痛風(fēng)腎病(尿酸腎病)

痛風(fēng)腎病(尿酸腎病)

[中醫(yī)病名]

[概 述]

中醫(yī)

西醫(yī)

痛風(fēng)腎病亦稱尿酸腎病。由于嘌呤代謝紊亂可引起體內(nèi)尿酸積聚，或內(nèi)腎臟排泄尿酸減少而引起高尿酸血癥，尿酸及其鹽類沉積于腎臟產(chǎn)生的病變，稱尿酸腎病。一般多見于老年人。

[病 因]

中醫(yī)

西醫(yī)

1嘌呤代謝紊亂可引起體內(nèi)尿酸積聚。

2腎臟排泄尿酸減少而引起高尿酸血癥，尿酸及其鹽類沉積于腎臟所致。

[癥 狀]

反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，腎濃縮功能障礙所致的多尿、夜尿、低滲尿。

[檢 查]

1血常規(guī)、尿常規(guī)。

2血清尿酸測定。

3B型超聲波檢查。

4尿路造影檢查。

5X線檢查。

6腎功能檢查。

7腎活檢。

[診 斷]

中醫(yī)

西醫(yī)

1病史 長期高蛋白飲食、腫瘤和放療、化療史。30歲以上男性常有家族遺傳史。

2關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征 多在夜間或酒后突發(fā)的關(guān)節(jié)痛以趾關(guān)節(jié)為著，局部紅、腫、熱、痛，功能受限，常伴有發(fā)燒。血象增高，血沉加快等。

3血尿酸檢查 血尿酸>360μmol/L(6mg%)。

4尿檢查 尿呈酸性，蛋白尿，血尿，24小時尿酸>1.5g。

5腎功能減退 BUN、Cr、PSP試驗、莫氏比重試驗均可異常，腎圖可呈梗阻圖形。

6X線檢查 見小關(guān)節(jié)附近或耳輪多見痛風(fēng)石，然而多數(shù)X線不顯影，但鄰近骨質(zhì)可見圓形或不規(guī)則缺損。

7腎活檢 腎髓質(zhì)沉淀集結(jié)雙折光尿酸鹽結(jié)晶。

[治 療]

中醫(yī)

西醫(yī)

1一般治療 飲食應(yīng)注意少進(jìn)含嘌呤高的食物(如動物心、肝、腎、腦、沙丁魚、酵母)的蛋白質(zhì)食物，少吃脂肪，多飲水。

2藥物治療 應(yīng)用增加尿酸排泄的藥物、抑制尿酸生成的藥物。

[預(yù) 后]

本病由長期的高尿酸血癥引起，病變與血清尿酸水平相關(guān)。腎小管和間質(zhì)都有尿酸結(jié)晶沉積，結(jié)晶周圍有炎癥細(xì)胞和纖維化。腎功能受損的表現(xiàn)與其他相同，如輕度蛋白尿、濃縮功能喪失，早期GFR正常，但日久會發(fā)生腎衰。

痛風(fēng)性腎病是怎么回事？是不是尿酸降下來就會自己好？

痛風(fēng)性腎病的治療主要分成兩個方面：一、主要處理病因就是控制痛風(fēng)，痛風(fēng)是因為高尿酸血癥引起的關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，高尿酸血癥同樣會對腎臟造成損害，病根在于尿素的代謝障礙，臨床上需要選擇降低尿酸的藥物，如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他，需要遵照醫(yī)囑選擇一種。二、針對腎病的并發(fā)癥進(jìn)行處理，會有高血壓，需要使用降壓藥物控制達(dá)標(biāo)，如果血肌酐沒有超過264μmol/L，優(yōu)先選擇普利類、沙坦類的降壓藥，病情后期的患者有腎性貧血，需要使用促紅細(xì)胞生成素以及鐵劑藥物?！?/p>

痛風(fēng)性腎病早期和中期的表現(xiàn)是什么？

痛風(fēng)性腎病早期的臨床表現(xiàn)主要分為一些主觀癥狀和一些客觀體征。它的主觀癥狀主要是有單側(cè)會雙側(cè)的腰部酸痛，夜尿頻多，痛風(fēng)性腎病的客觀體征主要有間歇性或持續(xù)性蛋白尿，血壓升高，泌尿系結(jié)石等。

其中蛋白尿，泌尿系結(jié)石、夜尿頻多是痛風(fēng)性腎病最常見的早期癥狀之一。痛風(fēng)性腎病進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致腎功能不全出現(xiàn)肌酐增高，β2微球蛋白增高。再進(jìn)一步發(fā)展可以引起尿毒癥需要進(jìn)行透析治療。

什么是痛風(fēng)性腎病呀。痛風(fēng)性腎病的癥狀是什么呀。我查出來是這個病，有點(diǎn)怕，這個病嚴(yán)重嗎。

痛風(fēng)性腎病早期的臨床表現(xiàn)主要分為一些主觀癥狀和一些客觀體征。它的主觀癥狀主要是有單側(cè)會雙側(cè)的腰部酸痛，夜尿頻多，痛風(fēng)性腎病的客觀體征主要有間歇性或持續(xù)性蛋白尿，血壓升高，泌尿系結(jié)石等。

其中蛋白尿，泌尿系結(jié)石、夜尿頻多是痛風(fēng)性腎病最常見的早期癥狀之一。痛風(fēng)性腎病進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致腎功能不全出現(xiàn)肌酐增高，β2微球蛋白增高。再進(jìn)一步發(fā)展可以引起尿毒癥需要進(jìn)行透析治療。

痛風(fēng)腎病嚴(yán)重嗎？

痛風(fēng)腎雖然早期沒有表現(xiàn)，做檢查不能發(fā)現(xiàn)，但是痛風(fēng)腎是嚴(yán)重的。痛風(fēng)的尿酸結(jié)晶從腎排泄，排泄的過程較復(fù)雜，多余的尿酸從腎排泄會遺留在腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎，腎間質(zhì)呈疏松的海綿樣，時間較長后出現(xiàn)腎萎縮，腎萎縮后，腎變得較小。痛風(fēng)腎到后期很嚴(yán)重，且不可逆，會影響生命，早期通過控制血尿酸，可避免痛風(fēng)腎的發(fā)生。

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