如何護理心律失常患者

如何護理心律失常患者

心律失?；颊叩淖o理，根據(jù)其護理原則，應(yīng)注意如下幾點：

(1)注意休息，輕者可做適當活動，嚴重者需絕對臥床靜養(yǎng)，室內(nèi)光線一般不宜過強。

(2)保持環(huán)境清靜，禁止喧嘩、嘈雜，尤其對嚴重心律失常的病人更應(yīng)注意。嘈雜聲音的刺激可以加重病情。

(3)避免喜怒憂思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治療，以利于康復。

(4)護理人員不能慌張、忙亂，應(yīng)保持沉著，給患者以安慰。

(5)護理人員操作宜輕穩(wěn)，避免觸動病人的臥床而引起病人情緒波動，加重病情。

(6)患者的衣服不要太緊，尤其呼吸困難時，應(yīng)將鈕扣松開。

(7)喘息不能平臥者，應(yīng)用被褥墊高背部或采用半臥位。

(8)有水腫者，飲食宜低鹽或無鹽，控制攝入水量，記錄出入量，測腹圍，隔日測體重。

(9)經(jīng)常注意觀察病人，密切注意病人的癥狀、血壓、心率。

(10)如果服用洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160次以上或60次以下(每分鐘)，均需報告醫(yī)生。

(11)如果有心功能不全者，輸液速度不宜快，以免加重心功能不全。

(12)如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，唇色紫紺，出汗，肢冷等情況，應(yīng)先予吸氧，同時報告醫(yī)生，及時處理。

試述心律失?；颊叩挠盟幾o理。

嚴格按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，糾正因心律失常引起的心排血量減少，改善機體缺氧狀況，提高活動耐力、口服藥應(yīng)按時、按量服用，靜脈注射藥物時速度應(yīng)緩慢，靜滴速度應(yīng)嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。必要時監(jiān)測心電圖，注意用藥過程中及用藥后的心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、意識、判斷療效和有無不良反應(yīng)。

心律失常應(yīng)如何調(diào)理?

心律失常有竇性心動過速，竇性心動過緩，竇性心律不齊，過早搏動，陣發(fā)性心動過速，心房撲動，心房顫動，心臟傳導失常等，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、畏寒、浮腫、喘促等。中醫(yī)辨證治療氣陰兩虛型[臨床表現(xiàn)] 心悸怔忡、自汗、神倦乏力、納呆，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細略數(shù)。[食療藥膳]1．酸棗仁粥：酸棗仁20克(炒黃研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。2．圓肉糯米粥：圓肉20克，糯米60克，白糖適量加水煮粥，空腹食之。3．蓮子百合煨豬肉：蓮子50克，鮮百合60克，瘦豬肉150克，同放入鍋內(nèi)加水，再加入蔥、姜、鹽、米酒、味精適量作調(diào)料。先武火燒沸，再用文火煨燉1小時即可，食蓮子、百合、豬肉并飲湯。每日1--2次。陰虛火旺型[臨床表現(xiàn)] 心悸、心煩少眠、頭暈?zāi)垦?、腰酸耳鳴，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)或促。[食療藥膳]1．黃芪黃鱔豬肉湯：黃芪30克，黃鱔2條，瘦豬肉60克。黃鱔去內(nèi)臟，切段，同瘦豬肉、黃芪加水共煮熟去黃芪后食用。2．鱉肉枸杞湯：鱉1只(約500克)，枸杞30克，女貞子25克，蓮子15克。將鱉宰殺，去內(nèi)臟、頭，加上述中藥共煮熟，去藥渣吃鱉肉飲湯。3．豬腦燉枸杞：豬腦1具，淮山30克，枸杞20克。將淮山、枸杞用紗布包扎好，與豬腦加水共燉，將熟時下少許鹽或調(diào)料食之。心脾兩虛型[臨床表現(xiàn)] 心悸、面色蒼白、失眠、頭暈、食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細。[食療藥膳]1．白鴿參芪湯：白鴿1只，北芪30克，黨參30克。將白鴿去毛及內(nèi)臟，洗凈，同北芪、黨參一起放鍋內(nèi)煮湯，吃鴿肉飲湯。2．大棗燉豬心：豬心100克，大棗25克，同置碗內(nèi)加水，文火燉2小時后調(diào)味食用。3．羊肉枸杞湯：羊肉60克，枸杞30克，黑豆30克，淮山藥20克，紅糖25克，水煎熟，喝湯吃羊肉。每日1次。脾腎陽虛型[臨床表現(xiàn)] 全身虛腫、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸，納少，舌質(zhì)胖淡，苔薄白膩，脈沉遲。[食療藥膳]1．米酒核桃湯：米酒50毫升，核桃仁6個，白糖30克。將核桃仁與白糖共搗為泥，放入鍋中，下米酒調(diào)勻，以文火煎煮10分鐘即可，每日1—2次。2．熟附羊肉麻雀湯：羊肉300克切塊洗凈，麻雀2只(去毛及內(nèi)臟)洗凈，熟附子15克，生姜3片，一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煲2小時，調(diào)味食用。3．參茸燉雞肉：雞肉100克，高麗參6克，鹿茸3克，一齊放入燉盅內(nèi)，加開水適量，燉盅加蓋，文火隔水燉3小時，調(diào)味供食。 心律失?；颊甙才藕萌粘５娘嬍常瑢膊〉目祻推鹬匾饔?。心律失常常由冠心病、高心病、風心病、心肌病等多種原因引起。在飲食中應(yīng)避免促使高血壓、動脈硬化等病情發(fā)展及加重的食品，同時還應(yīng)限制熱量供給，降低肥胖者的體重，減輕心臟負擔。(1)限制熱量供給。一般每日每公斤體重25～35卡，身體肥胖者可按下限供給。(2)限制蛋白質(zhì)供給，一般按每日每公斤體重1～1.5克供給，出現(xiàn)心衰及血壓高時，蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每日每公斤體重1克以內(nèi)。(3)限制高脂肪、高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、動物油、肌肉、蛋黃、螃蟹、魚子等。(4)應(yīng)供給富含VitB、VitC及鈣、磷的食物，以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝。應(yīng)多食用新鮮蔬菜及水果，以供給維生素及無機鹽，同時還可防止大便干燥。(5)禁用刺激心臟及血管的物質(zhì)，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品。慎食脹氣的食物，如生蘿卜、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等，以免胃腸脹氣，影響心臟活動。(6)限制鹽及水的攝入。尤其對有水腫的患者，更應(yīng)嚴格控制。有水腫和心力衰竭者，飲食中不得加鹽和醬油。(7)應(yīng)少食多餐，避免過饑過飽，尤其飲食過飽會加重心臟負擔，加重原有的心律失常。

