免疫抑制藥與骨髓移植用于再障的比較

免疫抑制藥與骨髓移植用于再障的比較

成年再生障礙性貧血 貧血（AA）病人不管病情嚴重性如何，對免疫抑制劑(ISA)的治療反應(yīng)率較高，而且生存期長。

為比較骨髓移植治療(BMT)和免疫抑制治療在病人生存和長期并發(fā)癥上的差異，韓國漢城Hanyang大學(xué)的安（J.Ahn）和同事評估了229名用ISA及64名用BMT治療的成年AA病人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在行ISA（抗胸腺細胞球蛋白加環(huán)孢霉素）治療的156名重度或極重病人中，46.8%有完全或部分反應(yīng)，7.1%復(fù)發(fā)。長期隨訪發(fā)現(xiàn)有急性白細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、突發(fā)性血紅素尿各一例。

這組病人的6年生存率為69%，與預(yù)后不良有關(guān)的因素有：治療反應(yīng)、疾病嚴重性和中性白細胞計數(shù)低（

在BMT治療組，82.8%保持了移植物，12.5%移植失敗，31.3%出現(xiàn)II至IV級急性移植物對宿主疾病，18.8%發(fā)展為慢性移植物對宿主疾病。6年生存率是79%，與ISA組的69%沒有顯著差異，但BMT組的復(fù)發(fā)率低于ISA。病人年齡、性別、最初的血小板計數(shù)、病因?qū)W、或治療用藥沒有顯著影響兩組病人的生存。

作者總結(jié)，還需要研究更多病人和更長期地隨訪。詳見《國際血液學(xué)雜志》（Int J Hematol2003;78:2:133-138）上“重度或極重再障性貧血病人用免疫抑制藥或骨髓移植治療的后果：多中心試驗”一文。

骨髓移植治療再障？

這是一種非常成熟和先進的手術(shù)方法，這種手術(shù)是由血液科醫(yī)生進行的。首先要對再生障礙性貧血進行評估，然后提出具體的移植方案。骨髓移植根據(jù)造血干細胞的來源，分為自體骨髓移植和異基因造血干細胞移植。自體骨髓移植是預(yù)先取出病人的造血干細胞，在液氮中凍存，然后病人經(jīng)過預(yù)處理以后，再把凍存的造血干細胞快速溶解，再回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的過程，這就是自體造血干細胞移植。異基因造血干細胞移植事先要抽取病人的外周血，然后到骨髓庫中尋找有沒有合適的配型，如果有完全相合的骨髓配型，病人經(jīng)過預(yù)處理方案，然后再把供者的造血干細胞取出來，回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的過程，讓別人的造血干細胞在病人體內(nèi)重建造血，這就是異基因造血干細胞移植。

環(huán)孢素這樣的免疫抑制劑為什么可以緩解再障？作用機理是什么？請詳細回答，我的理解力很好，謝謝！

首先是再障的發(fā)病機理，有以下三種可能：
1.造血干細胞的缺乏導(dǎo)致人體內(nèi)的血紅細胞數(shù)量減少，導(dǎo)致再生障礙性貧血的發(fā)病，由于骨髓造血干細胞的增殖能力下降，導(dǎo)致血紅細胞的生成受到一定的限制，從而引起人體的血紅細胞數(shù)量下降，造成供血不足。
2.造血微環(huán)境的缺陷 造血微環(huán)境主要包括骨髓微循環(huán)體積基質(zhì)。骨髓微環(huán)境是維持人體正常造血的必要條件，一旦微環(huán)境發(fā)生變化，就會影響人體重要的造血功能，影響血紅細胞的正常生成以及分化。
3.人體免疫系統(tǒng)的紊亂也是再障的發(fā)病機制，當(dāng)人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時，就會導(dǎo)致人體內(nèi)出現(xiàn)T淋巴細胞的抗體，抑制人體血紅細胞的生成、分化、成熟。導(dǎo)致血紅細胞不足，危害身體健康。

環(huán)孢素就是通過抑制輔助性T細胞和殺傷性T細胞的活化、增殖，抑制T細胞，糾正T淋巴細胞亞群比例失調(diào)，從而間接提高粒—巨噬細胞集落形成，改善造血環(huán)境。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/47969.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 首例親子造血干細胞移植成功

下一篇: 三對陌生人的生命對接