脂肪肝襲向辦公族良好生活方式可防治

脂肪肝襲向辦公族良好生活方式可防治

關注“辦公室病”特別報道一

最近，某銀行體檢，一個辦公室7個人有4個人被醫(yī)生告知患有脂肪肝，并且其中一人已經發(fā)展到中度。記者從本市各大醫(yī)院體檢科了解到，近年來脂肪肝發(fā)病率明顯上升，尤其在辦公一族中成了常見病，且呈年輕化趨勢，在對本市的公司、銀行、機關及學校等單位的體檢中發(fā)現，脂肪肝發(fā)病率高達近50%，在重度肥胖兒童中發(fā)病率達80%。據市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門診主任醫(yī)師謝惠安教授介紹，脂肪肝雖然是良性病 性病變，但約有1/4的患者可發(fā)生肝硬化。一旦肝硬化，即預示著腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期診治，則完全可以控制脂肪肝發(fā)展，使其逆轉。

脂肪肝可致肝硬化

謝惠安說，當肝內脂肪含量超過肝臟濕重的10%，或肝細胞半數以上有脂肪變性時即稱為脂肪肝，按照脂肪含量的增加程度脂肪肝分為輕度、中度和重度。輕度脂肪肝使脂類的代謝、運轉、能量轉化發(fā)生障礙，機體免疫功能下降。中度脂肪肝者則表現為食欲減退、消化不良、腹瀉等消化道癥狀，或出現鼻血、牙齦出血，女性月經不調或閉經，男性性功能減退等。如果脂肪長期在肝內過度蓄積，肝臟血液和氧氣供應及自身的代謝受到持續(xù)影響，就會造成肝細胞大量腫脹、炎癥浸潤及變形壞死，一旦肝臟有纖維增生及假小葉形成，就成為肝硬化。

酒使肝不堪重負

談到病因時，謝惠安說，脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多發(fā)在“辦公族”主要是因為平日缺乏運動，交際應酬多，喝酒過量，“口?！背蔀闹聽I養(yǎng)過剩，使脂肪肝和肥胖結伴而來。其中，長期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入體內，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝越嚴重。

營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良都會導致脂肪肝。長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物，在體內不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質便轉化為脂肪儲存起來，導致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不會得脂肪肝，長期營養(yǎng)不良，缺少蛋白質和維生素，也可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。此外，糖尿病、肝炎 肝炎、甲亢、重度貧血 貧血等慢性疾病也會引發(fā)脂肪肝。

可逆≠不治自愈

市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門診張敏生主任醫(yī)師說，脂肪肝是一種慢性過程，病情進展緩慢，往往使人忽視它的后果。輕度脂肪肝一般無特殊臨床表現，容易被忽視，而中度以上脂肪肝病人因出現右上腹不適或肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等才被發(fā)現。脂肪肝是一種良性疾病，如果發(fā)現早，治療及時，一般是可逆的。但若不注意，一旦發(fā)展到肝硬化，就不可逆了。所以，已經查出是脂肪肝的病人，應立即積極對癥治療。許多患者錯誤地認為既然是可逆性疾病只要稍加注意，不喝酒，多點運動就會不治自愈，這種觀點是片面的。脂肪肝初期可通過改變不良的生活方式，并配合降血脂進行治療，防止病情惡化。但中度或重度脂肪肝就必須進行規(guī)范治療和合理用藥，因為這兩個階段的脂肪肝患者肝功能已經受到損害，并出現合并癥，并不能靠單純的改變生活方式就能解決。目前多采用中西醫(yī)結合方法，一方面做降血脂、降膽固醇的調理，維持相對正常的血脂及血糖水平；一方面針對肝功能進行抗纖維化、促進肝細胞再生，提高免疫力的治療。

適量運動控制飲食可防治

脂肪肝的自我防治主要是糾正不良生活方式，祛除病因(包括戒酒等)，做到適量運動、控制飲食。張敏生說，脂肪肝患者幾乎體重都超標，減脂最好方式就是運動和控制飲食。那些整天坐辦公室的人，哪怕能堅持每天多走一段路、多爬一次樓，對預防脂肪肝都是有益的。因此，抽時間參加運動是十分重要的。此外，飲食控制對脂肪肝的治療有很好的效果，尤其是中輕度脂肪肝。一、熱量控制：男子一天飲食熱量不超過1800千卡，女子不超過1500千卡；二、低脂低糖低鹽飲食，選用脫脂牛奶，烹調時盡量選用植物油，少食動物內臟、肥肉、魚子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物，少食煎、炸食物和甜食，每天鹽的攝入量控制在6克以內；三、保證充足蛋白質的攝入，如魚、蝦、瘦肉、海米等；四、多吃含維生素、纖維素多的食物，如蔬菜、水果、粗糧等；五、晚餐不宜吃得過飽，睡前不要加餐；六、多飲水，可飲綠茶、花茶等，以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。

