腦血管者急性期的瞳孔

腦血管者急性期的瞳孔

正常成人瞳孔3～4毫米，雙側(cè)等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏。而腦血管病患者在急性期常出現(xiàn)瞳孔改變。表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不對(duì)稱，或雙側(cè)瞳孔縮小，雙側(cè)瞳孔散大，這些改變是不同部位病變?cè)谕咨系姆从?。所以，?dāng)出現(xiàn)瞳孔不對(duì)稱時(shí)，應(yīng)鑒別瞳孔小的一側(cè)是病變側(cè)，或是大的一側(cè)是病變側(cè)。

幕上病變出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)，病變一側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)完全麻痹，這側(cè)瞳孔先縮小，繼而逐漸散大，此時(shí)瞳孔散大側(cè)為病變側(cè)。一側(cè)瞳孔縮小常見于頸內(nèi)動(dòng)脈血栓，小腦后小動(dòng)脈血栓、或丘腦下部損害所出現(xiàn)的霍納氏征。此時(shí)瞳孔縮小的一側(cè)為病變側(cè)。雙側(cè)瞳孔極度縮小呈針尖樣大小，是橋腦損害和腦室出血的表現(xiàn)。枕骨大孔疝時(shí)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，此為病情危重或死亡前的瞳孔狀態(tài)。

