中風(fēng)急性期的護理(怎樣護理出血性中風(fēng)患者)

中風(fēng)急性期的護理

中風(fēng)急性期是患者生死攸關(guān)的時期。這一時期不僅需要采取多種治療方法，多途徑阻斷病情的惡化，還必須通過積極護理來維持患者生命體征穩(wěn)定，以便安全渡過此期并轉(zhuǎn)入康復(fù)階段。下列是基本的護理要求：

1、體位：急性期患者在一般情況下保持平臥或側(cè)臥位，頭部平放，將枕頭撤下，以保證腦部血液供應(yīng)。但如果有顱內(nèi)高壓或腦水腫存在，則應(yīng)將頭部抬高20—30℃減輕顱人壓力。

2、活動：急性期患者應(yīng)限制活動，臥床休息至少3天。除定期幫助患者翻身外，不能輕易移動患者，特別是出血性中風(fēng)更應(yīng)減少搬動以防腦出血增加。

3、飲食：急性期的最初24—48小時宜禁食，這一時間內(nèi)可通過靜脈營養(yǎng)來滿足機體需要。當病情已控制穩(wěn)定后，可撤去靜脈營養(yǎng)而給予清淡，易消化的流質(zhì)。

4、口腔護理：防止口腔粘膜過分干燥，可用清潔濕棉球沾濕口唇及頰粘膜。有嘔吐的患者要及時清除口腔異物，然后用水清洗使口腔清潔。

5、保持呼吸道通暢：對于昏迷的中風(fēng)急性期患者，務(wù)必注意使其呼吸道通暢，防止窒息之危險。如果通氣不良，有氣管切開指征者應(yīng)及時施行氣管切開術(shù)，術(shù)后加強護理。

6、密切觀察生命體征：呼吸、脈博、心跳及血壓是反映生命體征的主要指標，要加強觀察，每2—4小時測定一次，有條件者實施重癥監(jiān)護。同時，要觀察和記錄患者尿量，作為治療參考的重要依據(jù)。

怎樣護理出血性中風(fēng)患者

出血性中風(fēng)一般是指因腦出血(腦溢血)所引起的昏迷和癱瘓，多見于50歲以上的高傘壓患者，以男性為多。常發(fā)生于出血性中風(fēng)病人清醒活動時，可能有情緒激動及使勁用力等導(dǎo)致血壓突然升高的誘因。常見的癥狀有頭暈、頭痛、嘔吐、突然昏迷、偏癱、大小便失禁，發(fā)熱等，昏迷是腦出血的主要癥狀，昏迷的程度與出血量和出血部位有關(guān)，多為深昏迷，瞳孔早期縮小而后擴大，兩側(cè)瞳孔大小不等，對光反應(yīng)減弱或消失。按出血部位可分為內(nèi)囊出血、橋腦出血、小腦出血、腦室出血等。其中內(nèi)囊出血有典型的“三偏”癥狀(即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙)，同時有不同程度的意識障礙。內(nèi)囊出血的癥狀演變可分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期三期。本病最常見、最主要的病因為高血壓和動脈硬化，約占總數(shù)的2/3以上。大多發(fā)生于血壓波動的階段，當血壓驟然上升至病變動脈管壁不能耐受的程度時，動脈壁破裂，血液進入腦實質(zhì)內(nèi)。

引起腦出血的其他原因尚有動脈瘤、血管瘤、各種血液病和有出血傾向的情況，腦腫瘤對血管壁的侵蝕也可導(dǎo)致出血，但均較少見。中年以上急驟起病的昏迷和肢體癱瘓，有高血壓史以及腦脊液呈均勻血性等，更可依靠CT作出診斷。腦出血最常發(fā)生的部位是在大腦中動脈深部分支的豆紋動脈，病理檢查時見到出血半球腫脹、充血切面顯示病損區(qū)有出血和血塊，周圍腦組織呈腦軟化，并有點狀出血，一側(cè)大腦半球均有水腫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病的病死率甚高，急性期的治療重點在于維持生命的基本功能，改善腦缺氧，控制腦水腫，適當降低過高的血壓和預(yù)防并發(fā)癥，其中包括應(yīng)用氧氣吸入，降低顱內(nèi)壓、保護腦細胞及降血壓藥物、止血藥物等治療措施，必要時也可考慮手術(shù)治療?；謴?fù)期須繼續(xù)重視心、腎功能和血壓的情況，應(yīng)早期進行肢體的被動運動、推拿、針灸治療，以促進腦功能障礙的恢復(fù)和防止癱瘓肢體的畸形和攣縮。本病在中醫(yī)學(xué)中屬“中風(fēng)”范疇。病情較為危重的大都為出血性中風(fēng)，故本病出現(xiàn)中臟腑及中風(fēng)脫證的情況較為多見，預(yù)后較為嚴重。

急性期腦中風(fēng)要怎樣治療？

急性期腦中風(fēng)的治療：缺血性腦中風(fēng)者主要給予改善腦血流。降低血黏度、擴張腦血管、溶栓治療。常用藥有低分子右旋糖苷、丹參、川芎嗪等。如有腦水腫情況，可給甘露醇、地塞米松等。出血性腦中風(fēng)強調(diào)絕對臥床4周，血壓過高者給予降壓、降顱壓。必要時給鎮(zhèn)靜劑抑制躁動，避免情緒波動，保持大便通暢。蛛網(wǎng)膜下腔出血者給止血藥抗血纖溶芳酸等。

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