服酸泵抑制藥須防貧血

服酸泵抑制藥須防貧血

奧美拉唑、壯索拉唑等酸泵抑制藥，對胃酸的抑制作用遠(yuǎn)較H2受體陰斷藥為強(qiáng)，適用于胃酸過多的病人。服用酸泵抑制藥后能在6小時(shí)之內(nèi)有效地降低胃酸，24小時(shí)胃內(nèi)酸度可持續(xù)維持在中性。由于胃內(nèi)酸度改變，可使需在酸性環(huán)境中溶解并在小腸吸收的鐵受到影響，容易誘發(fā)缺鐵性貧血 貧血。因此，研究人員認(rèn)為，服酸泵抑制藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鐵。

最近國外一項(xiàng)研究證明在服用酸泵抑制藥時(shí)，加服檸檬酸亞鐵鈉(每日100毫克，早飯后服用)或硫酸亞鐵制劑(每日150毫克，早飯后服務(wù))，可使消化性潰瘍伴有缺鐵性貧血的患者血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)以及紅細(xì)胞壓積均有所提高，自覺癥狀得到改善，并未發(fā)現(xiàn)有何嚴(yán)重副作用，是消化性潰瘍伴貧血的患者安全有效的治療方法。

大便不成型，睡眠差，易醒，心慌，既往糜爛性胃炎這個(gè)病咋治？

積極治療原發(fā)病，去除可能的致病因素?？蛇x用胃黏膜保護(hù)劑或抑酸藥進(jìn)行治療。
一般治療
適當(dāng)休息、清淡流質(zhì)飲食，停用不必要的非甾體抗炎藥。
藥物治療
根除Hp治療
適用于幽門螺桿菌（Hp）陽性的“糜爛性胃炎”患者，目前倡導(dǎo)4聯(lián)治療方案，即1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+2種抗生素+1種鉍劑，療程14天。根除治療完成后應(yīng)復(fù)查，復(fù)查前至少停用PPI2周，停用抗生素4周，復(fù)查首選無創(chuàng)性試驗(yàn)?zāi)蛩靥?3或碳14呼氣試驗(yàn)。
常用PPI：埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等。
抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類抗生素、呋喃唑酮、四環(huán)素等。
鉍劑：枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。
胃黏膜保護(hù)劑
適用于胃鏡下提示胃黏膜糜爛嚴(yán)重或癥狀明顯者，藥物包括：膠體鉍、鋁碳酸鎂制劑、硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特、米索前列醇等。
抑酸治療
適用于疼痛明顯，內(nèi)鏡下胃黏膜糜爛、出血灶廣泛者，除選用上述胃黏膜保護(hù)劑外還可選用抑酸治療，PPI抑酸作用強(qiáng)，可減輕非甾體抗炎藥（如阿司匹林）對胃黏膜的損害（常用PPI見上述根除Hp治療部份）。亦可用H2受體拮抗劑，如：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁等。以嘔血、黑便癥狀為主者，應(yīng)選用作用更強(qiáng)的抑酸藥，如上述PPI制劑。
中醫(yī)治療
慢性胃炎伴胃黏膜充血、糜爛時(shí)，可加用中藥三七粉、白及粉、珍珠粉治療（隨湯藥沖服或用溫水調(diào)成糊狀口服，空腹時(shí)服用），但建議在辨證的基礎(chǔ)上使用。伴黏膜內(nèi)出血者，可在處方中加入化瘀止血之品，如三七粉、白及粉。

胃腸道用藥大盤點(diǎn)，制酸藥、胃黏膜保護(hù)藥，究竟應(yīng)該怎么用？

前面的文章差不多將胃腸道常用藥物都跟大家分享了一遍，胃腸道用藥在這里基本上就已經(jīng)科普完畢了，還有一些沒有涉及到的藥物，我們在以后的文章中再來慢慢聊。在這里和大家總結(jié)一下胃腸道用藥中與我們最相關(guān)的一些知識點(diǎn)。

總的來說可以分為五大類，它們分別是制酸藥，胃黏膜保護(hù)藥，促胃動(dòng)力藥，止瀉藥和瀉藥，此外也和大家簡單的聊了微生物制劑益生菌等等。這篇文章首先和大家來分享一下制酸藥和胃黏膜保護(hù)藥。

制酸藥可以說是胃腸道疾病治療的基石，很多胃腸道疾病的治療和預(yù)防都離不開它。

制酸藥又可以分為兩大類，一類是抗酸藥，也被稱為中和胃酸藥，這類藥本身具有弱堿性，能中和胃酸，降低胃內(nèi)容物的酸度，迅速緩解胃灼熱、胃痛等癥狀。但它并不能從根本上控制胃酸的分泌，只能起到中和胃酸的作用，這里面就有我們最熟悉的鋁碳酸鎂，小蘇打等等。