心律失常病人的護理措施

　　心律失常病人標準護理計劃
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　　心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序異常。按其發(fā)生原理，分為沖動形成異常和沖動傳導異常。各種心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)疾病 、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂都有可致心律失常。臨床表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、暈厥等。治療包括藥物治療和非藥物治療。常見護理問題有：①潛在并發(fā)癥--心輸出量減少；②知識缺乏；③焦慮/恐懼。

　　潛在并發(fā)癥--心輸出量減少

　　[相關(guān)因素]

　　心率異常：心率增快及心率減慢。

　　心律異常。

　　[主要表現(xiàn)]

　　血壓下降、暈厥、尿量減少、皮膚濕冷、脈搏細速或緩慢、煩躁不安。

　　[護理目標]

　　降低心輸出量減少危險因素。

　　及時發(fā)現(xiàn)心輸出量減少征兆。

　　[護理措施]

　　監(jiān)測心電圖和生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常變化和危急征兆。

　　根據(jù)不同性格病人，做好心理安慰，減輕其心理壓力，避免情緒緊張。

　　根據(jù)心律失常類型，準備藥物和搶救儀器：

　　室性心動過速病人備好利多卡因、除顫器。

　　房性、結(jié)性心律失常病人備好洋地黃、β受體阻滯劑。

　　心動過緩病人備好阿托品、異丙腎上腺素。

　　心率少于每分鐘45次，藥物療效不佳的病人準備安裝起搏器。

　　室顫病人立即進行電除顫和心肺復蘇。

　　發(fā)現(xiàn)下列情況報告醫(yī)生：

　　室性早搏RonT型、二聯(lián)律、連發(fā)性室早、多發(fā)性多源性室早。

　　室性心動過速。

　　心動過緩在每分種45次以下。

　?、蚨纫陨戏渴覀鲗ё铚?。

　　[重點評價]

　　病人是否存在心輸出量減少。

　　心輸出量減少是否及時發(fā)現(xiàn)和處理。

　　知識缺乏

　　[相關(guān)因素]

　　缺乏信息或信息有誤。

　　缺少指導。

　　[主要表現(xiàn)]

　　主訴對心律失常病因、治療、用藥、誘因缺乏了解。

　　病人出現(xiàn)心律失常時不知應(yīng)對措施。

　　[護理目標]

　　病人能講述心律失常誘因。

　　能掌握自測脈搏方法。

　　心律失常發(fā)作時，病人/家屬能采取有效措施。

　　講解心律失常誘發(fā)因素：

　　情緒緊張。

　　過度勞累。

　　急性感染。

　　受涼、寒冷刺激。

　　進食刺激性食物。

　　不良生活習慣：如吸煙、飲酒、飲濃茶和咖啡。

　　告訴病人自測脈搏的方法。每天早、晚和出現(xiàn)不適時測量脈搏，作好記錄。

　　告訴病人/家屬心律失常復發(fā)時，如何采取適當措施。

　　心動過緩的病人，須保持大便通暢，避免排便時屏氣。

　　指導病人家屬學習心肺復蘇知識。

　　告訴病人/家屬出現(xiàn)下列情況及時就診：

　　每分鐘脈搏少于60次，并有頭暈、目眩感。

　　每分鐘脈搏超過100次，休息及放松后仍不減慢。

　　脈搏節(jié)律不齊，有漏搏、早博現(xiàn)象，每分鐘5次以上。

　　原本整齊脈搏出現(xiàn)節(jié)律不齊、強弱不等。

　　應(yīng)用抗心律失常藥物后出現(xiàn)副作用，如慢心律引起惡心、嘔吐、心動過緩。

　　[重點評價]

　　病人是否了解心律失常誘因、用藥、就醫(yī)指征和自我護理。

　　焦慮/恐懼

　　[相關(guān)因素]

　　疾病療效欠佳。

　　缺乏支持。

　　[主要表現(xiàn)]

　　病人煩躁不安，害怕疾病復發(fā)。

　　缺乏自信，容易激動。

　　[護理目標]

　　病人主訴焦慮/恐懼明顯好轉(zhuǎn)。

　　情緒穩(wěn)定，積極配合治療。

　　[護理措施]

　　鼓勵病人/家屬表達對本病感受。

　　向病人/家屬介紹心律失常治療及新進展，使其獲提有關(guān)信息。

　　為病人安排安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，使病人心情愉快。

　　心律失常復發(fā)時，及時采取有效措施使病人產(chǎn)生安全感。

　　針對病人/家屬顧慮，做好耐心解釋，并告訴病人/家屬，保持適當警惕，堅持治療，避免過度緊張，以防誘發(fā)心律失常。

　　[重點評價]

　　病人焦慮/恐懼是否減輕。

　　能否自我調(diào)節(jié)不良心態(tài)。

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