脂肪肝發(fā)病病因診斷法(脂肪肝是什么原因造成的？)

脂肪肝發(fā)病病因診斷法

正常人的肝內(nèi)總脂量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者，總脂量可達(dá)40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

一、發(fā)病機(jī)理

食物脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：一是分解后稱(chēng)為肌肉活動(dòng)的能源，二是儲(chǔ)存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白(VLDL)顆粒泌入血液。如果甘油三酯產(chǎn)生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，而形成脂肪肝。

二、病因

1．飲酒。飲酒是引起脂肪肝的常見(jiàn)病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對(duì)肝內(nèi)甘油三

酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續(xù)10-12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，均可發(fā)生脂肪肝，低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。

2．饑餓。由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動(dòng)員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。

3．營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)不良。由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。

4．肥胖。50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎 肝炎后脂肪肝是由于攝食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)和減少體力活動(dòng)，也常伴有脂肪肝。

5．糖尿病。約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪耍咸烟遣荒芾?，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。

6．皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。

7．四環(huán)素?？梢鹬靖?，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，死亡率高達(dá)75%以上。

三、臨床表現(xiàn)

輕型脂肪肝可以沒(méi)有任何癥狀，只有通過(guò)B型超聲或CT檢查等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。體格檢查可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3厘米以?xún)?nèi))，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分病人有叩擊痛。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。

四、診斷

脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是B超和CT可發(fā)現(xiàn)早期脂肪肝，但確診有賴(lài)于肝活檢。

1．病史。有長(zhǎng)期飲酒(特別是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及中毒性肝損害病史。

2．臨床表現(xiàn)。有食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)不適或隱痛。體檢時(shí)可見(jiàn)肝腫

大、表面光滑、邊緣圓鈍、輕度觸痛或叩擊痛。

3．實(shí)驗(yàn)室檢查。肝功能ALT正?；蛏?，有高脂血癥表現(xiàn)，甘油三酯升高，血清γ-GT活性升高，蛋白電泳血漿球蛋白增高。

4．超聲與CT。B型超聲顯示肝臟增大，實(shí)質(zhì)呈致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回聲衰減。CT掃描顯示肝密度比其他實(shí)質(zhì)臟器(如脾臟)低下。

5．肝活檢。是確認(rèn)依據(jù)。

五、治療

治療原則是去除病因，調(diào)整飲食，增加運(yùn)動(dòng)，合理用藥。

1．去除病因。去除一切可以引起脂肪肝的因素。戒酒和應(yīng)用高蛋白飲食，常常能有效降低肝內(nèi)脂肪。酒精性脂肪肝主要是戒酒，并給予足量蛋白質(zhì)飲食，使肝內(nèi)積存的脂肪有效地去除；肥胖者要減肥 減肥；糖尿病病人要治療原發(fā)病。

2．調(diào)整飲食。這是治療脂肪肝的重要一環(huán)。飲食需要高蛋白、適量的脂肪和糖類(lèi)。

3．增加運(yùn)動(dòng)量。根據(jù)不同的原發(fā)病可適量進(jìn)行鍛煉，加速脂肪的代謝。

4．合理用藥?？筛鶕?jù)藥物說(shuō)明服用一些去脂藥物和減肥藥物，但治療效果不十分肯定。合理用藥可降低轉(zhuǎn)氨酶，使肝功能恢復(fù)正常，但這些藥物大多有損肝的副作用，使用時(shí)應(yīng)加以注意。

脂肪肝是什么原因造成的？

引起脂肪肝的原因有四個(gè)，下面來(lái)給大家詳細(xì)的介紹一下。

　　1、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，這是引起脂肪肝的一個(gè)重要原因，人體在營(yíng)養(yǎng)代謝時(shí)，不只可讓動(dòng)物脂肪和植物油在體內(nèi)形成脂肪，而且淀粉和蛋白質(zhì)食物在體內(nèi)通過(guò)生化反應(yīng)也是可以轉(zhuǎn)化成脂肪的，特別是當(dāng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)超過(guò)熱量和代謝需要時(shí)，剩余的營(yíng)養(yǎng)就可轉(zhuǎn)為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，然后就逐漸形成脂肪肝。