37歲女子，廣場(chǎng)舞后暈倒，腦出血離世，與丈夫脫不了干系

腦出血，也就是常說的腦溢血，屬于「 ”腦中風(fēng)”的一種，是中老年高血壓患者中，常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。 通常發(fā)病急促，往往會(huì)在發(fā)病數(shù)小時(shí)，或幾天之內(nèi)奪走患者的生命，是一種非常可怕的疾?。?這天凌晨，急診室門口傳來「 ”嗡嗡”的救護(hù)車聲，車?yán)锿瞥鲆幻印?車上的家屬，還沒下車，便大喊：快救救她，快，她要不行了..... 醫(yī)生立即上前檢查，發(fā)現(xiàn)這名女子，已經(jīng)陷入了深度昏迷，血壓異常高，血氧持續(xù)降低。 一邊詢問情況，一邊將女子推進(jìn)CT診室。 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她的左枕葉腦出血50毫升，是很嚴(yán)重的腦溢血了。 但是，經(jīng)過了3個(gè)多小時(shí)的搶救，還是由于出血量太大，腦出血離世！ 這名女子，究竟發(fā)生了什么？ 女子叫小米，今年37歲，結(jié)婚前，身材特別好，可是婚后這幾年，卻明顯發(fā)福。 一米五的個(gè)頭，婚前80多斤，可婚后卻足足有150多斤！ 這天，小米剛吃完飯，便掏出手機(jī)刷小視頻。還一邊看一邊吃薯片。 丈夫便不樂意了，看她現(xiàn)在的身材，跟當(dāng)初剛認(rèn)識(shí)的時(shí)候，簡(jiǎn)直判若兩人，再加上天天除了吃，就是吃。 生氣地說：你都這樣了，還吃那？瞧瞧你，真不知當(dāng)初咋就看上你了！ 也許就是這句話，激怒了小米，立即起身，摔門而出。 隨后，看到廣場(chǎng)有跳舞的，便加入隊(duì)伍，跟著音樂扭動(dòng)了起來。 可沒跳一會(huì)，便頭痛欲裂，以為是累的，就趕緊回家了。 丈夫詢問去哪了，小米說去跳廣場(chǎng)舞減肥去了。沒想到丈夫一臉鄙視：你還能跳舞呢？能動(dòng)嗎？ 這下小米更來氣了，直接回屋睡覺了。 誰知道，凌晨小米頭痛加重，突然昏迷，丈夫便叫了救護(hù)車將她送到醫(yī)院，沒想到最后還是不幸離世了。 醫(yī)生聽后，直搖頭解釋說：與丈夫脫不了干系 首先，小米過度肥胖 肥胖者，其血液相對(duì)粘稠，如果在血液達(dá)到腦血管以后，致使腦血管變窄而堵塞了腦血管，這就造成了缺血性腦卒中。 另外，肥胖的人，體內(nèi)血脂相對(duì)較高，血壓也相對(duì)較高，這就為腦卒中埋下了隱患。 其次，過于激動(dòng)，這與丈夫脫不了干系！ 這是因?yàn)榍榫w，是導(dǎo)致腦出血的重要因素之一。 患者多數(shù)是由于情緒激動(dòng)：悲傷、憤怒、暴躁等而誘發(fā)血壓升高，致使腦血管發(fā)生破裂，繼而導(dǎo)致腦出血。 小米飯后與丈夫吵架，接著去跳廣場(chǎng)舞，回家后又跟丈夫生氣，憋氣睡覺，這是誘發(fā)腦出血的重要因素。 腦出血發(fā)生前，這些信號(hào)，我們要知道。 「 ”面部”出現(xiàn)3個(gè)癥狀，最好查下腦CT，腦出血可能要發(fā)生！ 1、流鼻血 正常情況下，偶爾的流鼻血不用擔(dān)心，但是如果長(zhǎng)時(shí)間流鼻血，且還伴隨著高血壓就要小心了。 研究人員發(fā)現(xiàn)，如果高血壓，同時(shí)伴隨著流鼻血的癥狀，那么在半年內(nèi)出現(xiàn)腦出血的概率會(huì)很高。 2、口眼歪斜 口角流涎，說話不清，吐字困難、含糊不清，或聽不懂別人的話。 這些征兆都可能表示，血壓有波動(dòng)，或腦功能障礙，是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)兆。 3、瞳孔異常 瞳孔異常，大小不一，常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝的患者，有時(shí)還有偏盲和眼球活動(dòng)障礙。 這種表現(xiàn)可以是暫時(shí)性視物模糊，之后自行恢復(fù)，也可導(dǎo)致失明。 出現(xiàn)這種情況要提高警惕，腦出血患者在急性期，常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)，導(dǎo)致瞳孔的異常。 保護(hù)心腦血管健康，預(yù)防腦出血，謹(jǐn)記：補(bǔ)3物，戒3事，動(dòng)3處！ 【補(bǔ)3物】 1、營(yíng)養(yǎng) 多吃一些具有稀釋血液的食物： 降脂的食物，來源：山楂、胡蘿卜、玉米等； 抗凝的食物，來源：生姜、番茄、紅葡萄等； 預(yù)防血栓、抑制血小板聚集的食物，來源：洋蔥、燕麥、黑木耳等。 2、茶療 茶療具有防病治病之效，兩餐間適當(dāng)?shù)睾刃┎杷粌H有助于血管健康，還可疏通血管，給血管清淤。 藕葉富丁茶：藕葉、富丁、黃花苗 藕葉：其含有黃酮和生物堿類，可降低總膽固醇和生甘油三酯，從而改善血液粘稠狀態(tài)，降脂降壓，預(yù)防血栓的形成。 富丁：就是常說的，小葉苦丁。其可以增加心肌供血、抗動(dòng)脈粥樣硬化，還可清熱散風(fēng)，可降低血壓，對(duì)高血壓者有很大的好處。 黃花苗：研究表明，其水提物可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂健康，助力心血管健康。 三者搭配在一起，做杯代茶飲，可以促進(jìn)身體排毒，降脂、降壓、改善血粘稠，穩(wěn)定血壓，保護(hù)血管健康。 3、膳食纖維 飲食過于精細(xì)，是現(xiàn)代人出現(xiàn)心腦血管疾病的重要原因！ 所以，日常生活中，要補(bǔ)充一些膳食纖維，比如吃一些粗糧。 膳食纖維可 *** 大腸蠕動(dòng)，將膽固醇排出體外，降低血液中膽固醇的含量，有助于血管健康。 【戒3事】 1、煙酒 酒精會(huì)導(dǎo)致血壓升高、對(duì)抗降壓藥的作用，從而加重病情。 此外，長(zhǎng)期飲酒還容易導(dǎo)致血管增厚，而在血管的薄弱處，如果血壓一下子增高的話，就很可能會(huì)導(dǎo)致腦出血的出現(xiàn)。 煙中含有三千多種有害化學(xué)物質(zhì)，可以加劇血管收縮，升高血壓，一旦過量，就會(huì)加速腦溢血的發(fā)生。 2、熬夜 人體在熬夜的過程中，會(huì)增加腎上腺激素和去甲狀腺激素的分泌； 這兩種激素會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血流速度減緩，增加血液的粘稠度。 相關(guān)數(shù)據(jù)指出，一個(gè)每天都熬夜的人，要比按時(shí)作息的人發(fā)生腦梗和心梗的概率高出一倍之多。 3、久坐 久坐不動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，容易導(dǎo)致相應(yīng)部位的血管受到壓迫，血流速度減慢，血液循環(huán)不暢通，加之，飲水量少，會(huì)使血液粘稠度增加，增加血栓的發(fā)生。 長(zhǎng)此以往，血管內(nèi)脫落的栓子，會(huì)隨著血液流動(dòng)到達(dá)腦部，引發(fā)腦梗死。 【動(dòng)3處】 1、動(dòng)嘴 將嘴巴以最大限度的張開，一開一合，牽動(dòng)臉上全部的肌肉； 每次做30下，早晚各一次； 每日?qǐng)?jiān)持做，可加速顏面的血液回流，延緩局部組織器官老化，可使頭腦清醒、精神振奮。 2、動(dòng)腳 腳腕是足三陰經(jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)共同穿過的部位，這里分布的主要穴位有昆侖、申脈、金門、丘虛、解溪、中封、商丘、太溪等。 轉(zhuǎn)動(dòng)腳腕，等于 *** 了十二正經(jīng)的一半經(jīng)脈，有益于增強(qiáng)全身各個(gè)系統(tǒng)器官的功能。 3、動(dòng)腿 生活中，邁開腿，經(jīng)常鍛煉，有益血管健康。 多走路，可以增強(qiáng)肌肉耐力，增加血管彈性，保護(hù)血管健康。 每天堅(jiān)持30分鐘的快走，是一項(xiàng)不錯(cuò)的心腦血管保健操，可以增強(qiáng)肌肉耐力以及血管彈性。 以上圖片均來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，麻煩聯(lián)系刪除！免責(zé)聲明：以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請(qǐng)告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。

