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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 13:18:43
        
      

        
      
           
      小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案
      【分類號】4071048609
      【標題】小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血 貧血防治方案
      【時效性】有效
      【頒布單位】衛(wèi)生部
      【頒布日期】860525
      【實施日期】860525
      【失效日期】
      【內容分類】婦幼衛(wèi)生與保健 保健
      【文號】
      【名稱】小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血防治方案
      【題注】
      前言
      小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血比較多見
      ，以7—24個月為高發(fā)年齡組
      ，對健康有不良影響
      ，必須積極防治。根據(jù)我國目前情況
      ，提出以下防治方案
      。
      一、預 防
      (一)廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性與合理喂養(yǎng)的必要性
      ，普及防治營養(yǎng)性貧血的知識
      。
      (二)注意母親孕期和哺乳期的營養(yǎng)及合理膳食，防止鐵和其它營養(yǎng)素缺乏
      。
      (三)飲食安排
      1.提倡母乳喂養(yǎng)
      。
      2.足月兒在第4個月后
      ，低體重兒(包括早產(chǎn)兒和小樣兒)在第2個月后應加維生素C及含鐵較多的菜湯(綠色蔬菜)及水果汁。
      3.4個月內小兒盡量不加半固體或固體食物
      ，以免影響人乳中鐵吸收
      。
      4.5～6個月后可在粥內、米糊內加蛋黃
      、魚泥
      、肝泥、肉末等含鐵較多并易于消化吸收的食物
      ，在兩次喂奶之間喂予，每日1～2次
      。在此基礎上
      ，逐步增加綠色蔬菜泥、菜末
      、水果泥等
      。
      5.4個月后根據(jù)小兒具體情況，酌情選用鐵強化食品
      。
      6.養(yǎng)成小兒良好飲食習慣
      ，合理搭配食物，盡量供給富有鐵質
      、維生素C的食品及動物性食物
      。
      (四)每日攝入的鐵包括在食物中所含的鐵，每公斤體重以1毫克為宜
      ，每日總量不超過15毫克
      。
      二、診 斷
      (一)主要實驗室指標
      1.血紅蛋白低于110g/L(11g/dk)(6個月～7歲)
      。測定血紅蛋白方法：將左手無名指端常規(guī)消毒
      、壓緊指端，用刺血針穿皮
      ，去掉第一滴血后
      ，待血自然流出時按規(guī)定采取血樣。檢測所用試管必須無水干燥
      ，每人1只
      。如用耳垂血，須先使耳垂溫暖后方可按上法取血樣
      。檢測要求：用氟化高鐵法
      ，血樣用72型或721型分光光度計檢測。應定期核查并制備標準曲線
      。
      2.作紅細胞計數(shù)并作血涂片觀察紅細胞形態(tài)
      ，注意有無小細胞低色性質
      。
      3.有實驗室設備的單位，可另加測定血清鐵
      、紅細胞內游離原卟啉(FEP)及血清鐵蛋白(SF)以了解缺鐵情況
      。
      4.貧血程度分類：
      (1)輕度：血紅蛋白90～110g/L(9～11g/di)。
      (2)中度：血紅蛋白60～g/L(6～g/dk)
      (3)重度：血紅蛋白30～g/L(3～g/dk)
      (4)極重度：血紅蛋白
      (二)輔助診斷
      1.有明確缺鐵的病史
      (1)母親孕期或哺乳期有嚴重貧血