　　2、經(jīng)常喝酒，對(duì)于長(zhǎng)期酗酒者或是在短時(shí)間內(nèi)大量飲酒者，都是會(huì)引起酒精性脂肪肝的，也叫“酒精肝”，酒精對(duì)肝臟損害是很大的，當(dāng)酒精在進(jìn)入人體后，其主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，從而可引起肝內(nèi)脂肪沉積而形成脂肪肝，飲酒越多的話(huà)，脂肪肝就會(huì)越嚴(yán)重，另外酒精除了可引起脂肪肝外，還會(huì)誘發(fā)肝炎甚至肝硬化。

　　3、肥胖，肥胖對(duì)健康是十分不利的，對(duì)于肥胖來(lái)說(shuō)，得脂肪肝的幾率會(huì)更高，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在肥胖者當(dāng)中，有一半的人肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)， 這種情況主要是由于脂肪組織的增加而引起了游離脂肪酸釋放過(guò)多，同時(shí)又浸潤(rùn)在肝臟當(dāng)中的緣故。

　　4、營(yíng)養(yǎng)不良，肥胖者可患脂肪肝，這是很多人都知道的，殊不知，瘦的人也會(huì)患上脂肪肝，這主要是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不足，引起甘油三酯積存肝內(nèi)，引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝。另外如果長(zhǎng)期厭食偏食，也是因?yàn)榈偷鞍籽Y而使大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進(jìn)入肝臟，從而可造成肝內(nèi)脂肪堆積形成脂肪肝。

　　脂肪肝是什么原因引起的?上面就是引起脂肪肝的四大原因，希望大家在生活中要多加注意，盡量避免這些因素的影響，平時(shí)大家在生活中也應(yīng)做好預(yù)防工作，如要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 保持飲食均衡，改掉嗜酒等不良習(xí)慣，同時(shí)要避免亂吃藥，這樣才能更好的預(yù)防和治療脂肪肝。

脂肪肝是什么原因造成的

脂肪肝的原因①營(yíng)養(yǎng)因素導(dǎo)致脂肪肝：食物攝入過(guò)多超過(guò)了代謝需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)變成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)引起肝臟脂肪堆積這在引起脂肪肝的原因之中最常見(jiàn)②內(nèi)分泌因素：由于內(nèi)分泌發(fā)生異常致使生理功能紊亂也是形成脂肪肝的原因③酒精因素：過(guò)量飲酒會(huì)使脂肪酸分解發(fā)生障礙導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪酸堆積同時(shí)會(huì)影響肝細(xì)胞對(duì)脂肪的代謝和利用從而形成脂肪肝這也是臨床上較為常見(jiàn)脂肪肝的原因④藥物因素：因服用某些藥物引起肝臟功能的變化而引發(fā)脂肪肝⑤肝炎因素：主要是病毒性肝炎在炎癥作用下可引起肝臟發(fā)生脂肪變化引起脂肪肝脂肪肝最好的治療方法是什么目前比較好的甘道芯緩釋茶甘道芯緩釋茶憑借其以茶載藥的服用方法不需要改變生活習(xí)慣就能有效地護(hù)肝養(yǎng)肝長(zhǎng)期飲用可遠(yuǎn)離肝惡變?cè)谌毡驹S多公司和酒店的招待茶都已經(jīng)改為甘道芯緩釋茶脂肪肝如今已成為白領(lǐng)精英們的常見(jiàn)病癥和高血壓、高血脂、高血糖三高一同威脅著人們的生理、心理降了解過(guò)脂肪肝的原因和治療思路我們知道只要養(yǎng)成降規(guī)律的生活習(xí)慣杜絕暴飲暴食經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉配合藥物治療要治愈脂肪肝并不難脂肪肝屬于常見(jiàn)的彌漫性疾病是可以治愈的但如果放任不管則有可能發(fā)展為脂肪性肝炎嚴(yán)重者甚至?xí)葑兂筛斡不绾沃委熤靖?/p>

什么是脂肪肝？病因及表現(xiàn)是什么？

脂肪肝是指以肝小葉內(nèi)彌漫性肝細(xì)胞脂肪變性面積＞30％（每單位視野）為病理特征的臨床綜合征。為一種多種病因引起的獲得性疾病，表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)，主要為中性脂肪即三酰甘油（TG）異常增多。臨床上常根據(jù)病因常分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)，由長(zhǎng)期大量飲酒引起的脂肪肝稱(chēng)為酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝是一種無(wú)大量飲酒史，以有實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。肝內(nèi)脂滴沉積是可逆的，絕大多數(shù)的脂肪肝預(yù)后良好。本病屬于中醫(yī)學(xué)中“積聚”范圍。

