由于脂肪肝的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查缺少特異性,B超具有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),應(yīng)列為本病的首要檢查方法。①?gòu)浡灾靖危喊椿芈曀p程度不同分為三度:
輕度:前場(chǎng)回聲增強(qiáng),后場(chǎng)回聲衰減不明顯,肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見(jiàn)。
中度:前場(chǎng)回聲增強(qiáng),后場(chǎng)衰弱,管狀結(jié)構(gòu)走行模糊,但尚可辨認(rèn)。
前場(chǎng)回聲明顯增強(qiáng),后場(chǎng)衰減明顯,甚至呈無(wú)回聲區(qū),輪廓不清,管狀結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)。
②局限性脂肪肝:局限性脂肪肝亦稱非均勻性脂肪肝,與彌漫性脂肪肝相對(duì)而言,兩者可互相轉(zhuǎn)化。前期僅局限于小片肝實(shí)質(zhì),聲像圖表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),繼而可發(fā)展為非均勻性彌漫性脂肪肝。整個(gè)肝臟彌漫性浸潤(rùn),僅殘存小片正常或相對(duì)正常的肝實(shí)質(zhì)區(qū),多見(jiàn)于肝被膜下、膽囊床或門(mén)靜脈主干分支區(qū),好發(fā)于肝左葉,聲像圖上表現(xiàn)為在強(qiáng)回聲性肝實(shí)質(zhì)內(nèi),出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū),呈類圓型或斑片狀,但無(wú)腫塊效應(yīng),無(wú)血管繞行或中斷,甚至可見(jiàn)門(mén)靜脈正常延伸入該區(qū)。其可分三型:
局限性浸潤(rùn)型:顯示為肝內(nèi)小片狀強(qiáng)回聲光團(tuán)。
葉段性浸潤(rùn)型:脂肪浸潤(rùn)的范圍較大,累及的區(qū)域正好與肝的葉段范圍相吻合。
彌漫性非均勻性浸潤(rùn)型:大部分肝實(shí)質(zhì)被脂肪浸潤(rùn),殘存小片狀正常區(qū)示弱回聲區(qū),這一型在非均勻性脂肪肝中多見(jiàn),易誤診為肝內(nèi)腫瘤。
肝臟是人體脂代謝最主要的場(chǎng)所,人體中大部分的脂肪比如甘油三酯、膽固醇等都是在肝臟合成的。特別是甘油三酯,是由肝臟將從食物中攝取的脂肪酸和葡萄糖分解產(chǎn)生的甘油合成的一種脂肪。正常情況下,甘油三酯在肝臟中合成后,會(huì)與蛋白質(zhì)相結(jié)合形成脂蛋白,然后進(jìn)入血液流向全身,作業(yè)能量物質(zhì)被組織器官所利用。
如果肝臟功能受到損傷,上述過(guò)程便會(huì)發(fā)生障礙,不僅甘油三酯合成增多,且不能與蛋白質(zhì)有效結(jié)合而進(jìn)入血液,便會(huì)大量沉積在肝臟中形成脂肪肝。醫(yī)學(xué)上根據(jù)肝臟中沉積脂肪的多少,將肝臟中脂肪含量5-10%稱為輕度脂肪肝,10-25%稱為中度脂肪肝,大于25%則為重度脂肪肝。
由此可見(jiàn),要避免脂肪肝的發(fā)生,就是要維護(hù)肝臟正常功能,去除影響肝臟功能的不良因素,比如:
吸煙飲酒這是已被證實(shí)導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生最主要的原因,特別是過(guò)量飲酒,比如每天酒酒精量超過(guò)25克,肝臟合成各種脂肪會(huì)變得異常活躍,甘油三酯等合成過(guò)多,為沉積在肝臟中創(chuàng)造了更多可能。
久坐不動(dòng) 機(jī)體的各項(xiàng)生理活動(dòng)處于緩慢狀態(tài),對(duì)能量的消耗處于最低需求,甘油三酯經(jīng)血液循環(huán)后返回肝臟貯存而沉積。
經(jīng)常熬夜人體的脂代謝在夜間,特別是睡眠狀態(tài)中最為活躍,大多脂肪是在這一時(shí)段合成,而熬夜進(jìn)一步增強(qiáng)了肝臟的活躍程度,不僅使甘油三酯等合成增多,且對(duì)肝臟會(huì)造成損傷。
糖類食物攝入過(guò)多比如主食、甜食吃得過(guò)多,血糖升高刺激胰島素分泌大量的胰島素,導(dǎo)致胰島素抵抗發(fā)生,而胰島素抵抗已被證實(shí)是導(dǎo)致脂代謝異常的主要原因之一。
優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足這是我國(guó)居民普通存在的問(wèn)題,奶、蛋、豆類食物攝入不足,由于甘油三酯合成后必須與蛋白結(jié)合才能運(yùn)出肝臟,體內(nèi)蛋白不足時(shí),甘油三酯便滯留在肝臟中沉積下來(lái),從而導(dǎo)致了脂肪肝的發(fā)生。這時(shí),可以食療吃些生氏金蟲(chóng)草,泡茶喝,會(huì)比較好。
綜上所述,脂肪肝發(fā)生時(shí),最主要的消除及調(diào)養(yǎng)措施就是改變不良生活習(xí)慣,可以用十六字根據(jù)為:戒煙限酒、合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)作息,長(zhǎng)期堅(jiān)持不僅可以避免脂肪肝的發(fā)生,輕中度脂肪肝大多在半年至一年即會(huì)得以消除。
做B超檢查時(shí)涂在身體上的是“藕和劑”為了使超聲探頭與人體之間更緊密的結(jié)合,避免空氣的干擾。
脂肪肝(輕、中度)是可以逆轉(zhuǎn)的,您可以加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)、少攝入油脂,相信一年后您的脂肪肝就會(huì)有大的改變。
脾臟有點(diǎn)大,如果您沒(méi)有其它不適癥狀可以動(dòng)態(tài)觀察,因?yàn)槠⑴K大的原因很多,比如肝硬化、貧血、感染等等。
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