這類藥一般要求在飯后胃酸分泌最多的時(shí)候服用，也就是飯后1～2小時(shí)，服用鋁制劑除了能起來中和胃酸作用外，還具有一定的胃黏膜保護(hù)作用，但是它不能長期服用，以免發(fā)生鋁中毒。

還有一類制酸藥比前面的抗酸藥可厲害多了，這類藥被稱為是抑酸藥，抑酸藥是通過各種機(jī)制，抑制胃酸分泌，從而達(dá)到減少胃酸的效果，這類藥是治療與胃酸相關(guān)性疾病的中最常用也是最重要的的一類藥。常見的抑酸藥主要有替丁類和拉唑類，在這兩者中，拉唑類因其控制胃酸分泌的作用更強(qiáng)大，從而更常用更廣泛。

替丁類常用的藥物有需雷尼替丁，法莫替丁等，這類藥物對胃粘膜一般沒有明顯的刺激性，吸收及利用基本不受胃內(nèi)容物的影響。一般規(guī)定餐后或睡前服用。

拉唑類藥物又稱為質(zhì)子泵抑制劑，這里面就有我們熟悉的奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等，它們通過抑制 人體胃壁細(xì)胞中胃酸分泌有關(guān)的質(zhì)子泵酶的活性，從而發(fā)揮抑酸作用的。

由于晨起時(shí)新生質(zhì)子泵最多，產(chǎn)酸能力最強(qiáng)，并且夜間會(huì)發(fā)生拉唑類的質(zhì)子泵逃逸現(xiàn)象，再加上進(jìn)餐可使質(zhì)子泵活化。所以在服用這類藥物時(shí)最好選擇晨起或餐前服用。

這里面還有不少人需要長期服用拉唑類藥物，這里需要提醒長期服用這類藥物的朋友定期檢查骨密度，及時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，服用超過一年的朋友會(huì)增加發(fā)生萎縮性胃炎、胃癌和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

除了上面的制酸藥，還和大家分享了胃粘膜保護(hù)藥，這類藥里面有具有膜保護(hù)作用的鉍劑、鋁制劑，它們能在胃腸粘膜潰瘍創(chuàng)面形成保護(hù)性薄膜從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，或他們本身就對胃腸粘膜有直接的修復(fù)作用。還有一類能直接增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，增強(qiáng)胃黏膜抵抗損害因素的藥物如瑞巴派特、吉法脂，替普瑞酮等等。

這類藥物中具有膜保護(hù)作用的藥物如鉍劑、鋁制劑多數(shù)在半空腹?fàn)顟B(tài)下服用較佳，也就是兩餐之間。具體的根據(jù)不同藥物略有差別。

這篇文章就暫時(shí)和大家分享這么多，下一篇我們再接著復(fù)盤剩下的那幾類藥。 關(guān)注子漁，持續(xù)給您帶來更多更有用的藥物知識。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)有

【答案】：A、B、C、E
PPI經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝，對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，單次抑酸作用時(shí)間可維持12h以上。PPI遇酸會(huì)快速分解，口服必須采用腸溶劑型，普通腸溶劑型服用時(shí)不能咬碎或掰開；PPI注射劑型都是粉針劑，也都在輔料中添加了氫氧化鈉，確保稀釋后的溶液PH在9~10之間，才能保證PPI不降解和變色。

執(zhí)業(yè)藥師中藥藥理綜合輔導(dǎo)：消化系統(tǒng)藥物

☆ ☆☆☆考點(diǎn)1：抗酸藥

　　常用的抗酸藥為弱堿性無機(jī)鹽，口服后能中和過多胃酸，升高胃內(nèi)pH值，消除胃酸的刺激損窘；同時(shí)pH升高又抑制胃蛋白酶活力。飯后使用效果較好。 常用的抗酸藥有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂等，其作用差別在于抗酸強(qiáng)度、顯效時(shí)間、維持時(shí)間等。碳酸氫鈉起效快、作用強(qiáng)、作用短暫可致 堿血癥。氫氧化鋁抗胃酸作用較強(qiáng)，生效較慢；與三硅酸鎂合用作用增強(qiáng)；口服后生成的AlCl3對黏膜及潰瘍面有保護(hù)、收斂作用；久用可引起便秘。

