支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷

支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷

對3歲以上兒童，醫(yī)生依據(jù)下列標準診斷：

1.喘息呈反復發(fā)作者或可追溯與某種過敏原或刺激因素有關者。

2.發(fā)作時肺部聞及哮鳴音。

3.平喘藥有明顯療效。

疑似病例可選用千分之一腎上腺素皮下注射0.01毫升/千克體重，或以舒喘靈氣霧劑或深液霧化吸入15分鐘，觀察有無明顯療效。

氣喘是疾病的一個癥狀，喘的表現(xiàn)雖然大同小異，但喘的原因卻多種多樣，支氣管哮喘是最主要的原因，與之鑒別的病還有以下幾種：

毛細支氣管炎 是肺炎的一個類型，多發(fā)生于小嬰兒，由于毛細支氣管炎癥性水腫及痙攣而出現(xiàn)喘憋癥狀。

喘息性支氣管炎 是一種有喘息發(fā)作的支氣管炎，除有喘息表現(xiàn)外，尚有支氣管炎的臨床表現(xiàn)，喘息隨感染的控制而愈。

嬰兒喉喘鳴 是一種先天性喉部發(fā)育異常，常伴下頜發(fā)育不良或舌下垂等，臨床上因阻塞咽喉而致氣喘。

異物吸入 由于異物吸入支氣管，使支氣管阻塞，管腔狹窄，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。

心源性哮喘 各種心臟病在左心衰竭時，由于肺淤血、缺氧及支氣管痙攣，可引起呼吸困難與哮喘。

其他 鼻咽的腺樣體肥大、扁桃體周圍膿腫、急性喉炎、低鈣所致的喉痙攣、支氣管內(nèi)膜結核病、肺門淋巴結結核、縱隔淋巴結腫瘤等皆可引起氣喘。

支氣管哮喘和心源性哮喘如何分別？

　　過敏性哮喘多于幼年發(fā)病,患者常具有對某些物質(zhì)過敏的特應性體質(zhì),如吸入冷空氣、花粉、塵螨等；進食魚蝦、牛奶等；或接觸某些藥物,如青霉素。當這些過敏原進入患者體內(nèi),便通過一系列反應,使肥大細胞或嗜堿粒細胞釋放致敏活性物質(zhì),作用于支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄,發(fā)生喘憋癥狀 ?！　z測過敏原的方法大多是體外試驗，包括皮試、點刺、抽血化驗等方法，確實給治療帶來了一定的幫助，但存在一定的局限性，檢查過程復雜、時間長、范圍有限，一般只能檢查10幾種物質(zhì)，不能廣泛檢查出所有過敏物質(zhì)，也就是說會有遺漏，使預防及治療不夠徹底?！　⌒脑葱韵羌毙宰笮墓δ懿蝗珪r出現(xiàn)的喘息癥狀，易與支氣管哮喘混淆，兩者的鑒別要點可歸納為：　　①病史：支氣管哮喘有哮喘發(fā)作史、個人或家族過敏病史；心源性哮喘則有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風濕性心臟病病史或梅毒性心臟病病史。　?、诎l(fā)病年齡：支氣管哮喘多見于青少年；心源性哮喘則多見于中老年?！　、郯l(fā)病季節(jié)：支氣管哮喘多好發(fā)于春秋季節(jié)；心源性哮喘的發(fā)病季節(jié)性則不明顯?！　、芊尾矿w征：支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰；心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰。　?、菪呐K體征：支氣管哮喘無心臟病基礎者正常；心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音。　?、扌夭縓線檢查：支氣管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可見肺淤血及左心增大?！　、哂行е委熕幬铮褐夤芟忙?受體激動劑、氨茶堿；心源性哮喘則需用洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿。

