卒中的分類(缺血性腦卒中簡介)

卒中的分類

可分為出血性、缺血性、和混合性中風(fēng)。

（1）出血性中風(fēng)：又包括腦實(shí)質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可為原發(fā)，也可腦實(shí)質(zhì)出血破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔而為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

（2）缺血性中風(fēng)：根據(jù)栓子來源分為腦血栓形成或腦栓塞。尚有腔隙性梗塞、TIA,RIND(可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失。Binswanger綜合癥。

（3）混合性中風(fēng)：可為出血后梗塞或梗塞后出血。

（4）其他少見的腦血管病，如煙霧病(moyamoya)，腦靜脈栓塞，海綿竇血栓形成。

缺血性腦卒中簡介

目錄1拼音2英文參考3疾病分類4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8病理生理9診斷檢查10治療方案11預(yù)后及預(yù)防附：1治療缺血性腦卒中的穴位 1拼音 quē xuè xìng nǎo zú zhōng

2英文參考 cerebral arterial thrombosis

3疾病分類 神經(jīng)外科

4疾病概述 缺血性腦卒是神經(jīng)病學(xué)中的常見病、多發(fā)病、致殘率高。

病因：

（1）腦血管形態(tài)結(jié)構(gòu)受損;（2）血液動(dòng)力學(xué)異常;（3）血液成分改變，血液粘滯度增加。

缺血的治療:

治療目的:改善腦的血循環(huán)，增加缺血區(qū)的半暗帶區(qū)的血流及氧的供應(yīng)，控制腦水腫，防治并發(fā)癥。

近幾年，隨著循證醫(yī)學(xué)概念的應(yīng)用，國內(nèi)外對腦血管病信息進(jìn)行尋找，評價(jià)。通過循環(huán)醫(yī)學(xué)的薈萃分析評價(jià)，目前只有4種療法對缺血性卒中有肯定的療效，那就是卒中單元、溶栓治療、抗血小板治療和抗凝治療。

5疾病描述 腦的供應(yīng)動(dòng)脈狹窄或閉塞可引起缺血性腦卒中。嚴(yán)重者可引起死亡。缺血性腦卒中的發(fā)病串高于出血性腦卒中，約占腦卒中總數(shù)的60％－70％。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈都可出現(xiàn)閉塞和狹窄，年齡多在40歲以上，男性較女性多。

6癥狀體征 根據(jù)腦動(dòng)脈狹窄和閉塞后，神經(jīng)功能障礙的輕重和癥狀持續(xù)時(shí)間，分三種類型：

1．短暫性腦缺血發(fā)作 頸內(nèi)動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為，突然肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、失語，單眼短暫失明等，少有意識障礙。椎動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為，眩暈、耳鳴、聽力障礙、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)和吞咽困難等。癥狀持續(xù)時(shí)間短，可反復(fù)發(fā)作，甚至一天數(shù)次或數(shù)十次?？勺孕芯徑猓涣艉筮z癥。腦內(nèi)無明顯梗死灶。

2．可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(RIND)與TIA基本相同，但神經(jīng)功能障礙持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，有的病人可達(dá)數(shù)天或數(shù)十天，最后逐漸完全恢復(fù)。腦部可有小的梗死灶，大部分為可逆性病變。

3．完全性卒中(CS) 癥狀較TIA和RIND嚴(yán)重，不斷惡化，常有意識障礙。腦部出現(xiàn)明顯的梗死灶。神經(jīng)功能障礙長期不能恢復(fù)，完全性卒中又可分為輕、中、重三型。

7疾病病因 頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄和閉塞的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。另外，膠原性疾病或動(dòng)脈炎引起的動(dòng)脈內(nèi)膜增生和肥厚，頸動(dòng)脈外傷，腫瘤壓迫頸動(dòng)脈，小兒頸部淋巴結(jié)炎和扁桃體炎伴發(fā)的頸動(dòng)脈血栓，以及先天頸動(dòng)脈扭曲等，均可引起頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞。頸椎病骨質(zhì)增生或顱底陷入壓迫椎動(dòng)脈，也可造成椎動(dòng)脈缺血。

8病理生理 頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄和閉塞的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。另外，膠原性疾病或動(dòng)脈炎引起的動(dòng)脈內(nèi)膜增生和肥厚，頸動(dòng)脈外傷，腫瘤壓迫頸動(dòng)脈，小兒頸部淋巴結(jié)炎和扁桃體炎伴發(fā)的頸動(dòng)脈血栓，以及先天頸動(dòng)脈扭曲等，均可引起頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和閉塞。頸椎病骨質(zhì)增生或顱底陷入壓迫椎動(dòng)脈，也可造成椎動(dòng)脈缺血。

9診斷檢查 1．腦血管造影顯示不同部位腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或扭曲。頸動(dòng)脈起始段狹窄的．造影攝片時(shí)應(yīng)將頸部包含在內(nèi)。

2．頭部CT和MRI 急性腦缺血性發(fā)作2448小時(shí)后，CT可顯示缺血病灶。MPA．提示動(dòng)脈系統(tǒng)的狹窄和閉塞。

3．頸動(dòng)脈B型超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲探測 可作為診斷頸內(nèi)動(dòng)脈起始段和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞的篩選手段。

4．腦血流量測定 　氙(133Xe)清除法局部腦血流測定，可顯示不對稱性腦灌注，提示局部腦缺血病變。

10治療方案 外科治療：

1．頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) 適用頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段嚴(yán)重狹窄(狹窄程度超過50％)，狹窄部位在下頜骨角以下．手術(shù)可及者。完全性閉塞24小時(shí)以內(nèi)亦可考慮手術(shù)，閉塞超過24—48小時(shí)，已發(fā)生腦軟化者，不宜手術(shù)。

2．顱外—顱內(nèi)動(dòng)脈吻合術(shù) 對預(yù)防TIA發(fā)作效果較好。可選用顳淺動(dòng)脈—大腦中動(dòng)脈吻合，枕動(dòng)脈－小腦后下動(dòng)脈吻合，枕動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈吻合術(shù)。

11預(yù)后及預(yù)防 動(dòng)脈粥樣硬化治療。

治療缺血性腦卒中的穴位 絕骨 按針孔。30例患者經(jīng)1～3次治療均痊愈。治療缺血性腦卒中：對于缺血性腦卒中的治療，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)干預(yù)...

