心動過速的急救方法(心臟病復蘇急救,需要謹記的十大要點)

心動過速的急救方法

成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101--160次之間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。

病因病理

健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血 貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。

化驗檢查

心電圖顯示竇性P波，P波速率超過每分鐘100次，P－R間期大于0.12秒。

治療

治療主要是針對病因，必要時可應用鎮(zhèn)靜劑或β－受體阻滯劑。

心臟病復蘇急救,需要謹記的十大要點

頭部后仰氣道通暢

患者一旦心臟驟停，應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律，捶擊部位為胸骨中下1/3交界處，捶擊1～2次后，部分患者可瞬即復律。如患者意識并未喪失，仍處清醒狀態(tài)，可囑患者用力咳嗽，提高胸內(nèi)壓，同時還要注意清理患者呼吸道，保持氣道通暢。

搶救者可一手置患者前額用力加壓，使患者頭部后仰，另手托起患者下巴，使頭頸部后伸，保持下頜尖、耳垂與地平面垂直，以暢通氣道。

人工呼吸反復進行

如患者自主呼吸已停止，應迅速做人工呼吸，以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔，然后深吸一口氣，緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣，反復進行，每分鐘16～20次。

擠壓心臟重建循環(huán)

以劍突為定位標志，將食、中兩指橫放劍突上方，手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū)，另一手放在前一手背上垂直用力按壓，每分鐘80～100次，按壓應平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律，避免用力過度，以免造成肋骨與胸骨骨折。

搶救藥物及時應用

常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等，可根據(jù)患者病情，及時應用。

心電監(jiān)護不可或缺

心電監(jiān)護儀的監(jiān)測要貫穿于搶救全過程，即使復蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護，應將患者送入監(jiān)護病房，連續(xù)監(jiān)護至少48～72小時。

治療室顫迅速妥當

迅速恢復竇性心率是復蘇成功至關重要的一步，一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動或持續(xù)性快速室性心動過速，應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。

血氣尿量動態(tài)觀察

在搶救的全過程中，要動態(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等數(shù)據(jù)變化，以隨時調(diào)整治療方案。

減低代謝要降體溫

心臟驟停后腦組織急性缺氧，必然導致缺氧性腦損傷，甚至出現(xiàn)腦水腫。此時應積極降溫，可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦對缺氧的耐受性，減輕腦水腫。降溫應及早進行并以頭部降溫為主，一般降至32℃為宜，可用冰帽、冰袋物理降溫，必要時可加用冬眠藥物。

集中治療糾正異常

心臟復蘇成功后，仍不能松懈，應進一步強化治療，包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能，預防再次心臟驟停，維持水與電解質(zhì)平衡，防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。

保護腦腎預防猝死

心腦腎都是人體重要的器官，腦復蘇是心臟復蘇最后成敗的關鍵，部分患者雖心肺復蘇成功，但終因不可逆轉(zhuǎn)的腦損害而致死亡或遺留嚴重后遺癥。因此，搶救措施除降溫外，還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。

護腎則要注意留置導尿管，準確記錄尿量以防急性腎功能衰竭，應避免使用對腎有損害的藥物包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現(xiàn)急性腎衰，可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來研究證實，預防心臟性猝死，埋藏式心臟復律除顫器優(yōu)于目前常用的抗心律失常藥物，為預防心臟性猝死開辟了新途徑。

心動過速的問題

成人每分鐘心率超過100次稱心動過速。疾病引起心動過速，稱病理性心動過速。病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發(fā)性心動過速兩種。

⑴竇性心動過速

成人竇性心率>100次/分鐘，可有心悸。見于運動或情緒激動，也可見于感染、發(fā)熱、休克、貧血、甲狀腺功能亢進、心肌炎、心衰等多種原因。

⑵陣發(fā)性心動過速

①陣發(fā)性室上性心動過速。常見于無心臟病的青年人，也可見于風濕性心臟病、甲狀腺功能亢進性臟病、冠心病、高血壓性心臟病、預激綜合征等。心率在200次/分以下，發(fā)作時間較短。

②陣發(fā)性室性心動過速。室性心動過速絕大多數(shù)有嚴重和廣泛的心肌病、嚴重高血壓、風濕性心臟病、冠心病并發(fā)心肌梗死，發(fā)作時的心率多在150-250次/分鐘，常有休克和心前區(qū)疼痛。

注意事項：

⑴重視體質(zhì)的改善，積極參加鍛煉。

⑵心胸開闊，樂觀開朗，不要煩躁發(fā)怒。

⑶如果不是器質(zhì)性心臟病變導致的心動加速不必依賴藥物。

⑷忌食辛熱助火食品。

⑸適量選食具有滋養(yǎng)陰血、寧心安神的食品，如甲魚、龜、黑白木耳、蓮子、核桃、桂圓、蜂蜜、百合、桑果等。

⑹忌觀看緊張刺激性影視及參加劇烈、緊張的娛樂活動。

⑺生活要有規(guī)律。

治療療法：

⑴驗方治療法

①蓮子芯3～5克，開水沖泡代茶飲。

②黃蓮10克、知母12克、甘草5克，每日1貼，分2次煎服。

③黨參30克、黃精30克、甘松20克、琥珀9克、三七9克，研成粉末，每次服6克，每日3次。

⑵飲食治療法

①豬心1只剖開，塞入人參5克、丹參10克、麥冬6克，煮食。

②棗仁30克、大米60克，煮粥食用。

③百合30克、蓮子30克、大棗15克，煮甜羹食用。

④生姜6克、綠豆30克、西紅柿1個，用水煎煮生姜、綠豆，用其湯送西紅柿吃下。

⑤生姜10克、香蕉皮50克、冰糖20克，水煎服。

⑥生姜3片、龍骨30克、柏子仁15克，水煎服。

⑦生姜汁3毫升，荷葉汁、黃瓜汁各30毫升。

⑧生姜3片、板藍根30克、荸薺20克，水煎服。

⑨生姜10克、芫荽及魚腥草各30克，水煎服。

⑶外治療法

①屏氣法：做屏氣動作，患者先深吸氣后，憋氣片刻再用力呼出。

②按壓穴位法：取內(nèi)關、太溪兩穴。

③刺激咽部法：用手指端或其他物件刺激咽部引起泛惡感

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