【病因與發(fā)病機(jī)制】

1．病因

（1）酒精性脂肪肝：有長(zhǎng)期大量飲酒史，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)為病史一般超過(guò)5年，折合乙醇量男性＞40g／d，女性＞20g／d，或2周內(nèi)有大量飲酒史（80g／d）。乙醇量折算公式克（g）=飲酒量（ml）×乙醇含量（％）×0．8（乙醇比重）。

（2）非酒精性脂肪肝：肥胖、非胰島素依賴(lài)型糖尿病、高脂血癥和營(yíng)養(yǎng)不良等與脂肪肝密切相關(guān)，除了代謝綜合征外，與一些少見(jiàn)的脂質(zhì)代謝病（如β-脂蛋白血癥）和存在嚴(yán)重胰島素抵抗的罕見(jiàn)綜合征（如脂肪萎縮性糖尿病和Mauriac綜合征等）有關(guān)，還與藥物（如地爾硫革、胺碘酮、他莫西芬等）、毒物（如四氯化碳、黃磷、環(huán)己胺、依米丁、砷、鉛、汞等）有關(guān)。

2．發(fā)病機(jī)制脂肪肝的發(fā)病機(jī)制至今存在爭(zhēng)議，尚未闡明。

（1）酒精性脂肪肝：長(zhǎng)期大量飲酒，由于乙醇只提供熱能而不提供營(yíng)養(yǎng)素，乙醇通過(guò)肝乙醇脫氫酶（HDH）代謝為乙醛和進(jìn)一步氧化時(shí)，還原型輔酶Ⅰ／輔酶Ⅰ（NADH／NAD）比例增加，肝內(nèi)氧化還原狀態(tài)異常，影響線(xiàn)粒體功能，抑制氧化磷酸化和脂肪酸氧化，三酰甘油在肝內(nèi)大量堆積。

（2）非酒精性脂肪肝：肥胖、非胰島素依賴(lài)型糖尿病、高脂血癥等單獨(dú)或共同構(gòu)成非酒精性脂肪肝的易患因素。各種致病因素可通過(guò)一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)改變導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)三酰甘油（TG）異常堆積：

①高脂飲食、高脂血癥以及外脂肪組織運(yùn)動(dòng)增加，致使脂肪酸（FFA）輸送人肝增多；

②肝細(xì)胞過(guò)氧化酶增殖體受體（PPAR）

和線(xiàn)粒體解偶聯(lián)蛋白-2（UCP-2）基因表達(dá)增強(qiáng)，線(xiàn)粒體能量合成不足，導(dǎo)致線(xiàn)粒體功能障礙，F(xiàn)FA在肝細(xì)胞線(xiàn)粒體內(nèi)氧化磷酸化及β-氧化減少，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為T(mén)G增多；

③肝細(xì)胞FFA合成和TG能力增強(qiáng)或從糖類(lèi)或轉(zhuǎn)化為T(mén)G增多；

④極低密度脂蛋白（VLDL）合成不足或分泌減少導(dǎo)致TG轉(zhuǎn)動(dòng)出肝細(xì)胞減少。結(jié)果肝細(xì)胞內(nèi)TG合成與分泌之間的動(dòng)態(tài)平衡受損，進(jìn)而導(dǎo)致中性脂肪為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)異常沉積。

【病理】肝細(xì)胞脂肪變性常彌漫累及整個(gè)肝臟，根據(jù)其在肝臟的累及范圍將脂肪肝分為輕、中、重三型。輕度指脂肪含量占肝濕重的5％～10％或光鏡下單位面積見(jiàn)1／3～2／3的肝細(xì)胞脂肪變性，中度指脂肪含量占肝濕重的10％～25％或光鏡下單位面積見(jiàn)2／3以上的肝細(xì)胞脂肪變性，重度指脂肪含量占肝濕重的25％～50％或光鏡下幾乎所有的肝細(xì)胞脂肪變性。單純性脂肪肝組織學(xué)改變以肝細(xì)胞脂肪變性為主，而不伴有肝細(xì)胞變性壞死、炎癥及纖維化。肝組織切片HE染色顯示肝小葉內(nèi)1／3以上的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)直徑＞25tμm的脂滴，細(xì)胞核被擠壓而移位。脂肪性肝炎的病理特征包括脂肪變性、多種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞壞死、糖原顆粒、Mallory小體和肝纖維化。在脂肪性肝的基礎(chǔ)上，部分患者尚可發(fā)展為肝硬化，其病理形態(tài)學(xué)類(lèi)型為小結(jié)節(jié)性。

