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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      臺(tái)灣糖尿病死亡率躍居亞洲第一(中壯年得糖尿病
      ，可能短命15年)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 03:41:08
        
      

        
      
           
      臺(tái)灣糖尿病死亡率躍居亞洲第一
      島內(nèi)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)
        ，臺(tái)灣糖尿病人的死亡率近年來持續(xù)攀升，已躍居亞洲地區(qū)第一位
      ，最值得注意的是孩童及青少年罹患人數(shù)顯著增加
      。
      據(jù)臺(tái)灣衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)
      ，自１９８７年以來
      ，糖尿病一直位居島內(nèi)十大死因第５位
      ，２００２年之后更進(jìn)到第４位。２００３年
      ，臺(tái)灣的糖尿病死亡人數(shù)比２００２年增加１１９５人，每十萬人口死亡率在一年中躍升了１３％
      。有關(guān)專家指出
      ，糖化血色素值、血壓值
      、總膽固醇值是治療糖尿病的三項(xiàng)指標(biāo)
      ，臺(tái)灣糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)今年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在５０００名抽樣糖尿病人中
      ，符合上述三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者僅１．３％
      。島內(nèi)糖尿病患者死亡率攀升與“血糖控制不良”有密切關(guān)系。
      最新篩檢診斷結(jié)果還顯示
      ，臺(tái)灣地區(qū)糖尿病“年輕化”現(xiàn)象越來越突出
      ，１０至１２歲的女孩和１３至１５歲的男孩中罹患糖尿病的人數(shù)正在明顯上升。其主要原因是：不當(dāng)飲食、不運(yùn)動(dòng)
      、肥胖
      。
      成功大學(xué)醫(yī)院糖尿病人保健推廣機(jī)構(gòu)主任張智仁提醒民眾，治療糖尿病
      ，除了口服藥物及注射胰島素外
      ，非藥物的治療也非常重要，包括減輕體重
      、適度運(yùn)動(dòng)和正確的飲食習(xí)慣以及戒除煙酒
      。研究證實(shí)，如能減少現(xiàn)有體重５％至１５％
      ，就可以改善高血壓
      、糖尿病及血脂異常的情形。
      中壯年得糖尿病
      ，可能短命15年
      很多人以為「糖尿病是老年人專利」，仗著年輕不會(huì)有事
      。其實(shí)
      ，壯年糖尿病真的很有事！同樣是30歲
      ，有糖尿病的年輕人
      ，平均會(huì)比沒有糖尿病的少活11年；如果糖尿病合并腎臟病
      ，平均會(huì)折損15年壽命
      。 42歲楊小姐是房屋仲介，工時(shí)長
      、步調(diào)快
      、三餐不定時(shí)，經(jīng)常下班和同事至居酒屋慰勞自己
      。一年多前健檢發(fā)現(xiàn)血糖飆高
      ，她心里擔(dān)憂可能步上父親后塵罹患糖尿病，可又想「我體重還算標(biāo)準(zhǔn)
      ，也沒什么不舒服
      ，遛狗時(shí)多走點(diǎn)路應(yīng)該就沒事了」。 
       最近幾個(gè)月
      ，楊小姐發(fā)現(xiàn)體重突然莫名減輕5公斤
      ，常感覺疲累，上個(gè)月好朋友私訊說他因?yàn)樘悄虿≡斐赡I功能出問題
      ，楊小姐害怕自己也有糖尿病了
      。 
      （陳宏麟醫(yī)師提供）糖尿病是老年人專利，錯(cuò)！壯年糖尿病
      ，健康代價(jià)更高現(xiàn)在大家吃得好
      、動(dòng)得少，過重肥胖的人增加
      ，糖尿病患者比例愈來愈多
      ，最新統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣現(xiàn)在已經(jīng)有227萬名糖友
      。
      很多人以為「糖尿病是老年人專利」
      ，仗著年輕不會(huì)有事。其實(shí)
      ，壯年糖尿病真的很有事
      ！
      關(guān)于糖尿病對(duì)健康沖擊與壽命的影響，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會(huì)期刊（JAMA）》一篇研究指出
      ，當(dāng)一個(gè)人60歲發(fā)現(xiàn)糖尿病
      ，平均會(huì)折損6年壽命；如果糖尿病同時(shí)合并有心肌梗塞
      ，平均會(huì)少活12年
      。
       