      。
      (2)早產(chǎn)兒或雙胎兒
      。
      (3)生長發(fā)育速度快(超過正常標準數(shù)值)。
      (4)營養(yǎng)中鐵攝入量不足
      。
      (5)有慢性感染
      。
      2.臨床表現(xiàn)
      (1)面色、眼結合膜
      、口唇及甲床蒼白
      。
      (2)長期食欲不振。
      (3)精神萎靡或易煩躁
      ，注意力不易集中
      。
      (三)對各級兒童保健機構的不同要求
      1.村、鄉(xiāng)一級：原則上按以上要求測定血紅蛋白
      。如條件不具備
      ，可用沙利氏計測定血紅蛋白，但必須用統(tǒng)一標準管
        ，并用氰化高鐵法作出矯正的標準曲線判定讀數(shù)
        。作紅細胞計數(shù)及血涂片染色觀察紅細胞形態(tài)。
      2.縣一級：除血紅蛋白及紅細胞指標外
        ，可用血清鐵和紅細胞內游離原卟啉作為缺鐵性貧血的指標
      。
      (四)檢查對象
      1.貧血監(jiān)測：對每1個嬰兒，可結合小兒生長發(fā)育進行系統(tǒng)觀察
      ，在7～12月及18～24月齡時
      ，各查1次血紅蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)貧血
      、早期治療
      ，對所發(fā)現(xiàn)的貧血患兒應及時采取措施，定期監(jiān)測
      ，觀察效果
      。
      2.抽樣調查：為摸清本地區(qū)小兒貧血情況，可作抽樣調查為防治工作提供基本依據(jù)
      。年齡分組：4月～
      ，7月～，1歲～
      ，2歲～
      ，3歲～
      ，4～7歲，最好每組不少于100人
      ，可按人口及各地區(qū)不同情況抽查1個鄉(xiāng)或幾個鄉(xiāng)或地段
      ，但一定要有代表性。
      三
      、治 療
      (一)分級治療：
      1.輕度貧血：一般可在村一級治療
      。
      2.輕度及中度貧血：在村一級治療無好轉者轉鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療。
      3.重度及極重度貧血：一般在縣以上醫(yī)療單位治療
      。
      (二)治療方法
      1.血紅蛋白在90g/L(9gd/L)以上者先調正飲食
      ，1月后復查血紅蛋白，無好轉再服鐵劑
      。
      2.血紅蛋白在90g/L(9g/dk)以下者可用鐵劑治療
      。
      (三)鐵劑治療
      1.2.5%硫酸亞鐵合劑(每毫升含鐵5mg)：4歲以下小兒1毫升/千克(公斤)體重/日，分3次口服
      。
      2.硫酸亞鐵片劑(每片0.3g含鐵60mg)：
      (1)4歲以下小兒每次服半片，每日服兩次
        。
      (2)4歲以上小兒每次服1片
        ，每日服兩次
      (3)10%枸櫞酸鐵銨(3價鐵劑)1毫升/千克/(公斤)體重/日，分3次口服
        。
      (四)其它治療
      1.維生素C：每日300毫克與鐵劑同服以促進鐵的吸收
        。
      2.同時治療其它疾病如呼吸道感染、腹瀉
        、腸寄生蟲等
        。
      (五)療效觀察
      1.每隔4周復查血紅蛋白1次，至110g/L(11g/dk)以上后再繼續(xù)治療8周
        。
      2.治療后血紅蛋白增高10g/L(1g/dk)
        ，以上可繼續(xù)治療觀察，增高20g/L(2g/dk)以上可肯定為缺鐵性貧血
        。
      3.如治療4周后血紅蛋白不增高
        ，應將患兒轉上級醫(yī)療保健單位查明病因，明確診斷
        。
      小兒營養(yǎng)性鐵性貧血的癥狀是什么?可能致病的原因是什么?應如何預防
      小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血以6個月至2歲最多見
        。其臨床表現(xiàn)可隨病情輕重及貧血進展的速度而有所不同。臨床主要表現(xiàn)為：皮膚黏膜逐漸蒼白