【臨床表現(xiàn)】輕度脂肪肝大多沒(méi)有任何癥狀，部分患者有疲乏感覺(jué)，或僅覺(jué)近期有腹部有脹滿(mǎn)感，絕大多數(shù)經(jīng)體檢時(shí)通過(guò)B型超聲或CT檢查等才被發(fā)現(xiàn)。

非酒精性脂肪肝患者30％～100％存在肥胖。中、重度病者大部分表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度黃疸。體格檢查可觸及腫大的肝臟（一般在右肋下2～3cm以?xún)?nèi)），表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分患者有叩擊痛。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。

脂肪肝如何診斷和治療？

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷依據(jù)

（1）酒精性脂肪肝：

①有長(zhǎng)期大量飲酒史；

②可無(wú)癥狀，常有肝大，可有輕度肝功能異常；

③B超顯示肝內(nèi)大量肝細(xì)胞脂肪變；

④除外其他肝臟疾??；

⑤肝臟組織學(xué)有典型表現(xiàn)。

（2）非酒精性脂肪肝：

①有影像學(xué)診斷依據(jù)，其中主要是B超結(jié)果；

②有易患因素如肥胖、2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病、高脂血癥和女性等；

③無(wú)飲酒史或飲酒折合量每周＜40g；

④除外病毒性肝炎、藥物性肝炎、Wilson病、全胃腸營(yíng)養(yǎng)和自身免疫性肝病等；

⑤除原發(fā)病臨床癥狀外，可出現(xiàn)乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀，可伴有肝脾大。

⑥有影像學(xué)診斷依據(jù)，其中主要是B超結(jié)果。

2．鑒別診斷

（1）妊娠急性脂肪肝：多發(fā)生于首次妊娠后期，病情嚴(yán)重，酷似暴發(fā)性肝炎，病死率可達(dá)85％。

（2）腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）：是發(fā)生于兒童期的一種急性腦水腫和肝臟、胰臟、心臟等內(nèi)臟多器官脂肪變性疾病。多以呼吸道感染為首發(fā)癥狀，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、抽搐、譫妄乃至昏迷，病死率較高。

脂肪肝還應(yīng)與其他肝臟疾患加以區(qū)別，如傳染性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌、膽道疾患、胃潰瘍病以及胰腺疾病等。

【治療】多采取綜合治療，應(yīng)根據(jù)病情，去除病因，合理運(yùn)用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、行為療法以及各種中西藥物綜合處理。

1．病因治療酒精性脂肪肝主要是戒酒，戒酒數(shù)周后可使單純性脂肪肝完全恢復(fù)，對(duì)酒精性肝炎及肝纖維化的恢復(fù)逆轉(zhuǎn)具有關(guān)鍵作用。藥物或毒物所致的脂肪肝應(yīng)避免或去除有害藥物或毒物。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝在供應(yīng)充足熱量的同時(shí)，需供給高蛋白飲食。肥胖者要采取綜合措施減肥，中、重癥肥胖患者須根據(jù)實(shí)際情況制定切實(shí)可行的減肥計(jì)劃，有時(shí)可能還需短期加奧利司他等減肥藥物，以便半年內(nèi)體重下降10％左右，從而達(dá)到降酶和促進(jìn)脂肪肝消退的目的，但應(yīng)避免因減肥速度過(guò)快（體重每月下降＞5kg）導(dǎo)致體重反跳。糖尿病的基礎(chǔ)治療為非藥物療法，二甲雙胍可改善胰島素的抵抗并通過(guò)抑制食欲減肥，適用于肥胖和糖尿病相關(guān)性肝病，而磺脲類(lèi)藥物因可產(chǎn)生肝毒性及增加體重，故應(yīng)避免使用。羅格列酮等噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增效劑可促進(jìn)內(nèi)臟脂肪向皮下分流，并可促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退和血清轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常，因而可以選用。

2．調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療因非酒精性脂肪肝的主要病因是肥胖、高脂血癥及糖尿病，故控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)是治療的關(guān)鍵。攝入能量標(biāo)準(zhǔn)體重最初為126～209kJ（30～50kcal）／（kg·d），逐步降到105kJ（25 kcal）／（kg·d），其中20％蛋白質(zhì)，30％脂質(zhì)和50％糖類(lèi)。運(yùn)動(dòng)以每天步行1萬(wàn)步，加上2次20min慢跑，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制范圍根據(jù)年齡而異，20～30歲130／min，40～50歲120／min，60～70歲110／min左右。對(duì)于大多數(shù)病情較輕的病例，通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、糾正不良行為等非藥物治療措施，有時(shí)就可恢復(fù)和維持相對(duì)正常的體重、血脂、血糖水平，并促進(jìn)單純性脂肪肝的康復(fù)。

