方藥:圓魚(鱉)1個,百部60克,百合60克,白芨30克制用法:先
將圓魚用麥糠火煨干,焙焦,和其余藥共研細(xì)末.日三次,每次6--9
克,沖服.禁忌:夏季服時忌吃莧菜.
方藥:烏龜1個制用法:烏龜用黃泥包住,糠火燒焦去泥,研細(xì)末
,開水沖服.每日三次,每次1.5克,連服兩個月.適應(yīng)證:肺結(jié)核禁忌
:煙酒.
方藥:百部15克,白芨150克,桃仁75克,五靈脂75克,玄參75克
,山藥90克,牡蠣90克,蜈蚣30克,厚樸30克,鱉甲60克,冬蟲草60克
,阿膠60克制用法:共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重7.5克,每次2丸,每
日3次,飯后半小時服.適應(yīng)證:肺癆(空洞型肺結(jié)核),吐血,咳嗽,潮
熱,盜汗,吐黃痰,肺痛.《PIZZA醫(yī)學(xué)資料站》
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肺部感染性疾病。常見的全身癥狀有周身不適,精神萎糜,易倦乏力,性情煩躁,心悸、食欲減退,體重減輕,盜汗,不規(guī)則低熱,兩顴潮紅,婦女月經(jīng)不調(diào)等。本病中醫(yī)屬“癆瘵”范疇,亦稱“肺癆”。
【方一】雞汁救肺湯(黃一峰)
【出處】江蘇省蘇州市中醫(yī)院
【組成】南沙參15克,天、麥冬各10克,炙百部10克,炙紫菀8克,桔梗8克,肥玉竹15克,茯苓10克,生甘草8克,地骨皮10克,生牡蠣30克(先煎),十大功勞葉10克,母雞1只(重500克)。
【功用】培元囿本,益氣養(yǎng)陰。
【主治】空洞型肺結(jié)核。陰虛火旺,形瘦潮熱,口千舌絳少津或見痰血者。
【方解】母雞肉煮汁可補(bǔ)五臟,續(xù)絕傷,療勞病,益氣力??斩葱头谓Y(jié)核,形精俱虧,非血肉有情之品,難以復(fù)康,故以雞汁大補(bǔ)五臟為主藥,培元囿本,以沙參、天麥冬等益氣養(yǎng)陰,降火祛痰,標(biāo)本兼顧?,F(xiàn)代藥理研究也證明;百部、紫菀、桔梗、玉竹、甘草、地骨皮、生牡蠣、功勞葉等都有不同程度的抗癆作用。
【用法】取母雞凈身之肉,不放鹽酒等,文火煮濃汁6杯。余藥用水浸泡30分鐘,文火煎煮40分鐘,濾取藥液,加水再煎30分鐘,過濾,將2次藥液混合成2杯(約400毫升)。每日上下午各服中藥1杯,雞汁1杯。
【按語】空洞型肺結(jié)核是肺結(jié)核(肺癆)的一種證型,是由癆蟲侵蝕損壞肺葉,耗傷肺絡(luò)、肺體而形成的肺葉空洞之病。屬肺陰虧耗,陰虛火旺之證。治癆多用殺蟲、補(bǔ)虛兩大原則:補(bǔ)虛培元、增強(qiáng)正氣,以提高抗病能力;殺蟲是針對病因治療,以絕其根本。因此,長期堅持服用本方,對于空洞型肺結(jié)核可獲良效。如伴咯血者,加茅針花、側(cè)柏炭等涼血止血之品。服藥期間應(yīng)嚴(yán)忌煙、酒、辛辣及房事。遇有風(fēng)寒表證、食積內(nèi)停者,當(dāng)先治新疾。
【方二】益脾滋肺膏(李聰甫)
【出處】湖南省中醫(yī)藥研究院
【組成】炙黃芪70克,西黨參70克,淮山藥70克,抱茯神70克,麥門冬(米炒)70克,熟地黃100克,山萸肉50克,炒棗仁70克,蒸苡米70克,肥玉竹70克,宣百合70克,阿膠珠(蛤粉炒)70克,當(dāng)歸身70克,川貝母50克,枇杷葉(炙)70克,川續(xù)斷50克,紫菀茸50克,款冬花50克,炙甘草30克,凈白蜜1000克,廣冰糖500克。
【功用】益脾滋肺,化痰降火。
【主治】肺癆病(肺結(jié)核),咳嗽,吐血,咽喉燥癢,兩顴泛赤,胃納銳減,午后潮熱,精神萎弱等。
【方解】益脾滋肺膏雖未明言補(bǔ)腎,實(shí)亦在其中。方中以大量芪、參、地、歸等補(bǔ)氣益血滋陰,肺脾腎同補(bǔ),以治其本,并以川貝、杷葉、紫菀、冬花等止咳化痰降火,咳痰兼療,而治其標(biāo)。用膏者,一則服用方便,二則緩補(bǔ)藥力持久。
【用法】將血驢膠用蛤粉炒成珠狀,即阿膠珠,余藥(除蜜、冰糖外)加入水浸泡24小時,濃煎3次,去渣,過濾再煎濃縮,加入阿膠珠、冰糖、白蜜收膏,裝瓶備用。每日早中晚各服1湯匙,開水沖服。
【按語】肺癆是癆蟲侵蝕肺葉引起的慢性傳染性疾患,病位在肺,久病可及脾、腎,對肺癆的治療,一要補(bǔ)虛以補(bǔ)其元,二要?dú)⑾x以絕其根。補(bǔ)虛當(dāng)補(bǔ)肺脾腎。臨證若咳血甚者,加白茅根、側(cè)柏炭、仙鶴草、生地炭,盜汗,加五味子、浮小麥;大便干結(jié),加黑芝麻;低熱心煩,加肥知母、地骨皮、川郁金。服藥期間,嚴(yán)禁煙,酒、姜、椒及生冷等物品,亦忌房事。若患感冒,應(yīng)暫停服用。
【方三】保肺露(黃如玉)
【出處】江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
【組成】百部10克,天漿殼10克,烏賊骨10克,龍膽草10克,石決明15克,白芍10克,麥冬10克,紫菀10克,秋石8克,潼沙苑10克,百合30克。
【功用】養(yǎng)肺陰,清肝火,益腎精。
【主治】肺癆(輕中型浸潤型肺結(jié)核)??人蕴笛逍臒?,形容消瘦或骨蒸潮熱,顴紅,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。
