痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因

痛風關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因

雖然痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機理目前還尚不清楚，但人們發(fā)現(xiàn)以下因素與痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作有關(guān)：

１、飲酒?。?、攝入大量含高蛋白、高脂肪和高嘌呤的食物

３、精神創(chuàng)傷、感染、過度疲勞、手術(shù)

４、運用一些藥物，如磺胺、胰島素、某些化療藥物和利尿劑。

痛風的原因

分類:醫(yī)療/疾病
解析:

痛風是一種代謝疾病，是因遺傳和獲得性所引起的尿酸排泄減少和嘌呤代謝障礙。其臨床特點是高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶沉積所導致特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風石及尿路結(jié)石、間質(zhì)性腎炎。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，痛風的發(fā)病率逐年上升，而且男性發(fā)病明顯高于女性，男女之比約20:1。高發(fā)年齡為中老年，40歲為高峰。

■痛風的病因

原發(fā)性痛風多與遺傳有關(guān)。40%~80%的患者有家族史，并與肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、高凝血癥等有密切關(guān)系。繼發(fā)性痛風則與腎臟病、血液病或藥物、高嘌呤食物有關(guān)。高尿酸血癥的發(fā)生常因尿酸增多及排泄尿酸減少所致。由于攝入過多嘌呤食物而誘發(fā)痛風發(fā)作，出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶、沉積所產(chǎn)生反應性關(guān)節(jié)炎或痛風石。性激素、溫度及體內(nèi)酸堿度可影響游離尿酸增多。

■痛風的癥狀

急性關(guān)節(jié)炎是首發(fā)癥狀。典型發(fā)作起病急驟，多在午夜因劇痛而驚醒，最易受累部位是 跖關(guān)節(jié)，依次為踝、跟、拇、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。90%為單一，偶爾雙側(cè)，多關(guān)節(jié)先后受累，呈紅、腫、熱、痛，活動受限，可伴發(fā)熱，白細胞增多。發(fā)作呈自限性，數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)周自然緩解。緩解期在數(shù)月、年。多數(shù)反復發(fā)作。多于春秋季發(fā)病，飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因，還有穿緊鞋、多走路、受寒、勞累、感染、手術(shù)等原因。

■痛風石及尿路結(jié)石

痛風石常見于關(guān)節(jié)附近及耳輪，易破潰有白色糊狀物排出。尿路結(jié)石占痛風患者1/4，比一般人高200倍。X線不顯影，較大結(jié)石“B”超可顯影。在堿性尿PH8.0時尿酸溶解度增加100倍。

■痛風腎病

90%以上的痛風患者有腎損害，呈慢性間質(zhì)性炎癥。臨床可有蛋白尿、血尿等滲尿，進而發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全表現(xiàn)。據(jù)臨床統(tǒng)計，有17%~25%痛風患者死于尿毒癥。

■痛風病與其他疾病的區(qū)別

中老年男性，常有家族史及代謝綜合癥，在誘因基礎(chǔ)上，突然夜半關(guān)節(jié)炎發(fā)作或尿酸結(jié)石發(fā)作，伴血尿酸>0.42mmol/L可確診。痛風病應區(qū)別于風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、其它尿路結(jié)石、其它腎臟病。

■預防和治療原發(fā)性痛風

目前，痛風病尚不能根治。防治辦法有：控制高尿酸血癥，預防急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；處理痛風石疾病，提高生活、生命質(zhì)量。

預防痛風應定期進行體檢，早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥。減少外源性嘌呤攝入、避免高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、骨髓、魚蝦類、蛤、蟹等海味、肉類、豌豆、酒類。而蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。調(diào)整飲食防止過胖，蛋白飲食<1g/kg/日，少吃糖。增加尿酸排泄，多飲水，保持尿量>2000ml/日。避免痛風發(fā)作誘因如勿著涼、過勞、緊張。穿鞋要舒適，勿使關(guān)節(jié)受傷，戒酒，服用堿性藥物等保持尿酸呈堿性，防止結(jié)石形成。已有高尿酸血癥而無痛風者可用尿酸合成抑制劑或促進尿酸排泄藥，終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。應在醫(yī)師指導下正確使用藥物。
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痛風是怎么引起的

