慢性胃炎的診斷與治療

慢性胃炎的診斷與治療

任何原因引起的胃黏膜炎癥。解剖位置上可分為：胃體炎、胃竇亞。按組織學(xué)的特點(diǎn)可分為：淺表性和萎縮性。

病因：

1幽門螺

2急性胃炎的繼續(xù)

3十二指腸液反流

4免疫因素

診斷要點(diǎn)：

1癥狀大多無明顯癥狀，部分病人可有上腹飽脹，無規(guī)律的上腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、泛酸等消化不良癥狀。

2體征大多無明顯體征，可有上腹輕壓痛。

3輔助檢查胃暢X光胃鏡及活檢等

治療：

1去除病因戒煙酒及刺激性食物、藥物

2幽門螺感染者可用阿莫西林抗感染；膽汁反流明顯者可用嗎丁林、普瑞博思

3如因非甾體類消炎藥引起應(yīng)停用該藥并服硫糖鋁。

4上腹痛可用654—2

5泛酸可用哌倫西平

6手術(shù)慢性萎縮性胃炎伴嚴(yán)重不典型增生應(yīng)考慮手術(shù)

慢性胃炎如何治療【胃炎】

就憑這些，我還是不敢肯定。
要把兩次所有的檢查原始資料到一個(gè)專業(yè)醫(yī)院確定：上海腫瘤醫(yī)院。
說不定要第三次胃鏡。

（新華醫(yī)院吳建新大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎中的一種?？梢蚴染啤⒑葷饪Х?、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起?；颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀，如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。
如果淺表性胃炎伴有幽門螺旋桿菌，要配合三聯(lián)或四聯(lián)治療，如果沒有，在日常生活中，對(duì)于慢性胃炎以及長期胃病老不好，平時(shí)可用中藥蒂柯舒養(yǎng)胃茶進(jìn)行調(diào)理，注意盡量不要經(jīng)常生氣上火，也要注意不要經(jīng)常性的熬夜，同時(shí)飲食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，盡量少吃一些油膩性的食物，還是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太涼的和太硬的食物！

得了慢性胃炎怎么辦

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的不斷加快及外賣餐飲行業(yè)的迅速發(fā)展，老百姓足不出戶便能享用各種 美食 ，燒烤、麻辣燙、火鍋、炸雞、奶茶等重口味的食品成為了現(xiàn)代人的最愛，久而久之身體逐漸呈現(xiàn)出一種亞 健康 狀態(tài)，其中首當(dāng)其沖的便是各種消化道癥狀，胃痛、胃脹、噯氣、惡心泛酸，許多人在不知不覺中患上了慢性胃炎。

近年來慢性胃炎的發(fā)病率逐年上升，并且逐漸低齡化，不僅中老年人，年輕人的患病率同樣在迅速躥升。慢性胃炎一般分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，其中萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮、數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜肌層增厚，伴或不伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，它其實(shí)是較非萎縮性胃炎程度加重的一類病變，占慢性胃炎的10%～20%。而胃鏡及病理活檢是唯一能夠確診胃病性質(zhì)的診斷方法。

慢性萎縮性胃炎是世界公認(rèn)的難治性疾病之一，其病因較復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為主要的致病因素有： 幽門螺旋桿菌（Hp）感染、膽汁反流、長期大量口服非甾體類抗炎藥如阿司匹林、自身免疫 等多種因素綜合作用，加之情志失調(diào)、飲食不節(jié)、過度疲勞等，引起胃粘膜慢性炎癥，使胃粘膜表面反復(fù)受到損害，久之導(dǎo)致胃分泌腺體萎縮，胃粘膜變色、變薄、血管顯露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動(dòng)功能失調(diào)等，從而形成慢性萎縮性胃炎。

