預(yù)后良好。AF伴有器質(zhì)性心臟病者，多有頭暈、心悸乏力，嚴重者發(fā)生心力衰竭、暈厥或心臟性猝死，預(yù)后取決于心臟病的嚴重程度、左房大小及藥物治療能否控制AF發(fā)作。

小兒心房撲動怎么引起的

小兒心房撲動多見于早產(chǎn)兒，還可引起其他并發(fā)癥，那么小兒心房撲動是怎么引起的呢？

小兒心房撲動可發(fā)生在正常心臟的小兒，多見于嬰兒、新生兒甚至胎兒，其產(chǎn)生機制可能因心房肌及傳導系統(tǒng)發(fā)育不完善，沖動在心房肌內(nèi)或經(jīng)房室旁路產(chǎn)生折返引起多數(shù)患兒有器質(zhì)性心臟病，以先天性心臟病為主，尤其多見于大動脈錯位經(jīng)Mustard或Senning手術(shù)后的患兒。

其他有心肌炎，擴張型心肌病，風濕性心臟病病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及心外因素如洋地黃中毒、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。Garson等報道由11所醫(yī)院協(xié)作研究的AF380例發(fā)病年齡1.1～25歲(中位數(shù)10.3歲)先天性心臟病占81%，主要有大動脈錯位單心室復(fù)雜畸形房間隔缺損，法洛四聯(lián)癥，房室通道等，其中75%患者在發(fā)生AF之前至少做過一次心臟手術(shù)。心內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷，瘢痕組織的形成可能為產(chǎn)生折返激動提供基礎(chǔ)條件。

小兒心房撲動嚴不嚴重

有些小兒會有心房撲動的情況，這種情況要及時檢查，那么小兒心房撲動危險嗎？

小兒心房撲動是指快速、規(guī)則的心房電活動，表現(xiàn)為異位心律失常；當心室率不快時，患者可無癥狀，當伴有極快的心室率時，可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。心房撲動大多數(shù)都是陣發(fā)性的，常常都是突然發(fā)作，突然終止，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時，數(shù)天，如果持續(xù)時間超過2周即為持續(xù)性發(fā)作，有叫慢性心房撲動，個別病人有達數(shù)年者，心房撲動也可由心房顫動轉(zhuǎn)變而來。

對于小兒來說如果發(fā)生了心房撲動，大家不要不把它當回事，因為它也是很危險的，如果放任病情自然的發(fā)展，可能會導致其他的一系列的心臟疾病，因此，最好的辦法就是查清病因，并且進行積極的治療。

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