胃痛的辨證治療

胃痛是指上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛的病證，亦是胃炎、胃潰瘍、胃痙攣的主要癥狀。西醫(yī)主要采取解痙、制酸、消炎（幽門螺感染者）等治療措施，而中醫(yī)診治此病則另有特色。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃為水谷之海，凡飲食不節(jié)，冷熱不適皆可影響胃的受納腐熟功能。胃痛發(fā)生的常見病因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個方面，臨床可分為以下癥型辨證施治：

寒邪客胃：系外感寒邪，內(nèi)客于胃致使胃氣不和而痛。癥見胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。治則為散寒止痛，可選用高良姜、香附、吳茱萸、陳皮等藥，成藥可用胃氣止痛丸治療。

飲食停滯：系飲食不節(jié)，胃失和降而致。癥見胃脘脹痛，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。治當(dāng)消食導(dǎo)滯，可選用萊菔子、神曲、山楂、半夏、連翹、陳皮、茯苓等藥。成藥可用保和丸、加味保和丸等。

肝氣犯胃：系氣郁傷肝，橫逆犯胃而發(fā)生疼痛。其癥可見胃脘脹悶，攻撐作痛且脘痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而痛作，苔薄白，脈沉弦。治以疏肝理氣為主，選用柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎、川楝子、延胡索等藥。成藥可用舒肝止痛丸、氣滯胃痛沖劑、胃蘇沖劑等。

肝胃郁熱：系肝郁化熱犯胃所致，癥見胃脘灼痛，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治以疏肝泄熱和胃為原則，可選用丹皮、山梔、青皮、陳皮、芍藥、黃連、黃芩、大黃等藥，亦可用左金丸。

胃陰虧虛：系郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)而致。癥見胃痛隱隱，口噪咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)?？蛇x用沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、川楝子、枸杞子、芍藥、甘草等藥以養(yǎng)陰益胃。成藥可選用養(yǎng)胃舒等。

脾胃虛寒：表現(xiàn)為胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩?？捎命S芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖、吳茱萸等藥溫中健脾，和胃止痛。成藥酌選附子理中丸、溫胃舒等。

除常見癥型外，患者胃若痛如針刺，拒按或出現(xiàn)黑便、舌紫暗應(yīng)以活血化瘀為治則，如遇虛實互見，寒熱錯雜，則宜邪正兼顧，寒熱平調(diào)。有胃病史者日常更當(dāng)禁酒忌辣注意調(diào)攝、顧護(hù)脾胃。

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