懸鐘 按針孔。30例患者經(jīng)1～3次治療均痊愈。治療缺血性腦卒中：對于缺血性腦卒中的治療，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)干預(yù)...

髓空 按針孔。30例患者經(jīng)1～3次治療均痊愈。治療缺血性腦卒中：對于缺血性腦卒中的治療，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)干預(yù)...

髓孔

2015年發(fā)布了哪些腦卒中指南

一、中國指南1、中國急性缺血性腦卒中診治指南2014發(fā)布日期：2015-04-30 制定者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組 出處：中華神經(jīng)科雜志, 2015,48(04): 246-257.2、中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2014發(fā)布日期：2014-04-15 制定者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組 出處：中華神經(jīng)科雜志, 2015,48(04): 258-273. 解讀：王擁軍教授解讀2014年中國缺血性卒中和TIA二級預(yù)防指南3、中國急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南發(fā)布日期：2015-05-31 制定者：中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)血管介入?yún)f(xié)作組，急性缺血性腦卒中介入診療指南撰寫組 出處：中華神經(jīng)科雜志, 2015,48(05): 356-361.4、中國卒中中心建設(shè)指南發(fā)布日期：2015-06-20 制定者：中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(NHFPC)，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心 出處：中國卒中雜志.2015,10(6):499-507.5、2015缺血性腦血管病介入治療抗血小板策略中國專家共識發(fā)布日期：2015-03-24 制定者：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)介入學(xué)組 出處：中華醫(yī)學(xué)雜志.2015,95(11):803-809.6、2015癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性椎動(dòng)脈起始部狹窄血管內(nèi)治療中國專家共識發(fā)布日期：2015-03-17 制定者：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)介入學(xué)組 出處：中華醫(yī)學(xué)雜志.2015,95(11):648-653.二、美國指南1、2015 AHA/ASA指南：急性缺血性卒中患者早期血管內(nèi)治療（更新版）英文標(biāo)題：2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment 發(fā)布日期：2015-06-29 制定者：美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)，美國卒中協(xié)會(huì)(ASA) 出處：Stroke. 2015;46:000-000. 翻譯：美國更新急性缺血性卒中血管內(nèi)治療指南（2015版）2、2015 AHA/ASA自發(fā)性腦出血管理指南英文標(biāo)題：Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association 發(fā)布日期：2015-05-28 制定者：美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)，美國卒中協(xié)會(huì)(ASA) 出處：Stroke. 2015 May 28. 翻譯：AHA/ASA發(fā)布最新自發(fā)性腦出血指南3、2015NCS循證指南：大面積腦梗死的管理英文標(biāo)題：Evidence-Based Guidelines for the Management of Large Hemispheric Infarction : A Statement for Health Care Professionals from the Neurocritical Care Society and the German Society for Neuro-Intensive Care and Emergency Medicine. 發(fā)布日期：2015-01-21 制定者：美國神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)(NCS) 出處：Neurocrit Care. 2015 Jan 21 翻譯：2015幕上大面積腦梗死指南推薦意見（全）4、2015卒中相關(guān)性肺炎的診斷建議英文標(biāo)題：Diagnosis of Stroke-Associated Pneumonia: Recommendations From the Pneumonia in Stroke Consensus Group. 發(fā)布日期：2015-06-25制定者：卒中肺炎共識組(Pneumonia in Stroke Consensus Group) 出處：Stroke. 2015 Jun 25.三、其他指南1、2015CAEP立場聲明：急性缺血性腦卒中英文標(biāo)題：Canadian Association of Emergency Physicians position statement on acute ischemic stroke. 發(fā)布日期：2015-03-20制定者：加拿大急診醫(yī)師協(xié)會(huì)(CAEP) 出處：CJEM. 2015 Mar;17(2):217-26.2、2015 HSFC加拿大卒中最佳實(shí)踐建議：情緒，認(rèn)知和中風(fēng)后疲勞實(shí)踐指南（更新版）英文標(biāo)題：Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke practice guidelines, update 2015. 發(fā)布日期：2015-06-29 制定者：加拿大心臟與卒中基金會(huì)(HSFC) 出處：Int J Stroke. 2015 Jun 29.3、2015急性腦卒中入院治療首個(gè)72小時(shí)的分類、治療和轉(zhuǎn)移建議英文標(biāo)題：Triage, Treatment, and Transfer: Evidence-Based Clinical Practice Recommendations and Models of Nursing Care for the First 72 Hours of Admission to Hospital for Acute Stroke. 發(fā)布日期：2015-01-06 制定者：國外神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專家小組（統(tǒng)稱） 出處：Stroke. 2015 Jan 6.4、2015韓國卒中指南：房顫和缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者抗血栓形成的管理 發(fā)布日期：2015-05-29 制定者：韓國卒中學(xué)會(huì)（Korean Stroke Society） 出處：J Stroke. 2015 May;17(2):210-5.

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