【方解】本方為自擬方,以百合、麥冬、天漿殼潤肺寧心,清熱止咳,百部、紫菀潤肺殺蟲,散結(jié)降氣,秋石滋陰降火,潼沙苑益腎氣,清肺氣,烏賊骨味咸而澀,通經(jīng)閉,治血枯,龍膽草清瀉肝火,石決明清肝經(jīng)風(fēng)熱而潛降;白芍補(bǔ)養(yǎng)肝血兼斂肺氣。因典型的肺癆多有喘咳痰血,骨蒸潮熱,五心煩熱,胸脅掣痛等木火刑金之候,龍膽草配石決明清瀉潛降肝火,肝火清,則諸火漸息,可見清瀉肝火以保肺陰,較之滋腎水以養(yǎng)肺陰更捷。龍膽草系瀉肝保肺常用之品,其用量6~10克為宜,因其大苦大寒,火勢降,咯血止,即當(dāng)停用,不可過服久服,以免苦燥傷陰。
【用法】先將上藥用水浸泡30分鐘,文火煎煮40分鐘,濾汁。加水再煎30分鐘。兩煎共濾取藥汁約400毫升,混合。用法:每日1劑,早晚分2次溫服。
【按語】臨證若咳血甚者,加三七粉、白芨粉、仙鶴草以止血,痰多者加川貝母、全瓜蔞以清熱化痰。
【方四】保肺愈勞湯(高宜民)
【出處】吉林省渾江市中醫(yī)院
【組成】太子參(或黨參、西洋參)20克,沙參25克,百合50克,川貝母15克,炙百部15克,知母20克,紫菀20克,玉竹25克,五味子10克,地骨皮30克,桔梗15克,生地黃30克。
【功用】滋陰潤肺,止咳化痰。
【主治】肺癆。證見咳嗽痰少,痰中帶血,五心煩熱,自汗盜汗,氣短形消者。
【方解】本方由紫菀湯和百合固金湯兩方加減化裁而成,兩方均為治療陰虛、癆嗽之名方,現(xiàn)匯合于一方,更集中治陰虛癆嗽之優(yōu)勢。
【用法】用水將藥浸泡30分鐘,文火煎煮40分鐘,濾汁加水再煎30分鐘,將兩次煎出之藥汁混合。每日1劑,分2~3次溫服。
【按語】臨床應(yīng)用仍需隨癥加減:咯血,痰中帶血者,加白芨、阿膠珠、三七粉,盜汗易汗者,加生黃芪、牡蠣,低熱或五心煩熱者,加鱉甲、白薇、青蒿,口干舌燥無痰者,加天麥冬,胸悶脅痛者,加瓜蔞、枳殼,納呆者,加陳皮、砂仁、焦三仙。并應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)休息,保持心情舒暢,預(yù)防感冒,方能收到更佳的療效。
【方五】加味犀角地黃湯(沈炎南)
【出處】廣州中醫(yī)學(xué)院
【組成】犀角8克(水磨沖服),生地黃30克,白芍12克,牡丹皮12克,黃芩9克,蒲黃炭12克,側(cè)柏炭12克,艾葉炭9克,荷葉炭9克,白茅根24克,三七粉9克(分沖),花蕊石9克。
【功用】清熱解毒,涼血止血。
【主治】肺結(jié)核大咯血。證見咳嗽氣逆,咯血不止,胸悶不舒,煩熱神倦,面頰紅,舌質(zhì)紅,苔黃,脈虛數(shù)。
【方解】本方系《千金要方》之犀角地黃湯加味而成。凡溫?zé)犰苡谘?,陽絡(luò)傷而血外溢,陰絡(luò)傷而血內(nèi)溢,所引起的咳、吐、衄、便諸般血證,皆可應(yīng)用。又加蒲黃、側(cè)柏葉、艾葉、藕節(jié)、茜草、荷葉、大小薊等炭劑,以加強(qiáng)收斂止血之力,又合茅根、花蕊石、三七活血止血。共奏涼血止血之效。本方藥專力宏,療效顯著。
【用法】先將上藥用水800毫升,浸泡30分鐘,再煎煮30分鐘,每劑煎2次共濾取藥液400毫升,二煎混合。每日1劑,涼服。少量多次,緩緩飲下。
【按語】臨床應(yīng)用若見出血過多,有氣隨血脫之勢者,加黨參60克(或人參10克)煎湯內(nèi)服,若無犀角者,可用水牛角粉30克代。
【方六】三七止血湯(劉曉漢)
【出處】黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
【組成】參三七粉5克(分沖),白芨35克(搗碎),藕節(jié)15克,茅根15克,側(cè)柏炭15克,生地黃20克,川貝15克,天冬15克,炙百合15克,桔梗15克,阿膠15克,當(dāng)歸15克,白芍15克,元參15克,大黃8克,甘草10克。
【功用】涼血止血,養(yǎng)血斂陰。
【主治】肺癆大咳血。
【方解】本方系經(jīng)驗(yàn)方。方用三七止血,兼能消瘀,白芨止血斂肺,藕節(jié)、茅根、側(cè)柏炭均有止血之功;生地涼血止血,川貝、百合、天冬、桔梗、元參潤肺止咳,桔梗載藥上行,用量以3~5克為宜,過則升提太過,反對止血不利,用時應(yīng)斟酌,阿膠、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰,甘草調(diào)和諸藥??妊嘁蚧鹜妊兴拢罅靠妊?,咳逆氣嗆病勢兇猛之際,必用大黃清熱降沖,折其火勢,導(dǎo)血下行,不可因肺癆日久體弱恐大黃性猛而畏懼不用,但劑量不宜過大,凡咳血減輕,病勢已去,即應(yīng)減去。血止后仍需繼續(xù)抗癆治療,以免復(fù)發(fā)。
【用法】用水600毫升將上藥(除三七外)浸泡30分鐘,煎煮至200毫升。先以涼白開水送服三七粉,隨即服下湯藥。
【方七】虎石粉
【出處】《家庭實(shí)用偏方精選》
【組成】守宮(壁虎)10條,滑石粉5克。
【功用】清熱解毒散結(jié)。
【主治】肺結(jié)核。
【方解】守宮功能解毒散結(jié)、滑石粉清熱利尿。曾有骨癆片中用守宮以解毒散結(jié),活血化瘀,治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。
