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傷寒的治療

醫(yī)案日記 2023-05-17 10:55:19

(一)一般治療

1.隔離與休息給予消化道隔離

,臨床癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離
。發(fā)熱期病人必須臥床休息

2.護理注意皮膚及口腔的護理

、注意觀察體溫
、脈搏
、血壓、腹部
、大便等變化。

3.飲食給予高熱量

、高維生素、易消化的無渣飲食
。退熱后
,食欲增強時
,仍應繼續(xù)進食一段時間無渣飲食
,以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔。

(二)對癥治療

1.高熱適當應用物理降溫

,不宜用發(fā)汗退熱藥
,以免虛脫

2.便秘用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸,禁用瀉劑

3.腹瀉可用收劍藥,忌用鴉片制劑

4.腹脹可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣,禁用新斯的明類藥物

(三)病原治療

1.氯霉素氯霉素仍是目前治療傷寒的主要藥物

。成人劑量每日1~2g
,小兒每日25~50mg/kg
,分4次口服
,重癥患者可增加劑量
。待體溫降至正常并穩(wěn)定2~3日后減為半量
,再繼續(xù)給藥10~14日

間歇療法可減少復發(fā)率及減輕氯霉素毒性反應,開始用法同上

,待體溫降至正常并穩(wěn)定4日后停藥
,停藥8日后再用半量8日。

少數(shù)患者在治療過程中可發(fā)生粒細胞減少

,嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血,因此在療程中應經(jīng)常檢查血象
,如白細胞計數(shù)低于2.0×109/L,應停藥
,更換其它抗菌藥物
。伴有G-6PD缺陷的患者
,用藥后可發(fā)生溶血
。個別患者可出現(xiàn)中毒性精神病,但停藥后可恢復。

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