　　☆ ☆考點(diǎn)2：H2受體阻斷藥

　　1.西咪替丁（甲氰咪胍，泰胃美）

　　【藥動(dòng)學(xué)】口服易吸收，t1/2約2h，部分在體內(nèi)代謝，原藥和代謝物經(jīng)腎排除。

　　【藥理作用】本品有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對應(yīng)液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。

　　【臨床應(yīng)用】用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等癥。

　　【不良反應(yīng)】輕度腹瀉、眩暈、皮疹等，極少數(shù)有白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏、血小板減少和再生障礙性貧血。

　　【禁忌證】肝、腎功能不全者慎用。

　　2.雷尼替丁

　　【藥理作用】本品為組織胺H2-受體拮抗劑。能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸減少，胃蛋白酶活性降低而且具有速效和長效的特點(diǎn)。

　　【臨床應(yīng)用】臨床用于良性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、返流性食管炎及胃泌素瘤。

　　【不良反應(yīng)】頭痛、頭暈、躁狂等，偶見白細(xì)胞與血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高等，停藥可恢復(fù)。

　　【禁忌癥】胃潰瘍患者應(yīng)排除癌癥后方可使用。嚴(yán)重腎功能不全者，劑量宜酌減。孕婦及哺乳期婦女慎用，8歲以下兒童禁用。

　　3.法莫替丁

　　【藥動(dòng)學(xué)】口服易吸收，吸收后分布廣泛。

　　【藥理作用】本品為組織胺H2受體拮抗劑。對胃酸分泌具有明顯的抑制作用，其作用強(qiáng)度比西咪替丁強(qiáng)30多倍，比雷尼替丁強(qiáng)6～10倍。

　　【臨床應(yīng)用】臨床用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等。

　　【不良反應(yīng)】少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅。偶有白細(xì)胞減少，輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等。

　　【禁忌證】對本品過敏者、嚴(yán)重腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女禁用；肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用，注意應(yīng)排除胃癌后才能使用本品。
　　☆ ☆☆☆考點(diǎn)3：胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥

　　1.奧美拉唑（洛塞克）

　　【藥動(dòng)學(xué)】口服生物利用度為35%，反復(fù)應(yīng)用可提高。血藥濃度達(dá)峰時(shí)間1～3h.食物可干擾其吸收。代謝產(chǎn)物仍有活性，但不易透過壁細(xì)胞膜。80%代謝產(chǎn)物由尿排出，其余隨糞排出。

　　【藥理作用】奧美拉唑口服后，與胃壁H+-K+-ATP酶結(jié)合，使其滅活，減少胃酸分泌。這種作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢復(fù)必須等新質(zhì) 子泵的合成，因此本藥作用維持時(shí)間長，停藥后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢復(fù)。此外還可能具有抗幽門螺旋桿菌作用。但不影響膽堿受體和組胺受體。

　　【臨床應(yīng)用】用于胃和十二指腸潰瘍、返流性食管炎和卓-艾氏綜合征。

　　【不良反應(yīng)】頭痛和胃腸道癥狀，偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、肝功能異常及男性*女性化等。

　　【禁忌證】對本品過敏者禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用；當(dāng)懷疑胃潰瘍時(shí)，應(yīng)首先排除癌癥的可能性，以免延誤診斷；嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。

　　2.拉貝拉唑

　　【藥理作用】通過抑制質(zhì)子泵抑制胃酸分泌。

　　【臨床應(yīng)用】用于胃及十二指腸潰瘍、返流性食管炎、卓-艾氏綜合征等。

　　【不良反應(yīng)】皮疹瘙癢、血象改變、心悸、消化系統(tǒng)不適、頭痛、眩暈等，偶見休克。本藥吸收個(gè)體差異十分明顯，給藥時(shí)應(yīng)注意。

　　3.泮托拉唑

　　作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)均與拉貝拉唑相似，但對細(xì)胞色素P450依賴酶的抑制作用較弱。

　　☆ ☆考點(diǎn)4：黏膜保護(hù)藥

　　1.米索前列醇

　　【藥動(dòng)學(xué)】本品口服吸收迅速，可于1.5小時(shí)吸收完全。其血漿活性代謝產(chǎn)物米索前列醇酸達(dá)峰值時(shí)間為15分鐘，口服200mg，平均峰濃度為0.309mg/L，消除半衰期為36～40分鐘。主要經(jīng)尿排出。

　　【藥理作用】屬前列腺素衍生物，有促進(jìn)黏液和HCO3-分泌，增強(qiáng)黏膜屏障作用。還能抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸分泌，抑制組胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞的增殖和修復(fù)。

　　【臨床應(yīng)用】主要用于胃及十二指腸潰瘍和急性胃炎引起的消化道出血。本品與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠。