【用法】將壁虎洗凈,去內(nèi)臟,炒黃,加入滑石粉后共研,每服末0.5~1克,每日2次。
【方八】白芨散
【出處】南京中醫(yī)學(xué)院附院方
【組成】白芨、百部、牡蠣、炮山甲等份。
【功用】涼血止血,殺蟲解毒。
【主治】肺結(jié)核。
【方解】白芨涼血止血、百部殺蟲解毒,另加牡蠣、炮山甲收斂固澀,通絡(luò)化痰散結(jié)。
【用法】研粉,如病灶有活動,百部加倍,每服3~5克,1日服2~3次。
【方九】參芩抗癆方
【出處】《偏方妙用》
【組成】北沙參12克,黃芩炭9克,生牡蠣12克,生龍骨12克,阿膠珠6克,仙鶴草9克,炙紫菀9克,炙百部9克,橘紅3克,生地黃9克,當(dāng)歸身9克,百合10克,生山藥12克,山萸肉9克,牡丹皮6克,炙甘草3克。
【功用】養(yǎng)陰清熱,涼血補(bǔ)血。
【主治】肺結(jié)核早期,浸潤型肺結(jié)核。
【方解】北沙參、炙紫菀、炙百部、百合、黃芩、橘紅養(yǎng)陰清熱,止咳化痰;生牡蠣、生龍骨收斂固澀,化痰散結(jié);阿膠珠、當(dāng)歸身、仙鶴草、牡丹皮涼血補(bǔ)血;生地黃、生山藥、山萸肉補(bǔ)腎陰健脾運(yùn)。
【用法】每付藥煎2次,藥汁合一,分2次空腹服下。
【按語】服藥時,忌煙酒及辛辣食物,忌食甘肥油膩。
治療肺結(jié)核的方法有很多,對于西療!我不是很精通,但是我知道的中藥,也有很多。不過伴有肺結(jié)核的癥狀也有很多。不同的癥狀有不同的配方來治療的
配方:
一、生地黃20克、熟地黃20克、太子參20克、百合20克、黃芪20克、丹參15克、地龍干15克、當(dāng)歸10克、黃芩10克、黃連10克、黃柏10克、白及10克、浮小麥30克。
用法是:每日劑,水煎服,早、晚一次。一個療程治療的時間最長為10~15天,最短的是4天。這要看病情的輕重來定。這一配方適用于肺結(jié)核盜汗癥,服用這劑藥期間,要忌辛辣、刺激的食物。禁止吸煙、喝酒,避風(fēng)寒,防感冒。
二、白及20克、生地炭15克、側(cè)柏葉15克、三七15克、川貝15克、當(dāng)歸12克、杏仁12克、青皮12克、陳皮12克、茯苓12克、五味子12克、神曲12克、甘草6克。這一副藥適用于肺結(jié)核咯血。
用法是:水煎服,輕者2天1劑,重者1天1劑,每劑藥服3次。也就是1天3次。5劑為一個療程。服藥期間,忌辛辣、刺激的食物。禁吸煙、喝酒。
三、側(cè)柏心9克、鮮冬青9克、鮮橘葉9克、白及12克、紫草9克、杏仁9克、桔梗9克、生地榆9克、百合9克、炙遠(yuǎn)志9克、枇耙葉15克、百部9克、川母9克、五味子9克、甘草5克、淫羊藿12克、刺梨根15克。
用法:水煎服,每日1劑,1個月為1個療程,連服3個月。本這一副藥適用于肺結(jié)核,癥見咳嗽、胸痛、潮熱、盜汗、咯血、食欲不振等。服用這副藥期間,應(yīng)當(dāng)停用其它的抗勞藥物,注意休息。
藥酒的配方有:
肺結(jié)核中藥方-氣陰兩虛
【肺結(jié)核癥狀】晝夜汗出不止,常伴惡風(fēng),心悸,干咳少痰,五心煩熱,失眠多夢,大便干燥,小便量少,形體消瘦,面色萎黃,舌質(zhì)紅干無苔,脈細(xì)數(shù)無力。
【肺結(jié)核治法】益氣養(yǎng)陰
【肺結(jié)核方藥】黨參20克,北黃芪30克,熟棗仁9克,柏子仁9克,麥冬9克,北五味子6克,白芍15克,紅棗12克,炙甘草9克
【用法】水煎服,每日一劑,分兩次服。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。
養(yǎng)生指南:
一.兒童應(yīng)按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力,能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。
二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰,待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩,不要對著別人面部講話,不可隨地吐痰,應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi),集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5~12%的來蘇溶液浸泡2~12小時消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣,與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離,病人居室應(yīng)獨(dú)住,飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。
居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足,每日應(yīng)打開門窗3次,每次20~30分鐘。一般在痰菌陰性時,可取消隔離。