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脂肪肝患者一日食譜參考

早餐：饅頭(30克)，稀飯(大米50克)，紅腐乳半塊；

午餐：大米飯100克，韭菜炒雞蛋(韭菜100克、雞蛋50克)，菠菜牛肉絲(菠菜100克、牛肉50克)，西紅柿蛋湯(西紅柿50克、雞蛋20克)；

晚餐：蕎麥面餅(蕎麥面50克)，小米粥(小米50克)，菜花燉肉(菜花100克、豬肉50克)，腐竹炒芹菜(腐竹50克、芹菜100克)；

全日烹調用油15克；全日熱量1660千卡左右。

脂肪肝的綜合調理方法

　　脂肪肝需從改變生活方式、健康四大基石入手，運用營養(yǎng)、運動、休息、控制體重、藥物等方式進行綜合調理。

脂肪肝的綜合調理方法

　　飲食要以純天然的植物性食物為主的膳食結構，每天三餐做到粗細搭配，菅養(yǎng)均衡。少吃或不吃動物性食物(含紅肉、熏制肉及內臟)和垃圾食品。

　　多吃新鮮蔬菜、水果和能降低膽固醇的玉米、燕麥、蕎麥等粗雜糧(含膳食纖維豐富)以及富含優(yōu)質蛋白的魚、堅果、大豆等。控制主食攝入，多飲茶，不喝碳酸飲料，不暴飲暴食，不吃夜宵。

　　運動鍛煉是減低體重、治療脂肪肝的基礎。堅持每天一次45分鐘以上中等強度的有氧運動，每周累計至少250分鐘才能達到消耗體內多余脂肪的效果。

　　拍打肝經和膽經有利于治療脂肪肝，俗話說“肝膽相照”。

　　藥物治療。在綜合調理的同時，在醫(yī)生指導下進行降血脂和保肝藥物治療，選用藥物要慎重，謹防藥物的毒副作用傷害肝臟，要定期檢測肝功能。

　　輕度脂肪肝多無癥狀，具有隱蔽性，容易被忽視，但它是可逆性的，如能堅持飲食和運動的調節(jié)，可使細胞內儲積的脂肪逐漸減少，肝功能逐漸恢復正常。高度重視是關鍵，否則病情會加重，還會伴發(fā)其他并發(fā)癥。

脂肪肝如何治療最好？

除了罕見的急性脂肪肝和重度酒精性脂肪性肝炎，絕大多數脂肪肝患者病情輕、進展慢且治療效果好，通常不影響患者的學習、工作和生活，但是需要及時改變不良生活方式。
家庭護理
患者及家屬應了解脂肪肝及相關疾病的基本知識，共同創(chuàng)建節(jié)制飲食、增加運動、限制飲酒以及關注體重和腰圍的良好氛圍，并遵醫(yī)囑服藥和定期醫(yī)學檢查。
日常生活管理
健康飲食
根據患者的營養(yǎng)狀態(tài)制定合理的膳食方案，存在熱量蛋白質缺乏性營養(yǎng)不良
的患者應給予高熱量富含蛋白質、維生素和微量元素的飲食，少吃多餐且睡前加餐。
體重超重、腹型肥胖的脂肪肝患者則應適當減少熱量攝入，提倡低糖低脂飲食，一日三餐，定時限量，不喝含糖飲料，不吃深加工食品和夜霄，并根據血壓、血糖、血脂、血液尿酸水平制定個體化的膳食方案。
增加運動
脂肪肝患者應養(yǎng)成運動的好習慣，力爭做到“能站不坐，能走不站，能快不慢，活動時間能長不短”，大步快走或騎自行車上下班是最好的鍛煉方式，但應注意安全并避免過度勞累。
戒煙限酒，多飲茶水和咖啡，生活規(guī)律，避免熬夜。
日常病情監(jiān)測
每日監(jiān)測膳食是否過量、有無鍛煉，是否已戒煙限酒，身體有無不適。
平時經常測量體重、腰圍、血壓，每隔3~6個月檢查血糖、血脂、尿酸和肝功能等生化指標。
每隔半年至1年通過腹部超聲檢查肝臟、膽囊、脾臟、胰腺和雙腎，有條件者每年通過人體成分測定儀分析體脂、骨骼肌含量及分布，通過瞬時彈性檢測儀（FibroScan或FibroTouch）定量評估脂肪肝和肝纖維化
。
疑似肝硬化
的患者需要定期通過檢測甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌
，并通過胃鏡篩查食管胃靜脈曲張。
非酒精性脂肪性肝病特別是合并肥胖、代謝綜合征
、2型糖尿病
的患者，需定期評估心腦血管疾病發(fā)病風險。
預防
脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展主要與肥胖、2型糖尿病、酒精濫用等因素有關，故必須采取綜合預防措施，才能收到良好效果。
調整膳食結構
堅持以“植物性食物為主，動物性食物為輔，能量來源以糧食為主”的中國傳統(tǒng)膳食方案，避免西方社會“高能量、高脂肪、高蛋白質、低纖維、深加工食品”膳食結構的缺陷。
糾正不良飲食習慣
一日三餐定時適量，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐大半飽，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵和以含糖飲料當水喝等不良習慣。
限制飲酒
對于經常過量飲酒者，減少飲酒量或完全戒酒是預防酒精性肝病
發(fā)生和發(fā)展的唯一有效方法，其他防治措施均系“緣木求魚”。
不勝酒力或者在少量飲酒后便出現惡心、嘔吐、心跳加快、顏色潮紅等表現的人群，或有酒精性肝病家族史的人群，應該完全戒酒。
加強體育鍛煉
根據自身情況，每周堅持參加150分鐘以上、中等量的有氧運動，并持之以恒。同時，還應避免“久坐少動”的不良習慣。
謹慎使用各種中西藥物
肝臟是藥物代謝的主要場所，用藥不當容易造成脂肪肝和肝損害。
定期健康體檢
有肥胖癥
、糖尿病
、高脂血癥
、脂肪肝家族史者，應有自我保健意識，定期篩查并及時治療脂肪肝、糖尿病等慢病。

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