白血病患兒靠臍血移植手術(shù)獲新生

醫(yī)案日記 2023-05-18 00:45:22

白血病患兒靠臍血移植手術(shù)獲新生

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院前不久成功地為一名10歲女白血病患兒李夢(mèng)陽實(shí)施了臍血移植術(shù)

。

臍血移植與骨髓移植皆稱為造血干細(xì)胞移植

，是目前治療白血病的最佳方法

。它與骨髓移植相比，由于過程復(fù)雜

，相對(duì)難度更大

。目前，在國際上尚未普遍開展

。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)

，我國成功實(shí)施的臍血移植手術(shù)至今也沒超出十例。

李夢(mèng)陽去年3月被確診為高亢型T細(xì)胞性白血病

，治療中合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

。5月就診于該院，如果僅采用化療

，長期生存的希望不大

。當(dāng)山醫(yī)大二院血液科主任喬振華正在苦苦思索，尋求新的治療方案時(shí)

，意外地獲悉患兒的母親即將分娩的消息

。喬主任果斷決定，實(shí)施臍血移植手術(shù)挽救患兒生命

。

術(shù)前

，經(jīng)過白細(xì)胞表面抗原配型，證實(shí)患兒與臍血的位點(diǎn)完全相合

，且血型也相同

。隨即，該院血液科醫(yī)生采用清髓性預(yù)處理方案

，將患兒的造血及免疫功能完全摧毀

，并為其植入了120毫升的臍帶血?div id="m50uktp" class="box-center"> ；純涸跓o菌室經(jīng)歷了22天的無骨髓期及無免疫期后安全出倉

。后經(jīng)分子生物學(xué)植活指標(biāo)檢測(cè)，臍血DNA大于80％

，表明移植成功

。

現(xiàn)患兒造血功能已基本恢復(fù)并出院，情況良好

。

患者故事-臍血救親
，生恩難忘
，孩子的臍血真能“反哺”
？

❤

從上世紀(jì)八十年代初期

，美國醫(yī)學(xué)界就提出了通過臍帶血干細(xì)胞移植以實(shí)現(xiàn)疾病治療的思路，遵循這一理念

，臍帶血的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐在短短數(shù)年間蓬勃興盛

，并在1988年完成了世界上首例臍帶血移植 ——這讓一名5歲的法國男孩得以擺脫了范科尼貧血的疾病陰霾。

血液疾病和免疫系統(tǒng)缺陷等疑難雜癥橫行的巢穴被臍帶血造血干細(xì)胞攻破了一角

，人類的光明坦途正在飛快鋪設(shè)當(dāng)中

。

在第一例臍帶血移植術(shù)成功后的三十余年里，一個(gè)個(gè)往昔被視為不可能治愈的疾病垂頭喪氣地?cái)∠玛噥?div id="4qifd00" class="flower right">

，在臍帶血移植的手術(shù)臺(tái)上

，數(shù)以萬計(jì)的新生傳奇爭先恐后地在醫(yī)療史上尋覓和書寫屬于自己的一頁【1】。

當(dāng)我們現(xiàn)在考慮是否要存留一份臍帶血時(shí)

，通常優(yōu)先顧及到的是會(huì)不會(huì)對(duì)即將分娩的新生命造成影響

？要知道，臍帶血是胎兒分娩斷臍后

，殘留在斷離的胎盤和臍帶中的血液

，并不會(huì)對(duì)嬰兒及母親造成傷害。

另外

，由于臍帶血是由連接胎兒的臍帶中采集而來

，在后續(xù)的使用中，無須經(jīng)過嚴(yán)苛的配型

，即可直接投入使用

，并無排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。除了自救之外

，臍帶血還能用于父母身上

，這是否有點(diǎn)令人難以想象？

實(shí)際上

，早在2009年就已經(jīng)有臨床案例可以證明

，孩子的臍帶血完全可以“反哺”，用于父母的疾病治療中

。

在2008年已有身孕的一名母親不幸罹患了急性髓細(xì)胞白血?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ˋML），這種病癥在成年人中發(fā)病率最高