如何鑒別慢阻肺,心源性哮喘,支氣管肺癌和氣胸？

如何鑒別，如果你醫(yī)學生建議你去翻書更好，如果不是，我就簡單說一下，支氣管肺癌一般好發(fā)于年齡較大的，典型癥狀是反復刺激性干咳伴痰中帶血絲，痰不多，氣胸叩診鼓音，這兩者應該好鑒別，可以拍胸部X片就可以鑒別出來，COPD=慢性支氣管炎+肺氣腫，聽診有干濕羅音，一般都是老年人，老慢支轉變而來，一般都咳嗽咳痰，咳得多也有可能有痰中帶血，和肺癌鑒別診斷可以拍肺部CT最好，肺癌可見有邊緣不整齊毛刺癥的結節(jié)，COPD可見肺氣腫和陳舊性肺紋理增粗癥相，它兩也可抽個血查肺腫瘤標志物，肺癌CEA和NSE都升高，COPD不升高，心源性哮喘那更不用說，應該需與支氣管哮喘相鑒別，他倆病理不一祥，前者實為左心衰繼而導致肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難，類似哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，咳白色泡沫痰為主要表現(xiàn)，陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸為表現(xiàn)，多見于中老年人，都有心臟病變，原始病變不在于肺部，而支氣管哮喘多見于青年人，本質(zhì)是一種過敏性反應，呈一過性，多有過敏原，肺部聽診哮鳴音，不發(fā)作時就是個正常人，他倆可以根據(jù)病史都可鑒別，望采納。

怎么判斷是支氣管炎還是哮喘

怎么判斷是支氣管炎還是哮喘

　　怎么判斷是支氣管炎還是哮喘，現(xiàn)如今大家對于自身的健康問題也是相當?shù)闹匾暤?，在我們的生活中其實當發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常情況時也是需要引起重視的，以下怎么判斷是支氣管炎還是哮喘。

　　怎么判斷是支氣管炎還是哮喘1　　主要從發(fā)作人群、發(fā)病原因和治療方式來區(qū)分。

　　第一點，從兩者發(fā)作的人群進行區(qū)分，支氣管炎的患者通常都是一些年紀較大的中老年人，特別是慢性支氣管炎，中老年人最容易患上，不過支氣管炎沒有遺傳性，而哮喘具有遺傳學，一般都是一些年輕患者比較多；第二點從發(fā)病病因和治療方式上，氣管炎通常是細菌或者病毒感染所致，可以用抗生素治療。而哮喘的引發(fā)原因多是由于過敏源，所以可以用吸入激素聯(lián)合支氣管擴張藥物進行治療。

　　氣管炎也是呼吸道的常見病，氣管炎和支氣管炎通常是是一樣的，它的常見癥狀是咳嗽、咳痰，有的病人可以伴有喘息發(fā)熱這樣的伴隨癥狀，根據(jù)伴隨癥狀的不同，中醫(yī)又可以把它分為風寒型、風熱型等等這些不同的辨證分型，采取不同的治療方法。支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。

　　慢性支氣管炎是支氣管反復發(fā)作的慢性炎癥，急支就是急性的支氣管炎，急支有咳嗽、咳痰為表現(xiàn)，慢支是以咳嗽、咳痰的反復發(fā)作，有時間的延續(xù)。連續(xù)兩年以上每年咳嗽三個月以上就可以定性為慢性支氣管炎。

　　急性支氣管炎是由病毒或細菌引起的支氣管粘膜炎癥，先期癥狀為感冒、打噴嚏、流鼻涕，即而出現(xiàn)咳嗽咳痰，以中藥治療和抗生素治療為主。

　　支氣管炎咳嗽厲害的時候，要在醫(yī)生的指導下服用止咳藥，例如右美沙芬，復方甘草片等藥物是目前對于止咳效果非常快速的藥物，同時需要進行抗感染治療。還可以通過食療的方式來止咳，川貝枇杷膏、冰糖燉雪梨都是常見的止咳化痰潤肺效果的食物，每天適量的飲用可以幫助支氣管炎緩解咳嗽的癥狀。

　　還可以通過按摩際穴來達到止咳的效果。還可以增加室內(nèi)濕度，尤其是在空調(diào)房內(nèi)要把室內(nèi)溫度控制在20度左右，而濕度控制在60度左右，可以令喉嚨更加的濕潤。最后，多喝一些溫開水以及果汁，能夠?qū)⑻狄鹤兊孟”?，更容易將體內(nèi)的痰液排出，果汁含有大量的維生素，可以幫助身體增強免疫力。

