腦血管病失語(yǔ)有哪幾種

腦血管病失語(yǔ)有哪幾種

失語(yǔ)是腦血管病的一個(gè)常見癥狀，主要表現(xiàn)是對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力喪失，是由于大腦皮層(優(yōu)勢(shì)半球)的語(yǔ)言中樞損傷所引起的。

語(yǔ)言中樞有兩個(gè)：一個(gè)叫語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞，位于主側(cè)半球的額下回后部。這個(gè)中樞支配著人的說(shuō)話，如果這個(gè)中樞損傷，會(huì)使患者喪失說(shuō)話能力，不會(huì)說(shuō)話。但能理解別人說(shuō)話的意思，常用手勢(shì)或點(diǎn)頭來(lái)回答問題。根據(jù)病變的范圍，可表現(xiàn)為完全性不能說(shuō)話，稱完全性失語(yǔ)。或只能講單字、單詞，說(shuō)話不流利，稱為不完全性失語(yǔ)。這種情況叫做運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。

另一個(gè)叫語(yǔ)言感覺中樞，位于主側(cè)半球顳上回后部。此中樞可以使人能夠領(lǐng)悟別人說(shuō)話的意思。如果這個(gè)中樞受損，則引起患者聽不懂別人說(shuō)話的內(nèi)容，不理解問話。但這種人語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞完好，仍會(huì)說(shuō)話，而且有時(shí)說(shuō)起話來(lái)快而流利，但所答非所問，這種情況叫感覺性失語(yǔ)。

在臨床上常會(huì)遇到有些腦血管病人，雖然都是同側(cè)偏癱，但有的失語(yǔ)，有的卻不失語(yǔ)，這是什么原因呢?這主要是語(yǔ)言中樞部位不同。醫(yī)學(xué)上有個(gè)規(guī)律，習(xí)慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語(yǔ)言中樞在左側(cè)大腦半球，常常把其左側(cè)大腦半球稱為主側(cè)半球(優(yōu)勢(shì)半球)，如果其左側(cè)半球受損，就會(huì)發(fā)生右側(cè)偏癱和失語(yǔ)。相反，如果習(xí)慣用左手，叫做左利手，語(yǔ)言中樞在右側(cè)大腦半球，我們稱其右側(cè)大腦半球?yàn)橹鱾?cè)半球。若其右側(cè)半球受損，左側(cè)肢體會(huì)發(fā)生偏癱和失語(yǔ)。當(dāng)“右利手”的人，發(fā)生左側(cè)偏癱時(shí)，不會(huì)失語(yǔ)；而“左利手”發(fā)生右側(cè)偏癱時(shí)，也不會(huì)發(fā)生失語(yǔ)。

在腦血管病中，最常用的是運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其次是感覺性失語(yǔ)。如果兩者并存者叫做混合性失語(yǔ)。這種病人自己不會(huì)說(shuō)話，也不理解別人說(shuō)話的意思，它是病變損及優(yōu)勢(shì)半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語(yǔ)，叫做“命名性失語(yǔ)”。其特點(diǎn)：病人理解物品的性質(zhì)和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人“這是什么東西”?他會(huì)答“刷牙用的”。拿著茶缸問病人“這叫什么名字”?他說(shuō)“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語(yǔ)。

命名性失語(yǔ)的中樞，在優(yōu)勢(shì)半球顳葉后部和頂葉上部，當(dāng)這個(gè)部位受損時(shí)，就會(huì)發(fā)生上述情況的失語(yǔ)。

腦血管疾病有哪些

　　腦血管疾病是發(fā)生在腦部血管，因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害的一組疾病。我們生活中所講的“腦血管意外”、“卒中”和“中風(fēng)”都屬于腦血管疾病。臨床上以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、言語(yǔ)障礙等。急性腦血管病一般分為缺血性和出血性兩類。