3．藥物治療目前尚未有防治脂肪肝的特效藥物。

（1）降血脂藥物：對(duì)于不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不使用降脂藥物。

而伴有高脂血癥的脂肪肝一般在基礎(chǔ)治療3個(gè)月仍無(wú)療效時(shí)，才根據(jù)其血脂升高類(lèi)型和程度酌情選用降血脂藥物治療，療程中須密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。降低三酰甘油為主的藥物有氯貝丁脂類(lèi)，如氯貝丁脂、非諾貝特等，降低膽固醇為主的HMGCoA還原酶抑制藥，如普伐他汀、辛伐他汀等，以及彈性酶。

（2）護(hù)肝去脂藥：必需磷2粒，3／d，或急性期針劑500mg加入5％～10％葡萄糖液250ml中靜脈滴注，1／d，共3周，后改口服。S-腺苷氮氨酸也可用于脂肪肝的治療。

（3）熊去氧膽酸（UDCA）：15mg／（kg·d），口服3個(gè)月～1年，能使患者血清ALT、AST和GGT恢復(fù)正常，并減輕肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)。

（4）抗氧化劑：包括維生素E、維生素A、還原型谷胱甘肽、水飛薊索、?；撬?、硒、N-乙酰半胱氨酸等，可用于脂肪肝的治療。

4．肝移植脂肪肝發(fā)展至晚期肝硬化、肝功能衰竭、門(mén)脈高壓及其并發(fā)肝癌可能危及生命時(shí)，可選擇肝移植，但移植后脂肪肝極易復(fù)發(fā)。

5．中醫(yī)辨證論治本病是由于過(guò)食油膩。酒酪不節(jié)，濕濁內(nèi)生，或臟腑虛衰，水谷精微物質(zhì)運(yùn)化失常，肝脂積聚所致。其病位在肝，發(fā)病多為本虛標(biāo)實(shí)，以脾虛、腎虛為本，以氣郁、食滯、痰阻、濕蘊(yùn)、瘀結(jié)為標(biāo)。治療必以消脂攻肥為主，佐以扶正為輔。

（1）痰濕阻遏證：證見(jiàn)形體肥胖，胸脅悶脹，肝區(qū)脹悶不適，眩暈頭重，肢體沉重，乏力腹脹，納呆口黏，惡心欲吐；舌苔滑膩，脈弦滑。治以化痰祛濕，理氣消積。

方用澤瀉飲合京三棱丸加味。

（2）氣滯血瘀證：證見(jiàn)脅肋疼痛或有包塊，心胸刺痛，面色黧黑，皮下瘀點(diǎn)，舌下靜脈曲張，舌尖邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈沉澀。治以行氣疏肝，活血化瘀。方用肥氣丸和鱉甲丸加減。

（3）肝郁濕阻證：證見(jiàn)脅下脹痛，時(shí)而作痛，胸悶不適，口干便秘；舌淡紅苔膩，脈弦有力。治以理肝化痰，散結(jié)消積。方用大柴胡湯加減。

（4）肝腎陽(yáng)虛證：證見(jiàn)肥胖乏力、肝區(qū)滿(mǎn)悶，腰酸腿軟，陽(yáng)痿、陰寒；舌淡、苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治以溫補(bǔ)肝腎、散寒消積。方用東垣肥氣丸加減。

【預(yù)防與調(diào)護(hù)】生活起居要有規(guī)律，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，戒除不良生活習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)要適量，必須因人而異，堅(jiān)持每天一定量的運(yùn)動(dòng)，早起而不貪睡，勤運(yùn)而不貪坐，堅(jiān)持餐后散步，尤其是晚餐后散步非常重要。注意飲食行為方式，飲食有節(jié)制，特別強(qiáng)調(diào)要戒酒。飲食上以清淡為主，控制高脂食物，提倡低脂、低糖、高蛋白、高纖維質(zhì)飲食。積極治療相關(guān)性疾病，如肥胖、糖尿病等。避免使用對(duì)肝臟有毒性的藥物和毒物。

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