痛風所表現(xiàn)出的關(guān)節(jié)炎只是它的一種癥狀，這種病并不是由關(guān)節(jié)的病變引起的。下面我們就來看看痛風到底是怎么引起來的。

1、繼發(fā)性原因：痛風是由患者的腎功能異常所造成的。這種異常會使腎臟對于尿酸的清除功能產(chǎn)生障礙，這就會使血尿酸的水平提高，進一步發(fā)展就會引發(fā)痛風病。

2、飲食習慣：不少人的通風都是由不健康的飲食習慣造成的，比如攝入了過多的含膽固醇較高的的食品。還有很多人就愛吃海鮮喝啤酒，而這種吃法是很容易引起痛風的。

3、生活習慣：在平時生活中作息沒有規(guī)律，休息時間不足，人體抗病能力低下。

4、心理原因：長期壓力大和處于緊張之中，自己又不會排解壓力，積存了太多的負面情緒。長期如此，便會導致內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。

以上便是引起痛風的原因了，此外，痛風還有一種原發(fā)性的原因，是人體的核糖轉(zhuǎn)移酶出現(xiàn)了缺陷而造成的，不過這是先天的原因，屬于極個別現(xiàn)象。

痛風是怎么引起的？

痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病。
首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫灼熱、觸痛、功能受限。典型發(fā)作表現(xiàn)為：疼痛發(fā)作在24小時內(nèi)達到高峰；14天內(nèi)緩解；急性關(guān)節(jié)炎緩解后一般無明顯后遺癥狀。本病以關(guān)節(jié)液和痛風石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風石、間質(zhì)性腎炎，嚴重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。
　　按照痛風的自然病程可分為急性期、間歇期、慢性期。急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前沒有任何先兆。輕度外傷，暴食高嘌呤食物或過度飲酒，手術(shù)，疲勞，情緒緊張，內(nèi)科急癥(如感染，血管阻塞)均可誘發(fā)痛風急性發(fā)作。常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀。疼痛進行性加重，呈劇痛。體征類似于急性感染，有腫脹，局部發(fā)熱，紅及明顯觸痛等。局部皮膚緊張，發(fā)熱，有光澤，外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾的跖趾關(guān)節(jié)累及最常見(足痛風)，足弓，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等也是常見發(fā)病部位。全身表現(xiàn)包括發(fā)熱，心悸，寒戰(zhàn)，不適及白細胞增多。

　　開始幾次發(fā)作通常只累及一個關(guān)節(jié)，一般只持續(xù)數(shù)日，但后來則可同時或相繼侵犯多個關(guān)節(jié)。若未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)周。最后局部癥狀和體征消退，關(guān)節(jié)功能恢復。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后，一般無明顯后遺癥狀，有時僅有發(fā)作部位皮膚色加深，呈暗紅色或紫紅色、脫屑、發(fā)癢，稱為無癥狀間歇期。無癥狀間歇期長短差異很大，隨著病情的進展愈來愈短。如果不進行預防，每年會發(fā)作數(shù)次，出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)癥狀，并發(fā)生永久性破壞性關(guān)節(jié)畸形，手足關(guān)節(jié)經(jīng)常活動受限。在少數(shù)病例，骶髂，胸鎖或頸椎等部位關(guān)節(jié)亦可受累。粘液囊壁與腱鞘內(nèi)常見尿酸鹽沉積。手，足可出現(xiàn)增大的痛風石并排出白堊樣尿酸鹽結(jié)晶碎塊。環(huán)孢菌素引起的痛風多起病于中央大關(guān)節(jié)，如髖，骶髂關(guān)節(jié)，同樣也可見于手，甚至破壞腎小管。

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