      （陳宏麟醫(yī)師提供）這篇研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，同樣是30歲
      ，有糖尿病的年輕人
      ，平均會(huì)比沒有糖尿病的少活11年；如果糖尿病合并腎臟病
      ，平均會(huì)折損15年壽命
      ，健康代價(jià)更高。
      所以我特別提醒楊小姐
      ，多關(guān)心
      、提醒她的好友，務(wù)必要努力控制糖尿病和腎臟病
      。
      （陳宏麟醫(yī)師提供）糖尿病就是大小血管疾病為什么糖尿病會(huì)造成全身傷害
      ？因?yàn)楫?dāng)你的血糖很高，全身大小血管就處于發(fā)炎狀態(tài)
      ，若再加上高血壓、高血脂
      ，全身就會(huì)處于不斷發(fā)炎
      、受傷、修護(hù)的過程
      ，血管會(huì)越來越容易阻塞
      ，如果又抽菸，香菸里的尼古丁、焦油等化學(xué)物質(zhì)
      ，更加速血管傷害
      。
      如果檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿，代表全身的血管已經(jīng)出現(xiàn)問題
        ，血管病變發(fā)生在心臟
        ，容易引發(fā)心肌梗塞；在腦血管就是中風(fēng)
        ；在腎臟就是腎臟功能退化演變?yōu)槟I衰竭（俗成尿毒癥）
        ，要洗腎；在眼睛則提高視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)
        ，甚至造成失明
        。愈來愈多研究證實(shí)，糖尿病還會(huì)提高失智癥
        、癌癥風(fēng)險(xiǎn)
        。
      （陳宏麟醫(yī)師提供）攸關(guān)糖友壽命的5個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)難道得了糖尿病，一定會(huì)折壽
        ？倒也未必
        ！
      2018年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）》針對(duì)瑞典27萬名、平均60歲的第二型糖友
      ，追蹤將近6年
      ，檢視和糖友大小血管并發(fā)癥的5個(gè)危險(xiǎn)因子：
      1.糖化血色素A1c ≧ 7
      2.血壓的收縮壓 ≧ 140，或者舒張壓 ≧ 80毫米汞柱
      3.低密度膽固醇（俗稱壞的膽固醇） ≧ 97毫克/分升
      4.是否出現(xiàn)微量蛋白尿
      5.有沒有抽菸
      統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)
      ，如果這5項(xiàng)危險(xiǎn)因子都能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的糖友
      ，總體死亡率跟非糖友相比，只有些微增加
      ，其中急性心肌梗塞
      、腦中風(fēng)的機(jī)率，甚至比非糖友的控制組還低
      。也就是說達(dá)標(biāo)越多
      ，死亡率越低。
      （陳宏麟醫(yī)師提供）這份研究也發(fā)現(xiàn)
      ， 這些指標(biāo)對(duì)年齡小于55歲的糖友影響更大
      。如果5項(xiàng)都無法達(dá)標(biāo)者，死亡率比控制組增加近5倍
      ；心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)高7倍
      ；心臟衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)高11倍。 
      和死亡率最相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素是抽菸
      ；和心肌梗塞或腦中風(fēng)最相關(guān)因素是糖化血色素?cái)?shù)A1c
      ；和心臟衰竭住院最相關(guān)因素是心律不整
      。也就是說，這5項(xiàng)危險(xiǎn)因子對(duì)55歲以下的糖友影響更大
      ！
      （陳宏麟醫(yī)師提供）這份研究結(jié)論很清楚：如果糖友能在早期和積極全方位的介入
      ，將這5項(xiàng)危險(xiǎn)因子控制穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，糖友可以和正常人一樣過好生活
      。如果不好好控制的話
      ，就會(huì)增加心肌梗塞或是腦中風(fēng)等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
      （陳宏麟醫(yī)師提供） （陳宏麟醫(yī)師提供）找到好糖尿病照護(hù)團(tuán)隊(duì)
        ，成功第一步怎樣好好控制
        ？首先，找到一個(gè)適合你長期追蹤控制的糖尿病照護(hù)團(tuán)隊(duì)
        。
      健保署網(wǎng)站的「糖尿病照護(hù)品質(zhì)資訊」網(wǎng)站：1.nhi.gov/mqinfo/Content.aspx?List=2&Type=DM
      選擇醫(yī)療院所后
        ，完整的糖尿病診療流程，除了檢測血糖
        ，還應(yīng)該包括體重
        、腰圍、血壓
        、抽血檢查膽固醇和腎功能
        ，飲食習(xí)慣和眼底檢查等。就像楊小姐到我們?cè)\所會(huì)經(jīng)過的流程：
      （陳宏麟醫(yī)師提供） （陳宏麟醫(yī)師提供） （陳宏麟醫(yī)師提供） （陳宏麟醫(yī)師提供） （陳宏麟醫(yī)師提供）楊小姐在我們團(tuán)隊(duì)協(xié)助下
        ，調(diào)整了她的飲食
        、運(yùn)動(dòng)、生活作息
        ，搭配適合的藥物
        ，在短期內(nèi)將血糖、血壓
        、血脂以及體重控制在正常范圍
        。
      （陳宏麟醫(yī)師提供） （陳宏麟醫(yī)師提供） （陳宏麟醫(yī)師提供）定期追蹤，控制好5個(gè)危險(xiǎn)因子
        ，避免并發(fā)癥
        ，一定能逆轉(zhuǎn)糖尿病減壽命運(yùn)。
      <本專欄反映專家意見
        ，不代表本社立場>
      糖尿病患者死亡率為什么那么高？
      糖尿病的主要死亡原因是一些糖尿病的急性或者是慢性并發(fā)癥
      。比如說糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒
      、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高滲昏迷
      ，也叫高血糖高滲壓綜合征
      。這些急性并發(fā)癥的死亡率都是相當(dāng)高的。但是
      ，急性并發(fā)癥一般見于初發(fā)的一型糖尿病
      ，或者是年齡比較大合并疾病比較多的老年人。

      比較常見的糖尿病的慢性并發(fā)癥造成死亡
      ，主要是一些血管的并發(fā)癥
      。比如說一型糖尿病最常見的死亡原因，是糖尿病腎病
      。屬于糖尿病的微血管并發(fā)癥之一
      。二型糖尿病的最主要死亡原因，是糖尿病的心血管病
      ，比如心肌梗塞
      、心源性猝死，惡性的心律失常都可以造成死亡
      。

      另外
      ，糖尿病并發(fā)一些急性的感染、糖尿病足
      、嚴(yán)重的低血糖昏迷都可以造成死亡
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/48264.html.
      
          
      
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