目前認(rèn)為，萎縮性胃炎的發(fā)生是一個(gè)長期、緩慢發(fā)展的過程，其發(fā)病過程呈現(xiàn)以下進(jìn)展性演變： 慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌( 腸型胃癌)。 當(dāng)最初出現(xiàn)輕度的胃部不適如胃痛胃脹、噯氣泛酸等癥狀時(shí)，提示可能已有淺表性胃炎的存在，很多人不以為然。隨著時(shí)間的推移，發(fā)病頻率逐漸增加、癥狀程度不斷加重，許多人習(xí)慣于進(jìn)行“自我治療”，隨意口服達(dá)喜、嗎丁啉等胃藥，或許癥狀得到了暫時(shí)的緩解，卻延誤了病情。大部分人往往等到日常生活質(zhì)量受到了相當(dāng)程度的影響后才不得不到醫(yī)院就診，此時(shí)已發(fā)展為萎縮性胃炎甚至伴有腸化、異型增生，甚至有癌變的傾向。

絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎預(yù)后尚可，僅少數(shù)會(huì)癌變。但有一點(diǎn)值得注意：一旦出現(xiàn)萎縮性胃炎，胃黏膜的萎縮狀態(tài)是不可逆的，而當(dāng)胃黏膜出現(xiàn)不典型增生時(shí)，癌變機(jī)會(huì)明顯增加。對(duì)萎縮性胃炎的隨訪，主要靠胃鏡檢查，不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者可1～2年做一次內(nèi)鏡和病理檢查；活檢發(fā)現(xiàn)有中重度萎縮伴腸化的患者可1年左右隨訪一次；伴胃黏膜輕度不典型增生的患者，可根據(jù)內(nèi)鏡和臨床情況縮短至每半年隨訪一次；重度不典型增生者需立即復(fù)查胃鏡，必要時(shí)需接受手術(shù)治療。

綜上所述，當(dāng)出現(xiàn)胃部不適時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，完善胃鏡等相關(guān)檢查。一旦被診斷為慢性萎縮性胃炎，首先要保持精神上的樂觀，生活規(guī)律，避免飲酒、吸煙，飲食營養(yǎng)均衡，無刺激性，含低纖維質(zhì)，易于消化，少食多餐。并選擇中藥、針灸等方法進(jìn)行有效、積極的治療。

慢性胃炎應(yīng)如何檢查？

1.胃液分析
測定基礎(chǔ)胃液分泌量（BAO）及組胺試驗(yàn)或五肽胃泌素后測定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判斷胃泌酸功能，有助于慢性萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療。慢性淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴(yán)重的慢性萎縮胃炎胃酸降低。
2.血清學(xué)檢測
慢性萎縮性胃炎血清胃泌素常中度升高，這是因胃酸缺乏不能抑制G細(xì)胞分泌之故。若病變嚴(yán)重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少，內(nèi)因子分泌也減少，因而影響維生素B12也下降；血清PCA常呈陽性（75%以上）。
3.胃腸X線鋇餐檢查
隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前胃炎診斷很少應(yīng)用上消化道造影。用氣鋇雙重造影顯示胃黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)，萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃黏膜皺襞相對(duì)平坦、減少。
4.胃鏡和活組織檢查
胃鏡和病理活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處黏膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時(shí)有糜爛。慢性萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼白或灰白色，亦可呈紅白相間，白區(qū)凹陷；皺襞變細(xì)或平坦，由于黏膜變薄可透見呈紫藍(lán)色的黏膜下血管；病變可彌漫或主要在胃竇部，如伴有增生性改變者，黏膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。
活檢標(biāo)本做病理學(xué)檢查，判斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生、異型增生?？尚胁±砘顧z組織快速尿素酶試驗(yàn)。
　　對(duì)于長期腸胃不好平時(shí)可用中藥蒂柯舒養(yǎng)胃茶進(jìn)行調(diào)理，包含山楂，甘草，佛手，山藥，橘皮，丁香，白扁豆，茯苓，余甘子，黃精，芡實(shí)等中藥成分，飲食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，盡量少吃一些油膩性的食物，還是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太涼的和太硬的食物！

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