四.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識,目前肺結(jié)核有特效藥物治療,療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度,做到堅持按時按量服藥,完成規(guī)定的療程,否則容易復(fù)發(fā)。
五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉,能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常,
逐漸恢復(fù)健康,增強(qiáng)抗病能力。平時注意防寒保暖,節(jié)制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。
近年來研究證明,吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低,對治療肺結(jié)核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結(jié)核病灶擴(kuò)散,加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用,導(dǎo)致藥物性肝炎,又能使機(jī)體血管擴(kuò)張,容易產(chǎn)生咯血癥狀。
肺結(jié)核
概念:
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見。
本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
病因和發(fā)病機(jī)理:
一、結(jié)核菌
屬于分支桿菌,涂片染色具有抗酸性,亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強(qiáng),在陰濕處能生存5個有以上,但在烈日曝曬下2小時,5-12%來蘇水接觸2-12小時,70%酒精接觸2分鐘,或煮沸1分鐘,能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
二、感染途徑
結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。
三、人體的反應(yīng)性
結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫,表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng)。入侵的結(jié)核菌被吞噬后,經(jīng)處理加工,將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞,使之致敏。當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時,便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍,吞噬殺死細(xì)菌,然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞和郎罕巨細(xì)胞,最后形成結(jié)核結(jié)節(jié)。
病理:結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng),細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長,病變過程復(fù)雜,但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì)。
臨床表現(xiàn):
典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過較長,有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中??勺匪莸捷p微的毒性癥狀。
一、全身癥狀:
全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退,體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時,可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
二、呼吸系統(tǒng):
一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時,痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時,相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難。
實(shí)驗(yàn)室和其他檢查:
一、結(jié)核菌檢查
痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。