　　【禁忌證】孕婦禁用。

　　2.恩前列醇

　　作用類似于米索前列醇，能顯著抑制組胺、胃泌素和進(jìn)餐所引起的胃酸分泌。用于胃及十二指腸潰瘍。

　　3.硫糖鋁

　　使用后黏附于上皮細(xì)胞和潰瘍面，增加黏膜保護(hù)層的厚度，減輕胃酸和消化酶的侵蝕，減輕損傷。本藥還能促進(jìn)黏膜和血管增生，促進(jìn)潰瘍愈合。臨床主要用于胃及十二指腸潰瘍。酸性環(huán)境中有效，不宜與堿性藥物合用。

　　4.枸櫞酸鉍鉀

　　在潰瘍基底膜形成蛋白質(zhì)-鉍復(fù)合物的保護(hù)層，促進(jìn)PGE釋放，抗幽門螺旋桿菌。主要用于消化不良、胃及十二指腸潰瘍。服藥期間舌、糞染黑，偶見惡心。腎功能不良者禁用。

　　5.恩密達(dá)

　　為八面體氧化鋁，使用后，覆蓋于消化道黏膜上，增加黏膜屏障，促進(jìn)胃黏膜上皮修復(fù)而發(fā)揮抗?jié)冏饔?。也用于腹瀉治療。
　　☆ ☆☆考點(diǎn)5：抗幽門螺旋桿菌藥

　　幽門螺旋桿菌可損傷胃黏膜，引起急慢性胃炎，誘發(fā)胃潰瘍?？褂拈T螺旋桿菌藥一類為上述抗?jié)兯?，另一類為抗菌藥如甲硝唑、慶大霉素、阿莫西林等。上述藥物對幽門螺旋桿菌的作用弱，療效差。多藥合用效果較好。

　　☆ ☆考點(diǎn)6：助消化藥

　　胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)，亦能水解多肽，用于胃蛋白酶缺乏癥及消化機(jī)能減退。遇堿破壞失效，常與稀鹽酸合用。

　　1.胰酶

　　【藥理作用】本品為多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，在腸液中消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪，起促進(jìn)食欲的作用。

　　【臨床應(yīng)用】用于消化不良、食欲不振及胰液分泌不足、胰腺炎等引起的消化障礙。

　　【不良反應(yīng)】本藥在酸性環(huán)境中易破壞，故用腸溶衣。能消化口腔黏膜引起潰瘍，故不能嚼碎。

　　2.乳酶生（表飛鳴）

　　【藥理作用】本品為嗜酸性乳酸桿菌，糞鏈球菌，糖化菌的干燥制劑，1克含活腸鏈球菌不得少于300萬個(gè)，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，而抑制腸內(nèi)腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉的作用。

　　【臨床應(yīng)用】適用于治療腸內(nèi)異常發(fā)酵引起的消化不良，腹脹，兒童飲食失調(diào)引起的腹瀉，綠便等。

　　【禁忌證】不宜與具有抗乳酸桿菌的抗生素合用，以免影響療效。

　　☆ ☆☆考點(diǎn)7：止吐藥

　　1.甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）

　　【藥動(dòng)學(xué)】易自胃腸道吸收，進(jìn)入血液循環(huán)后，13%～22%迅速與血漿蛋白（主要為白蛋白）結(jié)合。經(jīng)肝臟代謝。t1/2一般為4～6小時(shí)，根 據(jù)用量大小有別?？诜?0～60分鐘后開始作用，持續(xù)時(shí)間一般為1～2小時(shí)。經(jīng)腎臟排泄，口服量約有85%以原形及葡糖醛酸結(jié)合物隨尿排出。

　　【藥理作用】阻斷CTZ的D2受體，而產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性止吐作用。大劑量也作用于5-HT3受體。阻斷胃腸多巴胺受體，使幽門舒張，加速胃腸蠕動(dòng)，縮短食物在消化道停留時(shí)間。

　　【臨床應(yīng)用】主要用于胃腸功能失調(diào)所致的嘔吐及放療、手術(shù)后及藥物引起的嘔吐，還用于功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)低下。

　　【不良反應(yīng)】頭暈、便秘、困倦，長期用藥可致錐體外系反應(yīng)。

　　2.多潘立酮（馬丁啉）

　　阻斷外周多巴胺受體，發(fā)揮止吐作用。由于不易通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用。促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)是由于阻斷胃腸D2受體所致，能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促 進(jìn)胃的排空，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物返流。本藥生物利用度較低，主要經(jīng)肝代謝，從膽汁排出。對偏頭痛、顱腦外傷、放射治療引起的惡心、嘔吐有效，對胃腸運(yùn) 動(dòng)障礙性疾病也有效。不良反應(yīng)有頭痛等，較輕。