　　疾病分類

　　1、短暫性腦缺血發(fā)作：

　　（1）頸動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)障害。

　　（2）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)障害。

　　2、蛛網(wǎng)膜下腔出血：

　　以下動(dòng)脈瘤破裂引起：

　　（1）先天性動(dòng)脈瘤。

　　（2）動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。

　　（3）感染性動(dòng)脈瘤。

　?。?）血管畸形出現(xiàn)障害。

　?。?）顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥 出現(xiàn)障害。

　　3、腦出血：

　?。?）高血壓引起腦出血。

　?。?）繼發(fā)于梗死引起的出血。

　?。?）腫瘤性引起出血。

　?。?）血液病引起腦出血。

　?。?）淀粉樣腦血管病腦出血。

　?。?）動(dòng)脈炎引起腦出血。

　　（7）藥物引起腦出血。

　　（8）腦血管畸形或動(dòng)脈瘤引起腦出血。

　　（9）其他原因引起腦出血。

　?。?0）原因未明。

　　4、腦梗死：

　?。?）動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死。

　?。?）腦栓塞引起腦梗死。

　?。?）腔隙性梗死引起腦梗死。

　　（4）出血性梗死引起腦梗死。

　　（5）無(wú)癥狀性引起腦梗死。

　　（6）其他引起腦梗死。

　　（7）原因未明。

　　5、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：

　?。?）先天性動(dòng)脈瘤。

　?。?）動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。

　?。?）感染性動(dòng)脈瘤。

　?。?）外傷性假動(dòng)脈瘤。

　?。?）其他。

　　6、顱內(nèi)血管畸形：

　?。?）腦動(dòng)靜脈畸形。

　?。?）海綿狀血管瘤。

　?。?）靜脈性血管畸形。

　　（4）Galen靜脈瘤。

　?。?）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。

　?。?）毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

　?。?）毛細(xì)血管瘤。

　　（8）腦-面血管瘤病。

　?。?）顱內(nèi)-顱外血管交通性動(dòng)靜脈畸形。

　?。?0）其他。

　　7、腦動(dòng)脈炎：

　　（1）感染性動(dòng)脈炎。

　?。?）大動(dòng)脈炎（主動(dòng)脈弓綜合征）。

　　（3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　（4）結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。

　?。?）顳動(dòng)脈炎。

　?。?）閉塞性血栓性脈管炎。

　?。?）其他。

　　8、其他動(dòng)脈疾?。?/strong>

　?。?）腦動(dòng)脈盜血綜合征。

　　（2）顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥。

　　（3）動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不良。

　?。?）淀粉樣血管病。

　?。?）動(dòng)脈壁夾層病變。

　?。?）其他。

　　9、顱內(nèi)靜脈?。?/strong>

　　（1）海綿竇血栓形成。

　　（2）上矢狀竇血栓形成。

　　（3）直竇血栓形成。

　?。?）橫竇血栓形成。

　　（5）其他。

　　缺血性腦血管病

　　因腦部供血障礙而造成局灶性損害，常見者有以下幾種：

　　1、短暫性缺血性發(fā)作（TIA）：多由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的小碎片散落在血液中，或?yàn)槲⑺ㄗ?，進(jìn)入腦循環(huán)造成局灶性小梗塞，出現(xiàn)一過性偏癱、單癱、感覺缺失、失語(yǔ)、失明等，24小時(shí)內(nèi)癥狀和體征均消失，但可反復(fù)發(fā)作。

　　2、腦血栓形成：因腦動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄，血流受阻而造成局灶性腦梗塞，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等。多在夜間或休息中發(fā)病，60～70歲為發(fā)病高峰。癥狀可于數(shù)小時(shí)甚至1～2天內(nèi)加重，以后逐漸恢復(fù)。

　　3、腦栓塞：因腦外血凝塊（血栓碎塊）或空氣、脂肪、寄生蟲卵等，隨血流進(jìn)入腦部，造成急性栓塞，形成局灶性梗塞，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，如偏癱、單癱、失語(yǔ)等。多見于風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣病變的青壯年患者，其瓣膜贅生物脫落成為栓子，造成腦栓塞。