　　怎么判斷是支氣管炎還是哮喘2　　 哮喘和支氣管炎的區(qū)別

　　由于很多的疾病表現(xiàn)出來的癥狀非常相似，導致我們沒有很好地分辨出來。其中，哮喘和支氣管炎的患者都會有呼吸急促困難的特征，導致患者們沒有分清楚。那么，我們可以通過更加深入的了解去找到哮喘和支氣管炎的區(qū)別，這對于我們提高疾病意識有非常大的幫助。

　　根據(jù)支氣管炎發(fā)病特點，支氣管炎的通常有急慢性的支氣管炎兩類，急性支氣管炎通常是由病毒、細菌引起的氣道炎癥；慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致。值得注意的是，支氣管炎的也有哮鳴音、咳喘，但事實上支氣管炎和哮喘是獨立，支氣管炎不是哮喘。

　　與支氣管炎不同是是，喘息是反復發(fā)作，且是突然發(fā)作，夜間較重，咳嗽很少。在治療的時候采用抗生素治療的方式通常對支氣管炎無效，由于哮喘大多數(shù)是過敏性的，所以還是應該以脫敏治療為主，查出過敏原，有的放矢的預防和脫敏治療才是正確的'治療。有關方面的專家指出，支氣管炎和哮喘是不同的疾病，要注意鑒別診斷，進而更好的確保防治效果，最大限度的避免支氣管炎和哮喘的危害和后果。

　　通過上面內(nèi)容了解，想必對哮喘和支氣管炎兩者的區(qū)別有一定的認識和了解了，無論你是得了哮喘還是支氣管炎，在病發(fā)的時候都會使得我們有呼吸急促困難的感覺，沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)可能會導致嚴重的后果。我建議有病癥的人，應該及時到醫(yī)院進行進一步的確認。

　　怎么判斷是支氣管炎還是哮喘3　　 關于嬰兒患哮喘性支氣管炎的家庭護理。

　　方法一，保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，愛長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5攝氏度以上。

　　方法二，多喂水：小孩會有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機體需要。

　　方法三，營養(yǎng)充分：小孩營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

　　方法四，翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1-2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。

　　方法五，退熱;小孩多為中低熱，如果體溫在38.5攝氏度以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。

　　方法六，保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。

　　看了以上嬰兒哮喘性支氣管炎的家庭護理方法，再面對孩子的這種疾病不會再手足無措了吧，建議父母平時保持好寶寶的日常生活環(huán)境，盡量避免寶寶偏食，多給寶寶喝溫水，如果寶寶喘息性支氣管炎非常嚴重的話，還是盡早去醫(yī)院做一下檢查，及時給寶寶治療。

過敏性支氣管炎的診斷與鑒別診斷

一、診斷
目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準：
（一） 咳嗽反復發(fā)作持續(xù)1個月以上，以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動后加重；
（二） 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關；
（三） 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高；
（四） 氣道反應性增高；
（五） 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效；
（六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、輔助診斷措施
在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大于兩周）的患者時，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨床特點的基礎上，結合以下方法可以確診：
（一）若患者就診時測定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴張劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后復測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。
（二）如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發(fā)試驗具體做法及診斷標準參見第 章。
（三）連續(xù)三天測定24小時內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關。
（四）診斷性治療：對于臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患者，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷；如療效不顯著，可改用吸入糖皮質(zhì)激素或口服強的松（30～40mg/日），多數(shù)咳嗽變異性哮喘可在一周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療兩周才見效。
三、鑒別診斷
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、反復呼吸道感染（recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥（PNDS）、支氣管內(nèi)膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。 由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、反復呼吸道感染(recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內(nèi)膜結核和血管緊張素轉換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導致慢性咳嗽。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/48840.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 妊娠合并支氣管哮喘應如何處理

下一篇: 怎樣判斷病情的輕重程度