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據(jù)加拿大研究人員說，經(jīng)導管冷凍消融術的初步實踐表明，它是快速型心律紊亂患兒射頻消融術一種安全、有效的替代方法。
第一作者、多倫多病兒醫(yī)院的科希（Joel A.Kirsh）告訴路透社記者，本技術提供了“消融部位恢復而不會引起永久損害的能力及冷凍導管尖到達跳動心臟內(nèi)表面的定向穩(wěn)定性”。但是，在這些早期病例中，立即成功率低于我們用射頻消融所看到的，很可能是因為冷凍消融的損害明顯更小和因為對本方法的使用經(jīng)驗還有限。
在1月《美國心臟病學會雜志》（J Am Coll Cardiol2005;45）上，科希和同事報告了對64位1-18歲病人進行的66次冷凍消融治療。69%的病人立即成功，房室結折返性心律過速和右間隔附加通道的病人成功率最高（75%），室性心動過速和其它附加通道低些，分別為66%和43%。治療沒有引起不良事件。
科希說，這些結論證實了“本技術的有效性和安全性”，而且，“本研究中的許多消融病人其通道非常接近于他們本身的傳導系統(tǒng)，實際上有些人已經(jīng)嘗試進行了射頻消融，但有心臟阻滯的風險棄用了，而用終生起搏器又覺得不太必要，因此一直沒有治愈過”。但是，他也指出，還有許多問題需要解決，而且它們很可能與用射頻消融法碰到的不一樣。
心臟射頻消融術是一種介入治療，主要在臨床上用于心律失常的治療，后遺癥主要是治療不成功或者手術并發(fā)癥。如果沒有尋找到引起心律失常準確的靶點，并且治療不是很成功，心臟消融手術以后，可能原有的心律失常還會再次被誘發(fā)或者再次發(fā)作。還可能引起后遺癥，如引起心臟穿孔導致心臟壓塞出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紫、心率增快等臨床表現(xiàn)。如手術時誤傷相關的傳導束傷引起房室傳導阻滯，而出現(xiàn)頭暈、乏力、胸痛、甚至突然暈倒等癥狀，嚴重的還需要安裝起搏器治療。目前這項技術已經(jīng)有20多年的歷史，雖然有相關的后遺癥可能，但是創(chuàng)傷小成功率也是很高的。
心臟射頻消融術后的患者，首先要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑進行衣食住行，包括病房會監(jiān)護，心電圖檢查等，監(jiān)測潛在的并發(fā)癥?；颊咴谄胀ú》繒r需要關注自己是否有不舒服、胸悶、胸疼或進行性加重的癥狀等，及時跟醫(yī)生交流，進行相應的處理；對于飲食方面，建議進食容易消化的食物，不需要過度補充營養(yǎng)，保持清淡飲食就可以；根據(jù)醫(yī)生的囑托臥床休息、下肢制動、逐漸地下床活動；出院1周內(nèi)，避免過多活動，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進行適應性的恢復活動，基本上到3個月以后都可以恢復，患者就可以自由活動。
心臟消融術是通過頸根部鎖骨下靜脈或者是大腿根部進行穿刺，然后將相應的導管置于心臟中找到心臟異常的節(jié)奏點之后，通過射頻放電發(fā)熱導致心內(nèi)膜或者是心內(nèi)膜下凝固性壞死，進而達到治療心律失常的目的。心臟消融術適用于心律失常的患者，特別是急性心律失?；颊?。如果患者的疾病適合使用射頻消融，建議患者可以通過這種方法進行治療。
問題分析：
根據(jù)你的描述來看，考慮是室上性心動過速的可能性較大，屬于先天性疾病，治療大部分需要采取射頻消融手術治療，如果去上海的話，一般以大型三甲醫(yī)院手術相對為好。
意見建議：
建議你多注意小孩的身體變化情況，盡量隨時備藥為好，以免出現(xiàn)突發(fā)情況，盡早采取手術治療。
冷凍治療的歷史可追溯到3500年前，當時有學者應用冷凍方法治療皮膚病。但現(xiàn)代冷凍醫(yī)學的建立，則是最近幾年的事。因此，超低溫冷凍消融術是一門既古老又年輕的醫(yī)療技術。
19世紀后期，低溫學領域有幾項重要發(fā)現(xiàn)，包括將純氧、空氣和氮氣液化絕熱膨脹系統(tǒng)，能儲存和處理液化氣的真空瓶，以及應用Joule-Thomson 效應產(chǎn)生持續(xù)液化氣體流，這些均促進了冷凍療法的發(fā)展。
20世紀40年代初，氫、氦和氮液化獲得成功。1950年首先將液氮應用于臨床，直接涂布于病灶，治療各種皮膚病。
20世紀60年代以前，用于冷凍治療的設備治療深度僅有幾毫米，因此主要應用于治療皮膚和婦科領域一些淺表性病變，臨床學家也做了不少有關冷凍的研究，但主要是研究冷凍組織的功能變化，而非研究治療性應用。
20世紀60年代，冷凍器械和設備得到改良與發(fā)展。一種冷凍治療探針制備成功，可對體內(nèi)深部組織進行控制性冷凍，相繼應用于治療多種疾病,包括肛腸疾病、子宮疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前列腺疾病、骨關節(jié)疾病以及皮膚疾病等。
到了20世紀80年代，冷凍治療進一步受到關注，這主要歸功于冷凍器械和設備的改良與發(fā)展。在此期間，一種能循環(huán)致冷源的導管制備成功；酒精混合物和氟利昂被作為致冷原應用于臨床治療。有力地促進了冷凍治療的發(fā)展。他們制備了一種冷凍治療探針，用其可以準確地冷凍腦組織內(nèi)病灶。這種探針實際上是后來各種液氮冷凍探針的原型。探針由3根長同心管構成，內(nèi)層管作導管，讓處于壓縮狀態(tài)的液氮流向探針頂端；內(nèi)層管和中層管之間有間隙，用作氣態(tài)氮從探針頂端回流的途徑；外層管和中層管之間間隙為真空絕緣層，以保證液氮流向探針頂端時不會受熱作用而氣化；探針頂端有一“室”，液氮從內(nèi)層管流向該“室”內(nèi)后，在此氣化，大量吸收周圍組織熱量，使周圍組織得以冷凍。用這種冷凍探針可對體內(nèi)深部組織進行控制性冷凍。