三、結(jié)核菌素試驗(yàn)
陽性:表示結(jié)核感染,但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶。
陰性:提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結(jié)核菌感染后需4-8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立;所以在變態(tài)反應(yīng)前期,結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。
B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者,營養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人,結(jié)素反應(yīng)可暫時消失。
C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素?zé)o反應(yīng)。
D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷(白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性。
診斷:
1、痰結(jié)核菌檢查
2、X線健康檢查
3、臨床癥狀
治療:
抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用。
(疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn))
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器;但以肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,僅于抵抗力低落時方始發(fā)病。本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易于形成空洞。除少數(shù)可急起發(fā)病外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。五十年代以來,我國結(jié)核病總的疫情雖有下降,但由于人口眾多,各地區(qū)控制疫情不均衡,它仍為當(dāng)前一個重要的公共衛(wèi)生問題,是全國十大死亡病因之一,應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注。
診斷要點(diǎn)
一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗。
二、咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變。
三、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。
四、痰液涂片抗酸染色陽性。
五、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性。
診斷標(biāo)準(zhǔn) (全國結(jié)核病防治工作會議制訂,1978年6月·柳州)
肺結(jié)核類型
一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型):為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時,如淋巴結(jié)腫大比較顯著,兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時,仍歸本型。
二、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。
三、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型):是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的干酪樣病變??梢娍斩葱纬?。干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型。
四、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型):是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著,伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位,鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型):臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
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