腦血管堵塞要怎么辦？麻煩告訴我

　　腦血管堵塞(腦血栓)如果不是太嚴(yán)重又處理得當(dāng)是可治的。腦血栓形成是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞而言?！　〔∫颉　∽畛Ｒ姷牟∫?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化。糖尿病，高血脂癥和高血壓等可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。腦血栓形成的好發(fā)部位為頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈下段、椎動(dòng)脈上段，椎一基底動(dòng)脈交界處，大腦中動(dòng)脈主干，大腦后動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈等。其它病因有非特異動(dòng)脈炎、鉤端螺旋體病、動(dòng)脈瘤、膠原性病、真性紅細(xì)胞增多癥和頭頸部外傷等?！　“Y狀　?。ㄒ唬┮话惆Y狀：本病多見于50～60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰，意識(shí)多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯?！　。ǘ┠X的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。　　1．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)?！　。?）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降?！　。?）大腦中動(dòng)脈：最為常見。主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語?！　。?）大腦前動(dòng)脈：由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無癥狀；周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。　　2．椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。　?。?）小腦后下動(dòng)脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失?！　。?）旁正中央動(dòng)脈：甚罕見?！　。?）小腦前下動(dòng)脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺減退或消失?！　。?）基底動(dòng)脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命，個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征?！　。?）大腦后動(dòng)脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等?！　≈委煛　。ㄒ唬┘毙云冢阂员M早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。　　1．緩解腦水腫：梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑?！　?．改善微循環(huán)：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)?！　?．稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時(shí)予置換等量液體；②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。　　4．溶栓：①鏈激酶。②尿激酶。　　5．抗凝：用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素?！　?．?dāng)U張血管：一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定，對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時(shí)可加重病情，故早期多不主張使用?！　?．其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等?！　。ǘ┗謴?fù)期：繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語功能訓(xùn)練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。此外，可長(zhǎng)期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止復(fù)發(fā)。]

為什么腦出血急性期宜慎用高滲糖？

腦出血急性期機(jī)體常處于應(yīng)激狀態(tài)，升血糖激素分泌增加可促使血糖升高；另一方面，老年患者并發(fā)糖尿病的患病率偏高，因而在腦出血急性期有1/3~1/2的老年患者血糖偏高。假如此時(shí)再給予高滲糖注射，就會(huì)引起血糖進(jìn)一步增高并加重腦組織損傷，導(dǎo)致病情轉(zhuǎn)重及危險(xiǎn)增加。研究資料表明，腦組織的缺血、缺氧可使糖酵解加速，而高血糖則為糖酵解提供更多底物，可引起乳酸、丙酮酸大量生成，加劇腦細(xì)胞酸中毒程度和破壞細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，進(jìn)而影響損傷局部腦血流的恢復(fù)，加重腦缺血、缺氧及促進(jìn)腦水腫形成。因此，腦中風(fēng)急性期要避免使用高滲糖靜脈注射，即便是等滲葡萄糖液的用量也要有所限制，任何過度使用含糖溶液的做法都是有害的，對(duì)此要提高警惕。

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