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      痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 08:28:36
        
      

        
      
           
      痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因
      雖然痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理目前還尚不清楚
      ，但人們發(fā)現(xiàn)以下因素與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作有關(guān)：
      １
      、飲酒　２
        、攝入大量含高蛋白
        、高脂肪和高嘌呤的食物
      ３
        、精神創(chuàng)傷、感染
        、過(guò)度疲勞
        、手術(shù)
      ４、運(yùn)用一些藥物
        ，如磺胺、胰島素
        、某些化療藥物和利尿劑
        。
      痛風(fēng)的原因
      分類:醫(yī)療/疾病 
       解析: 

       痛風(fēng)是一種代謝疾病
        ，是因遺傳和獲得性所引起的尿酸排泄減少和嘌呤代謝障礙。其臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶沉積所導(dǎo)致特征性急性關(guān)節(jié)炎
        、痛風(fēng)石及尿路結(jié)石
        、間質(zhì)性腎炎。 
       
       隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變
        ，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，而且男性發(fā)病明顯高于女性
        ，男女之比約20:1
        。高發(fā)年齡為中老年，40歲為高峰
        。 
       
       ■痛風(fēng)的病因 
       
       原發(fā)性痛風(fēng)多與遺傳有關(guān)。40%~80%的患者有家族史
        ，并與肥胖
        、高血壓、高血脂
      、糖尿病
      、冠心病、高凝血癥等有密切關(guān)系
      。繼發(fā)性痛風(fēng)則與腎臟病
      、血液病或藥物、高嘌呤食物有關(guān)
      。高尿酸血癥的發(fā)生常因尿酸增多及排泄尿酸減少所致
      。由于攝入過(guò)多嘌呤食物而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶
      、沉積所產(chǎn)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石
      。性激素、溫度及體內(nèi)酸堿度可影響游離尿酸增多
      。 

      ■痛風(fēng)的癥狀 
       
       急性關(guān)節(jié)炎是首發(fā)癥狀
      。典型發(fā)作起病急驟，多在午夜因劇痛而驚醒
      ，最易受累部位是 跖關(guān)節(jié)
      ，依次為踝、跟
      、拇
      、膝、腕
      、指
      、肘等關(guān)節(jié)
      。90%為單一，偶爾雙側(cè)
      ，多關(guān)節(jié)先后受累
      ，呈紅
        、腫
        、熱、痛
        ，活動(dòng)受限
        ，可伴發(fā)熱
        ，白細(xì)胞增多
        。發(fā)作呈自限性，數(shù)小時(shí)
        、數(shù)天
        、數(shù)周自然緩解
        。緩解期在數(shù)月
        、年。多數(shù)反復(fù)發(fā)作
      。多于春秋季發(fā)病
      ，飲酒
      、高蛋白飲食
      、腳扭傷是重要誘因，還有穿緊鞋
      、多走路
      、受寒、勞累
      、感染、手術(shù)等原因
      。 
       
       ■痛風(fēng)石及尿路結(jié)石 
       
       痛風(fēng)石常見于關(guān)節(jié)附近及耳輪
      ，易破潰有白色糊狀物排出。尿路結(jié)石占痛風(fēng)患者1/4
      ，比一般人高200倍
      。X線不顯影
      ，較大結(jié)石“B”超可顯影
      。在堿性尿PH8.0時(shí)尿酸溶解度增加100倍。 
       
       ■痛風(fēng)腎病 
       
       90%以上的痛風(fēng)患者有腎損害
      ，呈慢性間質(zhì)性炎癥。臨床可有蛋白尿
      、血尿等滲尿
      ，進(jìn)而發(fā)生高血壓、氮質(zhì)血癥等腎功能不全表現(xiàn)
      。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)
      ，有17%~25%痛風(fēng)患者死于尿毒癥
      。 
       
       ■痛風(fēng)病與其他疾病的區(qū)別 
       
       中老年男性
      ，常有家族史及代謝綜合癥，在誘因基礎(chǔ)上
      ，突然夜半關(guān)節(jié)炎發(fā)作或尿酸結(jié)石發(fā)作
      ，伴血尿酸>0.42mmol/L可確診
      。痛風(fēng)病應(yīng)區(qū)別于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
      、化膿性關(guān)節(jié)炎
      、骨腫瘤、其它尿路結(jié)石
      、其它腎臟病。 
       
       ■預(yù)防和治療原發(fā)性痛風(fēng) 
       
       目前
      ，痛風(fēng)病尚不能根治
      。防治辦法有：控制高尿酸血癥，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作
      ；迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；處理痛風(fēng)石疾病
      ，提高生活
      、生命質(zhì)量。 
       