　　3.西沙必利

　　除阻斷DA受體外，尚能拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促進(jìn)消化道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空。主要適用于胃及食管返流、胃運(yùn)動(dòng)減弱、胃輕癱、便秘等。

　　上述兩藥因興奮胃腸平滑肌，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)容物推進(jìn)，故又稱為胃腸動(dòng)力藥。

　　4.昂丹司瓊

　　為5-HT3受體拮抗藥，其確切的止吐機(jī)制仍未明朗，可能與其阻斷小腸釋放的5-HT3興奮迷走傳入纖維，或阻斷腦室釋放的5-HT3作用所致。其止吐作用強(qiáng)。對放療、化療或手術(shù)后的嘔吐均有效。不良反應(yīng)較輕，可有頭痛、疲倦、便秘、腹瀉。哺乳期婦女禁用。

　　5.雷普司瓊和托烷司瓊

　　兩藥均通過阻斷5-HT3受體而發(fā)揮止吐作用。臨床用于預(yù)防或治療化療藥物引起的惡心、嘔吐等消化道癥狀。不良反應(yīng)主要為頭痛、頭重、舌頭麻木感等。
　☆☆☆考點(diǎn)8：瀉藥

　　瀉藥是通過增加腸內(nèi)水分、軟化糞便，或潤滑腸道、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、加速排便的藥物。可分為滲透性、接觸性和潤滑性瀉藥。

　　1.硫酸鎂和硫酸鈉

　　因口服不吸收，在腸腔內(nèi)形成高滲，減少水分吸收，腸內(nèi)容積增大，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快，引起瀉下。此外還有利膽作用。硫酸鈉導(dǎo)瀉作用較硫酸鎂弱，也較安全。用于手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查前排空腸內(nèi)容物。月經(jīng)期、妊娠婦女及老人慎用。

　　2.乳果糖

　　給藥后不吸收，在腸道被細(xì)菌分解成乳酸，吸收水分，刺激腸道，促進(jìn)排便。

　　接觸性瀉藥又稱刺激性瀉藥。通過刺激腸道，加速腸蠕動(dòng)，也能使腸黏膜的通透性改變，使電解質(zhì)和水分向腸腔擴(kuò)散，使腸腔水分增加，引起瀉下。

　　3.酚酞

　　口服后在腸道與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，能促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。服藥后6～8h排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘。偶有過敏性反應(yīng)、腸炎、皮炎及出血傾向等。

　　4.大黃、番瀉葉和蘆薈等植物中含有蒽醌類

　　后者在腸內(nèi)被細(xì)菌分解為蒽醌，能增加結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，用藥后6～8h排便。常用于急慢性便秘。

　　5.潤滑性瀉藥

　　通過潤滑腸壁、軟化糞便而發(fā)揮作用。常用藥物有液體石蠟、甘油、纖維素等。

　　☆ 考點(diǎn)9：止瀉藥

　　腹瀉可引起疼痛、脫水和電解質(zhì)紊亂，因此，在對因治療的同時(shí)，可適當(dāng)給予止瀉藥。

　　1.地芬諾酯（苯乙哌啶）

　　【藥理作用】本品為哌替啶衍生物，作用于阿片受體，但對中樞幾無作用?？芍苯幼饔糜谀c平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動(dòng)反射而減弱腸蠕動(dòng)，同時(shí)可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過遲緩，利于腸液的再吸收，顯示較強(qiáng)的止瀉作用。

　　【臨床應(yīng)用】適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎。

　　【不良反應(yīng)】較少見，偶有惡心、頭痛、頭暈、嗜睡、抑郁、皮疹、腹脹甚至腸擴(kuò)張。大劑量長期服用可產(chǎn)生成癮性。

　　【禁忌癥】肝病患者及正在服用成癮性藥物者應(yīng)慎用。

　　2.藥用炭

　　能吸附腸內(nèi)細(xì)菌及氣體，防止毒物吸收而止瀉。

　　3.雙歧桿菌

　　可補(bǔ)充生理性腸道細(xì)菌，糾正菌群失調(diào)，維持正常腸蠕動(dòng)。用于急慢性腸炎、腹瀉、便秘等所致腸菌群失調(diào)疾病。

　　4.嗜酸性乳酸桿菌

　　抑制腸道致病菌生長，促進(jìn)正常菌群生長。用于細(xì)菌及病毒性腹瀉、便秘、腸激惹綜合征。

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