真正“現(xiàn)代”冷凍治療的建立開始于20世紀90年代末，主要歸功于下列兩方面的進展：影像技術與新的冷凍設備。由于超聲、CT的廣泛應用，在影像技術的監(jiān)測與引導下，可準確插入冷探針，實時觀察冷凍的進程，精細控制冷凍范圍，從而保證有效地冷凍靶組織，而不損傷或最大限度減少損傷正常組織。直腸超聲和手術超聲探頭的問世與應用，有力地促進了冷凍在肛腸疾病、直腸腫瘤治療中的應用。近年來磁共振（MRI）應用于冷凍治療的監(jiān)測，使冷凍治療更顯示了微創(chuàng)化、靶向化的優(yōu)勢。
20世紀90年代，隨著影像技術以及新的冷凍設備的發(fā)展，現(xiàn)代冷凍治療學逐步建立。液氮冷凍系統(tǒng)和氬氦冷凍系統(tǒng)代表了冷凍治療兩個重要發(fā)展階段。氬氦冷凍系統(tǒng)的應用將肛腸疾病、直腸腫瘤微創(chuàng)治療提高到新的水平。
目前，冷凍療法已廣泛應用于肛腸疾病、宮頸糜爛、直腸腫瘤，可在手術中、內(nèi)鏡下或經(jīng)皮途徑進行。冷凍治療的病種從前肛腸疾病、宮頸糜爛、直腸腫瘤擴展到列腺癌、肝、肺、腎、乳腺、子宮、卵巢、骨、皮膚以及各種軟組織的良惡性腫瘤。
藥物治療
藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導的藥物，如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物，如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。
常用藥物：
目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)。
1.第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩(wěn)定作用，能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率，并延緩復極過程。又根據(jù)其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強。Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱;Ⅰc組明顯抑制0相去極化，對復極的抑制作用較弱。
2.第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑，其間接作用為β-受體阻斷作用，而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得靜。
3.第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物，可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有：溴芐銨、乙胺碘呋酮。
4.第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對慢反應心肌電活動超抑制作用。其藥物有：異搏定、硫氮艸卓酮、心可定等。
5.第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物，其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。
除以上五類抗心律失常藥物外，還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、?？┻⒋锥□Ｐ陌?、心得寧等。
非藥物治療
包括機械方法興奮迷走神經(jīng)，心臟起搏器，電復律，電除顫，電消融，射頻消融和冷凍或激光消融以及手術治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動脈竇、捏鼻用力呼氣和摒住氣等。心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常，以低能量電流按預定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室，維持心臟活動;亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動，通過程序控制的單個或連續(xù)快速電刺激中止折返形成。直流電復律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動，用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟，使正常和異常起搏點同時除極，恢復竇房結的最高起搏點。為了保證安全，利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電，避免易惹期除極發(fā)生心室顫動的可能，稱為同步直流電復律，適用于心房撲動、心房顫動、室性和室上性心動過速的轉(zhuǎn)復。治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫。電除顫和電復律療效迅速、可靠而安全，是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法，但并無預防發(fā)作的作用。
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