　　缺血性腦血管病的頭顱CT檢查可見低密度的梗塞灶，TIA時(shí)可能正常，也可見腔隙性低密度梗塞灶。治療原則為應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集劑等。

　　出血性腦血管病

　　常見以下兩種：

　　1、腦出血：多由于動(dòng)脈硬化形成的微動(dòng)脈瘤破裂，形成腦內(nèi)血腫而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。好發(fā)部位在內(nèi)囊，因此常見的體征為病灶對(duì)側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。有時(shí)出現(xiàn)同向凝視麻痹。如血腫發(fā)生在腦橋或小腦則將出現(xiàn)腦干或小腦損害的體征，如血腫破入腦室到將出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直及腦干受損的體征。

　　2、蛛網(wǎng)膜下腔出血：多由于先天性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐以及腦膜刺激征的典型臨床表現(xiàn)。

　　出血性腦血管病的腦脊液壓力常升高，外觀呈粉紅色（腦出血）或血性（蛛網(wǎng)膜下腔出血）。頭顱CT可見高密度的血腫影像，周圍有水腫帶。如破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔則可見腦室內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔有高密度影。治療原則急性期以降顱壓為主，保持酸堿平衡。若為蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t應(yīng)進(jìn)行全腦血管造影，如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形則應(yīng)手術(shù)治療

腦血管病失語(yǔ)能否康復(fù)？

失語(yǔ)能否康復(fù)，這是患者和家屬十分關(guān)心的問題，而它主要與失語(yǔ)的程度、類型、疾病的性質(zhì)、時(shí)間以及能否進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練等因素有關(guān)。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)對(duì)治療反應(yīng)較好，感覺性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)對(duì)治療反應(yīng)較差，而不完全性失語(yǔ)較完全性失語(yǔ)更易恢復(fù)。

從疾病性質(zhì)上來(lái)說(shuō)，出血性腦血管病引起的失語(yǔ)比缺血性腦血管病引起的失語(yǔ)預(yù)后好，恢復(fù)的可能性大。在缺血性腦血管病中，腦栓塞又比腦血栓形成預(yù)后好。另外，還與患者的年齡、精神狀態(tài)、文化程度、理解能力等因素有關(guān)。若患者年齡較輕，有較高的文化程度和理解能力，精神狀態(tài)好，并能積極的進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，一般3 ～ 6 個(gè)月，便可逐漸恢復(fù)。病程超過一年者，即使進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，效果也不好。

失語(yǔ)給患者心理和精神上帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重地影響日常生活，有必要進(jìn)行訓(xùn)練治療。而語(yǔ)言功能的恢復(fù)主要靠鍛煉，其訓(xùn)練的具體方法是：首先要讓患者按數(shù)字順序說(shuō)話，如1、2、3、4

腦血管常見疾病

1．什么是腦血管病、常見有哪些疾?。?

是由各種血管源性病因引起的腦部疾病的總稱。一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺失譬如口眼歪斜、偏癱、半身麻木等，甚至伴發(fā)意識(shí)障礙，又稱為腦血管意外、腦卒中、中風(fēng)。

包括缺血性的和出血性的兩類，出血性占20%左右，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。缺血性的占80%左右主要是指腦梗死，就是通常說(shuō)的腦梗，也包括短暫腦缺血發(fā)作；平時(shí)所說(shuō)的“腔梗”全稱叫“腔隙性梗死”，是梗塞面積比較小的腦梗死，在CT上表現(xiàn)為直徑<1.5cm的梗塞病灶。

2．腦血管病危害大嗎？

腦血管病危害很大。有三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）特點(diǎn)，目前已成為導(dǎo)致死亡的第一位原因，全國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人；每年死于腦血管病約150萬(wàn)人；存活的患者數(shù)（包括已痊愈者）600～700萬(wàn)，在存活的腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%。目前，全國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)要在100億元以上，加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病支出接近200億元人民幣，給國(guó)家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3．腦血管病有哪些癥狀？

