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      患了肺結核可以懷孕嗎
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 23:08:05
        
      

        
      
           
      患了肺結核可不可以懷孕？這是一個比較復雜的問題
        ，要具體分析
      。首先進行歷史的回顧
        。
      在本世紀30年代以前
      ，人們把肺結核看成談虎色變的不治之癥
      。由于當時無特效藥治療
      ，患了結核病
      ，死亡率很高
      ，談不上患了肺結核還能不能夠懷孕和安全分娩的問題。所以
        ，當時
        ，流產 人工流產幾乎成為處理肺結核孕婦的常規(guī)方法。因為發(fā)現(xiàn)許多有肺結核的孕婦
        ，在她們分娩后的第一年中
        ，由于產后內分泌的變化、哺乳期睡眠休息不夠
        、營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良等因素
        ，促使原有的肺結核病灶惡化。但這種情況
        ，在今天已大為改觀了
        。因為在1946年以后治療結核病的特效藥鏈霉素和異煙肼(雷米封)先后問世，使許多結核病人獲得有效的治療
        ，使肺結核的病死率大大下降
        。
      最近有人曾經分析了100個患肺結核的孕婦共146次妊娠分娩，發(fā)現(xiàn)肺結核對妊娠
        、分娩
      、新生兒均無不良的影響。還有人統(tǒng)計從1938年至1972年的34年間的1565例妊娠患肺結核者
      ，發(fā)現(xiàn)用特效的抗結核藥治療后
      ，肺結核病灶惡化的發(fā)生率已大大下降了。但是不等于用了特效藥物治療就萬無一失。因為最近有人發(fā)現(xiàn)
      ，肺結核可產生妊娠并發(fā)癥
      ，如妊娠毒血癥(高血壓 高血壓、浮腫)
      、陰道出血和難產的機會有所增加
      。流產的機會比正常孕婦多九倍。最近還有人報告患肺結核的婦女在她們懷孕時
      ，發(fā)生嚴重的結核性腦膜炎
      、粟粒樣肺結核(重癥肺結核)和結核性腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。因此
      ，我們認為
      ，
      患了肺結核的婦女在她們的結核病還在活動期階段，做好避孕
      ，不要懷孕和生育為好
      。
      所謂肺結核活動期，主要是指有發(fā)熱
      、盜汗
      、全身乏力、咳嗽
      、咯血以及胸部檢查X線發(fā)現(xiàn)浸潤滲出性病 性病變
      、血沉降率升高等表現(xiàn)。
      在妊娠期間才發(fā)現(xiàn)患肺結核
      ，怎么辦
        ？分娩？能否繼續(xù)妊娠
        ？對這個問題要作具體分析
        ，不能一概而論。要看肺結核的輕重
        ，妊娠是早期還是中后期
        。譬如肺結核病灶很大，明顯活動(發(fā)熱
        、反復咯血
        、消瘦等)，又是在妊娠初期
        ，還是及早作人工流產為宜
        。否則繼續(xù)妊娠對母體和胎兒也不利。當然如果肺結核很輕
        ，是在妊娠后期發(fā)病
        ，也可以在積極抗癆治療的嚴密觀察之下繼續(xù)妊娠
        。這時，應定期由肺科醫(yī)生和產科醫(yī)生隨診
        。
      抗癆藥物
        ，如鏈霉素、雷米封
        、乙胺丁醇
        、利福平等對胎兒有無不良的影響？這是大家關心的問題
        。
      妊娠合并肺結核一般選用雷米封和乙胺丁醇為宜
        。用量和療程與非妊娠婦女無大差別。鏈霉素可以通過胎盤進入胎兒體內
      ，因此
      ，鏈霉素常見的前庭神經和聽神經損害的的毒性，可以通過胎盤屏障影響胎兒
      ，造成出生的嬰兒出現(xiàn)先天性耳聾癥，這是值得注意的
      。一般認為乙胺丁醇和利福平對胎兒并無不良作用
      ，但亦有報告，利福平可對胎兒造成肝損害
      ，使用時應小心
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/47783.html.
      
          
      
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