為何脂肪肝應做B超檢查

為何脂肪肝應做B超檢查

由于脂肪肝的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查缺少特異性，B超具有經(jīng)濟、迅速、準確、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，應列為本病的首要檢查方法。

①彌漫性脂肪肝：按回聲衰減程度不同分為三度：

輕度：前場回聲增強，后場回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結構仍可見。

中度：前場回聲增強，后場衰弱，管狀結構走行模糊，但尚可辨認。

前場回聲明顯增強，后場衰減明顯，甚至呈無回聲區(qū)，輪廓不清，管狀結構難以辨認。

②局限性脂肪肝：局限性脂肪肝亦稱非均勻性脂肪肝，與彌漫性脂肪肝相對而言，兩者可互相轉化。前期僅局限于小片肝實質(zhì)，聲像圖表現(xiàn)為多發(fā)性強回聲結節(jié)，繼而可發(fā)展為非均勻性彌漫性脂肪肝。整個肝臟彌漫性浸潤，僅殘存小片正常或相對正常的肝實質(zhì)區(qū)，多見于肝被膜下、膽囊床或門靜脈主干分支區(qū)，好發(fā)于肝左葉，聲像圖上表現(xiàn)為在強回聲性肝實質(zhì)內(nèi)，出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū)，呈類圓型或斑片狀，但無腫塊效應，無血管繞行或中斷，甚至可見門靜脈正常延伸入該區(qū)。其可分三型：

局限性浸潤型：顯示為肝內(nèi)小片狀強回聲光團。

葉段性浸潤型：脂肪浸潤的范圍較大，累及的區(qū)域正好與肝的葉段范圍相吻合。

彌漫性非均勻性浸潤型：大部分肝實質(zhì)被脂肪浸潤，殘存小片狀正常區(qū)示弱回聲區(qū)，這一型在非均勻性脂肪肝中多見，易誤診為肝內(nèi)腫瘤。

當體檢做B超檢查，結果發(fā)現(xiàn)脂肪肝時，應該怎么辦呢？

體檢后發(fā)現(xiàn)脂肪肝不必太過于緊張，可以通過飲食、運動和藥物來治療脂肪肝。脂肪肝主要是通過實驗室檢查、B超檢查、病理組織檢查的方法確診，當人體存在有脂肪肝現(xiàn)象時，肝臟對脂肪類物質(zhì)的代謝就會出現(xiàn)異常，因此血液中會存在有血清膽紅素、血清膽堿酶異常表現(xiàn)，這一類患者在進行實驗室檢查時能夠進行初步診斷。通過B超檢查可以幫助判斷肝臟血管的清晰度，因此也可以判斷是否患有脂肪肝疾病，同時對于脂肪肝的病情等級也能夠鑒別。有一部分患者可以在B超引導下對肝臟進行穿刺，提取部分肝臟組織進行病理檢查，這種病理檢查方法不僅能夠診斷脂肪肝疾病，同時還可以針對脂肪肝進行病理分型。確診患有脂肪肝疾病的患者需要調(diào)整飲食，適當運動。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，首先需要控制飲食，盡量多吃蔬菜水果，減少攝入。減少攝入高油脂、高熱量的食物，如奶油、糖果、肥肉等。還可以通過運動來增加機體的熱量輸出，運動包括慢跑、快走、健身、游泳等。建議每周3~4次運動量，每次一個小時左右，可以有效地增加機體的熱卡輸出，提高機體的基礎代謝率。如果脂肪肝還伴有肝功能異常，轉氨酶升高，則提示是脂肪性肝炎，還需要加用護肝降酶藥物。

體檢查出脂肪肝，如果僅僅是腹部的B超提示脂肪肝，可以在生活方面進行調(diào)節(jié)，為期3個月，在這期間可以進行飲食結構的調(diào)整，控制體重，增加體育鍛煉，3月以后復查B超對比肝的情況。如果在腹部B超提示脂肪肝的同時，也發(fā)現(xiàn)肝臟的轉氨酶異常、血脂有升高，就是脂肪性肝炎，而不是單純的脂肪肝。這時在飲食結構調(diào)整、控制體重、增加體育鍛煉的同時，患者也要進行藥物治療，藥物治療主要推薦的是保肝。

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怎么判斷得脂肪肝要檢查哪些項目

脂肪肝檢查常做項目有：血液生化檢查，肝穿刺活檢組織細胞學檢查，影像學檢查。
【1】脂肪肝的血液生化檢查
血清脂質(zhì)檢查：甘油三酯、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高，尤其是甘油三酯升高，最有診斷價值;血清學指標中血清酶、B球蛋白、鐵蛋白、Apo以及膽汁酸常升高，但無特異性，不能確切反映脂肪肝及其病因。
肝功能檢查：輕度脂肪肝，肝功指標基本正常。中、重度脂肪肝一般肝功指標中ALT、AST中輕度升高，而肥胖性脂肪肝一般ALT高于AST，酒精性脂肪肝AST高于ALT;血清膽紅素常出現(xiàn)異常;血清膽堿酶可見升高。
【2】脂肪肝的肝穿刺活檢組織細胞學檢查
肝活檢B型超聲引導下肝穿刺活檢組織細胞學檢查是確診脂肪肝的金標準，準確性高，特別是局灶性脂肪肝的主要方法，在形態(tài)學檢查時作必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測定及特殊細胞學檢查等，可提高診斷的目的性。另外肝穿刺活檢組織細胞學檢查必須嚴格掌握適應證與禁忌證。
【3】脂肪肝的影像學檢查
肝臟B型超聲檢查，具有經(jīng)濟、迅速、準確、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，目前列為脂肪肝首選檢查方法，彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為肝實質(zhì)近場呈點狀高回聲，且肝回聲強度大于脾腎回聲，稱為“亮肝”;肝遠場回聲衰減;肝內(nèi)血管顯示不清或纖細。
對于B超檢查已經(jīng)確診的，還是盡早配合治療，同時日常生活調(diào)理是輔助治療和預防病情加重的關鍵。

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