，而且相當(dāng)兇險(xiǎn)——盡管醫(yī)療人士采取了以化療為主的治療方案

，但最終仍會(huì)有七成患者病情會(huì)進(jìn)一步惡化為難治性白血病，而走上生命的末途【2】

。更令人揪心的是

，從發(fā)現(xiàn)到病情顯著惡化，每分每秒都值得珍視，一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)

，生還機(jī)會(huì)十分渺茫

。

就是在這樣分秒必爭的緊要關(guān)頭，這位母親仍舊選擇了把時(shí)間留給寶寶

。

幸運(yùn)的是

，得益于當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)，胎兒的臍帶血被妥善采集并應(yīng)用于后續(xù)治療中：母親通過孩子的臍帶血配合丈夫的骨髓進(jìn)行合并移植

，硬生生從鬼門關(guān)闖了回來

。僅僅在移植術(shù)后的一個(gè)月內(nèi)就可以離開層流病房，新鮮血液在血脈中奔流

，活潑陽光的笑容重新回到母親和家人的面容上【3】

。

第一例母子間臍血移植的案例，是否讓人唏噓不已

？

母子連心的緣分比天還要大

。佛教的回向偈中有“上報(bào)四重恩”的說法，四重恩中首先要報(bào)答的就是父母生養(yǎng)的恩情

。

而臍帶血

，偏偏就是如此奇妙。它的存在本就是為了母子之間的營養(yǎng)輸運(yùn)

，從某種意義上說

，它是溝通兩個(gè)生命的橋梁。一份妥善存儲(chǔ)的臍帶血

，完全可以在母子二人一方有難之時(shí)神速出擊

，扶危濟(jì)困。

就在 2020年8月13日

，山東濟(jì)寧的一位年輕父親也接受了兒子的臍帶血回輸【4】

。他從身上突然發(fā)作的牙齦、鼻腔出血等癥狀中敏銳地覺察到異樣

，并主動(dòng)求診

，得知自己罹患有重型再生障礙性貧血。

這種疾病來勢(shì)洶洶

，患者很容易因?yàn)楦腥九c內(nèi)臟出血而陷入絕境

。

不過，三年前這位父親的一項(xiàng)明智之舉成為挽救生命的關(guān)鍵——他在兒子出生時(shí)就選擇存儲(chǔ)了一份臍帶血

。正是這100毫升左右的“液體黃金”挽救性命于水火

，在臍帶血回輸配合ATG（抗胸腺細(xì)胞球蛋白）給藥的治療方案下，病魔遭到了無情的驅(qū)逐

。

臍帶血之所以能向至親父母回輸

，是因?yàn)閷殞毜哪殠аc父母配型是半相合

；不止是父母，胎兒的臍帶血還與其同胞兄弟姐妹之間有25%的可能達(dá)到完美的全相合

、50%的幾率達(dá)到半相合

。

存儲(chǔ)一份臍帶血，全家人都能受益

。

如今

，在國家衛(wèi)生主管部門的規(guī)劃指導(dǎo)下

，已有7家臍血庫通過驗(yàn)收批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)

，他們分別是：北京市臍血庫、上海市臍血庫

、天津市臍血庫

、四川省臍血庫、廣東省臍血庫

、山東省臍血庫及浙江省臍血庫

。

無論是配型難度還是采集簡易程度，臍帶血干細(xì)胞都有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)

，在經(jīng)濟(jì)水平足夠的前提下

，為孩子和家人留存一份生命備份，很有必要

，你覺得呢

？

參考資料：

【1】 /a/218609777_99931203

【2】/item/%E6%80%A5%E6%80%A7%E9%AB%93%E7%B3%BB%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85/6901130?fr=aladdin

【3】 /a/363819414_120096522

【4】 /ttarticle/p/show?id=2309404562420822573091

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你們選擇存儲(chǔ)臍帶血的原因是什么？

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