特點(diǎn)：1）發(fā)于50以上，男多于女  2）發(fā)作突然  3）可留下后遺癥，也有部分完全恢復(fù)  4）常反復(fù)發(fā)作；

表現(xiàn)：多樣，常見的有：?jiǎn)蝹?cè)肢體的癱瘓、偏身感覺障礙（麻木、感覺喪失）；口角歪斜、言語(yǔ)不利或失語(yǔ)；眩暈、復(fù)視、吞咽困難；也可有：失明、偏盲、精神癥狀。

4．腦血管病能夠預(yù)防嗎？

預(yù)防很重要。我國(guó)腦血管病的復(fù)發(fā)率居世界最高水平。腦血管病的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防(primary

prevention)和二級(jí)預(yù)防(secondary prevention)，所謂一級(jí)預(yù)防是指還沒有發(fā)病，但已經(jīng)具有一個(gè)或一個(gè)以上危險(xiǎn)因素的人，通過控制危險(xiǎn)因素預(yù)防腦血管病的發(fā)生，所謂二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生腦血管病的患者通過控制危險(xiǎn)因素和其他措施預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)。腦血管病的預(yù)防策略就是尋找和去除各種危險(xiǎn)因素。

5．腦梗死有哪些危險(xiǎn)因素？

腦血管病的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種，年齡和性別是兩個(gè)不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦卒中的危險(xiǎn)性持續(xù)增加，55歲以后每10年卒中的危險(xiǎn)性增加1倍。世界各國(guó)普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5∶1。此外, 不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素還有種族和家族遺傳性。可干預(yù)的一些主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等。

6．什么是腦血管病、常見有哪些疾?。?

包括所有卒中患者（伴或不伴卒中癥狀、體征）；TIA患者：也稱為小中風(fēng)；有高危因素（年齡、高血壓、糖尿病、AF、無(wú)癥狀性頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄），有中風(fēng)的先兆：頭暈、肢體麻木、口唇麻木、短暫乏力。

7．腦血管意外如何預(yù)防？

首先要認(rèn)識(shí)到卒中是是可預(yù)防的，有證據(jù)表明，通過預(yù)防能改善卒中危險(xiǎn)度、降低死亡率、減少卒中復(fù)發(fā)。若實(shí)施最佳預(yù)防措施，卒中患者將減少50%。

預(yù)防方法：卒中的一級(jí)預(yù)防包括4個(gè)生活方式（吸煙、飲酒、活動(dòng)和飲食）調(diào)整和6個(gè)危險(xiǎn)因素（高血壓、AF、MI、DM、高血脂和頸動(dòng)脈狹窄）的控制。二級(jí)預(yù)防則應(yīng)在此基礎(chǔ)上加抗血小板藥物以及他汀類藥物使用。

8．頭痛、頭暈是腦血管病嗎？

頭痛、頭暈是腦血管病嗎？這個(gè)問題較復(fù)雜。頭痛、頭暈是腦血管病的癥狀之一，但并不具有特異性。頭痛、頭暈的原因很多，需要對(duì)外傷性頭痛、腦腫瘤性頭痛、偏頭痛、頸源性頭暈、耳源性頭暈進(jìn)行鑒別。

9．腦血管病治療狀況如何？

腦血管病不同時(shí)期治療策略不同：

a.急性期（一般是指2周左右）缺血性卒中目前有效的有兩種方法，溶栓治療和抗血栓治療，療效有限，出血性卒中以控制并發(fā)癥為主，基本沒什么針對(duì)性治療方法，這是腦血管病死亡率、致殘率高的原因。

b.恢復(fù)期（急性期后半年內(nèi)）治療目的有兩個(gè)，一是康復(fù)治療，主要通過康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)神經(jīng)功能；二是控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦血管病再次發(fā)作。

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老年類：阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）、帕金森病等

健康與亞健康人群：中高考生或?qū)W齡兒童等用腦多的健康人群，失眠、飲酒多導(dǎo)致記憶力下降的亞健康人群等等。