       預(yù)防痛風(fēng)應(yīng)定期進(jìn)行體檢
      ，早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥
      。減少外源性嘌呤攝入
      、避免高嘌呤食物
      ，如動(dòng)物內(nèi)臟
      、骨髓、魚蝦類
      、蛤
      、蟹等海味
      、肉類
      、豌豆、酒類
      。而蔬菜
      、水果
      、牛奶
      、雞蛋等則不含嘌呤。調(diào)整飲食防止過(guò)胖
      ，蛋白飲食<1g/kg/日
      ，少吃糖。增加尿酸排泄
      ，多飲水
      ，保持尿量>2000ml/日。避免痛風(fēng)發(fā)作誘因如勿著涼
      、過(guò)勞
      、緊張。穿鞋要舒適
      ，勿使關(guān)節(jié)受傷，戒酒
      ，服用堿性藥物等保持尿酸呈堿性
      ，防止結(jié)石形成。已有高尿酸血癥而無(wú)痛風(fēng)者可用尿酸合成抑制劑或促進(jìn)尿酸排泄藥
      ，終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作
      。應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用藥物
      。
      jdg/dlwb/special/jsp/shownews.jsp?id=24163
      痛風(fēng)是怎么引起的
      痛風(fēng)所表現(xiàn)出的關(guān)節(jié)炎只是它的一種癥狀
      ，這種病并不是由關(guān)節(jié)的病變引起的。下面我們就來(lái)看看痛風(fēng)到底是怎么引起來(lái)的
      。

      1
      、繼發(fā)性原因：痛風(fēng)是由患者的腎功能異常所造成的。這種異常會(huì)使腎臟對(duì)于尿酸的清除功能產(chǎn)生障礙，這就會(huì)使血尿酸的水平提高
      ，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)引發(fā)痛風(fēng)病
      。

      2
      、飲食習(xí)慣：不少人的通風(fēng)都是由不健康的飲食習(xí)慣造成的，比如攝入了過(guò)多的含膽固醇較高的的食品
      。還有很多人就愛吃海鮮喝啤酒
      ，而這種吃法是很容易引起痛風(fēng)的。

      3
      、生活習(xí)慣：在平時(shí)生活中作息沒(méi)有規(guī)律，休息時(shí)間不足
      ，人體抗病能力低下
      。

      4、心理原因：長(zhǎng)期壓力大和處于緊張之中
      ，自己又不會(huì)排解壓力
      ，積存了太多的負(fù)面情緒。長(zhǎng)期如此
      ，便會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。

      以上便是引起痛風(fēng)的原因了
      ，此外
      ，痛風(fēng)還有一種原發(fā)性的原因，是人體的核糖轉(zhuǎn)移酶出現(xiàn)了缺陷而造成的
      ，不過(guò)這是先天的原因，屬于極個(gè)別現(xiàn)象
      。
      痛風(fēng)是怎么引起的？
      痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加
      ，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高
      ，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊
      、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病
      。
      首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累
      。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫灼熱
      、觸痛、功能受限
      。典型發(fā)作表現(xiàn)為：疼痛發(fā)作在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰
      ；14天內(nèi)緩解；急性關(guān)節(jié)炎緩解后一般無(wú)明顯后遺癥狀
      。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結(jié)晶為其特點(diǎn)
        。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎
        、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎
        ，嚴(yán)重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙
        ，常伴尿酸性尿路結(jié)石。
      　　按照痛風(fēng)的自然病程可分為急性期
        、間歇期、慢性期
        。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病前沒(méi)有任何先兆
        。輕度外傷，暴食高嘌呤食物或過(guò)度飲酒
      ，手術(shù)
      ，疲勞，情緒緊張
      ，內(nèi)科急癥(如感染，血管阻塞)均可誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作
      。常在夜間發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀
      。疼痛進(jìn)行性加重，呈劇痛
      。體征類似于急性感染
      ，有腫脹
      ，局部發(fā)熱
      ，紅及明顯觸痛等。局部皮膚緊張
      ，發(fā)熱
      ，有光澤，外觀呈暗紅色或紫紅色
      。大趾的跖趾關(guān)節(jié)累及最常見(足痛風(fēng))
      ，足弓
      ，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)
      ，腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等也是常見發(fā)病部位。全身表現(xiàn)包括發(fā)熱
      ，心悸
      ，寒戰(zhàn)，不適及白細(xì)胞增多
        。

      　　開始幾次發(fā)作通常只累及一個(gè)關(guān)節(jié)
        ，一般只持續(xù)數(shù)日，但后來(lái)則可同時(shí)或相繼侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)。若未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)周
        。最后局部癥狀和體征消退
        ，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作緩解后
        ，一般無(wú)明顯后遺癥狀
        ，有時(shí)僅有發(fā)作部位皮膚色加深，呈暗紅色或紫紅色
        、脫屑、發(fā)癢
        ，稱為無(wú)癥狀間歇期
        。無(wú)癥狀間歇期長(zhǎng)短差異很大，隨著病情的進(jìn)展愈來(lái)愈短
        。如果不進(jìn)行預(yù)防
        ，每年會(huì)發(fā)作數(shù)次
        ，出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)癥狀
        ，并發(fā)生永久性破壞性關(guān)節(jié)畸形，手足關(guān)節(jié)經(jīng)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；顒?dòng)受限
        。在少數(shù)病例，骶髂
        ，胸鎖或頸椎等部位關(guān)節(jié)亦可受累
        。粘液囊壁與腱鞘內(nèi)常見尿酸鹽沉積。手
      ，足可出現(xiàn)增大的痛風(fēng)石并排出白堊樣尿酸鹽結(jié)晶碎塊
      。環(huán)孢菌素引起的痛風(fēng)多起病于中央大關(guān)節(jié)
      ，如髖，骶髂關(guān)節(jié)
      ，同樣也可見于手
      ，甚至破壞腎小管。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/48772.html.
      
          
      
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                    萬(wàn)法之王-無(wú)為法真?zhèn)? style=