        ，以口唇
        、口腔粘膜、結膜
        、甲床
        、手掌等處最明顯
        。輕、中度患兒若無其他合并癥
      ，一般癥狀可不甚明顯
      。重度貧血時常表現(xiàn)不愛活動，易疲乏
      ，食欲不振
      ，可有嘔吐，腹瀉
      。少數(shù)有異食癖
      ，如喜食泥土、煤渣
      、墻皮等
      。年長兒童常訴頭暈、耳鳴
      ，眼前發(fā)黑等
      。可出現(xiàn)反甲
      、口腔炎
      、舌炎、舌乳頭萎縮
      。還可出現(xiàn)神經(jīng)精神變化
      ，如：煩躁不安、或萎靡不振
      ，對周圍環(huán)境不感興趣
      ，注意力不集中，多動
      ，理解力降低
      ，認知功能受到損害，智力減低等
      。
      對營養(yǎng)性缺鐵性貧血，主要預防措施有哪些
      1.提倡母乳喂養(yǎng)
        ，按時添加含鐵豐富的輔食:人工喂養(yǎng)兒補充鐵強化食品如鐵強化乳
        ，鮮牛乳必須加熱處理后再喂養(yǎng)患兒。
      2.指導合理搭配飲食:提供高鐵豐富的食物如動物血
        ，動物肝
        ，瘦肉，豆類，紫菜
        ，海帶
        ，黑木耳等。
      3.糾正不講飲食習慣:避免挑食
        ，偏食等
        ，經(jīng)常更換飲食品種，休息色香味的調配
        ，增添新鮮感
        ，必要時按醫(yī)囑給患兒服用助消化藥如胃蛋白酶，多酶片
      ，胰酶散等
      。
      4.創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，保持患兒身心愉快:進食前不做引起疲勞的活動
      ，不做引起疼痛
      ，不愉快或不舒服的檢查、治療及護理
      。
      5.遵醫(yī)囑補充鐵劑:早產(chǎn)兒和低出生體重兒從出生2個月開始添加鐵劑預防
      ，足月兒4個月開始添加含鐵輔食。
      小兒缺鐵性貧血怎么辦
      ？怎么補血對孩子沒影響？吃什么好
      ？
      小兒缺鐵性貧血
      　　缺鐵性貧血（又叫營養(yǎng)性貧血）是小孩子的常見病
      ，它是由于缺乏造血所必需的鐵而引發(fā)的。據(jù)調查
      ，6歲以下嬰幼兒貧血的發(fā)病率在20%～40%
      。
      　　嬰幼兒的血紅蛋白低于110克/升時，就可診斷為缺鐵性貧血
      。當血紅蛋白在100～110克/升之間可以通過飲食治療
      ，即平時多吃些含鐵豐富而且鐵吸收率高的食物，如動物肝
      、瘦豬肉
      、大豆及大豆制品等。動物肝每100克中含鐵25毫克
      ，吸收率可達到22%左右
      ；紅色的肉類，如瘦豬肉、瘦牛肉中每100克中含鐵量分別為2
      。4毫克和3
      。2毫克，吸收率也可達到22%
      ；動物的血
      ，每100克中含鐵3～4毫克，吸收率為12%
      。此外
      ，大豆及大豆制品中含鐵量也不低，每100克大豆中含鐵11毫克
      ，吸收率達到7%
      ，平時也應經(jīng)常吃。特別需要指出的是
      ，雖然蛋黃中的含鐵量較高
      ，但吸收率僅3%，所以平時多吃蛋黃
      ，不是預防及治療缺鐵性貧血的最佳食品
      。
      　　當血紅蛋白在100～110克/升以下時則需要補血產(chǎn)品輔助治療，最常用的是sbonie血紅素
      ，經(jīng)臨床應用后的結果也證實了其補氣血效果立竿見影
      ，沒有任何副作用和不良反應，堅持使用一段時間后就能使使血紅蛋白升至100克/升以上
      。血紅蛋白正常后最好再服用sbonie血紅素兩至三周
      ，以防止因感染或胃腸道疾病而影響鐵的吸收，引發(fā)再度貧血
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/46833.html.
      
          
      
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